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静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估 被引量：167
1
作者 张晓丽 杜冬萍 +2 位作者 徐惠芳 周全红 周瑾 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第4期251-253,共3页
目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛(PCIA、PCEA)在术后镇痛中的临床效果。方法:选术后病人180例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组。结果:前两组病人术后镇痛效果均无显著差异;PCIA组尿潴留的发生率明显低于PCEA组(P<0.05);PCEA组的... 目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛(PCIA、PCEA)在术后镇痛中的临床效果。方法:选术后病人180例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组。结果:前两组病人术后镇痛效果均无显著差异;PCIA组尿潴留的发生率明显低于PCEA组(P<0.05);PCEA组的肠蠕动恢复明显快于PCIA组(P<0.01);两组病人恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异;PCIA组病人中有10%镇静达中度,而PCEA组无1例发生明显镇静现象;未行镇痛组术后6h血清皮质醇明显高于行PCA镇痛者(P<0.01)。结论:PCIA,PCEA均达到较好的镇痛效果,减轻术后应激反应。PCIA尿潴留发生率低,但易发生明显镇静,且肠蠕动抑制较PCEA明显。 展开更多
关键词 疼痛 术后 镇痛 吗啡 静脉 注射 硬膜外腔
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右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察 被引量：126
2
作者 张焕焕 李阳 +4 位作者 滕秀飞 杨延超 万玉骁 万静洁 朱俊超 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期333-336,共4页
目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择拟全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼(S)组和右美托咪定复合舒芬太尼(DS)组,每组30例。S组给予舒芬太尼... 目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择拟全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼(S)组和右美托咪定复合舒芬太尼(DS)组,每组30例。S组给予舒芬太尼2μg·kg^(-1)和盐酸雷莫司琼0.3 mg,DS组给予舒芬太尼2μg·kg^(-1)、右美托咪定200μg和盐酸雷莫司琼0.3mg,以上2组药物均溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL·h^(-1),自控剂量0.5 mL·h^(-1),锁定时间15 min。记录术后2、4、6、12和24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,拉姆齐镇静规模(RSS)评分,舒芬太尼累计消耗量,术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战的发生情况及患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6 h内,DS组VAS评分明显低于S组(P<0.05);术后2 h内,DS组RSS评分明显优于S组(P<0.05);术后6 h内DS组舒芬太尼累计消耗量明显低于S组(P<0.05);S组术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率明显高于DS组(P<0.05)。结论与单纯应用舒芬太尼相比,右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好,可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应,提高患者术后镇痛的舒适度和满意度。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后镇痛 腹腔镜手术
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心理因素对术后疼痛的影响 被引量：114
3
作者 洪英 王泉云 刘惠 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第3期159-164,共6页
本课题采用问卷的形式调查了 1 0 0例接受硬膜外麻醉单纯胆囊切除术、术后肌注度冷丁镇痛的患者 ,分析心理因素对术后疼痛的影响。单因素分析的结果表明神经质个性、焦虑情绪 (状态焦虑和特性焦虑 )、认知 (患者对手术的担心、术前心理... 本课题采用问卷的形式调查了 1 0 0例接受硬膜外麻醉单纯胆囊切除术、术后肌注度冷丁镇痛的患者 ,分析心理因素对术后疼痛的影响。单因素分析的结果表明神经质个性、焦虑情绪 (状态焦虑和特性焦虑 )、认知 (患者对手术的担心、术前心理准备、对术后疼痛的惧怕、对康复的信心 )、周围病人的暗示和患者对疼痛的注意力等心理因素均与术后疼痛有关 ;多因素分析的结果提示在多因素综合作用中 ,状态焦虑对术后疼痛的影响作用最强 ,其次是周围病人的暗示和患者对疼痛的注意力 ,而其它因素的作用则相对较小。据此 ,作者提出在药物镇痛的基础上 ,辅以心理疗法 (以控制焦虑为重点 ) 。 展开更多
关键词 心理因素 手术后镇痛 心理疗法
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右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对经腹子宫切除术患者睡眠质量的影响 被引量：96
4
作者 唐润栋 徐晓林 +2 位作者 姜彦 刘英志 陈作雷 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期222-225,共4页
