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剑突下隐窝积气在早期胃肠穿孔中的CT诊断价值 被引量：66
1
作者 王荣华 张勇刚 +1 位作者 陈军 周义成 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期759-761,共3页
目的　探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的作用。方法　对 13例成人胃肠穿孔的CT表现进行回顾性分析。结果　 13例中胃穿孔 5例 ,十二指肠球部穿孔 7例 ,外伤性十二指肠降部撕裂伤1例。CT表现剑突下隐窝积气、小网膜囊区积气、腹壁下隐窝积... 目的　探讨CT扫描在胃肠穿孔诊断中的作用。方法　对 13例成人胃肠穿孔的CT表现进行回顾性分析。结果　 13例中胃穿孔 5例 ,十二指肠球部穿孔 7例 ,外伤性十二指肠降部撕裂伤1例。CT表现剑突下隐窝积气、小网膜囊区积气、腹壁下隐窝积气、腹腔积液。结论　CT作为非损伤性检查手段较腹部平片能更迅速准确地判断腹腔游离气体的有无、多少 ,并可初步判断穿孔部位。剑突下隐窝是游离气体的首先集聚之处。 展开更多
关键词 剑突下隐窝积气 胃肠穿孔 CT 诊断
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腹腔镜手术中不同气腹压力对老年患者血流动力学及血气的影响 被引量：55
2
作者 邓玉萍 黄焕森 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期741-743,共3页
目的观察不同气腹压力对老年患者腹腔镜中血流动力学和动脉血气的影响。方法65岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例，随机均分为两组，术中分别采用气腹压10mmHg（L组）和14mmHg（H组）。分别于气腹前15min（T0）、平卧位气腹... 目的观察不同气腹压力对老年患者腹腔镜中血流动力学和动脉血气的影响。方法65岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者30例，随机均分为两组，术中分别采用气腹压10mmHg（L组）和14mmHg（H组）。分别于气腹前15min（T0）、平卧位气腹后15min（T1）、气腹并体位改变后15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、120min（T5）、气腹结束并平卧位后15min（T6）记录MAP、CVP、肺动脉楔压（PCWP）、肺平均动脉压（MPAP）、CO，计算CI、体循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR），抽取动脉血测定pH、PaCCh、PaO2。结果与T0时比较，两组患者在T1～T5时MAP、CVP、PCWP、MPAP、PaCO2显著升高（P〈0．01），pH明显下降（P〈0．05）；T1时CI和PVR明显下降（P〈0．01），SVR明显升高（P〈0．01）；T2时CI和PVR明显升高（P〈0．01），SVR明显下降（P〈0．01）。T2～T5时，H组MAP、CVP、PCWP、MPAP显著高于、HR显著快于L组（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹腔镜手术中气腹压14mmHg比10mmHg对老年患者血流动力学和动脉血气影响更大。 展开更多
关键词 气腹 老年 腹腔镜手术 血流动力学 血气分析
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腹腔镜胆囊切除二氧化碳气腹对中、老年患者呼吸及循环的影响 被引量：45
3
作者 周程 龚昭 胡思安 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期657-659,共3页
目的研究腹腔胆囊切除术中二氧化碳气腹对中、老年患者呼吸及循环系统的影响。方法老年组患者51例(按气腹压力设定分为:A1组,12mmHg,16例;A2组,14mmHg,20例;A3组,16mmHg,15例),中年组患者18例(B组:压力设定为14mmHg)。观察A2组与B组气腹... 目的研究腹腔胆囊切除术中二氧化碳气腹对中、老年患者呼吸及循环系统的影响。方法老年组患者51例(按气腹压力设定分为:A1组,12mmHg,16例;A2组,14mmHg,20例;A3组,16mmHg,15例),中年组患者18例(B组:压力设定为14mmHg)。观察A2组与B组气腹前10min、气腹后10min及术毕10min各项血气指标,观察A1、A2和A3组不同气腹压力下气腹前10min及气腹后10min各项血气指标变化。结果A2组和B组与气腹前比较:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳值(PETCO2)和RRP明显上升(P<0.01),pH、最低血氧饱和度(SaO2)明显下降(P<0.01),术毕各项指标与气腹前比较差异无显著性。与B组比较,气腹前A2组各项指标较B组差异无显著性,气腹后HR、SBP、PETCO2和RRP明显偏高(P<0.01),DBP无明显变化,pH和SaO2明显偏低(P<0.01),与A1组比较,气腹后A2和A3组HR、SBP、PETCO2和RRP明显偏高(P<0.01),SaO2明显偏低(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对老年患者呼吸、循环功能的影响较其对中年患者的影响更为明显,在12mmHg低气腹压力下行LC术,可显著降低气腹对老年患者生理功能的干扰。 展开更多
