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内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值 被引量：58
1
作者 姜淑娟 牟晓燕 +2 位作者 张嵩 苏莉莉 马卫霞 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期337-340,共4页
目的观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点，以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析1992—2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者，其中男1320例，女1060例，年龄15～94岁，平均... 目的观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点，以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析1992—2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者，其中男1320例，女1060例，年龄15～94岁，平均（45±11）岁。结果（1）2380例患者中，癌性胸腔积液1338例（56．2％），镜下多表现为大小不等的结节，可呈葡萄状、菜花状，部分结节融合为肿块，亦可呈弥漫性小结节。癌性结节比结核性胸膜炎结节形态更具多样性。（2）结核性胸膜炎患者514例（21．6％），胸腔镜下主要表现为胸膜弥漫性充血、粟粒样改变；胸膜多发灰白色小结节；胸膜腔内纤维素苔沉积、粘连（常呈多房性）；胸膜肥厚。（3）病理诊断：2380例患者中胸膜转移肿瘤899例（37．8％）、原发性胸膜间皮瘤439例（18．4％）；结核性胸膜炎514例（21．6％），非特异性炎症226例（9．5％）、脓胸190例（8．0％）、肝源性胸腔积液36例（1．5％）、不明原因胸腔积液76例（3．2％）。胸腔镜诊断阳性率为96．8％（2304例）。无1例发生严重并发症。结论内科胸腔镜术操作简单，安全性高，埘不明原因胸腔积液的诊断有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腔积液 胸腔肿瘤 间皮瘤 结核 胸膜
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探讨CT对良恶性胸膜孤立性纤维性肿瘤鉴别的诊断价值 被引量：26
2
作者 刘春玲 张水兴 +1 位作者 张金娥 梁长虹 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期789-792,共4页
目的分析胸膜良恶性孤立性纤维性肿瘤的CT表现，探讨可以鉴别其良恶性的cT征象，用于指导临床治疗。方法回顾性分析经病理证实的20例良性、11例恶性胸膜孤立性纤维性肿瘤的cT特点，分析2组病灶的大小、边界、内部特点、血供情况、对邻... 目的分析胸膜良恶性孤立性纤维性肿瘤的CT表现，探讨可以鉴别其良恶性的cT征象，用于指导临床治疗。方法回顾性分析经病理证实的20例良性、11例恶性胸膜孤立性纤维性肿瘤的cT特点，分析2组病灶的大小、边界、内部特点、血供情况、对邻近结构的侵犯、是否合并转移或胸腔积液。对肿瘤大小行单因素方差分析，其他征象利用Fisher精确检验进行统计学分析。结果31例肿瘤中，恶性组孤立性纤维性肿瘤的大小（中位值13．5cm）明显高于良性组（中位值7．6em；F=6．411，P=0．017），密度多不均匀（恶性9例、良性4例，P=0．002），肿瘤内部更易出现迂曲肿瘤血管影（恶性10例、良性8例，P=0．008），更容易侵犯邻近结构（恶性6例、良性0例，P=0．001）或转移（恶性2例、良性0例）及合并胸腔积液（恶性6例、良性3例，P=0．038），钙化（恶性2例、良性2例）在2组中差异无统计学意义（P=0．6）；12例（良性4例，恶性8例）3DcT血管成像可发现肿瘤主要的血供来源于壁层胸膜的供血血管。结论CT及3DCT血管成像有助于鉴别胸膜良恶性孤立性纤维性肿瘤，并显示肿瘤的血供来源，对术前评估可切除性方面具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 纤维性肿瘤 体层摄影术 X线计算机 血管造影术
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免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用 被引量：15
3
作者 邵晋晨 何卫中 +3 位作者 陈岗 时梅萍 叶敏 赵兰香 《诊断病理学杂志》 CSCD 2008年第6期471-474,共4页