目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对患者睡眠质量的影响。方法选择择期行经腹全子宫切除术的患者60例,年龄30~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼+右美托咪定组(D组),每组30例。术后给予PCIA。连续3夜[当... 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对患者睡眠质量的影响。方法选择择期行经腹全子宫切除术的患者60例,年龄30~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼+右美托咪定组(D组),每组30例。术后给予PCIA。连续3夜[当晚21∶00至次日6∶00,术前1夜(PSG1),术后第1夜(PSG2),和术后第2夜(PSG3)]对患者进行多导联睡眠功能监测,观察指标包括各期睡眠分布[非快速动眼睡眠(N1,N2,N3)和快速动眼睡眠(REM)],睡眠觉醒指数,睡眠效率及主观睡眠质量评分。采用VAS评分评估患者术后疼痛,同时记录舒芬太尼累积消耗量、镇静评分、MAP、HR和SpO2。结果与PSG1时比较,PSG2和PSG3时C组N1期睡眠明显增加(P<0.05),D组N1期睡眠明显减少、N2期睡眠明显增加(P<0.05),两组N3期和REM期睡眠明显减少、睡眠效率和主观睡眠质量明显降低、觉醒指数明显升高(P<0.05)。与C组比较,PSG2和PSG3时D组N1期睡眠明显减少、N2期睡眠明显增加(P<0.05);D组睡眠效率和主观睡眠质量明显升高,觉醒指数明显降低(P<0.05)。与C组比较,术后6、24和48hD组VAS评分明显降低、舒芬太尼累积消耗量明显减少、MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05),术后6、24hD组镇静评分明显升高(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于经腹子宫切除术后患者自控静脉镇痛,提供良好镇痛的同时改善患者睡眠剥夺,提高患者的睡眠质量。 展开更多
关键词 右美托咪定 术后镇痛 睡眠剥夺 多导睡眠图
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人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响 被引量：95
5
作者 姜俪凡 冯艺 安海燕 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期90-94,共5页
目的:观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后早期功能锻炼的镇痛作用及早中期关节功能恢复的影响。方法:择期拟行单侧全膝关节置换术患者80例,术前诊断为膝关节骨性关节炎,年龄40~78岁,性别不限,术前ASA分级I^II级。根据康复期镇痛方... 目的:观察不同镇痛方法对人工全膝关节置换术后早期功能锻炼的镇痛作用及早中期关节功能恢复的影响。方法:择期拟行单侧全膝关节置换术患者80例,术前诊断为膝关节骨性关节炎,年龄40~78岁,性别不限,术前ASA分级I^II级。根据康复期镇痛方法不同,采用随机数表法,将患者随机分为2组(n=40):生理盐水组(NS组,n=40):术后3天内采用股神经周围置管0.2%罗哌卡因连续镇痛,术后4~7天功能锻炼期于康复运动前30 min经股神经置管单次推注生理盐水10 ml;股神经阻滞组(FA组,n=40):术后3天内采用股神经周围置管0.2%罗哌卡因连续镇痛,术后4~7天功能锻炼期于康复运动前30 min经股神经置管单次推注0.2%罗哌卡因10 ml。由未参与患者分组及研究操作的疼痛管理小组成员对患者术后疼痛评分、康复运动情况进行观察。患者康复锻炼过程中疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)>4时,口服泰勒宁1#进行镇痛补救。记录术毕即刻、术后24小时、48小时、72小时静息和运动时VAS疼痛评分,术后4~7天功能锻炼期持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)时的VAS疼痛评分,持续被动运动角度和并发症发生率以及术后8周复查时膝关节外科学会评分(Keen Society Score,KSS)。结果:在术后4-7天关节康复锻炼期,FA组患者持续被动运动的VAS疼痛评分低于NS组,FA组的CPM运动角度明显高于NS组;FA组达到关节持续被动运动出院目标角度90度的时间明显短于NS组;两组患者术后8周关节膝关节KSS差异无统计学意义,恶心呕吐及感觉麻木发生率的差异无统计学意义。结论:功能锻炼期股神经阻滞镇痛可以明显减轻人工全膝关节置换术后早期功能锻炼期时关节持续被动运动时的疼痛,增加关节被动运动角度,促进关节功能康复,明显缩短人工关节达到关节被动运动目标角度的时间,并且不增加恶心呕吐等副作用的发生率,是一种令人 展开更多
关键词 镇痛 股神经阻滞 全膝关节置换术 康复
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盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用 被引量：89
6
作者 王敦亮 王秘群 +2 位作者 申荣 史建稳 张鹏 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期782-785,共4页
目的观察盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床疗效和安全性,及其对产后抑郁的预防作用。方法将400例剖宫产手术的足月妊娠产妇随机分为A、B、C、D组,每组100例。A组术后予以舒芬太尼100μg,静脉自控镇痛;B组术后予以盐酸纳布啡1.5... 目的观察盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床疗效和安全性,及其对产后抑郁的预防作用。方法将400例剖宫产手术的足月妊娠产妇随机分为A、B、C、D组,每组100例。A组术后予以舒芬太尼100μg,静脉自控镇痛;B组术后予以盐酸纳布啡1.5 mg·kg-1,静脉自控镇痛;C组术后予以盐酸纳布啡2.0 mg·kg-1,静脉自控镇痛;D组术后予以盐酸纳布啡2.5 mg·kg^(-1),静脉自控镇痛。比较4组产妇术后6,12,24 h的视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分法(RSS)评分、抑郁状况,以及药物不良反应的发生情况。