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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治 被引量：93
1
作者 张亚梅 赵靖 +1 位作者 刘卫一 安嘉清 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第11期654-657,共4页
目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测 (polysomnography ,PSG)确诊为OSAHS的 2 85例... 目的　探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析经鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜检查及多道睡眠监测 (polysomnography ,PSG)确诊为OSAHS的 2 85例患儿的临床症状和体征的特点。睡眠呼吸低通气指数 (apneahyponeaindex ,AHI)≥ 5次 /h ,伴随血氧饱和度降低 0 0 3以上的患儿诊断为OSAHS。对其中腺样体、扁桃体肥大的患儿 2 5 5例进行了手术治疗 ,9例使用了持续正压通气治疗(continuouspositiveairwaypressure ,CPAP) ,评价其疗效。结果　OSAHS患儿的主要症状是入睡打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、听力下降。 2 85例患儿中腺样体和 (或 )扁桃体肥大 2 81例。手术治疗 2 5 5例 ,其中 2 0 5例行腺样体和扁桃体切除术 ,4 7例行腺样体切除术 ,3例行单纯扁桃体切除术。术后 2 4 8例患儿临床症状明显缓解 ,占 97 2 %。术后 1～ 3个月内 ,对 10 5例患儿复查PSG :AHI、夜间血氧饱和度低于 0 90的时间所占睡眠时间的百分比、最长呼吸暂停时间较术前有明显改善。 9例使用CPAP治疗 ,效果均良好 ,其中 7例为腺样体、扁桃体手术前、后的患儿 ,2例为肥胖低通气患儿。结论　儿童OSAHS有其自身特点 ,PSG是诊断的依据 ,腺样体和扁桃体切除? 展开更多
关键词 OSAHS 腺样体 患儿 诊断 CPAP 治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 结论 特点 方法
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早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创机械通气下快速康复护理中的应用 被引量：67
2
作者 芮祖琴 《安徽医药》 CAS 2019年第9期1817-1820,共4页
目的探讨早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人急性加重期应用无创正压通气下快速康复护理中的应用效果及护理方法。方法选取2016年2月至2017年12月芜湖市第五人民医院收治入院的COPD急性加重期应用无创机械通气(NPPV)病人60例,... 目的探讨早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人急性加重期应用无创正压通气下快速康复护理中的应用效果及护理方法。方法选取2016年2月至2017年12月芜湖市第五人民医院收治入院的COPD急性加重期应用无创机械通气(NPPV)病人60例,采用随机数字表法分为观察组(早期肺康复训练组)30例和对照组(常规护理组)30例,分别统计两组肺功能指标改善情况、NPPV时间、氧合指数测定、COPD病人自我评估测试(CAT)评分和病人焦虑、抑郁评分变化。结果观察组肺功能指标[肺活量(VC),最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积(FEV1)]分别为67.16%±7.07%、60.55%±9.71%、89.11%±10.59%,对照组分别为63.63%±6.16%、55.14%±9.54%、83.59%±10.34%,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NPPV时间为(6.2±2.7)d、氧合指数为(380.65±19.17)、CAT评分为(8.82±2.82)分,对照组分别为(8.1±3.3)d、(369.14±18.61)、(12.02±2.78)分,观察组NPPV时间较对照组下降,氧合指数较对照组升高、CAT评分较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑、抑郁状态评分较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺康复训练可改善COPD无创机械通气病人肺功能指标、提高病人氧合指数,降低无创机械通气时间,促进健康相关生活质量改善,减轻焦虑抑郁,且操作易行并最经济。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 正压呼吸 康复护理 康复
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老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气的监测及护理 被引量：52
3
作者 梅春源 武淑萍 +2 位作者 吴柳 温江丽 何莺 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期271-273,共3页
