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术前患者预保温的最佳证据总结 被引量:23
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作者 章明阳 杜李百合 +3 位作者 罗小平 章文军 梁爱群 常后婵 《护理学报》 2020年第6期17-22,共6页
目的检索并综合术前患者实施预保温的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据PICO模式构建循证问题,系统检索2009年1月—2019年12月发布在UpToDate、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、英国国家健康与保健优化研究所(The National Institute... 目的检索并综合术前患者实施预保温的最佳证据,为临床实践提供参考。方法根据PICO模式构建循证问题,系统检索2009年1月—2019年12月发布在UpToDate、澳大利亚JBI循证卫生保健中心、英国国家健康与保健优化研究所(The National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、德国科学医学会协会(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesell Schaften,AWMF)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)、Cochrane Library、美国围手术期注册护士协会(The Association of Perioperative Registered Nurses,AORN)、美国围麻醉期护士协会(American Society of Perianesthesia Nurses,ASPAN)、CINAHL、医脉通、PubMed、CNKI、万方、Google学术数据库内所有相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结。由2名组内研究人员运用相关工具独立进行质量评价及证据提取,小组成员共同分析综合最佳证据。结果最终纳入11篇文献进入研究,包括指南4篇,系统评价5篇,专家共识1篇,证据总结1篇。提取48条证据,整合归为10类共28条最佳证据。结论实施预保温是预防围术期低体温的有效措施,临床工作人员及管理者应根据医院资源、制度等在伦理审核允许的情况下实践最佳证据,以提高患者舒适度,降低围术期低体温相关并发症的发生。 展开更多
关键词 低体温 预保温 围术期 证据总结
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体外膜肺氧合在心脏移植围术期的支持策略 被引量:8
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作者 李平 董念国 +1 位作者 赵阳 高思海 《中国体外循环杂志》 2014年第4期237-240,共4页
目的:回顾性分析总结体外膜肺氧合( ECMO)在心脏移植围术期的支持策略。方法自2008年9月至2014年7月武汉协和医院共行150例原位心脏移植术,其中1例为心肝联合移植。在围术期因严重心肺衰竭使用ECMO辅助11例,其中1例患者在等待供心... 目的:回顾性分析总结体外膜肺氧合( ECMO)在心脏移植围术期的支持策略。方法自2008年9月至2014年7月武汉协和医院共行150例原位心脏移植术,其中1例为心肝联合移植。在围术期因严重心肺衰竭使用ECMO辅助11例,其中1例患者在等待供心期间急性左心衰行ECMO过渡后行心脏移植,4例边缘供心移植术中低心排中转ECMO辅助,5例心脏移植术后右心衰行ECMO辅助,1例移植术后左心衰行ECMO辅助。 ECMO辅助主要采用静脉-动脉( VA)模式,温度维持在36-37℃,流量维持在2.5-3.5 L/min,全血激活凝固时间维持在160-180 s,转流过程中血流动力学和呼吸参数平稳。结果11例心脏移植围术期ECMO辅助后8例脱机,脱机率72.7%。 ECMO辅助时间15-1532 h ,平均315 h。 ECMO期间患者血流动力学明显改善,正性肌力药物用量减少。 ECMO 期间1例出现插管远端肢体缺血,经远端血管插管供血后缓解。此外,出血2例,溶血1例,肾功能衰竭2例,经积极对应治疗后6例ECMO辅助患者痊愈出院。结论 ECMO能对心脏移植围术期的心肺功能衰竭提供强有效的支持治疗,并且提高“边缘供心”的使用成功率,扩大了供心来源。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心脏移植 围术期心力衰竭
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腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的围手术期护理 被引量:5
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作者 薛伟佳 《哈尔滨医药》 2012年第4期268-269,共2页
目的总结腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的术前、术后护理措施,提高护理质量。方法对行腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的17例患者的护理措施进行回顾分析。结果 17例患者手术均成功,较传统开腹手术术中出血少、术后并发症率低、住院时间短... 目的总结腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的术前、术后护理措施,提高护理质量。方法对行腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的17例患者的护理措施进行回顾分析。结果 17例患者手术均成功,较传统开腹手术术中出血少、术后并发症率低、住院时间短、术后恢复快、术后复发率与开腹无明显差异。结论术前做好心理护理和准备,术后密切观察患者病情变化,注意术后并发症的发生,对腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石患者顺利恢复健康有重要意义。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝切除 腹腔镜 围手术期护理