结果术后6,12,24 h,A组的VAS评分分别为(3.21±0.44),(3.15±0.49),(2.06±0.49)分,RSS评分分别为(2.08±0.37),(2.05±0.35),(1.85±0.23)分;B组的VAS评分分别为(2.17±0.35),(2.00±0.38),(1.45±0.38)分,RSS评分分别为(2.01±0.19),(1.91±0.21),(1.72±0.18)分;C组的VAS评分分别为(2.08±0.22),(1.53±0.26),(0.75±0.13)分,RSS评分分别为(1.71±0.15),(1.75±0.12),(1.46±0.15)分;D组的VAS评分分别为(2.10±0.21),(1.52±0.21),(0.72±0.11)分,RSS评分分别为(1.64±0.22),(1.62±0.15),(1.43±0.21)分,在不同时间点C、D组的VAS评分和RSS评分与A、B组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后3 d,A、B、C、D组的抑郁率分别为35.00%(35/100例),27.00%(27/100例),12.00%(12/100例),26.00%(26/100例),C组与A、B、D组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组的药物不良反应主要有心率下降、恶性呕吐、腹泻、皮疹,B、C组的药物不良反应主要有心跳过快、恶心呕吐、尿潴留,D组的药物不良反应主要有心跳过快、恶心呕吐、腹泻、皮疹。A、B、C、D组药物不良反应发生率为14.00%,10.00%,11.00%,21.00%,D组与A、B、C组间相互比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论盐酸纳布啡2.0 mg·kg-1对剖宫产术后的镇痛、镇静效果显著,且产后抑郁率和药物不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 盐酸纳布啡注射液 剖宫产 术后镇痛 抑郁
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舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察 被引量：79
7
作者 林莹 陈彦青 戴双波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期690-692,共3页
目的观察舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腔镜手术患者60例，随机均分三组：Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1．5μg·kg-1·d-1，Ⅱ组舒芬太尼1．0μg·kg-1·d-1，Ⅲ... 目的观察舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腔镜手术患者60例，随机均分三组：Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1．5μg·kg-1·d-1，Ⅱ组舒芬太尼1．0μg·kg-1·d-1，Ⅲ组舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1。＋右美托咪定1．0μg·kg-1·d-1三组术后镇痛持续量2ml／h，单次负荷剂量2ml，锁定时间15min，总容量100ml。采用疼痛VAS评分评价三组术毕（T1）及术后6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）与48h（T5）疼痛程度及各时段自控镇痛按压次数，记录不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均〈4分，T2～T5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）；0～6h、6～12h、12-24h时Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组（P％0．05）。结论右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛可减少舒芬太尼使用量，同时降低其恶心呕吐的发生率，但心动过缓发生率增高。 展开更多
关键词 右美托咪定 妇科腔镜手术 术后镇痛
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地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节置换术后镇痛的临床研究 被引量：77
8
作者 高玮 赵琳 +1 位作者 段满林 徐建国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期532-535,共4页
目的观察地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节手术术后的镇痛效果及不良反应,并探讨其潜在的机制。方法择期行上腹部或髋关节手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为地佐辛0.6 mg/kg组(D组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组(DS1... 目的观察地佐辛联合舒芬太尼在上腹部及髋关节手术术后的镇痛效果及不良反应,并探讨其潜在的机制。方法择期行上腹部或髋关节手术患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字法分为地佐辛0.6 mg/kg组(D组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 μg/kg组(DS1组)、地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg组(DS2组)和地佐辛0.3mg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(DS3组),每组25例。所有患者接受全凭静脉麻醉,术中采用瑞芬太尼6~8 μg·kg-1·h-1镇痛,缝皮时停药后缓慢注射舒芬太尼5 μg。分别记录患者术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)、48 h(T7)安静与90°翻身运动时的疼痛VAS评分,Ramsay镇静评分,补救镇痛用药总量及例数,并记录患者不良反应等。结果与其他三组比较,DS1组药物使用总量和补救镇痛例数明显增多(P<0.05)。四组患者术后不同时点Ramsay镇静和运动时疼痛VAS评分比较差异无统计学意义。T1~T3时DS1组患者疼痛VAS评分明显高于DS3组(P<0.05)。DS3组恶心和出汗发生率明显高于其他三组(P<0.05),D组躁动发生率较高,其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论地佐辛联合舒芬太尼可安全用于上腹部手术及髋关节手术术后镇痛,在地佐辛0.3 mg/kg联合舒芬太尼1.5 μg/kg时镇痛效果好且不良反应小。 展开更多