通过对 30例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气 (NIPPV)治疗前后的临床观察与护理 ,结合对治疗前后血气参数值的对比分析 ,总结出如下体会 :对患者进行心理护理 ,呼吸道准备和呼吸操锻炼是使用NIPPV的前提 ;各项生命体征 ,血气指... 通过对 30例老年Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创性正压通气 (NIPPV)治疗前后的临床观察与护理 ,结合对治疗前后血气参数值的对比分析 ,总结出如下体会 :对患者进行心理护理 ,呼吸道准备和呼吸操锻炼是使用NIPPV的前提 ;各项生命体征 ,血气指标及通气机参数是行NIPPV治疗时的监测重点 ;血气分析结果是判断NIPPV疗效的决定性指标 ;治疗后持续的氧疗和休息及饮食调节是NIPPV治疗的必要辅助手段。 展开更多
关键词 老年人 治疗 Ⅱ型呼吸衰竭 无创性正压通气 监测 护理
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经鼻高流量氧疗与无创正压通气在不同APACHE Ⅱ评分老年AECOPD患者中拔管后的治疗效果研究 被引量：47
4
作者 胡述立 汤浩 范学朋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第15期1790-1795,共6页
目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在不同急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔管后的治疗效果。方法选取2014年12月—2016年11月于武汉市第一医院重症医学... 目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在不同急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔管后的治疗效果。方法选取2014年12月—2016年11月于武汉市第一医院重症医学科行气管插管的符合研究标准的120老年例AECOPD患者为研究对象。根据APACHEⅡ评分的高低将患者分为A组(APACHEⅡ评分<12分)、B组(APACHEⅡ评分12~24分)、C组(APACHEⅡ评分>24分),各40例;每组患者采用随机数字表法再分为亚组Ⅰ(HFNC治疗)、亚组Ⅱ(NPPV治疗),各20例。收集患者一般资料,记录呼吸指标、终点事件及并发症发生情况。结果A组的治疗方法与时间在p H值、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、呼吸频率(RR)、血乳酸(Lac)上不存在交互作用(P>0.05),治疗方法、时间在p H值、OI、Pa CO_2、RR、Lac上主效应不显著(P>0.05);亚组Ⅰ、亚组Ⅱ再次插管及肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚组Ⅰ腹胀发生率低于亚组Ⅱ(P<0.05)。B组的治疗方法与时间在p H值、OI、RR、Lac上不存在交互作用(P>0.05),在Pa CO_2上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在p H值、OI、RR、Lac上主效应不显著(P>0.05),在Pa CO_2上主效应显著(P<0.05);亚组Ⅰ、Ⅱ再次插管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),亚组Ⅰ腹胀、肺不张发生率低于亚组Ⅱ(P<0.05)。C组的治疗方法与时间在p H值、Lac上不存在交互作用(P>0.05),在OI、Pa CO_2、RR上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在p H值、Lac上主效应不显著(P>0.05),在OI、Pa CO_2、RR上主效应显著(P<0.05);亚组Ⅰ再次插管发生率高于亚组Ⅱ(P<0.05),腹胀和肺不张发生率低于亚组Ⅱ(P<0.05)。结论在APACHEⅡ评分<24分时,HFNC和NPPV序贯氧疗预防老年AECOPD拔管后呼吸衰竭的效果无差别;APACHEⅡ评分>24分时,HFNC预防老年AECOPD拔管后呼吸衰竭的效果劣于NPPV。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 正压呼吸 呼吸 人工 急性病生理学和长期健康评价
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经鼻高流量湿化氧疗治疗手术机械通气拔管后急性呼吸衰竭及气道管理 被引量：46
5
作者 郭福燕 冉蕾 +4 位作者 刘会霞 李会彦 魏维 翟闻芳 李静 《国际呼吸杂志》 2019年第6期429-433,共5页
目的观察并探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗手术有创机械通气拔管后急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效。方法将2014年8月至2015年12月本院ICU入选的有创通气拔管后发生ARF的86例患者随机分为A(44例)、B(42例)两组,A组患者给予HHFNC通气治... 目的观察并探讨经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗手术有创机械通气拔管后急性呼吸衰竭(ARF)的临床疗效。方法将2014年8月至2015年12月本院ICU入选的有创通气拔管后发生ARF的86例患者随机分为A(44例)、B(42例)两组,A组患者给予HHFNC通气治疗,B组给予双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察并记录辅助通气治疗2 h后基础生命体征、动脉血气分析结果,比较两组无创辅助通气时间、再插管比例、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。结果无创通气治疗2 h,两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均较无创通气前改善;A组SpO2(8.2±1.8)%比(7.4±1.5)%、PaO2(20.5±3.3) mmHg比(18.3±3.0)mmHg上升幅度与RR(9.4±2.1)次/min比(7.3±1.9)次/min、PaCO2(6.2±1.9) mmHg比(5.1±1.6)mmHg下降幅度均显著高于B组(P<0.05)。A组治疗有效者无创通气时间显著少于B组(42.5±10.7) h比(47.8±12.2)h(P<0.05);A、B两组再插管率、VAP发生率、病死率分别为11.4%比16.7%、4.5%比7.1%、2.3%比2.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与BiPAP相比,HHFNC治疗拔管后ARF能快速改善氧合及减轻二氧化碳潴留,减少通气时间,避免二次插管的效果不低于BiPAP。 展开更多
