目的探讨影响肝移植后糖尿病(posttransplantation diabetes mellitus,PTDM)发生的相关危险因素,并分析PTDM对预后的影响。方法选取2015年1月至2020年9月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心行公民逝世后器官捐献(donation after citize...目的探讨影响肝移植后糖尿病(posttransplantation diabetes mellitus,PTDM)发生的相关危险因素,并分析PTDM对预后的影响。方法选取2015年1月至2020年9月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心行公民逝世后器官捐献(donation after citizen’s death,DCD)肝移植术患者,将患者分为PTDM组与非PTDM组,比较两组患者的基线特征、术中信息及术后并发症情况,采用竞争风险模型识别影响PTDM发生的相关危险因素,采用Cox回归分析PTDM对患者预后的影响。结果肝移植术后1、3、5年糖尿病的发病率分别为13.3%、16.9%、27.0%。2组间患者年龄、术后住院时长、免疫排斥反应差异有统计学意义。考虑死亡为竞争风险事件后,年龄每增加10岁,发生PTDM的风险增加45%(SHR=1.45,95%CI=1.17~1.80);有免疫排斥反应患者PTDM的发病风险是无免疫排斥反应患者的2.06倍(95%CI=1.00~4.24);术后住院超过1个月患者PTDM的发病风险增加62%(SHR=1.62,95%CI=1.01~2.59)。PTDM患者发生晚期感染并发症的风险为非PTDM患者的2.48倍(95%CI=1.22~5.04),而两组患者晚期胆道并发症的发生率无统计学差异(RR=1.58,95%CI=0.77~3.26)。控制疾病诊断后,PTDM组患者死亡风险是非PTDM患者的1.73倍(95%CI=1.07~2.77)。结论PTDM发病率与患者年龄、免疫排斥反应、术后住院时长相关,且PTDM患者总体生存较差,术后晚期感染风险上升。移植术后应早期筛查血糖,防治PTDM,以期减少PTDM的发生,改善患者预后。展开更多
