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复杂肱骨近端骨折的手术治疗 被引量:198
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作者 黄强 王满宜 荣国威 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期159-164,共6页
目的回顾性分析复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法自1999年12月至2002年2月手术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折、脱位40例,其中资料完整的29例。男16例,女13例;平均年龄45.1岁(22~67岁);左侧15例,右侧14例。采用Neer骨折分类法... 目的回顾性分析复杂肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法自1999年12月至2002年2月手术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折、脱位40例,其中资料完整的29例。男16例,女13例;平均年龄45.1岁(22~67岁);左侧15例,右侧14例。采用Neer骨折分类法,单纯Neer三部分骨折12例;Neer三部分骨折合并肩关节前脱位4例,合并后脱位1例;单纯Neer四部分骨折4例;Neer四部分骨折合并肩关节前脱位5例,合并后脱位3例。手术采用三角肌胸大肌间隙入路。采用螺纹克氏针或改良Ender钉加张力带固定外科颈,对于大、小结节骨折采用不吸收缝线或钢丝以“8”字张力带固定。结果平均随访时间为25个月(11 ̄40个月),同时问卷调查患者生活工作能力的恢复情况,术后功能采用Constant-Murley绝对值评分法进行评估,平均Constant-Murley评分为81.7分(54 ̄96分),优良率为65%(19/29),可为24%(7/29),差为11%(3/29);平均前屈上举主动为142.5°(60° ̄180°)。疼痛VAH评分平均为12分(9 ̄15分)。我们将X线片中肱骨头完全吸收、部分吸收以及肱骨头减小均诊断为肱骨头坏死。其中Neer三部分骨折、脱位优良率为71%,无差的病例,肱骨头坏死发生率为17%;Neer四部分骨折、脱位优良率为58%,差为25%,肱骨头坏死率达67%。结论对于复杂肱骨近端骨折。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 肱骨头 坏死 肩关节前脱位 后脱位 张力带固定 手术治疗 吸收 诊断 改良
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膝骨性关节炎经筋病灶点触诊规律分析 被引量:61
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作者 张书剑 张小卿 +2 位作者 韩煜 李春日 董宝强 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期267-272,共6页
目的:探寻膝骨性关节炎(KOA)患者常见结筋病灶点在膝关节近端与远端的分布规律。方法:选择516例KOA患者的765个患膝,以经筋理论为指导,采用触诊法,结合经筋病灶点的解剖特点,统计经筋病灶点在膝关节近端与远端出现的部位和频次。结果:... 目的:探寻膝骨性关节炎(KOA)患者常见结筋病灶点在膝关节近端与远端的分布规律。方法:选择516例KOA患者的765个患膝,以经筋理论为指导,采用触诊法,结合经筋病灶点的解剖特点,统计经筋病灶点在膝关节近端与远端出现的部位和频次。结果:共触诊KOA患者近端经筋病灶点11 835次,远端经筋病灶点9455次。足阳明经筋、足太阳经筋、足少阳经筋及足三阴经筋4种证型的结筋病灶点分别占膝关节近端经筋病灶点总数的37.1%(4388/11 835)、34.9%(4127/11 835)、9.5%(1129/11 835)及18.5%(2191/11 835);占远端经筋病灶点总数的24.7%(2333/9455)、25.2%(2380/9455)、28.5%(2700/9455)及21.6%(2042/9455)。结论:KOA患者近端和远端经筋病灶点与膝关节解剖学结构及其生物力学特性密切相关,此经筋病灶点分布规律的研究为临床各种针灸疗法选择有效治疗点提供依据。 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 结筋病灶点 近端 远端 触诊
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Improved quality of life in patients with gastric cancer after esophagogastrostomy reconstruction 被引量:56
3
作者 Hao Zhang Zhe Sun Hui-Mian Xu Ji-Xian Shan Shu-Bao Wang Jun-Qing Chen 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2009年第25期3183-3190,共8页
AIM:To compare postoperative quality of life (QOL) in patients with gastric cancer treated by esophagogastrostomy reconstruction after proximal gastrectomy.METHODS: QOL assessments that included functional outcomes (a... AIM:To compare postoperative quality of life (QOL) in patients with gastric cancer treated by esophagogastrostomy reconstruction after proximal gastrectomy.METHODS: QOL assessments that included functional outcomes (a 24-item survey about treatment-specific symptoms) and health perception (Spitzer QOL Index) were performed in 149 patients with gastric cancer in the upper third of the stomach, who had received proximal gastrectomy with additional esophagogastrostomy.RESULTS: Fifty-four patients underwent reconstruction by esophagogastric anterior wall end-to-side anastomosis combined with pyloroplasty (EA group); 45 patients had reconstruction by esophagogastric posterior wall end-to-side anastomosis (EP group); and 50 patients had reconstruction by esophagogastric end-to-end anastomosis (EE group). The EA group showed the best postoperative QOL, such as recovery of body weight, less discomfort after meals, and less heart burn or belching at 6 and 24 mo postoperatively. However, the survival rates, surgical results and Spitzer QOL index were similar among the three groups.CONCLUSION: Postoperative QOL was better in the EA than EP or EE group. To improve QOL after proximal gastrectomy for upper third gastric cancer, the EA procedure using a stapler is safe and feasible for esophagogastrostomy. 展开更多