关键词 呼吸功能不全 正压通气 插管法 气管内 经鼻高流量湿化氧疗
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新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗的肺保护性研究 被引量：40
6
作者 施丽萍 孙眉月 杜立中 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期95-98,共4页
目的　通过肺力学参数的监测来指导呼吸机的应用 ,为最终降低新生儿呼吸机相关性肺损伤提供客观依据。方法　 1994年至 2 0 0 1年收住NICU的 110例新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)需呼吸机支持治疗者。分非肺力学监测组 (NPM)和肺力学监测... 目的　通过肺力学参数的监测来指导呼吸机的应用 ,为最终降低新生儿呼吸机相关性肺损伤提供客观依据。方法　 1994年至 2 0 0 1年收住NICU的 110例新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)需呼吸机支持治疗者。分非肺力学监测组 (NPM)和肺力学监测组 (PM) ,对两组在呼吸机设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤及其他临床资料进行比较分析。结果　PM组呼吸机参数吸气峰压(PIP)、平均气道压 (MAP)、吸气时间 (Ti)显著低于NPM组 (P均 <0 0 0 1)。PM组血气分析仅PaCO2[( 48± 6)mmHg]高于NPM组 (P <0 0 0 1) ,而呼吸机相关性肺损伤的发生率为 13 % ,显著低于NPM组的 3 2 % (P <0 0 5 ) ;动脉导管开放 (PDA)的发生率分别为 3 3 %和 3 6% ,脑室内出血 (IVH)的发生率分别为 40 %和 42 % (P均 >0 0 5 ) ;呼吸机应用的时间、用氧时间、住院天数、病死率差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结论　肺力学监测能指导正确应用呼吸机 ,降低呼吸机相关性肺损伤发生率 ;适当降低PIP ,采用低潮气量和缩短Ti,使MAP下降 ,应用适当的呼气末正压 (PEEP)治疗NRDS患儿 ,并不影响氧合 ;PaCO2 的轻度增高 。 展开更多
关键词 新生儿 呼吸窘迫综合征 呼吸机治疗 肺保护性研究
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序贯机械通气对老年急性左心衰竭患者血流动力学的影响 被引量：35
7
作者 崔晓琼 李彤 +4 位作者 周权 刘博江 刘迎午 稂与恒 黄雷 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期263-266,共4页
目的观察有创与无创序贯机械通气对老年急性左心衰竭患者血流动力学的影响。方法选择急性左心衰竭患者84例,采用短期有创正压通气(IPPV)后切换为无创正压通气(NIPPV)的撤机方法42例(序贯组),采用IPPV治疗直至撤机42例(对照组)。观察2组... 目的观察有创与无创序贯机械通气对老年急性左心衰竭患者血流动力学的影响。方法选择急性左心衰竭患者84例,采用短期有创正压通气(IPPV)后切换为无创正压通气(NIPPV)的撤机方法42例(序贯组),采用IPPV治疗直至撤机42例(对照组)。观察2组治疗前后血流动力学指标:平均动脉压、心率、中心静脉压(CVP)、PaO2、乳酸、LVEF、心输出量、B型钠尿肽(BNP)、系统血管阻力(SVR)、尿量、血管活性药物(多巴胺/多巴酚丁胺)用量的变化,以及机械通气时间、住院时间、并发症的情况。结果序贯组IPPV撤机时、NIPPV撤机时LVEF、心输出量较IPPV前明显增加,BNP、血管活性药物用量较IPPV前明显减少(P<0.05);对照组IPPV撤机时BNP、SVR、血管活性药物用量较序贯组IPPV撤机时明显减少,心输出量明显增加,对照组IPPV撤机时血管活性药物用量较序贯组NIPPV撤机时明显减少(P<0.05);与对照组比较,序贯组总机械通气时间、IPPV时间、住院时间明显缩短,呼吸机相关性肺炎、撤机失败及院内死亡比例明显减少(P<0.05)。结论序贯机械通气能够明显改善老年急性左心衰竭患者血流动力学指标及心功能,减少有创机械通气时间及相关并发症。 展开更多
关键词 通气机 机械 心力衰竭 血流动力学 正压呼吸
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响 被引量：31
8
作者 李君秀 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1316-1320,共5页