目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32... 目的探讨一组免疫组化指标包括CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的作用。方法采用免疫组化EnVision二步法检测16例恶性胸膜间皮瘤和32例肺腺癌中CK5/6、calretinin、WT1、HBME-1、CD141、Ber-EP4、Moc-31、AE1/AE3、B72.3、EMA、CEAv、imentin的表达情况。结果calretinin、CD141、WT1、CK5/6、EMA、Ber-EP4、B72.3、CEA、AE1/AE3和vimentin在恶性胸膜间皮瘤和肺腺癌中的表达差异显著(P<0.05),HBME-1和Moc-31的表达差异不显著;间皮瘤最敏感的抗体是CD141、Vim和AE1/AE3,其次是HBME-1、WT-1、calretinin、EMA和CK5/6,而特异性最高的抗体是calretinin,其次为CD141、WT-1和CK5/6。在肺腺癌中,敏感性最高的抗体是AE1/AE3(100%),其次是EMA、CEA和B72.3;特异性最高的抗体是CEA和B72.3,其次是Ber-EP4。结论CD141c、alretinin、WT-1v、imentin、CEA和B72.3一组抗体兼具特异性和敏感性,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选抗体。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 恶性间皮瘤 腺癌 免疫组化 诊断 鉴别
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胸腔积液脱落细胞免疫组化染色对肿瘤来源鉴别诊断价值的探讨 被引量：12
4
作者 侯刚 尹燕 +3 位作者 韩丹 康大海 王秋月 康健 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2012年第21期1647-1650,共4页
目的:评估波形蛋白(VIM)、神经特异度钙结合蛋白(CR)、间皮细胞(MC),细胞角蛋白7(CK7)和甲状腺转录因子-1(TTF-1)免疫组化染色在转移性肺腺癌和恶性间皮瘤鉴别诊断中的价值。方法:收集经病理学确诊的恶性胸腔积液患者82例,选取其中的胸... 目的:评估波形蛋白(VIM)、神经特异度钙结合蛋白(CR)、间皮细胞(MC),细胞角蛋白7(CK7)和甲状腺转录因子-1(TTF-1)免疫组化染色在转移性肺腺癌和恶性间皮瘤鉴别诊断中的价值。方法:收集经病理学确诊的恶性胸腔积液患者82例,选取其中的胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤患者纳入分析。评估TTF-1、CK7、Vimentin、MC和Cal-retinin 5项指标对胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤的诊断灵敏度和特异度。结果:VIM(χ2=4.99,P=0.014)、CR(χ2=23.74,P=0.01)和MC(χ2=13.08,P=0.001)的表达在恶性胸膜间皮瘤的表达高于胸膜转移性肺腺癌。而TTF-1(χ2=21.67,P<0.01)和CK7(χ2=18.12,P<0.01)在胸膜转移性肺腺癌表达高于恶性胸膜间皮瘤。对于恶性间皮瘤的诊断,VIM的灵敏度为72.7%(8/11),特异度为64.4%(29/45);CR的灵敏度为90.9%(10/11),特异度为84.4%(38/45);MC的灵敏度为72.7%(8/11),特异度为82.2%(37/45)。对于胸膜转移性肺腺癌的诊断,CK7的灵敏度为95.6%(43/45),特异度为54.5%(6/11);TTF-1的灵敏度为82.2%(37/45),特异度为90.9%(10/11)。结论:胸腔积液脱落细胞的TTF-1、CK7、Vimentin、MC和Calretinin免疫组化染色对恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别具有较高价值。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 间皮瘤 肺肿瘤 波形蛋白 钙结合蛋白质类 角蛋白
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胸膜间皮瘤CT影像与临床预后的相关性分析 被引量：10
5
作者 朱华晨 周剑 +2 位作者 杨蓉 周楠 吕锐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第25期1970-1972,共3页
目的：探讨CT影像在胸膜间皮瘤临床诊断和预后评估中的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2006年6月至2012年10月经病理学证实的12例胸膜间皮瘤患者的临床和CT影像资料。结果胸膜间皮瘤患者的主要临床表现为胸痛、胸闷... 目的：探讨CT影像在胸膜间皮瘤临床诊断和预后评估中的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院2006年6月至2012年10月经病理学证实的12例胸膜间皮瘤患者的临床和CT影像资料。结果胸膜间皮瘤患者的主要临床表现为胸痛、胸闷和咳嗽；胸部CT表现，胸膜弥漫性增厚9例，局限性增厚3例，胸膜增厚＞1 cm 10例，伴有胸腔积液11例。结论胸部CT能够清晰显示病变的部位、形态、范围及与周围组织的关系，可为胸膜间皮瘤的临床诊断和预后评估提供客观依据。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 间皮瘤 体层摄影术 X线计算机