关键词 Gastric cancer proximal gastrectomy ESOPHAGOGASTROSTOMY Quality of life
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人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折 被引量:56
4
作者 姜春岩 王满宜 荣国威 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第9期649-653,共5页
目的 探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果。 方法 对 16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访 ,平均随访时间 6 8个月。 16例中 15例为新鲜骨折 ,受伤至手术时间平均为 8d ;1... 目的 探讨和分析应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的适应证选择、手术关键以及早期结果。 方法 对 16例应用人工肱骨头置换治疗的患者进行随访 ,平均随访时间 6 8个月。 16例中 15例为新鲜骨折 ,受伤至手术时间平均为 8d ;1例为骨折术后畸形愈合。患者平均年龄为 5 8 9岁。分别在术后即刻、术后第 2、6、10、16周、术后 6个月以及最终随访时拍摄X线片。最终随访时应用ASES(Americanshouder&ElbowSurgeon)评分、Constant Murley评分、UCLA评分以及SST(SimpleShoulderTest)问卷评估治疗结果。 结果  16例ASES评分平均为 89 1(6 4~ 94 ) ,VAS疼痛评分平均为 2 7(0~ 5 ) ,肩关节活动度平均为前曲上举 12 8 1°(90°~ 15 0°) ,外旋 35 0°(30°~ 4 0°) ,内旋T8~T9水平 (L1~T6) ;Constant Murley评分平均为 85 7(5 3~ 95 ) ;UCLA评分平均为 30 4 (2 1~ 33) ;SST问卷中回答“是”的问题平均为 9 3个 (7~ 11个 )。对于疼痛的满意度为 93 8% ,对于功能恢复的满意度为87 5 %。 结论 通过严格的适应证选择 ,把握良好的手术时机 ,精细缜密的手术操作并结合术后长期、完善的康复治疗 ,应用人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折可得到满意的结果。本文为早期结果报告 ,仍需进行更长期的? 展开更多
关键词 人工肱骨头置换 治疗 肱骨近端骨折 假体和植人物
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锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析 被引量:43
5
作者 黄海晶 庞贵根 +2 位作者 张铁良 张亚非 张涛 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第18期1364-1366,共3页
[目的]探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。[方法]2005年4月~2006年6月,应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例,男13例,女8例;年龄26—71岁,平均42.3岁。根据Neer分型,3... [目的]探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。[方法]2005年4月~2006年6月,应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例,男13例,女8例;年龄26—71岁,平均42.3岁。根据Neer分型,3部分骨折15例,其中5例伴前脱位,6例伴有原发性骨质疏松;4部分骨折6例,其中3例伴肱骨头前脱位,2例伴后脱位。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,将锁定钢板置于结节间沟后缘10mm,近端距肱骨大结节顶点下5mm的位置,复位后骨折断端如有骨质缺损,进行自体或异体骨植入,骨折远近端分别用锁定及非锁定螺钉固定。术后第3d肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼。[结果]本组21例手术患者均获得10~14个月的随访,平均12.5个月,骨折12个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定:优11例,良7例,可3例,全组优良率85%。[结论]锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果,做到骨折愈合与功能锻炼同步,但应注意对锁定接骨板的合理操作,尽量避免锁定引起的一系列问题. 展开更多
关键词 近端肱骨骨折 骨折内固定术 锁定加压接骨板
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Locking plate fixation combined with iliac crest bone autologous graft for proximal humerus comminuted fracture 被引量:39
6
作者 Zhu Lian Liu Yueju +5 位作者 Yang Zongyou Li Han Wang Juan Zhao Changping Chen Xiao Zhang Yingze 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2014年第9期1672-1676,共5页
Background Although the use of an intramedullary fibular allograft together with locking plate fixation can provide additional medial support and prevent varus malalignment in displaced proximal humeral fractures with... Background Although the use of an intramedullary fibular allograft together with locking plate fixation can provide additional medial support and prevent varus malalignment in displaced proximal humeral fractures with promising results,the fibular autograft donor site often sustains significant trauma and cannot restore the articular surface of comminuted fractures.The aim of this study was to evaluate the clinical and radiographic outcomes of a locking plate and crest bone autologous graft for treating proximal humerus comminuted fractures.Methods We assessed the functional outcomes and complication rates in 40 patients with proximal humerus comminuted fractures.Eighteen patients were treated with a locking plate and an autologous crest bone graft (experimental group),and 22 were treated with only the locking plate and no bone graft (control group).Postoperative assessments included radiographic imaging,range of motion analysis,pain level based on the visual analogue scale (VAS),and the SF-36 (Short Form (36) Health Survey),as well as whether patients could retum to