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抗生素预防儿童原发性膀胱输尿管反流尿路感染的Meta分析 被引量:6
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作者 魏仪 吴盛德 +10 位作者 王养才 林涛 何大维 李旭良 刘俊宏 刘星 华燚 陆鹏 张德迎 温晟 魏光辉 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1552-1558,共7页
目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素(continuous antibiotic prophylaxis,CAP)在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染(urinary tract infection,UTI)的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库... 目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素(continuous antibiotic prophylaxis,CAP)在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染(urinary tract infection,UTI)的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(截止到2015年5月)。评价文献质量用Cochrane协作网推荐的Jadad记分法,并用Rev Man5.1软件进行分析。筛选出所有已发表的关于比较预防性抗生素与空白(或安慰剂)对照预防原发性输尿管反流尿路感染的随机、对照试验,观察的主要指标:复发性尿路感染发生率;次要指标:新肾脏瘢痕发生率。结果 8项随机对照试验(抗生素组828例,对照组811例)纳入Meta分析,所有纳入文献均被评为A级质量。分析显示:①预防性使用抗生素组的尿路感染发生率明显降低(RR=0.69,95%CI:0.56~0.86,P〈0.05)。②对于Ⅰ~Ⅱ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率(RR=0.57,95%CI:0.37~0.87,P〈0.05),对于Ⅲ~Ⅳ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率(RR=0.76,95%CI:0.59~0.96,P〈0.05)。③5篇对于不同干预因素下UVR患者肾脏瘢痕的情况进行了详细说明,原发性输尿管反流的患儿预防性使用抗生素对肾脏瘢痕出现的影响无意义(RR=1,95%CI:0.61~1.64,P〉0.05)。结论不论是对低等级还是高等级的反流,持续抗生素使用能有效预防原发性膀胱输尿管反流的尿路感染发生,对于肾脏瘢痕的发生没有显著意义。 展开更多
关键词 泌尿道感染 原发性膀胱输尿管反流 抗生素预防感染 肾盂肾炎 儿童
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儿童原发性膀胱输尿管返流的诊断与治疗 被引量:5
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作者 陈超 杨体泉 +3 位作者 罗意革 董淳强 陈嘉波 刘强 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第23期1801-1803,共3页
目的总结儿童原发性膀胱输尿管返流(PVUR)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析本院近8 a来收治的36例共60侧PVUR患儿的诊治资料,其中1例先行保守治疗,保守治疗无效后行经膀胱内横向黏膜下推进抗返流输尿管膀胱再植术(Cohen手术)治疗,另外3... 目的总结儿童原发性膀胱输尿管返流(PVUR)的诊断与治疗经验。方法回顾性分析本院近8 a来收治的36例共60侧PVUR患儿的诊治资料,其中1例先行保守治疗,保守治疗无效后行经膀胱内横向黏膜下推进抗返流输尿管膀胱再植术(Cohen手术)治疗,另外35例诊断明确尿路感染控制后均行Cohen手术治疗,术后3~6个月回院复诊,并进行尿常规、排泄性膀胱尿道造影(VCUG)、肾核素扫描等检查,观察治疗效果。结果经VCUG检查证实35例患儿术后返流消失,其中1例患儿术前双侧Ⅳ度返流、慢性肾功能不全,术后VCUG检查膀胱输尿管无返流,但肾功能无改善,并进一步恶化至尿毒症期,透析替代治疗维持生命;1例双侧患病患儿术后7 a复发,再次行Cohen手术治疗,术后6个月复查,效果良好。结论 VCUG检查是诊断PVUR的金标准,Cohen手术治疗儿童PVUR具有创伤小、并发症少、成功率高的优点,是治疗儿童PVUR的经典术式。 展开更多
关键词 原发性膀胱输尿管返流 排泄性膀胱尿道造影 COHEN
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腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿原发性膀胱输尿管反流
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作者 傅淑琪 张谦 +4 位作者 李骥 王磊 郭立华 孙权 崔展阁 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期425-430,共6页