目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响。方法选取2014年8月至2016年12月山西省煤炭中心医院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者79例的资料进行回顾性分析,根据... 目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响。方法选取2014年8月至2016年12月山西省煤炭中心医院收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者79例的资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为两组。对照组35例患者采用常规治疗,观察组44例患者采用常规治疗+NIPPV治疗。比较两组患者治疗后血气指标、营养学指标、乳酸(Lac)、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化情况。结果两组治疗前呼吸频率、血气指标、急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异均无统计学意义(P=0.282、0.177、0.485、0.472、0.485)。观察组治疗后pH(7.41±0.07)、氧分压(PaO2)[(82.30±6.99)mmHg]水平高于对照组(t=9.357、5.328,P=0.000、0.000),呼吸频率[(20.02±2.15)次/min]、二氧化碳分压(PaCO2)[(52.36±5.15)mmHg]水平及APACHEⅡ评分[(18.20±1.01)分]低于对照组(t=7.782、10.608、9.360,P=0.000、0.000、0.000)。两组治疗前营养学指标水平差异均无统计学意义(t=0.027、0.039、0.068,P=0.488、0.485、0.473)。观察组治疗后血清总蛋白水平高于对照组,但血清白蛋白、血红蛋白水平与对照组比较,差异均无统计学意义(t=3.606、1.659、0.034,P=0.000、0.051、0.486)。两组治疗前Lac、NT-proBNP、炎性因子水平差异均无统计学意义(P=0.465、0.477、0.451、0.493)。观察组治疗后Lac[(1.57±0.55)mmol/L]、NT-proBNP[(130.25±42.36)ng/L]、PCT[(0.16±0.09)μg/L]、sTREM-1[(66.36±12.87)ng/L]水平均低于对照组(t=7.662、2.248、4.030、2.709,P=0.000、0.014、0.000、0.004)。两组患者治疗后每分钟呼吸频率、血气指标、APACHEⅡ评分均较治疗前改善,且观察组患者每分钟呼吸频率、pH、PaO2、PaCO2及APACHEⅡ评分均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后血清总蛋白、血红蛋白、Lac、NT-proBNP、炎� 展开更多
关键词 正压呼吸 通气机 机械 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 血气分析 营养评价 利钠肽 脑 降钙素原 乳酸
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俯卧位无创通气联合纳洛酮救治COPD并呼吸衰竭的疗效观察 被引量：31
9
作者 李劲松 陈继军 +1 位作者 朱涛 巫兴阳 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第3期65-68,共4页
目的观察俯卧位无创通气联合纳洛酮救治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭的临床效果。方法收集2012年2月—2015年5月收治的82例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料,按治疗方式分为通气组40例与联合... 目的观察俯卧位无创通气联合纳洛酮救治慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭的临床效果。方法收集2012年2月—2015年5月收治的82例COPD并呼吸衰竭患者的临床资料,按治疗方式分为通气组40例与联合组42例,两组均接受基础治疗和俯卧位无创通气治疗,联合组加用纳洛酮治疗,记录两组治疗前后肺通气指标第1秒用力呼吸容积(FEV1)、肺容量(TLC)、用力呼气25%肺活量流速(PEF25)、用力呼气50%肺活量流速(PEF50)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、pH值及氧代谢指标静脉血氧饱和度(SvO_2)、氧摄取率(ERO_2)、氧耗量(VO_2)的变化,统计治疗效果。结果联合组治疗总有效率高于通气组(P<0.05)。两组治疗后FEV1、TLC、PEF25、PEF50、pH值、PaO_2和SvO_2均高于治疗前,而PaCO_2、ERO_2和VO_2低于治疗前(P<0.05)。治疗后联合组FEV1、TLC、PEF25、PEF50、pH值、PaO_2和SvO_2均高于通气组,而PaCO_2、ERO_2和VO_2低于通气组(P<0.05)。联合组上机时间、清醒时间和住院时间均短于通气组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现不良反应。结论采用俯卧位无创正压通气联合纳洛酮方案治疗COPD并呼吸衰竭患者,可改善患者肺通气功能,优化血气、氧代谢指标,缩短其康复时间。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 正压呼吸 纳洛酮
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床旁超声导向的最佳呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数及血流动力学的影响研究 被引量：28
10
作者 李根 荣令 +1 位作者 赵美景 孙杰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期616-620,共5页