their previous occupation.Results All fractures healed both clinically and radiologically in the experimental group.There was no more than 2 mm collapse of the humeral head,and no osteonecrosis or screw penetration of the articular surface.In contrast,two patients had a nonunion in the control group,and they eventually accepted total shoulder replacements.The average time from surgery to radiographic union was significantly shorter in the experimental group ((4.66±1.63) months) compared with the control group ((5.98±1.57) months) (P <0.05).For the experimental versus controls groups,the mean shoulder active flexion (148.00±18.59 vs.121.73±17.20) degrees,extension (49.00±2.22 vs.42.06±2.06) degrees,internal rotation (45.00±5.61 vs.35.00±3.55)degrees,external rotation (64.00±9.17 vs.52.14±5.73)degrees,and abduction (138.00±28.78 vs.105.95±15.66) degrees were all significantly hig 展开更多
关键词 fixed-angle locked plating proximal humerus comminuted fracture iliac crest bone
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Ureteroscopic lithotripsy using holmium laser for 187 patients with proximal ureteral stones 被引量:34
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作者 LIU Ding-yi HE Hong-chao +8 位作者 WANG Jian TANG Qi ZHOU Yan-feng WANG Ming-wei CHU Cheng-long ZHANG Chong-yu ZHU Yu ZHOU Wen-long SHEN Zhou-jun 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2012年第9期1542-1546,共5页
Background Improving the success rate of ureteroscopic lithotripsy for proximal ureteral stones is the hot issue in this field. Here we reported our experience on the treatment of proximal ureteral stones.Methods Fr... Background Improving the success rate of ureteroscopic lithotripsy for proximal ureteral stones is the hot issue in this field. Here we reported our experience on the treatment of proximal ureteral stones.Methods From 2005 to 2010, 187 consecutive patients with proximal ureteral stones who underwent ureteroscopic lithotripsy were enrolled. The initial 52 patients treated by semi-rigid ureteroscope alone were classified as group 1. The subsequent 135 patients treated by semi-rigid ureteroscope with the aid of stone basket and flexible ureteroscope were classified as group 2.Results In group 1, the overall stone-free rate was 67.3%. By a single procedure of ureteroscopic lithotripsy using a semi-rigid instrument, patients with ureteral stones below the 4th lumbar vertebra level achieved 91.7% stone-free rate, which was only 50% in patients with stones above the 4th lumbar vertebra level. Conversion to open surgery occurred in two patients since ureteral perforation was observed. In group 2, the stone-free rate achieved 93.2% with the aid of an N-Trap basket, which was significantly higher than that of patients without the aid of the basket (51.6%). Flexible ureteroscope was subsequently used in patients with fragment migration, thus making the overall success rate in group 2 increases to 97.0%.Conclusions Ureteroscopic lithotripsy is a safe and efficacious treatment for proximal ureteral stones. A single procedure of ureteroscopic lithotripsy using semi-rigid ureteroscope could achieve a satisfactory stone-free rate in patients with proximal ureteral stones below the 4th lumbar vertebra level. However, patients with ureteral stones above the 4th lumbar vertebra level experienced higher stone-migration rate, which would decrease the success rate. Fortunately, the stone-free state could possibly be achieved with the aid of an N-trap basket and flexible ureteroscope. 展开更多
关键词 ureteroscopic lithotripsy proximal ureteral stones holmium laser stone basket
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食管-胃"程氏Giraffe重建术"在食管胃结合部腺癌近端胃切除后消化道重建患者中应用的初步疗效分析 被引量:33
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作者 程向东 徐志远 +7 位作者 杜义安 胡灿 余建法 杨立涛 黄灵 俞鹏飞 戴丐国 张延强 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期158-162,共5页