关键词 气腹 二氧化碳 老年人 血气分析
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二氧化碳气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响 被引量：35
4
作者 刘彦 侯庆香 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期164-166,共3页
目的探讨二氧化碳(CO2)气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响。方法对40例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者(排除腹膜炎症)随机分别进行腹腔镜手术和开腹手术,于手术0、30、60、90、120min分别采集壁层腹膜,对其进行扫描电镜(SEM)观察腹膜... 目的探讨二氧化碳(CO2)气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响。方法对40例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者(排除腹膜炎症)随机分别进行腹腔镜手术和开腹手术,于手术0、30、60、90、120min分别采集壁层腹膜,对其进行扫描电镜(SEM)观察腹膜间皮细胞形态学变化。结果开腹组开腹后0min间皮细胞未见明显变化,细胞形态正常,基底膜完整,60min仍然如此,90min细胞间连接偶可见断裂,120min稍明显。腹腔镜组充气后0min可见间皮细胞迅速肿胀,30min仅见间皮细胞肿胀,偶可见细胞间隙,60min可见腹膜间皮细胞间连接断裂,深到基底膜下,基底膜连续性中断,故而裸露,细胞间隙可见,90min和120min更明显,细胞间隙见少量淋巴细胞和巨噬细胞。结论与开腹手术相比,CO2气腹腹腔镜手术可使腹膜形态学发生明显变化,其变化程度与充气时间有关。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 气腹 腹膜
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持续性CO_2气腹影响胃癌细胞在腹腔镜切口种植的实验研究 被引量：25
5
作者 郑民华 王灏 李宏为 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第6期356-357,共2页
目的　观察实验大鼠CO2 气腹对肿瘤细胞切口播散的影响。方法　在雄性SD大鼠腹腔内注入不同量人胃癌细胞株SGC 790 1,用气腹机分别产生不同压力的持续性气腹 ,通过 5mm腹腔穿刺管收集气体至培养瓶中 ,在 37℃、5 %CO2 环境中培养 7d后 ... 目的　观察实验大鼠CO2 气腹对肿瘤细胞切口播散的影响。方法　在雄性SD大鼠腹腔内注入不同量人胃癌细胞株SGC 790 1,用气腹机分别产生不同压力的持续性气腹 ,通过 5mm腹腔穿刺管收集气体至培养瓶中 ,在 37℃、5 %CO2 环境中培养 7d后 ,鉴定是否有肿瘤细胞生长 ,另取腹腔冲洗液作阳性对照。结果　注入 10 6/ml浓度的胃癌细胞 ,气腹压达 30mmHg ,流量为 5L/min ,持续 6 0min、12 0min及 180min后 ,部分培养瓶中有肿瘤细胞生长 (P <0 0 1) ,而在注入 10 4 /ml胃癌细胞所收集的气体中未发现肿瘤细胞。结论　在 10 6/ml肿瘤细胞数量下 。 展开更多
关键词 肿瘤种植 外科学 腹腔镜 人工气腹 胃癌
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腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对脑血流的影响 被引量：34
6
作者 单闯 祝建刚 +2 位作者 刘诚 楼尉 陈骏萍 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第7期411-412,共2页