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经口寰枢椎复位钢板内固定术患者围术期的规范化护理 被引量:5
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作者 刘娟 邓小玲 +1 位作者 尹庆水 戴建强 《解放军护理杂志》 2012年第19期38-39,42,共3页
目的探讨经口寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)内固定术患者的围术期规范化护理。方法 2005年1月至2011年6月,按随机数字表法将于广州军区广州总医院行TARP内固定术的144例患者分为对照组84例(实施常规护理... 目的探讨经口寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)内固定术患者的围术期规范化护理。方法 2005年1月至2011年6月,按随机数字表法将于广州军区广州总医院行TARP内固定术的144例患者分为对照组84例(实施常规护理)和观察组60例(实施围术期规范化护理),比较两组患者的术后肺部感染发生率、骨科监护病房(orthope-dics intensive care unit,OICU)住院天数及气管导管留置时间的差异。结果观察组患者与对照组比较,术后肺部感染发生率明显下降,OICU住院天数和气管导管留置时间明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论围术期的规范化护理能够减少TARP术后患者肺部感染发生率,有利于促进患者的术后康复。 展开更多
关键词 寰枢关节脱位 经口寰枢椎复位钢板 围术期护理 规范化护理
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炎性应激反应与围术期神经认知障碍相关性研究进展
5
作者 王爱华 李灵敏 王剑飞 《临床误诊误治》 CAS 2024年第17期98-100,共3页
围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是一种在手术及麻醉后常见的并发症,其临床表现多样,对患者的生活质量和术后恢复均可产生负面影响。炎性应激反应是手术过程中常见的生理反应,在手术创伤后会在中枢神... 围术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是一种在手术及麻醉后常见的并发症,其临床表现多样,对患者的生活质量和术后恢复均可产生负面影响。炎性应激反应是手术过程中常见的生理反应,在手术创伤后会在中枢神经系统内明显增强,尤其表现在海马区,这一反应会引起长时程的损伤增强效应,从而破坏海马区介导的认知功能,进一步诱发精神紊乱和认知功能障碍,即PND。高龄与潜在的系统疾病都会将原本可自我限制的术后神经炎症反应转变为一种持续不断的反应状态,加剧认知功能损伤。本文对近年深入探讨炎性应激反应与手术患者PND的相关文献进行综述,以找到更加有效的预防和治疗策略,为围术期患者的认知功能保护提供有力支持。 展开更多
关键词 炎性应激反应 围术期 认知功能障碍 炎性因子 相关性 综述
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术前常规检查对麻醉手术风险与花费影响的循证分析 被引量:2
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作者 苏帆 张维亮 +3 位作者 张红光 张平 刘新 蒋强 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2014年第8期724-727,共4页
背景 一般来说,患者术前均需常规检查,但其评估手术风险的价值及对花费的影响鲜有报道,且目前的医患关系更加剧了这种被认为是常规的医疗行为的盲目性和不科学性.因此,从循证医学的思维出发,寻求目前临床相关证据似乎是解决这一问题的... 背景 一般来说,患者术前均需常规检查,但其评估手术风险的价值及对花费的影响鲜有报道,且目前的医患关系更加剧了这种被认为是常规的医疗行为的盲目性和不科学性.因此,从循证医学的思维出发,寻求目前临床相关证据似乎是解决这一问题的最佳方法. 目的 通过分析阐述麻醉手术前常规的检查项目、麻醉手术风险与结局的相关性,了解这种风险得益与费用的关系. 内容 三大常规、心电图、血生化以及器官功能检查对隐匿性疾病的检出率;这些常规检查对改变麻醉手术评估结果和决策的影响. 趋向 所谓常规的医疗行为是否能带来真正的医疗安全,建立在紧张医患关系之上而忽视对社会资源的浪费以及徒增患者花费而并没有获得相应得益,这些问题值得官方及广大麻醉、手术医师进行思考. 展开更多
关键词 术前检查 循证医学 麻醉 手术风险 科学性
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围术期低体温的研究进展 被引量:1
7
作者 周军(综述) 朱昭琼(审校) 《麻醉与监护论坛》 2014年第1期43-47,共5页
围术期低体温是手术过程中一种常见的并发症,对机体会产生许多不良的影响。随着手术室环境的改进和麻醉要求的提高,围术期保温也成为关注热点之一。本文就围术期低体温近年来国内外现状与研究进展进行以下综述。
关键词 围术期 低体温 保温措施
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显微镜下小骨窗血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较
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作者 卞齐龙 刘春玲 张海兵 《当代医学》 2023年第13期44-47,共4页