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免疫组化对恶性胸膜上皮型间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断价值的探讨 被引量：10
6
作者 张继贤 赵莺 卢韶华 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2013年第3期221-225,共5页
目的:探讨免疫组化对恶性胸膜上皮型间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断的价值。方法:用免疫组化SP法检测27例胸膜上皮型恶性间皮瘤和30例肺腺癌组织中,Calretinin、WT1、D2-40、CK5/6、CEA、MOC-31和TTF-1的表达情况,并应用受试者工作曲线(ROC)对... 目的:探讨免疫组化对恶性胸膜上皮型间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断的价值。方法:用免疫组化SP法检测27例胸膜上皮型恶性间皮瘤和30例肺腺癌组织中,Calretinin、WT1、D2-40、CK5/6、CEA、MOC-31和TTF-1的表达情况,并应用受试者工作曲线(ROC)对检查结果分析,选择更合适的一组抗体用于恶性间皮瘤与肺腺癌的鉴别诊断。结果:Calretinin、D2-40、WT-1、CK5/6、CEA、MOC-31和TTF-1在恶性间皮瘤组织中的阳性表达率分别为92.5%(25/27)、92.5%(25/27)、96.3%(26/27)、77.8%(21/27)、11.1%(3/27)、0(0/27)和37.0%(10/27);在腺癌组织中的阳性率分别为13.3%(4/30)、6.7%(2/30)、10.0%(3/30)、26.7%(8/30)、90.0%(27/30)、83.3%(25/30)和96.7%(29/30)。间皮瘤阳性标志Calretinin、D2-40、WT1和CK5/6的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.896、0.930、0.931和0.756,腺癌标志CEA、TTF-1和MOC-31的AUC值分别为0.894、0.917和0.798。结论:免疫组化是鉴别恶性间皮瘤与腺癌最好的方法,Calretinin、WT1、D2-40、CEA和TFF-1是较为理想的标志,可作为恶性间皮瘤和腺癌鉴别诊断中的首选抗体。 展开更多
关键词 间皮瘤 胸膜肿瘤 肺肿瘤 诊断 鉴别 免疫组织化学
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恶性胸膜间皮瘤化疗进展 被引量：8
7
作者 徐晓玲 姚银丽 +1 位作者 余新民 毛伟敏 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期155-160,共6页
目的总结国内外对恶性间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)内科治疗研究的现状。方法检索PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"胸膜间皮瘤、内科治疗和化疗"等为关键词,检索2008-01-2013-10的相关文献,共检索到英... 目的总结国内外对恶性间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)内科治疗研究的现状。方法检索PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"胸膜间皮瘤、内科治疗和化疗"等为关键词,检索2008-01-2013-10的相关文献,共检索到英文文献36条,中文文献22条。纳入标准:1)MPM的一线化疗;2)MPM的二线化疗;3)MPM的新辅助化疗;4)MPM的腔内化疗。根据纳入标准符合分析的文献37篇。结果培美曲塞+顺铂为标准一线化疗方案,以下药物也可用于MPM的一线化疗:1)培美曲塞+卡铂;2)吉西他滨+顺铂;可用于培美曲塞禁忌患者;3)单药一线化疗药物包括培美曲塞与长春瑞滨。当前尚没有确切MPM的标准二线化疗方案,对于曾通过接受一线含培美曲塞能延长无进展生存期的患者,再次接受含培美曲塞方案化疗或许不失为一种好的选择。术前新辅助化疗可提高术后局部控制率,降低复发及远处转移率。备选方案有吉西他滨联合铂类和铂类联合抗叶酸药物。术中腔内化疗(腔内热灌注顺铂等)已在临床中运用,可提高局部控制率。结论化疗是治疗MPM的主要手段,虽然恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗处于发展状态,但患者的预后仍较差。目前缺少Ⅱ、Ⅲ期的随机对照研究,需要前瞻性研究进一步评估不同化疗方案的毒副作用及对生存的影响。 展开更多