目的观察腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对患者脑血流的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者 ３０例， ＡＳＡⅠ— Ⅱ级，于气腹前、气腹后 １０．３０ｍｉｎ分别采取桡动脉血和颈内静脉血，测定ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、颈内静... 目的观察腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对患者脑血流的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者 ３０例， ＡＳＡⅠ— Ⅱ级，于气腹前、气腹后 １０．３０ｍｉｎ分别采取桡动脉血和颈内静脉血，测定ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、颈内静脉血氧分压（ＰｊｖＯ２）和血氧饱和度（ＳｊｖＯ２）等值。结果与气腹前比较，气腹后 １０ｍｉｎ和 ３０ｍｉｎ的 ＳｊｖＯ２、颈内静脉血氧含量（ＣｊｖＯ２）和 ＰａＣＯ２均显著性增加（Ｐ＜０．０１），脑动－静脉血氧含量差（Ｃａ－ｊｖＤＯ２）显著性减少（Ｐ＜０．０１）。气腹后３０ ｍｉｎＳｊｖＯ２比气腹后１０ｍｉｎ显著性下降（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２和 ＳｊｖＯ２在气腹期间呈显著正相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．０１）。结论腹腔镜手术ＣＯ气腹期间，虽然ＣＢＦ显著增加，但Ｃａ－ｊｖＤＯ２明显减少，提示ＣＯ２气腹期间可能存在脑细胞缺氧。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 二氧化碳 气腹 脑血流
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改良双孔腹壁皮下悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床分析 被引量：38
7
作者 李银凤 刘改文 +4 位作者 高丽丽 杨琦芳 冯美英 王军 刘建华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期852-854,共3页
目的 探讨应用5 mm腹腔镜双孔法（1.5孔法）腹壁皮下悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、优点及应用价值.方法 对2011年5月至2012年5月在呼和浩特市第一医院90例子宫肌瘤患者分成1.5孔法组46例和气腹组44例（气腹组）,分别应用1.... 目的 探讨应用5 mm腹腔镜双孔法（1.5孔法）腹壁皮下悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的可行性、优点及应用价值.方法 对2011年5月至2012年5月在呼和浩特市第一医院90例子宫肌瘤患者分成1.5孔法组46例和气腹组44例（气腹组）,分别应用1.5孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜和气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术,并对两组患者的手术情况进行比较.结果 手术时间、术中失血量1.5孔组分别为（78±36） min及（225±167）ml,气腹组分别为（89±32） min及（87±191） ml,均P＜0.01;单一肌瘤剔除时间1.5孔组也显著小于气腹组（P＜0.01）;术后肠功能恢复时间和术后住院时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.气腹组中3例因子宫峡部大肌瘤中转3孔式悬吊式腹腔镜手术顺利完成.1.5孔组中10例在术中重新发现,并剔除了术前超声未探及的肌瘤结节共12个.结论 1.5孔法腹壁皮下悬吊式腹腔镜剔除子宫肌瘤,避免了CO2气腹法腹腔镜手术引起的并发症,手术损伤更加微小、更加美观,更适合基层医院腹腔镜手术的开展及普及. 展开更多
关键词 子宫肌瘤 腹腔镜 气腹 子宫肌瘤切除术
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二氧化碳气腹时血液动力学和血浆心钠素的变化 被引量：31
8
作者 王力甚 饶瑞标 倪蓉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第1期39-41,共3页
目的　研究 CO2 气腹对血浆心钠素 ( ANP)、血液动力学和气道压力的影响。方法　腹腔镜胆囊切除术 ( L C)患者 4 2例 ,随机分成硫喷妥钠组 ( 2 5例 )和异丙酚组 ( 17例 )。在手术的不同阶段 ,抽取静脉血标本 ,用放射免疫法检测血浆中 AN... 目的　研究 CO2 气腹对血浆心钠素 ( ANP)、血液动力学和气道压力的影响。方法　腹腔镜胆囊切除术 ( L C)患者 4 2例 ,随机分成硫喷妥钠组 ( 2 5例 )和异丙酚组 ( 17例 )。在手术的不同阶段 ,抽取静脉血标本 ,用放射免疫法检测血浆中 ANP的浓度 ,同时记录心率、血压、血氧饱和度和气道压力的变化。结果　气腹后 10、3 0分 ,两组 ANP浓度较麻醉前明显降低 ( P<0 .0 5 ) ,气道压力则明显上升 ( P<0 .0 1)。两者均在消除气腹后恢复 ;气腹后血液动力学无明显变化 ( P>0 .0 5 )。结论　气腹可明显降低心脏 ANP的分泌 ,从而使 L 展开更多