关键词 地佐辛 舒芬太尼 术后镇痛 上腹部手术 髋关节置换术
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地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛效果观察 被引量：74
9
作者 闫诺 杨程 陈宁 《海南医学院学报》 CAS 2011年第3期403-405,共3页
目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analge-sia,PCIA)的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术的患者90例,均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA。患者随机分为地佐辛组(D... 目的:观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛(Patient controlled intraveous analge-sia,PCIA)的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹部手术的患者90例,均采用气管插管全凭静脉麻醉,术后行PCIA。患者随机分为地佐辛组(D组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛联合舒芬太尼组(DS组),每组30例。3组PCIA配方分别是:(1)D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL;(2)S组:舒芬太尼2.5 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL;(3)DS组:地佐辛0.3 mg/kg+舒芬太尼1 ug/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg加生理盐水稀释至100 mL。观察3组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)按压次数、患者总体满意度及不良反应的情况。结果:3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。DS组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分及患者术后的总体满意度显著优于D组和S组(P<0.05),且不良反应更少。结论:地佐辛联合舒芬太尼用于腹部手术PCIA,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA。 展开更多
关键词 地佐辛 舒芬太尼 术后镇痛
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术后不同镇痛方法对神经内分泌和细胞因子的影响 被引量：66
10
作者 陈绍洋 张英民 +5 位作者 梁良 侯立朝 孟斌 巩固 曾毅 熊利泽 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第9期532-535,共4页
目的　观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法　 30例胆囊切除术患者 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分成四组 ,C组 :硬膜外腔注射生理盐水 ;EM组 :硬膜外腔注射吗啡 2mg ;PCEFA组 :硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛 ;... 目的　观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法　 30例胆囊切除术患者 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分成四组 ,C组 :硬膜外腔注射生理盐水 ;EM组 :硬膜外腔注射吗啡 2mg ;PCEFA组 :硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛 ;PCIFA组 :静脉应用芬太尼病人自控镇痛。检测围术期病人血糖、皮质醇、胰岛素和白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )及肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平。结果　C组术后VAS明显高于EM组、PCEFA组和PCIFA组 (P <0 0 5 ) ;C组术后 8h血糖、皮质醇和胰岛素水平较麻醉前明显增高 ,且也较其他 3组明显增高 (P <0 0 5 ) ;C组、EM组和PCIFA组术后第 2dIL 2明显下降 (P <0 0 5 )。四组IL 6和TNFα均无显著性变化 (P <0 0 5 )。结论　术后应用PCEFA更有助于维持神经免疫内分泌系统的稳定。 展开更多
关键词 疼痛 手术后镇痛 病人控制 神经内分泌 细胞因子
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临床麻醉在快速康复外科方面新进展 被引量：70
11
作者 刘子嘉 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期750-754,共5页
快速康复外科(ERAS)是指依据一系列循证医学证据而采取围手术期处理的优化措施,强调临床多学科合作,以改善患者预后,减少并发症,缩短术后住院时间。麻醉在ERAS的各个环节中,包括患者术前宣教、评估与优化、麻醉方式及用药、液体治疗、... 快速康复外科(ERAS)是指依据一系列循证医学证据而采取围手术期处理的优化措施,强调临床多学科合作,以改善患者预后,减少并发症,缩短术后住院时间。麻醉在ERAS的各个环节中,包括患者术前宣教、评估与优化、麻醉方式及用药、液体治疗、体温监控、术后镇痛等方面发挥重要作用,本文主要综述临床麻醉在ERAS管理中的新理念和新认识。 展开更多