背景机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段,随着临床对ARDS呼吸生理学研究的逐渐深入和对呼吸机相关性肺损伤的认识,目前多选择以肺复张、小潮气量及呼气末正压(PEEP)等为核心内容的肺保护通气策略,但肺复张后PEEP的选择... 背景机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要治疗手段,随着临床对ARDS呼吸生理学研究的逐渐深入和对呼吸机相关性肺损伤的认识,目前多选择以肺复张、小潮气量及呼气末正压(PEEP)等为核心内容的肺保护通气策略,但肺复张后PEEP的选择尚存在争议。目的分析床旁超声导向的最佳PEEP对ARDS患者氧合指数及血流动力学的影响。方法选取2015年10月—2017年10月亳州市人民医院收治的ARDS患者60例,按照肺复张后PEEP设置方法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均采用PEEP递增法进行肺复张,对照组采用最大氧合法,观察组采用床旁超声导向法,以确定最佳PEEP。观察两组最佳PEEP、氧合指数、动态顺应性变化,监测两组肺复张前、肺复张后15 min及1、2 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)水平。结果观察组最佳PEEP为(15.5±1.6)cm H_2O,高于对照组的(13.3±2.4)cm H_2O(t=4.103,P<0.001)。处理方法与时间对氧合指数、动态顺应性存在交互作用(P<0.001);处理方法对动态顺应性的影响,主效果显著(P<0.05);时间对氧合指数、动态顺应性的影响,主效果均显著(P<0.001)。观察组肺复张后15 min及1、2 h的氧合指数、动态顺应性水平均高于对照组(P<0.05)。处理方法与时间对CVP存在交互作用(P<0.05)。两组肺复张15 min后的HR、CVP水平均高于肺复张前,MAP水平低于肺复张前(P<0.05);观察组肺复张15 min后的CVP水平高于对照组(P<0.05)。结论肺复张后采用床旁超声确定最佳PEEP,对于改善ARDS患者的氧合指数及动态顺应性具有较好效果,且对机体血流动力学无不良影响。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 正压呼吸 超声检查 氧合指数 血流动力学
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减少悬雍垂腭咽成形术并发症的围手术期处理 被引量：26
11
作者 罗志宏 陈始明 +1 位作者 陶泽璋 曹永茂 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期100-103,共4页
目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）的围手术期处理经验和教训，分析手术后气管切开病例原因，提出避免行气管... 目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）的围手术期处理经验和教训，分析手术后气管切开病例原因，提出避免行气管切开术的对策。方法回顾性分析2002—2005年258例行改良UPPP手术的OSAHS患者围手术期处理、麻醉药物选择、术中及术后呼吸道管理。根据是否进行系统的围手术期处理分为A组（32例无系统处理）及B组（226例接受系统处理）。术前均给予2～3d常规抗生素治疗，手术在全麻下进行，术前均未行气管切开术。B组中对多道睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）为“双50”（即呼吸暂停低通气指数〉50次／h且最低血氧饱和度〈0．50）的68例患者术前行持续正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）呼吸机治疗1～3周，麻醉中选用分解代谢快的麻醉药，手术应用改良的压舌板。结果A组术后3例（9．4％）行气管切开，其中2例由于术后出血，1例因术后喉水肿；B组术后无气管切开病例；两组比较，X^2=21．35，P〈0．001，差异有统计学意义。A组患者术后原发性出血3例（9．4％），B组患者无术后原发性出血。两组比较，X^2=21．35，P〈0．001，差异有统计学意义。A组患者术后继发性出血5例（15．6％），B组患者术后继发性出血26例（11．5％），两组比较，X^2=0．15，P〉0．05，差异无统计学意义。两组患者伤口裂开及反流发生率相似，差异无统计学意义。结论经过有效的围手术期处理及合适的麻醉药物使用、彻底的术中止血，可有效降低UPPP手术并发症的发生率。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 耳鼻喉外科手术 正压呼吸 气管切开术
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管路漏气对无创机械通气影响的研究 被引量：26
12
作者 李春燕 曹志新 王辰 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期805-806,共2页
目的探讨无创机械通气时管路漏气量对患者通气的影响及护理对策。方法在呼吸机管路上串联1～3个平台型呼气阀,对漏气量进行定量控制,以呼吸力学监测装置连续监测管路内的流速、压力、容量变化。结果随着漏气量逐渐增加,受试者吸气流速... 目的探讨无创机械通气时管路漏气量对患者通气的影响及护理对策。方法在呼吸机管路上串联1～3个平台型呼气阀,对漏气量进行定量控制,以呼吸力学监测装置连续监测管路内的流速、压力、容量变化。结果随着漏气量逐渐增加,受试者吸气流速曲线相应延长,吸-呼气时间比出现异常(>1∶2),产生切换延迟。漏气级别越大,出现人-机不协调现象越多。结论切换延迟与漏气密切相关,漏气量越大切换延迟越多见。切换延迟可导致人-机不协调,甚至导致过度通气和呼吸功能的恶化,应引起护理人员的高度重视。 展开更多
关键词 通气机 机械 正压呼吸 设备失效 护理
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无创通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察 被引量：22