关键词 心钠素 血液动力学 二氧化碳气腹 胆囊切除
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不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响 被引量：36
9
作者 李雨霏 王胜斌 +3 位作者 居霞 胡胜红 徐四七 李元海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期359-362,共4页
目的探讨不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄30~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组,每组40例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg... 目的探讨不同压力CO_2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者120例,年龄30~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组,每组40例。L组、M组和H组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg。所有患者检测术前6 h、术后6 h检测患者空腹血清D-乳酸含量,记录麻醉诱导前(T_1)、气腹前(T_2)、气腹后1 h(T_3)、2 h(T_4)及停止气腹后1 h(T_5)的动脉血pH、PaCO_2和PaO_2。记录术中气腹时间,术后首次排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间。结果三组患者术后6 h的血清D-乳酸含量较术前6h明显升高(P<0.05);与L组比较,M组和H组术后6 h的血清D-乳酸含量明显升高(P<0.05)。三组患者PaO_2差异无统计学意义。与L组比较,T_3、T_4时M组和H组pH明显降低(P<0.05);T_3~T_5时M组和H组PaCO_2明显升高(P<0.05)。与L组比较,M组和H组的患者首次排气时间、进食时间、排便时间及术后住院时间明显延长(P<0.05)。结论低CO_2压力气腹可减轻CO_2气腹对患者胃肠道功能的损伤,有利于患者术后早期胃肠道功能的恢复。 展开更多
关键词 气腹 腹腔镜 妇科手术 胃肠道功能
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MSCT在空腔脏器穿孔定位中的价值 被引量：34
10
作者 阎玉明 张兰慧 闫如虎 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2010年第6期1126-1128,共3页
目的探讨MSCT在空腔脏器穿孔定位诊断中的价值。方法回顾性分析17例空腔脏器穿孔患者的临床资料。结果 17例患者中,胃、十二指肠穿孔11例,空、回肠穿孔2例,结肠穿孔3例,子宫穿孔1例。CT表现为腹腔内游离气体、腹腔积液、穿孔部位周围脂... 目的探讨MSCT在空腔脏器穿孔定位诊断中的价值。方法回顾性分析17例空腔脏器穿孔患者的临床资料。结果 17例患者中,胃、十二指肠穿孔11例,空、回肠穿孔2例,结肠穿孔3例,子宫穿孔1例。CT表现为腹腔内游离气体、腹腔积液、穿孔部位周围脂肪间隙模糊及原发病变的征象。结论 MSCT扫描对确定空腔脏器穿孔、判断穿孔部位有重要的临床价值。 展开更多
关键词 空腔脏器穿孔 气腹 体层摄影术 X线计算机
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全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响 被引量：32
11
作者 董鹏 李玉华 +2 位作者 郭盟迪 甄宇 田鸣 《临床和实验医学杂志》 2013年第21期1726-1729,共4页