目的探讨早期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"安全性及可行性。方法"程氏Giraffe重建术"适用范围:(1)SiewertⅡ型和肿瘤长径<4 cm的SiewertⅢ型AEG患者;(2)术前临床... 目的探讨早期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)行近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术"安全性及可行性。方法"程氏Giraffe重建术"适用范围:(1)SiewertⅡ型和肿瘤长径<4 cm的SiewertⅢ型AEG患者;(2)术前临床分期:cT1~2N0M0。采用描述性系列病例研究的方法。收集2018年2—7月期间在浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科及浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科行近端胃切除后采用食管-胃"程氏Giraffe重建术"的34例AEG患者临床资料。所有患者均为SiewertⅡ型AEG;TNM分期:ⅠA期14例,ⅡA期11例,ⅡB期8例。食管-胃"程氏Giraffe重建术"简要步骤:距离胃大弯边缘4 cm处纵行切割形成12 cm长的管状胃;在距最远端2 cm处垂直离断胃小弯,形成胃底和His角;保证距离His角5 cm以上作食管-管状胃吻合。术后通过随访胃食管反流症状量表(RDQ)评分、检测核素胃排空试验和食管24 h多通道腔内阻抗(MII)-pH来整体评估残胃动力和抗反流情况。结果34例患者均顺利完成近端胃切除后食管-胃"程氏Giraffe重建术",开腹手术13例,腹腔镜手术21例。手术时间(144.6±39.8)min,术中出血(35.4±17.2)ml,腹腔镜手术中未发生中转开腹现象。术后无并发症发生,术后住院时间为(8.4±2.5)d。术后1个月RDQ评分为(4.4±3.1)分,术后6个月为(3.3±2.5)分;术后1个月核素胃排空试验显示,胃半排空时间为(67.0±21.5)min,1 h、2 h和3 h胃残余率分别为(52.2±7.7)%、(36.4±3.1)%和(28.8±3.6)%,术后2个月食管24 h MII-pH监测显示,酸反流总次数为(12.6±7.9)次,非酸反流总次数(19.6±9.7)次,DeMeester评分为(5.8±2.9)分。结论"程氏Giraffe重建术"在行近端胃切除的Ⅱ型AEG患者中应用是安全可行的,具有良好的动力及抗反流效果。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 食管-胃程氏Giraffe重建 胃切除术 近端 胃食管反流
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Self-expanding metallic stents drainage for acute proximal colon obstruction 被引量:30
9
作者 Li-Qin Yao Yun-Shi Zhong Mei-Dong Xu Jian-Min Xu Ping-Hong Zhou Xian-Li Cai 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2011年第28期3342-3346,共5页
AIM: To clarify the usefulness of the self-expanding metallic stents (SEMS) in the management of acute proximal colon obstruction due to colon carcinoma before curative surgery.METHODS: Eighty-one colon (proximal to s... AIM: To clarify the usefulness of the self-expanding metallic stents (SEMS) in the management of acute proximal colon obstruction due to colon carcinoma before curative surgery.METHODS: Eighty-one colon (proximal to spleen flex) carcinoma patients (47 males and 34 females,aged 18-94 years,mean = 66.2 years) treated between September 2004 and June 2010 for acute colon obstruction were enrolled to this study,and their clinical and radiological features were reviewed.After a cleaning enema was administered,urgent colonoscopy was performed.Subsequently,endoscopic decompression using SEMS placement was attempted.RESULTS: Endoscopic decompression using SEMS placement was technically successful in 78 (96.3%) of 81 patients.Three patients’ symptoms could not be relieved after SEMS placement and emergent operation was performed 1 d later.The site of obstruction was transverse colon in 18 patients,the hepatic flex in 42,and the ascending colon in 21.Following adequate cleansing of the colon,patients’ abdominal girth was decreased from 88 ± 3 cm before drainage to 72 ± 6 cm 7 d later,and one-stage surgery after 8 ± 1 d (range,7-10 d) was performed.No anastomotic leakage or postoperative stenosis occurred after operation.CONCLUSION: SEMS placement is effective and safe in the management of acute proximal colon obstruction due to colon carcinoma,and is considered as a bridged method before curative surgery. 展开更多
关键词 ENDOSCOPE proximal colon cancer OBSTRUCTION Self-expanding metallic stents Drainage
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肱骨近端骨折的手术治疗 被引量:29
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作者 姜保国 白露 +6 位作者 张培训 王静 付中国 张殿英 王天兵 李茎源 颜勇卿 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第5期404-407,共4页