目的探索腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术在治疗小儿原发性膀胱输尿管反流的特点与优势。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的31例原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料,根据手术方式分为... 目的探索腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术在治疗小儿原发性膀胱输尿管反流的特点与优势。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的31例原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术组(A组)17例和气膀胱经腹腔镜Cohen输尿管再植术组(B组)14例,两组患儿根据患侧数再分为单侧组(A1、B1组)和双侧组(A2、B2组),比较患儿手术前、后泌尿系彩色多普勒超声肾盂前后径参数变化,采用配对样本t检验进行统计学分析;比较两组中患儿手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数,记录术后泌尿道感染、术后反流、术后吻合口梗阻等并发症发生情况。结果所有患儿均顺利完成手术,无一例中转开放手术。A1组手术时长为(150.8±12.6)min,B1组手术时长为(178.0±24.9)min;A2组手术时长为(238.8±9.4)min,B2组手术时长为(248.4±9.2)min。A组手术时长均小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);将A、B组左右侧膀胱输尿管反流患儿手术前后肾盂前后径值分别进行配对样本t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后血尿天数等数值进行统计学分析,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。随访6~36个月,获访病例临床症状均缓解,无一例出现高级别反流等并发症。结论腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术治疗原发性膀胱输尿管反流疗效确切,相较于气膀胱经腹腔镜Cohen输尿管再植术手术时间更短,对膀胱的损害更小,术后并发症少。 展开更多
关键词 腹腔镜 原发性膀胱输尿管反流 输尿管再植术 儿童
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达芬奇手术机器人在输尿管膀胱再植术中的应用
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作者 王泠霏 洪扬刚 +3 位作者 游灿灿 夏立广 林正秀 陈聪德 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第11期880-884,888,共6页
目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(VUR)的临床疗效。方法:回顾性分析2022年7月至2023年7月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科收治的31例原发性VUR患儿的临床资料,其中... 目的:探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(VUR)的临床疗效。方法:回顾性分析2022年7月至2023年7月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科收治的31例原发性VUR患儿的临床资料,其中男15例,女16例,均行达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir术。患儿平均年龄(57.3±20.8)个月,其中单侧17例,双侧14例。结果:患儿均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir输尿管再植术,单侧输尿管平均手术时间为(142.6±22.3)min,双侧输尿管平均手术时间为(176.8±32.6)min。术中患侧输尿管直径为(9.5±2.9)mm,黏膜下隧道长度为35(35,50)mm,术后留置导尿管时间(4.8±1.2)d,术后住院时间6(5,6)d。其中1例术中行输尿管裁剪,4例术中同时行腹股沟斜疝修补。1例患儿在术后2d出现发热、尿常规白细胞升高,考虑为术后尿路感染,继续静脉使用抗生素7d后症状及尿检好转,其余患儿均无发热、排尿异常、腹痛等症状。出院后随访时间为6~16个月,其间1例患儿出现尿路感染,经抗感染治疗后症状消失。B超均未发现患侧输尿管肾积水加重。结论:达芬奇机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir输尿管再植术可较为安全、有效地治疗儿童原发性VUR,但仍需更长期的临床实践来证明其价值。 展开更多
关键词 儿童 原发性膀胱输尿管反流 机器人手术 输尿管膀胱再植术
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临床护理路径标准化管理在原发性膀胱输尿管反流行Politano-Leadbetter术患儿中的应用 被引量:3
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作者 苟丽 豆秀娟 +3 位作者 魏佳丽 杨媛 李壹 王军仙 《中华现代护理杂志》 2020年第24期3360-3364,共5页
目的:探讨临床护理路径(CNP)标准化管理在原发性膀胱输尿管反流(VUR)行Politano-Leadbetter术患儿中的应用。方法:选择郑州大学第一附属医院2016年1月—2018年12月收治的69例VUR患儿,均行改良Politano-Leadbetter术,按随机数字表法分CNP... 目的:探讨临床护理路径(CNP)标准化管理在原发性膀胱输尿管反流(VUR)行Politano-Leadbetter术患儿中的应用。方法:选择郑州大学第一附属医院2016年1月—2018年12月收治的69例VUR患儿,均行改良Politano-Leadbetter术,按随机数字表法分CNP组(n=39)、对照组(n=30),对照组采用常规临床护理管理,CNP组给予CNP标准化管理。比较两组患儿一般手术情况及住院情况、反流级别改善情况及术后并发症发生率。结果:两组术中均未见肠道、重要血管损伤事件发生,且两组手术时间、术中出血量、术后血尿持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05);但CNP组住院时间及住院费用、术后并发症发生率均低于对照组,反流改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行Politano-Leadbetter术的VUR患儿,CNP标准化管理较常规护理管理更利于患儿术后恢复,可取得更佳的疗效获益,并在一定程度上降低术后并发症风险。 展开更多