关键词 快速康复外科 麻醉方式 液体治疗 术后镇痛
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超声引导腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响 被引量：69
12
作者 王琳 徐铭军 魏江 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期661-664,共4页
目的探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产术产妇术后镇痛效果的影响。方法择期于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组于术毕行超声引导双侧TAP阻滞,每侧注射... 目的探讨超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对剖宫产术产妇术后镇痛效果的影响。方法择期于腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组)。T组于术毕行超声引导双侧TAP阻滞,每侧注射0.5%罗哌卡因20ml,C组不阻滞;两组均行PCIA,于术后2、4、6、8、24h时行静息、运动时VAS评分、Ramsay镇静评分及BCS舒适度评分。记录术后24h内PCIA中舒芬太尼用量;记录产妇满意度及不良反应的发生情况;计算术后24h内PCIA有效按压次数与实际按压次数比(D1/D2)。结果与C组比较,术后2、4、6hT组静息及运动时VAS评分明显降低,BCS舒适度评分明显升高(P<0.05)。T组术后24h内PCIA中舒芬太尼用量明显少于C组(P<0.05),D1/D2及产妇满意度明显高于C组(P<0.05)。两组均未发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等不良反应。结论超声引导TAP阻滞减少了产妇在剖宫产术后阿片类镇痛药的使用量,增强了术后镇痛效果,提高了产妇的舒适度和满意度。 展开更多
关键词 超声 腹横肌平面阻滞 剖宫产 术后镇痛
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罗哌卡因复合布托啡诺腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及早期康复的影响 被引量：69
13
作者 张鹤晨 张静 +3 位作者 蔚冬冬 李攀 李建立 容俊芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期156-159,共4页
目的评价罗哌卡因复合布托啡诺腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,体重50~76 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将... 目的评价罗哌卡因复合布托啡诺腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,体重50~76 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:罗哌卡因复合布托啡诺组(BR组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。所有患者在麻醉诱导后均行双侧TAP阻滞。BR组患者每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml+0.1%布托啡诺1 ml,R组患者每侧注入0.375%罗哌卡因20 ml+生理盐水1 ml。记录患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后2、24 h的VAS疼痛评分、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后24 h的40项恢复质量(quality of recovery,QoR-40)评分。记录TAP阻滞有关不良反应和术后恶心呕吐的发生情况。结果与R组比较,BR组术中瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05),术后2 h的VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后24 h的QoR-40评分明显升高(P<0.05)。两组术中丙泊酚用量、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义。两组均无一例TAP阻滞有关不良反应发生。结论罗哌卡因复合布托啡诺用于腹横肌平面阻滞可减少术中瑞芬太尼用量,改善术后疼痛,提高患者术后麻醉恢复质量。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 布托啡诺 妇科腹腔镜手术 术后镇痛 早期康复
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地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较 被引量：67
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作者 潘蓓 《中华全科医学》 2011年第1期31-31,98,共2页
目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT组)三组,分别以地佐辛0.8 mg/kg,芬太尼0.0... 目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)及芬太尼联合曲马多组(FT组)三组,分别以地佐辛0.8 mg/kg,芬太尼0.016 mg/kg,芬太尼0.008 mg/kg联合曲马多6.5 mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6 h、12 h D组VAS评分均明显低于FT组(P<0.05)。术后0.5 h6、h1、2 h D组Ramsay评分均明显高于F组(P<0.05)。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组(P<0.05)。结论地佐辛0.8 mg/kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0.016 mg/kg和芬太尼0.008 mg/kg联合曲马多6.5 mg/kg,不良反应发生率较低。 展开更多