关键词 间皮瘤 胸膜肿瘤 抗肿瘤药 综述文献
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恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点及预后分析 被引量：8
8
作者 陈文慧 张雪丽 +3 位作者 代华平 童朝晖 张予辉 金木兰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期825-828,共4页
目的 探讨恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点及预后.方法 对北京朝阳医院2006年1月至2012年6月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤的临床表现、影像学特点、胸腔镜下表现、组织病理学及生存状况进行回顾性分析.结果 30例中男15例,女15例,中位年龄58岁... 目的 探讨恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点及预后.方法 对北京朝阳医院2006年1月至2012年6月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤的临床表现、影像学特点、胸腔镜下表现、组织病理学及生存状况进行回顾性分析.结果 30例中男15例,女15例,中位年龄58岁.恶性胸膜间皮瘤最常见的症状是活动后气短（26例）,其次是胸痛（15例）.影像学表现以少量至大量胸腔积液多见（28例）,常伴胸膜肥厚和（或）胸膜结节.30例患者中25例经内科胸腔镜确诊,l例经外科胸腔镜确诊.胸腔镜下显示病变多呈弥漫分布于膈胸膜和壁层胸膜,表现为大小不等的结节,胸膜表面可见白瓷片样物覆盖.组织病理学检查分别为上皮型（24例）、肉瘤样型（5例）和双相型（1例）.免疫组织化学染色钙结合蛋白、间皮细胞和D2-40阳性者分别为27、25和19例.15例患者接受化疗,2例接受胸膜剥脱术,8例给予最佳支持治疗.24例患者随访时间为1个月至6年,6例失访,患者总生存时间为1～54个月,生存超过24个月的患者均接受培美曲塞＋顺铂/卡铂方案化疗或手术治疗.结论 恶性胸膜间皮瘤临床表现无特异性,内科胸腔镜可及早确诊.恶性胸膜间皮瘤的病理诊断需结合免疫组织化学检查,钙结合蛋白、间皮细胞、D2-40等具有阳性诊断价值.恶性胸膜间皮瘤预后差,培美曲塞联合铂类化疗可延长患者生存时间. 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 胸腔镜 预后
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孤立性胸膜纤维瘤十例临床分析 被引量：8
9
作者 陈芳 韩宝惠 何卫中 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2008年第4期305-306,共2页
为了提高对孤立性胸膜纤维瘤(SFT)的诊断和认识,回顾性总结分析10例外科手术病理结果明确的胸膜纤维瘤病例,包括临床表现、影像学检查和气管镜检查等。结果:10例术后病理均诊断明确为SFT,临床表现多为咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状,也... 为了提高对孤立性胸膜纤维瘤(SFT)的诊断和认识,回顾性总结分析10例外科手术病理结果明确的胸膜纤维瘤病例,包括临床表现、影像学检查和气管镜检查等。结果:10例术后病理均诊断明确为SFT,临床表现多为咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状,也可无症状由体检发现,影像学多表现为块影或结节病灶,外科手术切除是根治方法,随访发现7例生存,无复发,3例失访。初步研究结果提示,SFT是一种少见的良性胸膜疾病,完整的手术切除加长时间的随访非常重要。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 纤维瘤 回顾性研究
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小儿胸膜肺母细胞瘤4例临床病理分析 被引量：8
10
作者 王雪莉 奚政君 +3 位作者 史青 张忠德 吴湘如 殷敏智 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期372-375,共4页