目的研究不同手术方法治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾1999年7月至2008年7月采用手术治疗且获得完整随访的130例肱骨近端骨折患者资料,按照Neer分型:二部分骨折35例,三部分骨折64例,四部分骨折31例。对于单纯大结节骨折采用复位... 目的研究不同手术方法治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾1999年7月至2008年7月采用手术治疗且获得完整随访的130例肱骨近端骨折患者资料,按照Neer分型:二部分骨折35例,三部分骨折64例,四部分骨折31例。对于单纯大结节骨折采用复位后螺钉固定,接骨板固定者采用复位骨折后T形接骨板或锁定加压钢板、Philos系统固定,对于伴严重骨质疏松的部分三部分骨折和四部分骨折行肩关节置换术。结果术后平均随访37.6个月(8~82个月)。采用ASES、Constant-Murley及HSS评分。按照不同的治疗方法:7例采用螺钉固定(均为二部分骨折)患者的三种评分及优良率分别为90.1±6.3,100%(7/7);89.5±5.9,100%(7/7);93.9±3.8,100%(7/7)。11例采用T形接骨板固定(二部分8例,三部分3例)患者的三种评分及优良率分别为85.2±7.1,81.8%(9/11);84.9±6.4,81.8%(9/11);88.1±6.4,90.9%(10/11)。79例采用锁定加压钢板固定(二部分15例,三部分44例,四部分20例)患者的三种评分及优良率分别为81.9±9.4,82.3%(65/79);76.9±11.4,72.2%(57/79);83.3±8.9,83.5%(66/79)。11例采用PhiIos系统固定(二部分3例,三部分8例)患者的三种评分及优良率分别为83.3±10.2,90.9%(10/11);81.1±7.3,81.8%(9/11);85.6±4.2,90.9%(10/11)。22例肩关节置换(二部分2例,三部分9例,四部分11例)患者的三种评分及优良率分别为78.6±6.3,72.7%(16/22);75.1±4.6,63.6%(14/22);80.3±3.9,77.3%(17/22)。内固定并发症:畸形愈合11例,肱骨头坏死12例,肩关节骨性关节炎4例,延迟愈合1例;关节置换并发症:大结节完全吸收1例,大小结节部分吸收2例,轻度骨溶解3例,肩关节轻度不稳定2例,� 展开更多
关键词 肱骨骨折 近端 骨折固定术 关节成形术 置换 手术后并发症
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MIPPO与ORIF治疗Neer Ⅱ型老年肱骨近端骨折病例对照研究 被引量:29
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作者 沈庆峰 温新 +6 位作者 杨胜武 陈鑫 范卫星 徐国柱 余方正 朱君毅 王健 《中国骨伤》 CAS 2018年第2期160-164,共5页
目的 :比较经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)两种术式治疗NeerⅡ型老年性肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月分别采用MIPPO与ORIF手术治疗的NeerⅡ型老年性肱骨近端骨折46例患者,其中M... 目的 :比较经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)与切开复位内固定术(ORIF)两种术式治疗NeerⅡ型老年性肱骨近端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2016年3月分别采用MIPPO与ORIF手术治疗的NeerⅡ型老年性肱骨近端骨折46例患者,其中MIPPO组20例,男9例,女11例,年龄65~80(70.4±4.4)岁;ORIF组26例,男11例,女15例,年龄65~79(70.9±4.0)岁。比较两组术中透视次数,住院时间,骨折愈合时间,术后康复锻炼启动时间,术后3、6、12个月肩关节功能Constant-Murley评分,末次随访关节功能分级及腋神经损伤等并发症情况。结果:46例患者均获随访,时间12~24(16.8±3.7)个月。Mippo组骨折愈合时间(13.0±0.8)周较ORIF组(13.8±1.4)周短,康复锻炼启动时间(3.0±0.9)d较ORIF组(6.8±1.3)d短,术中透视次数(19.2±3.7)次较ORIF组(12.1±3.4)次多。术后3、6个月Constant-Murley肩关节功能评分81.3±3.9和86.6±5.4均高于ORIF组69.5±6.6和80.5±6.7。但两组住院时间、术后12个月Constant Murley肩关节功能评分及末次关节功能分级差异均无统计学意义;MIPPO组有1例腋神经损伤,ORIF组有2例延迟愈合,两组各有1例复位丢失,均无感染、内固定断裂等。结论:MIPPO与ORIF均能治疗NeerⅡ型老年性肱骨近端骨折,前者具有术后恢复更快、康复锻炼更早、早期肩关节功能恢复好等优点,但存在腋神经损伤、X线暴露多等缺点。 展开更多
关键词 肱骨骨折 近端 骨折固定术 微创外科手术 腋神经损伤 病例对照研究
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复杂性肱骨近端骨折的外科治疗 被引量:28
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作者 韩本松 范存义 曾炳芳 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第20期1545-1547,共3页
[目的]研究采用切开囊内复位技术和带锁钢板(locking proximal humeralplate,LPHP)内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。[方法]2002年6月~2004年1月收治30例3、4部分肱骨近端骨折患者,所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗... [目的]研究采用切开囊内复位技术和带锁钢板(locking proximal humeralplate,LPHP)内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。[方法]2002年6月~2004年1月收治30例3、4部分肱骨近端骨折患者,所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗,采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疗效的评价。[结果]最后随访时骨折都顺利愈合,3、4部分骨折优良率分别为94%、89.6%,未发现肱骨头缺血性坏死。[结论]采用切开囊内复位技术和LPHP带锁钢板内固定治疗肱骨近端骨折可减轻肱骨头血供影响,提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。 展开更多
关键词 囊内复位 LPHP 肱骨骨折 近端 骨折内固定 复杂性肱骨近端骨折 外科治疗 肱骨头缺血性坏死 内固定治疗 骨折复位
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Early results of reverse less invasive stabilization system plating in treating elderly intertrochanteric fractures: a prospective study compared to proximal femoral nail 被引量:25
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作者 YAO Chen ZHANG Chang-qing JIN Dong-xu CHEN Yun-feng 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2011年第14期2150-2157,共8页
Background Intertrochanteric femur fracture is common in elderly population. Though multiple treatment options are available, the choice of implant remains controversial. The reverse less invasive stabilization system... Background Intertrochanteric femur fracture is common in elderly population. Though multiple treatment options are available, the choice of implant remains controversial. The reverse less invasive stabilization system (LISS) plating was introduced for treatment of a patient with ipsilateral intertrochanteric and midshaft femoral fractures. The aim of this research was to compare such technique to intramedullary nailing (proximal femoral nail, PFN) for intertrochanteric fractures.Methods Fifty-six patients with an age of at least sixty-five years and an AO/OTA type-A1 or A2 fractures were included and divided into LISS and PFN treatment group. Background parameters, fracture and surgery details were documented. Follow-up time was at least 12 months. Radiology, complication, Harris Hip Score and Rapid Disability Rating Score (RDRS) were recorded to evaluate fixation status and hip function for each patient during follow-up.Results There was no significant difference between the two groups in surgical time ((48.0±8.6) minutes, vs.