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作者 赵靖 张亚梅 申昆玲 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期85-88,共4页
目的研究无创通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrom e,OSAHS)的有效性和安全性。方法2002年5月至2004年6月经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)仪或便携式睡眠呼吸监测仪诊断为OSAHS... 目的研究无创通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrom e,OSAHS)的有效性和安全性。方法2002年5月至2004年6月经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)仪或便携式睡眠呼吸监测仪诊断为OSAHS的21例患儿行无创通气治疗,其中男17例,女4例;年龄40 d^11岁,平均年龄4.5岁。所有患儿经鼻持续正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,nCPAP)治疗后再次行PSG监测。无创通气治疗顺应性的数据通过临床随访、电话随访而获得。统计数据以x-±s表示,nCPAP治疗前后的呼吸参数变化采用配对t检验。结果患儿使用nCPAP的压力在4.8~16.0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)之间。nCPAP治疗前平均的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AH I)、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90占睡眠时间的百分比分别为(80.8±45.1)次/h、0.557±0.135和(42.9±31.9)%,与治疗后(6.7±12.4)次/h、0.862±0.082和(1.1±2.5)%相比有显著改善(P值均<0.01)。结论无创通气可以安全有效治疗儿童OSAHS,既可长期家庭治疗,也可短期应用。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 多道睡眠描记术 正压呼吸 儿童
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无创正压通气联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效 被引量：22
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作者 王静蓉 王秀娟 +2 位作者 何蕾 皇鑫 杨斌 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第1期56-59,共4页
目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均... 目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均是66例。两组患者均予以常规模式的治疗,在此基础上,对照组患者联合应用无创正压通气治疗,研究组患者联合应用无创正压通气加法舒地尔治疗。观察两组治疗前后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、预后指标和炎性因子指标变化。结果两组患者治疗后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、炎性因子指标较治疗前有显著的改善,且研究组改善效果要优于对照组患者,组间差异有统计学意义(均P <0. 05)。研究组无创通气时间[(112. 4±7. 9) h比(138. 6±8. 4) h,t=18. 458,P=0. 001]、住院时间[(11. 2±3. 4) d比(14. 3±4. 7) d,t=4. 341,P=0. 001],均明显优于对照组(P <0. 05)。研究组临床治疗总有效数[62例(93. 94%)比53例(80. 30%),χ2=5. 469,P=0. 019],与对照组相比也有明显差异(P <0. 05)。结论无创正压通气联合法舒地尔治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,症状改善明显。 展开更多
关键词 肺心病 呼吸功能不全 正压呼吸 蛋白激酶抑制剂
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双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察 被引量：22
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作者 李波 陈明贤 《中国基层医药》 CAS 2014年第3期358-360,共3页
目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 采用11病例匹配选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者60例,对照组30例给予常规治疗,观察组30例在对照组基础上给予BiPAP治疗,比较两组治疗前、治疗... 目的 观察双水平无创正压通气（BiPAP）对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 采用11病例匹配选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者60例,对照组30例给予常规治疗,观察组30例在对照组基础上给予BiPAP治疗,比较两组治疗前、治疗后2、24、48 h的RR、HR及SaO2、pH值,PaO2、PaCO2以及急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分和辅助呼吸机评分的变化情况,并比较两组患者的生存率.