目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤临床、病理学特征及与肺母细胞瘤的鉴别要点。方法对4例小儿胸膜肺母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学检查,结合文献复习进行分析并随访。结果其中2例首发症状均为咳嗽,呼吸困难。年龄分别为8个月、4岁,... 目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤临床、病理学特征及与肺母细胞瘤的鉴别要点。方法对4例小儿胸膜肺母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学检查,结合文献复习进行分析并随访。结果其中2例首发症状均为咳嗽,呼吸困难。年龄分别为8个月、4岁,胸片均为肺旁囊实性肿块。1例3岁因感冒摄片发现左上肺囊性占位。另1例出生后即出现气促,胸片见右肺占位。镜下可见原始的恶性小细胞表面被覆呼吸道上皮呈多囊性或实性结构,另一种成分为梭形细胞,除纤维肉瘤特点外,还向横纹肌肉瘤等分化。免疫组化:恶性小细胞未见上皮抗体表达;梭形细胞desm in、vim entin、MSA呈阳性表达。结论小儿胸膜肺母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤应与肺母细胞瘤等鉴别。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 肺母细胞瘤 小儿 免疫组织化学
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胸膜上皮样血管内皮瘤一例并文献复习 被引量：7
11
作者 艾三喜 毕娅兰 +7 位作者 张勤凤 刘昕超 赵静 钟巍 李龙芸 肖毅 许文兵 王孟昭 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期174-178,共5页
目的 探讨胸膜上皮样血管内皮瘤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析北京协和医院呼吸科收治的1例胸膜上皮样血管内皮瘤患者的临床资料并进行相关文献复习.以“胸膜上皮样血管内皮瘤”为检索词检索万方数据... 目的 探讨胸膜上皮样血管内皮瘤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析北京协和医院呼吸科收治的1例胸膜上皮样血管内皮瘤患者的临床资料并进行相关文献复习.以“胸膜上皮样血管内皮瘤”为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库（CNKI）,以“pleural epithelioid hemangioendothelioma”为检索词检索PubMed、Embase、Ovid及Cochrane数据库,检索时间为1975年1月至2013年12月.结果 本例为40岁男性,临床表现为胸痛,胸部CT提示左侧胸膜增厚及胸腔积液,胸膜病理可见上皮样瘤细胞,免疫组织化学染色CD31、CD34、波形蛋白阳性.在以上数据库共检索到68篇文献,剔除50篇非相关文献,共检索到18篇相关文献共29例胸膜上皮样血管内皮瘤病例,包括本例在内共30例,男20例,女10例,年龄31 ～ 82岁,平均50.3岁.该病病因不清,临床表现为胸痛、咳嗽及呼吸困难等,影像学主要表现为胸腔积液、胸膜增厚或肿块;组织学主要表现为上皮样瘤细胞;血管内皮源性免疫标志物阳性.平均生存时间为8.2个月.结论 胸膜上皮样血管内皮瘤罕见,病因不清.临床及影像学表现无特异性,诊断及鉴别诊断主要依靠病理,需与腺癌、血管肉瘤、间皮瘤、肺上皮样血管内皮瘤等鉴别.目前尚无有效治疗措施,与肺上皮样血管内皮瘤相比,本病预后差. 展开更多
关键词 血管内皮瘤 上皮样 胸膜肿瘤 诊断
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CT引导下微波消融联合^(125)I粒子植入术治疗恶性胸膜间皮瘤 被引量：6
12
作者 冯潇 杨海涛 王振元 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2021年第4期203-206,共4页
目的观察CT引导下微波消融联合^(125)I粒子植入术治疗恶性胸膜间皮瘤的有效性及安全性。方法对16例恶性胸膜间皮瘤患者行CT引导下微波消融联合^(125)I粒子植入术,观察治疗效果、不良反应,记录随访所见。结果16例治疗均成功,癌痛及胸腔... 目的观察CT引导下微波消融联合^(125)I粒子植入术治疗恶性胸膜间皮瘤的有效性及安全性。方法对16例恶性胸膜间皮瘤患者行CT引导下微波消融联合^(125)I粒子植入术,观察治疗效果、不良反应,记录随访所见。结果16例治疗均成功,癌痛及胸腔积液均明显缓解;术中未见穿刺部位、微波消融区及粒子植入区大出血等严重并发症及3级以上放射性损伤,未出现粒子迁移,术中及围手术期无死亡病例。术后6个月总有效率68.75%(11/16)、局部控制率87.50%(14/16)。随访12个月期间5例死亡,但无粒子植入相关死亡病例。结论微波消融联合^(125)I放射性粒子植入治疗恶性胸膜间皮瘤安全、有效。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 微波消融 碘同位素 体层摄影术 X线计算机