(51.8±10.8) minutes, P=0.3836) and intraoperative blood loss ((149.1±45.1) ml vs. (176.4±25.4) ml, P=0.0712). The LISS group had less postoperative haemoglobin (Hb) reduction ((10.2±4.5) g/L Hb, vs. (15.1-5.9) g/L Hb, P=0.0475). There was no complication observed in PFN group. All 31A1 type fracture in LISS group showed 100% maintenance of reduction. One nonunion with locking screw breakage and 2 varus union were found in the LISS group. Postoperative hip function was similar between the two groups.Conclusions Though reverse LISS plating may not be recommended as a routine fixation method for elderly unstable intertrochanteric fractures compared to PFN, it may possibly be reserved for rapid fixation and damage control in polytrauma patients and ORIF of subtrochanteric and reverse oblique intertrochanteric fractures. 展开更多
关键词 less invasive stabilization system intertrochanteric femur fracture proximal femoral nail OSTEOPOROSIS unstable fracture
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近端胃癌患者根治性切除术后三种消化道重建方式的对比研究 被引量:26
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作者 张占东 马飞 +4 位作者 张永磊 马二民 孔烨 刘洪兴 花亚伟 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第11期1073-1077,共5页
目的比较胃底贲门癌患者根治性胃切除术后不同消化道重建术式的反流性食管炎发生情况及生活质量。方法前瞻性人组2010年2月至2011年8月间河南省肿瘤医院收治的、拟行根治性胃切除的123例胃底贲门癌患者,按照随机数字表法分为3组,每组4... 目的比较胃底贲门癌患者根治性胃切除术后不同消化道重建术式的反流性食管炎发生情况及生活质量。方法前瞻性人组2010年2月至2011年8月间河南省肿瘤医院收治的、拟行根治性胃切除的123例胃底贲门癌患者,按照随机数字表法分为3组,每组41例,在根治性胃切除术后分别行空肠间置吻合术、食管残胃后壁吻合术及食管空肠Roux-en-Y吻合术。分别于术前和术后1月行胃排空试验和食管下段pH值测定以评估患者食管反流情况.追踪肝肾功能及血常规变化情况:于术前和术后12月评估患者肝肾功能及生活质量。结果3组患者手术前、后血常规和肝肾功能指标的变化均无统计学意义(均P〉0.05)。术后空肠间置吻合组、食管残胃后壁吻合组和食管空肠Roux—en—Y吻合组分别有1例(2.4%)、10例(24.4%)和7例(17.1%)患者出现反流性食管炎症状,差异具有统计学意义(P=0.017);分别有1例(2.4%)、7例(17.1%)和8例(19.5%)患者于上消化道钡餐造影检查时发现钡剂反流入食管,差异有统计学意义(P=0.046);食管下段pH值分别为6.9±0.2、6.8±0.1和6.9±0.1,差异无统计学意义(P=0.196)。术后1年,3组患者在整体健康状况、躯体功能、情绪功能、疲劳、恶心呕吐、疼痛症状、便秘及腹泻方面的生活质量评分明显优于术前(均P〈0.05);空肠间置吻合组患者在整体健康状况、情绪功能、恶心呕吐、便秘及腹泻方面的生活质量评分显著优于其他两组(均P〈0.05)。结论近端胃癌患者根治性胃切除术后采用空肠间置吻合术、食管残胃后壁吻合术及食管空肠Roux—en—Y吻合术均能够满足消化道重建的需要,能够有效地改善患者的生活质量;其中空肠间置吻合重建术在减少反流性食管炎的发生和提高患者生活质量方面的效果更为显著,� 展开更多
关键词 胃肿瘤 近端 胃切除术 消化道重建 反流性食管炎 生活质量
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肱骨近端移位骨折的外科治疗 被引量:25
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作者 蔡春水 张毅 +2 位作者 赵新建 曾明 黄星球 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第20期1544-1546,共3页
目的探讨肱骨近端移位骨折的临床特点及外科治疗方法和术后康复对功能恢复的重要性。方法依据Neer分型及骨折移位的程度,非手术治疗5例,手术治疗12例,术后及早功能锻炼。结果随访15例,随访时间6~30个月,平均13.2个月。患者功能按Neer... 目的探讨肱骨近端移位骨折的临床特点及外科治疗方法和术后康复对功能恢复的重要性。方法依据Neer分型及骨折移位的程度,非手术治疗5例,手术治疗12例,术后及早功能锻炼。结果随访15例,随访时间6~30个月,平均13.2个月。患者功能按Neer评估标准,优良率80.7%。结论简单的肱骨近端移位骨折,一般用非手术治疗。对于复杂的肱骨近端移位骨折,采用手术治疗配合早期功能锻炼,可获得满意的效果。 展开更多
关键词 肱骨骨折 近端 骨折固定术
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Management of proximal humerus fractures in adults 被引量:23
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作者 Leonidas Vachtsevanos Lydia Hayden +1 位作者 Aravind S Desai Asterios Dramis 《World Journal of Orthopedics》 2014年第5期685-693,共9页