结果 观察组在治疗后2、24、48 h的SaO2、pH值、PaO2均高于对照组（t=4.46、3.82、3.49、2.97、4.08、7.75、5.09、3.72、4.13,均P＜0.01）,治疗后24、48 h的RR低于对照组（t=2.63、3.81,均P＜0.01）.观察组治疗48 h后APACHE Ⅱ评分为（16.7±1.2）分,低于对照组的（18.9±1.1）分（t=6.73,P＜0.01）;辅助呼吸机评分为（3.0±0.5）分,低于对照组的（3.5±0.6）分（t=3.51,P＜0.01）.观察组病死率为6.66%,对照组的病死率为36.66%,观察组生存率高于对照组（χ^2=6.054,P＜0.05）.结论 BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭患者临床效果好,在临床应用中应在掌握患者病情的前提下优先考虑应用. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸功能不全 通气机 机械 正压呼吸
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喉罩通气在新生儿复苏中的应用和评价 被引量：20
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作者 林冰纯 朱小瑜 +2 位作者 苏晋琼 叶鸿瑁 虞人杰 《中华围产医学杂志》 CAS 2010年第5期379-383,共5页
目的初步观察喉罩通气应用于新生儿复苏的可行性、有效性和安全性。方法将分娩后需正压通气复苏的新生儿369例随机分为喉罩组（205例）及面罩组（164例），比较两种方法的复苏效果及观察喉罩操作时间、一次放置成功率及不良反应等。结果... 目的初步观察喉罩通气应用于新生儿复苏的可行性、有效性和安全性。方法将分娩后需正压通气复苏的新生儿369例随机分为喉罩组（205例）及面罩组（164例），比较两种方法的复苏效果及观察喉罩操作时间、一次放置成功率及不良反应等。结果（1）两组新生儿生后1minApgar评分构成差异无统计学意义，生后5rainApgar评分构成高分者喉罩组明显多于面罩组（χ^2＝3．39，P=0．001）。喉罩总体复苏成功率明显高于面罩组（99．02％和84．15％，χ^2=28．76，P〈0．01），总体复苏通气时间明显短于面罩组[（36．4±23．7）S和（66．2±35．4）s]（t=-8．66，P〈0．01）；其中重度窒息患儿喉罩复苏成功率为7／9，面罩组6例均未能成功复苏而需改气管插管；1minApgar评分4～5分的新生儿喉罩复苏成功率明显高于面罩组（100．00％和42．86％，χ^2=23．04，P〈0．01），通气时间短于面罩组[（54．6±33．6）S和（136．4±42．0）s3（t=-4．45，P〈0．01）；1minApgar评分6～7分的新生儿复苏成功率两组差异无统计学意义。（2）喉罩一次放置成功率98．54％（202／205），放置时间平均为（7．8±2．2）s，不良反应有呕吐（4例）和胃食管反流（3例）。结论喉罩通气操作相对简单，容易掌握，在较重窒息患儿中使用效果优于面罩，可在一定程度上替代气管插管，尤其适于气管插管操作不熟练者使用。 展开更多
关键词 窒息 新生儿 复苏术 正压呼吸 喉面罩
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床研究 被引量：20
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作者 梁建忠 李小玲 +2 位作者 潘陶涛 李健武 潘小青 《第四军医大学学报》 北大核心 2007年第22期2079-2081,共3页
目的:观察使用双水平无创正压通气(BiPAP)模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所至严重呼吸衰竭的临床疗效和副作用.方法:用无创正压通气(NPPV)治疗COPD所至严重呼吸衰竭患者54例(昏迷组27例,非昏迷组27例),观院,广东佛山528000)察平均住院... 目的:观察使用双水平无创正压通气(BiPAP)模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所至严重呼吸衰竭的临床疗效和副作用.方法:用无创正压通气(NPPV)治疗COPD所至严重呼吸衰竭患者54例(昏迷组27例,非昏迷组27例),观院,广东佛山528000)察平均住院日、气管插管率、病死率以及通气前后心率及血气指标变化.未使用呼吸机的常规治疗组26例做为对照.结果:NPPV组住院时间缩短,气管插管率和住院病死率下降,与常规治疗组比较有统计学差异;NPPV治疗组无论是昏迷患者还是非昏迷患者通气后心率下降、血气指标改善,与通气前比较有统计学差异.结论:用BiPAP模式行NPPV是治疗COPD所至严重呼吸衰竭的有效方法,合并意识障碍的患者也有效,及早应用能迅速缓解病情,缩短住院时间,降低病死率. 展开更多
关键词 慢性病 肺疾病 阻塞性 呼吸功能不全 正压呼吸
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60例急性呼吸窘迫综合征患者应用肺复张策略治疗的护理 被引量：19
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作者 王银娥 陶方萍 +3 位作者 魏登惠 段缓 王玲 史倩 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第6期615-616,共2页