关键词 儿童 临床护理路径 标准化管理 Politano-Leadbetter术 原发性膀胱输尿管反流
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膀胱扩张植入术治疗原发性膀胱输尿管反流的Meta分析
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作者 谢崇 孟强劳 +3 位作者 程继文 潘伟康 余辉 高亚 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第6期429-435,共7页
目的 比较膀胱扩张植入术(HIT)和经尿道输尿管口下注射术(STING)治疗原发性膀胱输尿管反流(PVUR)的治愈率,为临床治疗PVUR提供参考依据.方法 通过检索万方、中国知网、Pubmed、Elsevier、EBSCO、Web of Science等数据库,筛选出自2... 目的 比较膀胱扩张植入术(HIT)和经尿道输尿管口下注射术(STING)治疗原发性膀胱输尿管反流(PVUR)的治愈率,为临床治疗PVUR提供参考依据.方法 通过检索万方、中国知网、Pubmed、Elsevier、EBSCO、Web of Science等数据库,筛选出自2004年以来符合要求的HIT与STING治疗PVUR的对照研究.应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行偏倚风险评价及Meta分析.结果 总共检索出482篇文献,其中4篇英文文献被纳入研究.Meta分析结果示:HIT组单次注射治愈率较STING组高(RR=1.15,95%CI:1.07~1.25,Z=3.61,P=0.000 3),HIT组与STING组3次注射后总治愈率无统计学差异(RR=1.14,95%CI:0.99~1.31,Z=1.80,P=0.07);对于Ⅰ、Ⅱ级反流,HIT组与STING组单次注射治愈率无统计学差异(RR=1.05,95%CI:0.95~1.16,Z=0.94,P=0.35);对于Ⅲ级反流,HIT组单次注射治愈率较STING组高(RR=1.20,95%CI:1.00~1.43,Z=1.97,P<0.05);对于Ⅳ级反流,HIT组与STING组单次注射治愈率无统计学差异(RR=1.30,95%CI:0.95~1.78,Z=1.65,P=0.10),HIT组与STING组3次注射后总的治愈率无统计学差异(RR=1.24,95%CI:0.94~1.63,Z=1.54,P=0.12).结论 总的来说,HIT较STING对PVUR有更高的单次注射治愈率.对于Ⅰ、Ⅱ级反流,HIT及STING均为理想的治疗手段;对于Ⅲ级反流,HIT可能是一种更为有效的内镜治疗方法. 展开更多
关键词 原发性膀胱输尿管反流 泌尿生殖外科手术 治愈率 对比研究
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儿童尿路感染和原发性膀胱输尿管返流 被引量:2
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作者 吴伟岚 卫敏江 +3 位作者 沈加 陈敏怡 许小幸 陈难 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第11期1105-1106,1129,共3页
目的通过了解尿路感染(UTI)患儿中原发性膀胱输尿管返流(VUR)的发病情况,及时发现膀胱输尿管返流.方法1999年1月~2004年12月收治尿路感染患儿143例,按年龄分成三组,比较不同年龄组VUR的发病情况.按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反... 目的通过了解尿路感染(UTI)患儿中原发性膀胱输尿管返流(VUR)的发病情况,及时发现膀胱输尿管返流.方法1999年1月~2004年12月收治尿路感染患儿143例,按年龄分成三组,比较不同年龄组VUR的发病情况.按尿路感染发生的次数分首次尿感组和反复尿感组,比较VUR发病情况.结果不同年龄组的UTI患儿VUR的发病率依次为36.36%、34.78%和15.09%,有显著性差异(P<0.05).首次尿感组和反复尿感组的VUR发病率分别为13.68%和52.65%,,有极显著性差异(P<0.01).结论1岁以内(包括1岁)的UTI患儿中VUR的发病率显著高于5岁以上的患儿,且易形成肾疤痕,因此UTI患儿应常规行排泄性膀胱尿路X线造影;对1~5岁的UTI病人,由于仍处于肾疤痕的好发期,VUR的发病率也较高,应放宽行排泄性膀胱尿路X线造影的指征而及早发现VUR.反复尿感的患儿根据病情和实验室检查,及时行排泄性膀胱尿路X线造影可早期发现VUR. 展开更多
关键词 儿童 尿路感染 原发性膀胱输尿管返流
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小儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的关系
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作者 张慧玉 刘凤珍 +3 位作者 刘瑞兰 岳爱红 田庆玲 孙文丽 《中国综合临床》 北大核心 2005年第4期367-368,共2页
目的探讨小儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的关系。方法78例尿路感染患儿经肾脏超声、静脉肾盂造影及排泄性尿路造影检查明确诊断,并给予相应治疗。结果膀胱输尿管反流在尿路感染患儿中占26%,在反复尿路感染患儿中占69%。结论原发性... 目的探讨小儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的关系。方法78例尿路感染患儿经肾脏超声、静脉肾盂造影及排泄性尿路造影检查明确诊断,并给予相应治疗。结果膀胱输尿管反流在尿路感染患儿中占26%,在反复尿路感染患儿中占69%。结论原发性膀胱输尿管反流是小儿尿路感染的易感因素之一。 展开更多
关键词 尿路感染 原发性膀胱输尿管反流 儿童
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