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不同容量反应性的心脏手术后患者早期合理液体入量的阈值效应分析 被引量:1
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作者 徐晓华 张玉侠 +4 位作者 林颖 刘睿艳 郑吉莉 陈轶洪 王文硕 《护士进修杂志》 2023年第2期121-125,131,共6页
目的探讨不同容量反应性的心脏手术后患者术后早期液体入量与容量超负荷发生的关系并确定合理液体入量。方法于2020年10月—2021年11月在复旦大学附属中山医院选择519例心脏手术后患者(容量有反应组260例,容量无反应组259例),术后连续3 ... 目的探讨不同容量反应性的心脏手术后患者术后早期液体入量与容量超负荷发生的关系并确定合理液体入量。方法于2020年10月—2021年11月在复旦大学附属中山医院选择519例心脏手术后患者(容量有反应组260例,容量无反应组259例),术后连续3 d记录患者的出入量,计算患者日均液体入量体质量比、日均液体累积比,同时判断患者是否出现容量超负荷。采用平滑曲线拟合和分段回归模型进行阈值效应分析,得出合理液体入量阈值。结果日均液体累积比和日均入量体重比分别适用于容量有反应组和无反应组的心脏术后患者容量超负荷预测;在容量有反应组,当日均液体累积比处于1.7%~2.5%时,该指标与容量超负荷呈线性增长关系(OR=9.6),而在以上范围之外,其与容量超负荷的关系无统计学意义(P>0.05);在容量无反应组,当日均入量体重比≥2.5%时,该指标与容量超负荷呈线性增长关系(OR=7.8),否则,其与容量超负荷的关系无统计学意义(P>0.05)。结论心脏术后早期应先对患者进行容量反应性判断以指导液体摄入。对于容量有反应的患者,应保证其液体累积百分比<1.7%,对于容量无反应的患者,应保证其液体入量体重比<2.5%,若液体累积或摄入量超过以上阈值,有必要尽快通过利尿、血滤、强心等措施,对抗容量超负荷带来的疾病恶化风险。 展开更多
关键词 容量反应性 心脏术后 合理液体入量 阈值效应
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Importance of LV Venting after ECMO Implantation in Post-Cardiotomy Syndrome: A Case Report
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作者 Vusal Hajiyev Temirlan Erkenov +4 位作者 Elgun Hajiyev Alexander Bauer Andreas Smechowski Seymur Musayev Dirk Fritzsche 《World Journal of Cardiovascular Surgery》 2022年第9期196-199,共4页
Prolonged cardiorespiratory support can be achieved with ECMO that may provide time for myocardial recovery, prevent multiorgan dysfunction and reduce mortality. Left ventricle (LV) distension can worsen already diste... Prolonged cardiorespiratory support can be achieved with ECMO that may provide time for myocardial recovery, prevent multiorgan dysfunction and reduce mortality. Left ventricle (LV) distension can worsen already distended and hypocontractile heart. Early recognition and aggressive management of LV distension are essential for the treatment of patients with low cardiac output. The case report presented intends to show advantages of left ventricular venting on ECMO after post-cardiotomy shock. With direct flow measurements on bypass-grafts before and after the vent implantation, it was possible to clearly demonstrate the importance of venting for myocardial perfusion. 展开更多
关键词 Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Left Ventricle Vent Cardiac Distension post-cardiotomy Syndrome
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小儿心脏术后难治性出血行体外膜氧合的临床经验 被引量:1
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作者 靳雨 崔勇丽 +4 位作者 刘晋萍 冯正义 赵举 赵明霞 胡金晓 《中国体外循环杂志》 2021年第4期201-204,共4页
目的总结本院小儿先天性心脏病(CHD)心脏术后难治性出血应用体外膜氧合(ECMO)辅助治疗的临床经验。方法回顾性分析本院2016年4月至2018年11月期间因小儿心脏术后难治性出血应用ECMO辅助治疗的5例患儿,其中男3例,女2例。记录患儿一般资料... 目的总结本院小儿先天性心脏病(CHD)心脏术后难治性出血应用体外膜氧合(ECMO)辅助治疗的临床经验。方法回顾性分析本院2016年4月至2018年11月期间因小儿心脏术后难治性出血应用ECMO辅助治疗的5例患儿,其中男3例,女2例。记录患儿一般资料、ECMO建立前、ECMO期间、ECMO撤机后等相关临床资料,总结心脏术后难治性出血患儿行ECMO管理经验。结果5例患儿在手术间因难治性出血无法维持循环和呼吸功能而行ECMO,均成功脱机,仅1例患儿在撤机2月后因蛋白丢失性肠病死亡,ECMO运行时间88~134 h。结论ECMO是治疗CHD心脏术后难治性出血的有效手段,ECMO建立时机、ECMO期间抗凝管理方案和辅助管理措施是治疗成功的关键。 展开更多
关键词 体外膜氧合 先天性心脏病 心脏术后 难治性出血 小儿
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体外膜肺氧合治疗心脏术后难治性心室颤动的临床特点和中远期存活情况分析
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作者 郝兴海 邢智辰 +1 位作者 崔永超 贾明 《心肺血管病杂志》 CAS 2023年第6期588-592,共5页
目的:探讨应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗心脏术后难治性心室颤动(refractory ventricular fibrillation,RVF)的临床特点及病情转归,并行5年期随访,判断其应用价值和中远期疗效。方法:回顾性分析2... 目的:探讨应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗心脏术后难治性心室颤动(refractory ventricular fibrillation,RVF)的临床特点及病情转归,并行5年期随访,判断其应用价值和中远期疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月,我院26例因心脏外科术中或术后24h内出现RVF,并应用静脉-动脉ECMO(venous-arterial ECMO,V-A ECMO)技术进行抢救治疗的患者资料,并于2023年1月对出院患者经行电话随访,了解患者出院后生存情况和心脏功能状态。结果:26例患者中的23例行体外循环心脏外科手术,因RVF于手术室中启动ECMO治疗,由体外循环中转为ECMO,另外3例不停跳旁路移植手术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者于ICU发生难治性心室颤动,抢救性放置ECMO;26例均采用切开方式进行股动静脉插管,平均辅助时间(111.5±50.8)h。ECMO前电除颤7.5(5.8,9.3)次,辅助后自动转复16例(61.5%),电除颤转复8例(30.8%)。17例(65.4%)放置主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP),9例(34.6%)行连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗。患者术后第1日心肌酶学指标全部明显升高。本组病例数据与ELSO组织2021年公布的因心脏术后心源性休克采用ECMO治疗的多中心大样本注册研究数据进行统计对比,撤机成功率分别为88.5%(23/26)和56.4%(4051/7185),存活出院率分别为76.9%(20/26)和41.7%(2997/7185),本组病例撤机成功率和存活出院率明显高于ELSO组织的数据(P<0.001)。ICU平均住院(10.3±6.7)d,术后平均住院时间(18.4±8.0)天。失访1例,随访19例,1年存活率64.0%,5年存活率52.0%。目前存活11例,存活5.1~7.8年,NYHA心功能分级Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例。结论:应用ECMO技术治疗心脏术后RVF,撤机成功率和存活出院率较高,中远期生存情况良好。 展开更多
关键词 难治性心室颤动 体外膜肺氧合 心脏术后体外生命支持 心脏术后心源性休克 心肌损伤
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