目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法40例60—75岁、ASAI-Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者，随机分为全麻联合硬膜外组（GE组）和全麻组（G组），每组各20例。G组患者麻醉诱导和维持均... 目的观察全麻复合硬膜外麻醉对老年腹腔镜结肠癌根治术患者术中血流动力学的影响。方法40例60—75岁、ASAI-Ⅱ级、择期行结肠癌根治术的患者，随机分为全麻联合硬膜外组（GE组）和全麻组（G组），每组各20例。G组患者麻醉诱导和维持均采用丙泊酚联合雷米芬太尼全静脉靶控输注。GE组先行硬膜外麻醉，麻醉平面固定后行全麻，药物及方法同G组。记录患者一般情况，入室后（TO）、全麻诱导前（T1）、气管插管后（T2）、气腹建立后15min（T3）、气腹结束后（T4）、拔管后5min（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、脑电双频指数（BIS），麻醉过程中麻醉药和血管活性药的使用量。结果两组患者的一般情况无统计学差异，组内比较，各时间点的MAP和HR有显著性差异，但均在正常范围内；组间比较，GE组r13时间点的MAP较G组显著降低，差异有显著性（P=0．011）。GE组乌拉地尔的使用量较G组明显减少，差异有显著性（P=0．020）。GE组患者丙泊酚（P=0．021）和罗库溴铵（P=0．038）的使用量明显少于G组。结论硬膜外联合全身麻醉能有效地调控气腹产生的应激反应和循环改变，维持血流动力学的稳定，有利于病人平稳的度过围术期，是适合老年人腹腔镜结肠癌根治术的麻醉方法。 展开更多
关键词 老年人 腹腔镜结肠癌根治术 全麻 硬膜外麻醉 气腹 血流动力学
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不同气腹压下长时间CO_2气腹对呼吸循环的影响 被引量：30
12
作者 吴贵龙 朋立超 +2 位作者 蒋克泉 方圆 姚毅真 《中国临床医学》 2009年第3期440-442,共3页
目的:探讨不同气腹压(IAP)下长时间的CO2气腹对呼吸循环的影响,为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据。方法:40例ASAI～Ⅱ级手术时间在180min以上的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分低气腹压力(10±1mm-Hg)组(L组)和... 目的:探讨不同气腹压(IAP)下长时间的CO2气腹对呼吸循环的影响,为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据。方法:40例ASAI～Ⅱ级手术时间在180min以上的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分低气腹压力(10±1mm-Hg)组(L组)和高气腹压力(15±1mmHg)组(H组),每组20例。用咪唑安定1～2mg、芬太尼2μg.kg-1、异丙酚2.0～2.5mg.kg-1、维库溴铵0.1mg.kg-1快速诱导插管,术中吸入1.5%～2%异氟醚,间断给予芬太尼,维库溴铵维持麻醉。记录两组患者气腹前,气腹后30、60、90、120、150、180min和放气后5min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PPeak)、肺顺应性(Comp1)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及预设MV与实际MV的差值(ΔMV)等指标。结果:气腹后各时间点两组患者SpO2变化不明显,HR、SBP、PPeak、PetCO2及△MV较气腹前有明显增高,Comp1明显降低,H组比L组更显著。气腹后PetCO2随时间推移呈"S"型上升,H组平台期较L组短而不明显。结论:长时间高CO2气腹压对呼吸循环影响大,PetCO2升高快,所以提高腹腔镜手术技巧,尽量缩短手术时间,且在低气腹压下完成手术,能减少对患者的创伤,促进早日康复。 展开更多
关键词 气腹 胆囊切除术 腹腔镜 血流动力学 呼吸动力学
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老年妇科腹腔镜手术气腹、体位及高碳酸血症对循环功能的影响 被引量：30
13
作者 古博 闵苏 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期695-696,698,共3页
目的探讨老年妇科腹腔镜手术气腹、头低臀高(Trendelenburg)体位以及高碳酸血症对患者循环系统的影响。方法40例60岁以上妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导插管后,机械通气潮气量为10～12 mL/kg,Fi O2为1.0,吸呼比为1.0∶1.5,呼... 目的探讨老年妇科腹腔镜手术气腹、头低臀高(Trendelenburg)体位以及高碳酸血症对患者循环系统的影响。方法40例60岁以上妇科腹腔镜手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,全麻诱导插管后,机械通气潮气量为10～12 mL/kg,Fi O2为1.0,吸呼比为1.0∶1.5,呼吸频率10～12次/分,使呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)维持在30～35 mm Hg。术中CO2气腹注气压12～15mm Hg。