关键词 术后镇痛 地佐辛 芬太尼 曲马多
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地佐辛临床镇痛的研究进展 被引量：64
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作者 师小伟 熊源长 刘佩蓉 《医学综述》 2013年第6期1105-1107,共3页
地佐辛为阿片受体混合激动-拮抗剂,通过激动κ受体产生镇痛作用,对μ受体具有激动和拮抗双重作用。它镇痛作用强而不良反应较少,广泛应用于术中辅助镇痛、术后镇痛及慢性癌痛的治疗。近年来,发现地佐辛在超前镇痛领域也有较好的应用效果... 地佐辛为阿片受体混合激动-拮抗剂,通过激动κ受体产生镇痛作用,对μ受体具有激动和拮抗双重作用。它镇痛作用强而不良反应较少,广泛应用于术中辅助镇痛、术后镇痛及慢性癌痛的治疗。近年来,发现地佐辛在超前镇痛领域也有较好的应用效果,且对患者的免疫功能有一定的保护作用,对地佐辛的不良反应也有了新的见解。 展开更多
关键词 地佐辛 阿片受体 超前镇痛 术后镇痛
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右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛 被引量：62
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作者 崔云凤 宋智敏 +1 位作者 周姝 潘振祥 《中国实验诊断学》 2013年第2期321-323,共3页
目的评价右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛镇痛效果及安全性。方法择期行腹部手术术后自愿行病人自控式镇痛的病人40例,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,给予生理盐水+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛泵;Ⅱ组为实验组,给予右美托咪定... 目的评价右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛镇痛效果及安全性。方法择期行腹部手术术后自愿行病人自控式镇痛的病人40例,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,给予生理盐水+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛泵;Ⅱ组为实验组,给予右美托咪定+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛泵。观察两组患者术后48h内的血压(BP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)的变化情况、术后镇痛、镇静评分以及镇痛并发症的情况。结果血流动力学实验组较对照组更为平稳;术后2-8h内镇痛VAS评分比较,实验组明显优于对照组,镇静分级无差异;术后恶心、呕吐的发生率的比较,对照组明显多于实验组。结论对于全麻下行腹部手术的病人,右美托咪定辅助舒芬太尼用于术后镇痛与单纯应用舒芬太尼术后镇痛相比,患者术后的心血管稳定性较好,对术后镇痛的满意度高;且不良反应恶心呕吐明显减少,且在适当的药物剂量下呼吸抑制的发生率低。 展开更多
关键词 术后镇痛 α2-受体激动剂 右美托咪定 舒芬太尼
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右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用 被引量：61
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作者 李明峡 胡宪文 +5 位作者 张琪 肖建军 刘松 李熹 何淑芳 张野 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第6期850-854,共5页
目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组）... 目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组），舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA，均用生理盐水稀释至100 ml，首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg，静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h，自控给药剂量0.5 ml，锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度；记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量；并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较，S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P 〈0.05），M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P 〈0.05），S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P 〈0.05）。M2组未出现并发症，S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P 〈0.05）；M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P 〈0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意，副反应少，是骨科患者术后镇痛的较佳配方。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 术后镇痛 患者自控静脉镇 痛 效果