The majority of proximal humerus fractures are lowenergy osteoporotic injuries in the elderly and their incidence is increasing in the light of an ageing population. The diversity of fracture patterns encountered rend... The majority of proximal humerus fractures are lowenergy osteoporotic injuries in the elderly and their incidence is increasing in the light of an ageing population. The diversity of fracture patterns encountered renders objective classification of prognostic value challenging. Non-operative management has been associated with good functional outcomes in stable, minimally displaced and certain types of displaced fractures.Absolute indications for surgery are infrequent and comprise compound, pathological, multi-fragmentary head-splitting fractures and fracture dislocations, as well as those associated with neurovascular injury. A constantly expanding range of reconstructive and replacement options however has been extending the indications for surgical management of complex proximal humerus fractures. As a result, management decisions are becoming increasingly complicated, in an attempt to provide the best possible treatment for each indi-vidual patient, that will successfully address their specific fracture configuration, comorbidities and functional expectations. Our aim was to review the management options available for the full range of proximal humerus fractures in adults, along with their specific advantages, disadvantages and outcomes. 展开更多
关键词 proximal HUMERUS fracture Reconstruction NON-OPERATIVE MANAGEMENT HEMIARTHROPLASTY Reverse polarity total shoulder ARTHROPLASTY
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Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗中老年肱骨近端三、四部分骨折的疗效比较 被引量:22
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作者 陈杭 向明 +4 位作者 胡晓川 李一平 张清 杨金松 潘飞旭 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1067-1074,共8页
目的 探讨Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗中老年三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2014年1月-2016年1月四川省骨科医院收治的52例中老年三、四部分肱骨近端骨折患者临床资料,根据治疗方法不同分为Phi... 目的 探讨Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗中老年三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2014年1月-2016年1月四川省骨科医院收治的52例中老年三、四部分肱骨近端骨折患者临床资料,根据治疗方法不同分为Philos钢板组(27例)和Multiloc髓内钉组(25例).Philos钢板组男11例,女16例;年龄(59.3±4.5)岁.Neer分型三部分骨折16例,四部分骨折11例,其中四部分骨折脱位2例;内翻型8例,外翻型19例.Multiloc髓内钉组男10例,女15例;年龄(62.2±7.4)岁.Neer分型三部分骨折18例,四部分骨折7例,其中三部分骨折脱位1例,四部分骨折脱位1例;内翻型12例,外翻型13例.比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、颈干角变化及肱骨头缺血坏死等并发症情况.末次随访时比较两组患侧肩关节活动度、美国肩肘外科医师(ASES)评分、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS).结果 两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).术中出血量Philos钢板组为170 ~350 ml[(260.1±110.3)ml],Multiloc髓内钉组为70~250 ml[(172.2±100.3)ml] (P<0.05).术后切口均Ⅰ期愈合,无感染.Philos钢板组随访12 ~36个月[(17.2±6.5)个月],Multiloc髓内钉组为12~36个月[(14.5±4.7)个月](P>0.05).骨折均愈合,骨折愈合时间Philos钢板组为2.5 ~4个月[(3.5±0.5)个月],Multiloc髓内钉组为2~3.3个月[(3.0±0.5)个月](P<0.05).两组末次随访时与术后第1天比较,颈干角均有丢失,但差异无统计学意义(P>0.05).Philos钢板组并发症发生率为22% (6/27),高于Multiloc髓内钉组的12% (3/25) (P <0.05).Philos钢板组3例出现肱骨头部分缺血坏死,Multiloc髓内钉组未见肱骨头缺血坏死.两组间主动肩关节前屈上举、体侧内外旋活动度、ASES评分、Constant-Murley评分及VAS差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于中老年肱骨近端三、四部分骨折,Philos钢板与Multiloc髓内钉均可获得稳定可靠的固定,取得满意的肩� 展开更多
关键词 肩关节 肱骨骨折 近端 内固定器
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Strategies for managing the insufficiency of the proximal landing zone during endovascular thoracic aortic repair 被引量:20
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作者 FUWei-guo DONGZhi-hui WANGYu-qi GUODa-qiao XUXin CHENBin JIANGJun-hao YANGJue SHIZheng-yu 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2005年第13期1066-1071,共6页