分别于麻醉后15 min、T位后15 min、平卧位气腹后15 min、T位气腹后15 min及行过度通气后(PEtCO2恢复至30～35mm Hg)15、30 min监测ECG、HR、MAP、PO2、PEtCO2并测定动脉血气,计算动脉血-PEtCO2梯度(Pa-EtCO2,Pa-EtCO2=PaCO2-PEtCO2)。结果MAP、HR、PaCO2平卧位气腹后15 min、T位气腹后15 min比麻醉后15 min明显升高,过度通气后15 min、30min均较平卧位气腹后15 min明显下降。与麻醉前15 min无明显变化。pH、Pa-ET CO2平卧位气腹后15 min、T位气腹后15min比麻醉后15 min明显下降,过度通气后回升与平卧位气腹后15 min无明显变化。结论老年妇科腹腔镜手术中气腹、Trendelenburg体位及CO2气腹引起的高碳酸血症均对循环功能有一定影响,术中加强监测,及时调整呼吸参数可减小以上因素对循环功能的影响。 展开更多
关键词 腹腔镜 妇科 循环功能 气腹 Trendelenburg体位 高碳酸血症
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右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术心率变异性的影响 被引量：30
14
作者 韩永正 许川雅 +2 位作者 续飞 唐雪云 郭向阳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期225-227,共3页
目的 研究右美托咪定对腹腔镜行胆囊切除术患者心率变异性（HRV）的影响.方法 采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据随机数字表随机均分为三组：0.4 μg/kg右美托咪定（Dex... 目的 研究右美托咪定对腹腔镜行胆囊切除术患者心率变异性（HRV）的影响.方法 采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂平行对照的研究方法,60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据随机数字表随机均分为三组：0.4 μg/kg右美托咪定（Dex1组）、0.5μg/kg右美托咪定（Dex2组）和等容量生理盐水（NS组）在诱导开始时泵注（输注时间10 min）.所有患者均采用相同的麻醉诱导及维持方案.分别于麻醉诱导前即刻（T0）、气腹后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）、放气腹后5 min（T5）时记录SBP、HR、低频功率（LF）、高频功率（HF）、LF/HF、总频（TF）.结果 与T0时比较,T4时Dex1组,T2、T4时Dex2组LF明显升高,T5时Dex1组LF明显降低（P＜0.05）;T3、T4时Dex1组,T2～T4时Dex2组HF、TF明显升高（P＜0.05）;T1时NS组LF/HF明显升高,T3、T4时Dex1组,T3时Dex2组的LF/HF明显降低（P＜0.05）.结论 麻醉诱导时单次应用右美托咪定不仅可以有效抑制腹腔镜手术引起的应激反应,维持围术期血流动力学平稳,而且可以改善交感/迷走神经的平衡状态. 展开更多
关键词 右美托咪定 心率变异性 气腹
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腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对肾功能影响的对比观察 被引量：24
15
作者 吴越 张国飞 +5 位作者 王立 帕尔哈提 沙吾提江 陆金龙 陈沛 孙大炜 《腹腔镜外科杂志》 2006年第3期242-244,共3页
目的：研究腹腔镜胆囊切除术（LC）中不同气腹压力对肾功能的影响。方法：随机从术前肾功能正常及异常均欲行LC手术的患者中抽取两组，分别定为A组和B组，每组再随机设定在低气腹压（8-12mmHg）或高气腹压（13～15mmHg）状态下手术。结... 目的：研究腹腔镜胆囊切除术（LC）中不同气腹压力对肾功能的影响。方法：随机从术前肾功能正常及异常均欲行LC手术的患者中抽取两组，分别定为A组和B组，每组再随机设定在低气腹压（8-12mmHg）或高气腹压（13～15mmHg）状态下手术。结果：术前肾功能正常及异常者在不同气腹压力下（8-15mmHg）行LC，低压时对肾脏功能影响不大，高压时部分肾功能正常的患者的CO2-CP值会有所下降，肾功能异常者的有较明显的影响。结论：对肾功能异常欲行LC者，术中应选择低气腹压力。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 气腹 人工 肾功能试验
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不同压力CO_2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛发病影响的临床观察 被引量：30