目的探讨呼气末正压递增法肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用与护理。方法选择急性呼吸窘迫综合征患者60例,在进行肺复张策略前后,观察患者的氧饱和度(SpO2)、氧合指数、肺静态顺应性、平台压的变化。结果患者应用肺复张策略后,S... 目的探讨呼气末正压递增法肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征中的应用与护理。方法选择急性呼吸窘迫综合征患者60例,在进行肺复张策略前后,观察患者的氧饱和度(SpO2)、氧合指数、肺静态顺应性、平台压的变化。结果患者应用肺复张策略后,SpO2、氧合指数、肺静态顺应性明显增加,平台压进行性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺复张策略能充分复张塌陷肺泡,改善气体交换,增加氧合及肺的顺应性,并且降低气道压等。 展开更多
关键词 正压呼吸 呼吸窘迫综合征 成人 护理
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重度急性呼吸窘迫综合征早期联合不同体位和呼气末正压模式对机械通气评价肺可复张性的临床研究 被引量：20
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作者 何开源 罗振吉 +2 位作者 王朝晖 李东梅 吴丽秀 《中国医师进修杂志》 2017年第6期504-508,共5页
目的 评估在不同体位下、采用不同呼气末正压（PEEP）对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张（RM）的影响.方法 收集2013年6月至2016年6月80例重度ARDS住院患者的临床资料,采用俯卧位（俯卧位组,40例）和仰卧位（仰卧位组,40例）... 目的 评估在不同体位下、采用不同呼气末正压（PEEP）对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺复张（RM）的影响.方法 收集2013年6月至2016年6月80例重度ARDS住院患者的临床资料,采用俯卧位（俯卧位组,40例）和仰卧位（仰卧位组,40例）两种不同体位,通过监测患者血流动力学指标[包括心率（HR）、中心静脉压（CVP）、外周动脉压]以及呼吸力学指标[包括呼吸频率（RR）、呼吸系统顺应性（Crs）、气道平台压（Pplate）]及血气分析指标的变化情况,评估在不同体位下、采用PEEP递增法以观察对PM的影响.结果 两组治疗后第3、5、7天氧合指数、动脉血氧分压（PaO2）水平均较治疗后第1天改善,且俯卧位组较仰卧位组在治疗后第3、5天改善更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）.实施RM后15 min、30 min、1 h、6 h、12 h、24 h的RR、Crs、Pplate水平与RM前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.实施RM后15 min、30 min、1 h、6 h、12 h、24 h的HR、CVP、外周动脉压水平与RM前比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 对重度ARDS患者早期实施俯卧位通气联合PEEP递增法进行RM的治疗模式安全可靠,可有效提升氧合水平,有助于提高存活率. 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 俯卧位 正压呼吸
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呼气末正压对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响 被引量：18
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作者 蒋维维 钟玮 +3 位作者 李云 胡宪文 李锐 张野 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期277-280,共4页
目的 评价呼气末正压（PEEP）对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响.方法 择期行后腹腔镜输尿管切开取石术患者40例,性别不限,年龄30 ～ 64岁,体重指数16～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组（n=2... 目的 评价呼气末正压（PEEP）对保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能的影响.方法 择期行后腹腔镜输尿管切开取石术患者40例,性别不限,年龄30 ～ 64岁,体重指数16～ 29 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（C组）和PEEP组（P组）.麻醉诱导气管插管后至气腹开始前行间歇正压通气,设定潮气量8 ml/kg,通气频率12次/min,吸呼比1：2,吸入氧浓度50％;气腹开始后C组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0：1.5,维持PETCO235～45 nmHg;P组设定潮气量6 ml/kg,通气频率22次/min,吸呼比1.0：1.5,PEEP 5 cmH2O,维持PETCO2 35～45 mmHg.分别于气腹前5 min （T1）、气腹10 min（T2）、气腹30 min（T3）、气腹60 min（T4）、气腹结束即刻（T5）和拔除气管导管前5 min（T6）时,采集桡动脉血样行血气分析,并记录气道峰压和平均气道压,计算动态肺顺应性、氧合指数、呼吸指数、死腔率和肺泡-动脉血氧分压差.结果 与C组比较,P组T2-4时平均气道压升高,T3时氧合指数升高,T3和T6时肺泡-动脉血氧分压差和呼吸指数降低（P＜0.05）,各时点气道峰压、动态肺顺应性和死腔率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 呼气末正压（5 cmH2O）可改善保护性通气下泌尿外科后腹腔镜手术患者术中肺功能. 展开更多
关键词 正压呼吸 呼吸功能试验 腹腔镜检查 泌尿外科手术
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