Background The insufficiency of the proximal landing zone (PLZ) is a frequent factor challenging the applicability and efficacy of endovascular repair (EVR) for thoracic aortic disorders. This study discusses two stra... Background The insufficiency of the proximal landing zone (PLZ) is a frequent factor challenging the applicability and efficacy of endovascular repair (EVR) for thoracic aortic disorders. This study discusses two strategies for conquering this challenge.Methods Ten patients underwent EVR for thoracic aortic diseases during a one-year period ending June 30, 2004. Nine patients had DeBakey type Ⅲ dissecting aortic aneurysm (DAA), and one had descending thoracic aortic aneurysm (DTAA). The PLZ, defined as the distance from the origin of the left subclavian artery (LSA) to the primary entry tear of the dissection or to the proximal aspect of DTAA, was less than 15 mm in all instances. EVR with intentional coverage of the LSA without any supportive bypass was employed in 6 patients with DAA, and the preliminary right-left carotid and left carotid-subclavian bypass combined with EVR in the DTAA and other 3 DAA cases. Results Technical success was achieved in all the patients. The patient with DTAA died from hemispheric cerebral infarction and subsequent multiple system organ failure following an uneventful recovery from the cervical reconstruction performed 1 week previously. In cases receiving the EVR with intentional coverage of the LSA, in two patients dizziness occurred, which noticeably resolved after intravenous administration of mannitol for 4 to 5 days, and a drop in blood pressure of the left arm was noted in all the cases, but remained clinically silent. No neurological deficits or limb ischaemia developed perioperatively or during the followup, ranging from 3 to 12 months, and complete thrombosis of the thoracic aortic false lumen was revealed on CT at 3 months in the 9 patients with DAA.Conclusions Both the intentional bypass absent coverage of the LSA and the adjunctive surgical bypass appear to be feasible and effective in managing the insufficiency of the PLZ during the endovascular thoracic aortic repair. 展开更多
关键词 aneurysm aorta thoracic endovascular repair proximal landing zone
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保守治疗、钢板固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效比较 被引量:21
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作者 安雪军 徐宝山 +3 位作者 王小健 闫兵山 许海委 杜立龙 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期613-618,共6页
目的比较保守治疗、切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法2011年7月至2016年7月共收治120例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,男50例,女70例,平均年龄(76.2±3.6)岁。按Neer分型:三部分骨... 目的比较保守治疗、切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法2011年7月至2016年7月共收治120例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,男50例,女70例,平均年龄(76.2±3.6)岁。按Neer分型:三部分骨折58例,四部分骨折62例。34例患者选择保守治疗,44例患者行切开复位锁定板内固术,42例患者行人工肱骨头置换术。分别于术后3个月、12个月比较3组患者肩关节活动度、美国肩肘外科医师(ASES)评分、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS)。结果保守组患者术后3个月,肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分明显低于内固定组和置换组,而VAS评分高于内固定组和置换组。术后12个月保守组患者肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分与内固定组和置换组差距缩小;术后3个月置换组肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分优于内固定组,术后12个月内固定组肩关节活动度和ASES评分、Constant-Murley评分及VAS评分接近置换组患者。结论3种方法治疗老年肱骨近端复杂骨折均能获得比较满意的临床疗效,手术治疗术后早期疗效优于保守组,人工肱骨头置换术早期疗效最优。 展开更多
关键词 肩关节 肱骨骨折 近端 外科手术 保守治疗 老年人
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不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响 被引量:20
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作者 时亮 段亮 +1 位作者 董向辉 刘宗智 《临床误诊误治》 2020年第6期68-71,共4页
目的探讨不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响。方法选取2013年1月—2017年12月收治的120例老年肱骨近端骨折,根据手术入路方式的不同,分为对照组(n=48)和观察组(n=72)。对照组经三角... 目的探讨不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响。方法选取2013年1月—2017年12月收治的120例老年肱骨近端骨折,根据手术入路方式的不同,分为对照组(n=48)和观察组(n=72)。对照组经三角肌胸大肌入路,观察组经肩峰前外侧入路。比较两组术后6个月的临床疗效,记录围术期相关指标,采用Constant-Murley评分评估两组术前及术后1、3、6个月的患侧肩关节功能,利用肩关节评估量表评估两组术前及术后6个月的患侧肩关节稳定性,观察术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组优良率明显升高,术后并发症总发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间及住院时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,观察组术后1、3、6个月的Constant-Murley评分升高,术后6个月肩关节稳定性评分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果显著,缩短了手术时间及住院时间,减少了术中出血量,降低了术后并发症发生率。 展开更多
关键词 肱骨骨折 近端 老年人 外科手术 三角肌胸大肌入路 肩峰前外侧入路 肩关节 治疗结果 失血 手术
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