目的探讨显微镜下小骨窗血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的80例HICH患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组行小骨窗... 目的探讨显微镜下小骨窗血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的80例HICH患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组行小骨窗显微镜下血肿清除术,观察组行神经内镜下血肿清除术,比较两组围手术期指标、日常生活能力量表(ADL)评分、并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ADL评分组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:治疗后3、6个月,两组ADL评分均高于治疗前,且治疗后6个月高于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:治疗前,两组ADL评分比较差异无统计学意义;治疗后3、6个月,观察组ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下小骨窗血肿清除术与神经内镜下血肿清除术治疗HICH的临床疗效较显著,但神经内镜下血肿清除术对患者创伤小,并发症发生率较低,可改善围手术期指标,提高日常生活能力,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 小骨窗开颅血肿清除术 神经内镜下血肿清除术 高血压脑出血 围手术期指标
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快速康复外科理念对乳腺癌患者围术期的影响研究
9
作者 李英才 《反射疗法与康复医学》 2021年第3期87-89,共3页
目的研究快速康复外科理念运用于乳腺癌患者围术期的价值.方法选择该院普外科2019年4月—2020年5月收治的90例乳腺癌患者为研究对象,依据随机数字表法将其分成两组,每组45例.研究组采用快速康复外科理念,对照组采用常规康复管理.比较两... 目的研究快速康复外科理念运用于乳腺癌患者围术期的价值.方法选择该院普外科2019年4月—2020年5月收治的90例乳腺癌患者为研究对象,依据随机数字表法将其分成两组,每组45例.研究组采用快速康复外科理念,对照组采用常规康复管理.比较两组的术后相关指标恢复时长、并发症发生率及不同时间的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果干预后,研究组的排气、排便、进食、下床活动、住院时长均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组手术前的VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);手术后12、24、72 h,研究组的VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的并发症总发生率为8.89%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05).结论乳腺癌患者围术期采用快速康复外科理念的效果显著,可缩短住院时长,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,安全性高. 展开更多
关键词 围术期 快速康复外科理念 乳腺癌 普外科:并发症
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年轻乳腺癌患者围手术期的心理反应因素与对策 被引量:1
10
作者 任宏 郭萍莉 王健生 《陕西肿瘤医学》 1999年第2期96-97,109,共3页
对66例35岁以下住院的乳腺癌患者的心理问题进行调查,造成心理问题的主要因素为担心癌症致命,家庭秩序紊乱和经济负担,以及术后的体形改变等,其程度分别为97%、86%、77%。针对不同的心理反应因素,提出相应的对策,以最大限度地... 对66例35岁以下住院的乳腺癌患者的心理问题进行调查,造成心理问题的主要因素为担心癌症致命,家庭秩序紊乱和经济负担,以及术后的体形改变等,其程度分别为97%、86%、77%。针对不同的心理反应因素,提出相应的对策,以最大限度地缓解其焦虑、恐惧心理、达到身心康复的目的。 展开更多
关键词 乳腺癌 围手术期 心理因素 对策
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风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理对策 被引量:17
11
作者 范珊红 《解放军护理杂志》 2001年第2期29-29,共1页
目的 探讨风湿性心脏病瓣膜置换围术期患者心理因素变化及护理对策。方法 汉密顿焦虑量表进行 HAMD评分 ,比较焦虑程度 ,分值超过 2 9分严重焦虑 ;2 1~ 2 9分明显焦虑 ;14~ 2 1分有焦虑 ;7~ 14分可能焦虑 ;小于 7分无焦虑。结果 ... 目的 探讨风湿性心脏病瓣膜置换围术期患者心理因素变化及护理对策。方法 汉密顿焦虑量表进行 HAMD评分 ,比较焦虑程度 ,分值超过 2 9分严重焦虑 ;2 1~ 2 9分明显焦虑 ;14~ 2 1分有焦虑 ;7~ 14分可能焦虑 ;小于 7分无焦虑。结果 全组均有程度不等的焦虑 ,其中严重焦虑 2 0 % ,明显焦虑 64 % ,有焦虑 16%且术前高于术后出院时 ( P <0 .0 5 ) ,造成心理障碍的主要因素依次为 :经济负担 ( 90 % ) ,手术危险 ( 85 % ) ,丧失劳动力 ( 80 % ) ,生活质量下降 ( 60 % )。结论 风心病瓣膜置换患者围术期存在明显心理障碍 ,应根据不同的心理反应因素采取相应的对策缓解其焦虑、恐惧等心理 。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 围手术期 心理因素 护理 对策
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