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超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌根治术患者术后镇痛的影响 被引量：59
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作者 韩超 任鸿飞 +3 位作者 周敏敏 郭燕芬 阮志慧 葛志军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1173-1176,共4页
目的探讨超声引导下前锯肌平面（serratus plane,SP）阻滞对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期行全麻下乳腺癌根治术患者40例,年龄45~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组：SP阻滞组（SP组）和对照组（C组）,每组20例。麻醉... 目的探讨超声引导下前锯肌平面（serratus plane,SP）阻滞对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选择择期行全麻下乳腺癌根治术患者40例,年龄45~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组：SP阻滞组（SP组）和对照组（C组）,每组20例。麻醉诱导后行超声引导下术侧SP阻滞,SP组注射0.375%罗哌卡因20 ml,C组注射等容量生理盐水,术后均行舒芬太尼PCIA。于术后2、4、8、12、24h行Prince-Henry疼痛评分（PHPS）。记录术中瑞芬太尼用量及术后24h内舒芬太尼用量,24h内PCIA泵有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2）,计算D1/D2。记录患者不良反应发生情况。结果 SP组PHPS疼痛评分在术后2h[（1.3±0.4）分vs.（3.0±0.5）分]、4h[（1.4±0.5）分vs.（2.9±0.7）分]、8h[（1.7±0.6）分vs.（2.7±0.6）分]明显低于C组（P〈0.05）。SP组术中瑞芬太尼用量[（287±41）μg vs.（375±66）μg]及术后24h内舒芬太尼用量[（54±17）μg vs.（88±25）μg]明显少于C组,D1/D2值（0.88±0.11vs.0.56±0.17）明显高于C组（P〈0.05）。两组均未见其他不良反应。结论超声引导下前锯肌平面阻滞能减轻乳腺癌根治术后患者早期疼痛,增强术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物的用量。 展开更多
关键词 超声引导 前锯肌平面阻滞 乳腺癌根治术 术后镇痛
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以护士为基础、麻醉医师为督导的疼痛管理模式用于妇科术后镇痛 被引量：57
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作者 陈新忠 徐鑫芬 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期87-89,共3页
目的评价以护士为基础、以麻醉医师为督导的疼痛管理模式(NBASAPS)在临床术后疼痛管理中应用的成效。方法对实施该疼痛管理模式前后的788例术后病人进行开放性、前瞻性、非随机的观察性研究,分为两组,即实施APS前组(388例)和实施APS后组... 目的评价以护士为基础、以麻醉医师为督导的疼痛管理模式(NBASAPS)在临床术后疼痛管理中应用的成效。方法对实施该疼痛管理模式前后的788例术后病人进行开放性、前瞻性、非随机的观察性研究,分为两组,即实施APS前组(388例)和实施APS后组(400例)。观察镇痛效果。结果与实施APS前组比较,实施APS后组的术后镇痛效果指标(VAS值)显著降低(P<0.01);术后24h和48h的睡眠时间显著增加(P<0.01);住院时间显著缩短(P<0.01);病人总体满意度显著提高(P<0.01)。结论实施以护士为基础、以麻醉医师为督导的术后疼痛管理模式能显著提高术后镇痛效果。 展开更多
关键词 护士 麻醉医师 疼痛管理模式 妇科术后 镇痛
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不同配伍芬太尼术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较 被引量：59
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作者 佘守章 许立新 刘继云 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第4期245-247,共3页
目的：采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术，对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法：１００例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）手术病例随机分成三组，Ｆ组（ｎ＝２０）：用０．０００４％芬太尼＋０．１５％丁哌卡因；ＢＦ组（ｎ＝４... 目的：采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术，对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法：１００例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）手术病例随机分成三组，Ｆ组（ｎ＝２０）：用０．０００４％芬太尼＋０．１５％丁哌卡因；ＢＦ组（ｎ＝４０）：用Ｆ组药液＋０．０００９％丁丙诺啡；ＭＦ组（ｎ＝４０）：用Ｆ组药液＋０．００５％吗啡；采用双盲法对比观察。结果：术后２４小时三组病人ＶＡＳ评级Ｆ组最高（Ｐ＜０．０５），ＰＣＥＡ总按数／实进数（Ｄ／Ｄ）比值在０～２范围内的病例数，ＭＦ组≈ＢＦ组＞Ｆ组（Ｐ＜０．０５），提示ＭＦ、ＢＦ组镇痛效果较好。三组病人ＰＣＥＡ期间呼吸、循环无明显变化，恶心、呕吐等并发症较低（２．５％～５．０％），后两组有１０％～１５％病人嗜睡。结论：选择芬太尼和丁哌卡因行ＰＣＥＡ时，复合小剂量吗啡（０．００５％）或丁丙诺啡（０．０００９％）其镇痛效果更好。 展开更多
关键词 疼痛 镇痛 硬膜外腔 芬太尼
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