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作者 张景华 曹月敏 +4 位作者 谭文科 江建军 王兰辉 张万星 孟慧彦 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期214-216,共3页
目的研究腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)后肩部疼痛发生的原因、机理及防治方法。方法将 12 0例行LC的患者随机分为A、B、C组 ,每组 4 0例。气腹压力设定A组 10mmHg ,B组 12mmHg ,C组 14mmHg。观察 3组术前、术后... 目的研究腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)后肩部疼痛发生的原因、机理及防治方法。方法将 12 0例行LC的患者随机分为A、B、C组 ,每组 4 0例。气腹压力设定A组 10mmHg ,B组 12mmHg ,C组 14mmHg。观察 3组术前、术后的PaO2 、PaCO2 、动脉血 pH值以及术后 1、3、6、12、2 4、4 8、72、96h肩痛的发生率和疼痛程度 (视觉模拟评分 VAS)。结果术中CO2 用量C组较A组多 ,差异有显著意义 (F =11 38,P <0 0 5 )。C组术前、术后的PaO2 差值与A、B组术前、术后PaO2 差值相比较大 ,且差异有显著意义 (F =6 92 ,P <0 0 1)。随 3组气腹压力的增高 ,术后 3、12、2 4、4 8h肩痛发生率有增高趋势 (χ2 值分别为 2 36 6 ,2 32 4 ,2 72 9,2 340 ,P <0 0 5 ) ;其VAS评分也明显上升 (F =19 5 3,P <0 0 1)。结论LC术后肩痛的主要原因可能与人工气腹张力对膈肌的牵拉有关。在 10mmHg低压气腹下行LC ,可显著降低LC术后肩痛的发生率及疼痛程度。 展开更多
关键词 压力 CO2 气腹 腹腔镜 胆囊切除术 术后并发症 肩部疼痛 二氧化碳
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腹腔镜手术对肝功能变化的影响 被引量：24
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作者 谭敏 许峰峰 +6 位作者 彭俊生 黎东明 陈流华 吕宝军 赵振献 黄成 郑朝旭 《中华消化内镜杂志》 2002年第6期339-342,共4页
目的 了解腹腔镜手术对肝功能变化的影响以及探讨其可能的发生机制。方法 286例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者被随机分为a,b 2组,在术前及手术后第1、2、7天接受肝功能检测。把40例开腹胆囊切除术(OC)患者的手术前、后肝功能与LC进行对照。... 目的 了解腹腔镜手术对肝功能变化的影响以及探讨其可能的发生机制。方法 286例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者被随机分为a,b 2组,在术前及手术后第1、2、7天接受肝功能检测。把40例开腹胆囊切除术(OC)患者的手术前、后肝功能与LC进行对照。另外,18例腹腔镜结、直肠癌手术(LCR)患者与23例开腹结、直肠癌(OCR)手术的患者也参与了研究。结果 LC与LCR患者的血清谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(AST)与术前比较,都有显著性差异(P<0.05)。LC与OC、LCR与OCR相比,ALT术后24 h与48 h均有显著性差异(P<0.05)。同样,LC与OC、LCR与OCR相比,AST术后24 h与48 h也均有显著性差异(P<0.05)。同时也对其他的肝功能指标进行了检测与数据处理,未发现有意义的改变。结论 腹腔镜手术可导致血清肝转移酶有统计学意义的短暂性增高。CO2气腹是造成血清肝转移酶变化的主要原因。这种血清肝脏酶学的短暂性改变对大多数接受腹腔镜手术的患者不会造成不良影响,无临床意义。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 肝功能 气腹
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腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋CT诊断价值 被引量：29
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作者 潘昌远 许茂盛 《放射学实践》 北大核心 2009年第5期498-501,共4页
目的:探讨螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的15例腹部空腔脏器穿孔病例的CT表现。结果:胃十二指肠溃疡穿孔7例,腹部外伤致空回肠穿孔4例,肠结核穿孔、异物(硬鱼骨)致乙状结肠穿孔、粪块性乙状结肠穿... 目的:探讨螺旋CT在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的15例腹部空腔脏器穿孔病例的CT表现。结果:胃十二指肠溃疡穿孔7例,腹部外伤致空回肠穿孔4例,肠结核穿孔、异物(硬鱼骨)致乙状结肠穿孔、粪块性乙状结肠穿孔及子宫积脓自发穿孔各1例,15例腹部空腔脏器穿孔的主要CT征象为剑突下隐窝积气(13例)、肝下肝圆韧带间隙积气(9例)、网膜囊积气(4例)、穿孔脏器周围局限性积气(11例)、腹膜后间隙积气(1例)、腹腔积液(11例)以及肠壁增厚(3例)等。CT可直观地显示脏器穿孔破裂口、异物等,准确地判断腹腔游离气体的有无、部位和多少,并能为穿孔部位、病因、合并症的诊断提供较多有价值的信息。结论:螺旋CT可较准确地诊断腹部空腔脏器穿孔,可作为腹部X线平片的重要补充。 展开更多
关键词 空腔脏器穿孔 气腹 体层摄影术 X线计算机
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不同气腹压力对腹腔镜胆囊切除术后短期并发症的影响 被引量：28
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作者 申海军 陈广瑜 +6 位作者 詹建兴 胡博 成广海 付振刚 王斌 高辉 石景森 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期149-152,共4页
目的：探讨不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除（LC）术后肝功能、动脉血气及对颈肩部疼痛的影响。方法：选择行择期LC术患者120例，随机分为A，B，C3组，每组40例。A组气腹压力设置为10mmHg（1mmHg=0．133kPa），B组为12mmHg，C组为14mmH... 目的：探讨不同CO2气腹压力对腹腔镜胆囊切除（LC）术后肝功能、动脉血气及对颈肩部疼痛的影响。方法：选择行择期LC术患者120例，随机分为A，B，C3组，每组40例。A组气腹压力设置为10mmHg（1mmHg=0．133kPa），B组为12mmHg，C组为14mmHg。对比分析3组手术前后肝功能、血气指标及术后1-3d恶心呕吐、颈肩部疼痛的发生率。结果：术前3组间各参数比较差异无统计学意义（均P〉0．05），但术后3组间肝功能、血气指标改变及恶心呕吐、颈肩部疼痛的发生率均有明显差异（均P〈0．05）。结果显示，气腹压力越大，术后肝功能（AST，ALT，TBIL升高）和血气指标（PCO2升高，pH，P02下降）变化越明显，且术后颈、肩痛及恶心呕吐发生率越高。结论：气腹压力对LC术后肝功能，动脉血气，颈，肩痛及恶心呕吐有明显影响，故术中应尽量降低气腹压力。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 气腹 人工 肝功能试验 血气分析 手术后并发症
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氧气置换对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛原因的临床研究 被引量：25
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作者 王振显 曹月敏 +4 位作者 常迎彬 谭文科 江建军 张万星 王兰辉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期858-860,共3页
目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)后肩部疼痛发生的原因和机理。　方法　将 90例行LC的病人随机分为A、B、C3组 ,每组 30例。A组在LC手术结束后不作任何处理。B组在LC结束后吸尽气腹后残余的CO2 。C组在LC结束后吸尽残余CO2 ,再用O2 进... 目的　研究腹腔镜胆囊切除术 (LC)后肩部疼痛发生的原因和机理。　方法　将 90例行LC的病人随机分为A、B、C3组 ,每组 30例。A组在LC手术结束后不作任何处理。B组在LC结束后吸尽气腹后残余的CO2 。C组在LC结束后吸尽残余CO2 ,再用O2 进行 3次置换。观察 3组术前、术后的PO2 、PCO2 以及肩痛的发生率和程度。　结果　C组术前、术后的PO2 差值与A、B 2组术前、术后PO2 差值相比较大 ,且差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。A组有 13例 (13/ 30 ,43 33% )、B组有 8例 (8/30 ,2 6 6 7% )、C组有 2 1例 (2 1/ 30 ,70 % )发生了肩痛 (A组与B组比较 ,P >0 0 5 ;A组与C组比较 ,P <0 0 5 ;B组与C组比较 ,P <0 0 1)。C组肩痛程度比A、B 2组严重。　结论　LC术后肩部疼痛的主要原因不是残余CO2 对膈肌的直接刺激 。 展开更多
关键词 人工气腹 腹腔镜胆囊切除术 肩痛
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