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CT联合实时超声引导经皮穿刺活检胸膜或胸膜下结节 被引量：5
13
作者 刘君 赵艳军 +2 位作者 张雷 刘妍 李薇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第12期1837-1841,共5页
目的探讨CT联合实时超声引导穿刺活检胸膜或胸膜下结节(SPPN)的可行性。方法回顾性分析接受经皮穿活检的38例SPPN患者,其中17例接受CT联合超声引导下活检(CT+US组),21例接受单纯CT引导活检(CT组),比较2组穿刺活检手术时间、占机时间、C... 目的探讨CT联合实时超声引导穿刺活检胸膜或胸膜下结节(SPPN)的可行性。方法回顾性分析接受经皮穿活检的38例SPPN患者,其中17例接受CT联合超声引导下活检(CT+US组),21例接受单纯CT引导活检(CT组),比较2组穿刺活检手术时间、占机时间、CT引导次数、有效辐射剂量及术后并发症。结果CT+US组CT引导次数、手术时间、占机时间、有效辐射剂量和总剂量均低于CT组(P均<0.01),2组术后发生气胸、出血差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论CT联合实时超声引导穿刺活检SPPN可降低穿刺技术难度,缩短手术时间,减少辐射剂量。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 体层摄影术 X线计算机 超声检查
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葡萄糖转运蛋白1和结蛋白在胸膜反应性间皮细胞增生及上皮样恶性间皮瘤中的表达及其意义 被引量：5
14
作者 韦萍 金木兰 +2 位作者 赵宏颖 李雪 刁小莉 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期451-454,共4页
目的探讨葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）和结蛋白在胸膜上皮样恶性间皮瘤（EMM）和反应性间皮细胞增生（RMH）中的表达情况及其在辅助胸膜良恶性病变鉴别诊断中的意义。方法选取胸膜活检组织142例，其中RMH58例，EMM53例，另选取胸膜转移性... 目的探讨葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）和结蛋白在胸膜上皮样恶性间皮瘤（EMM）和反应性间皮细胞增生（RMH）中的表达情况及其在辅助胸膜良恶性病变鉴别诊断中的意义。方法选取胸膜活检组织142例，其中RMH58例，EMM53例，另选取胸膜转移性腺癌（MAC）31例作为对照。应用免疫组织化学EliVision法检测GLUT-1及结蛋白在各组病例的表达情况，并分析各组表达差异。结果GLUT-1在RMH、EMM及MAC中的阳性表达率分别为13．8％（8／58）、81．1％（43／53）和77．4％（24／31），恶性病变EMM及MAC组的阳性率均显著高于良性病变RMH组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结蛋白在RMH、EMM及MAC中的阳性表达率分别为77．6％（45／58）、9．4％（5／53）及0（0／31），RMH组显著高于其余两组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。组合分析两抗体，GLUT-1阳性及结蛋白阴性仅见于1例（1．7％，1／58）RMH病例，而见于41例（77．4％，41／53）EMM病例、24例（77．4％，24／31）MAC病例，两抗体的此种组合表达模式在RMH组出现几率显著低于其余两组，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论GLUT-1和结蛋白在RMH、EMM及MAC中的表达差异可辅助部分良恶性问皮病变的鉴别诊断，组合应用两个抗体具有更高的特异性。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 间皮瘤 葡萄糖转运蛋白质类 易化性 结蛋白 免疫组织化学
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恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎17例原因分析 被引量：4
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作者 王志刚 丁红 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第11期1194-1200,共7页
目的 探索恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM） 的临床特点,分析其与结核性胸膜炎（tuberculous pleural effusion,TPE）的临床差异,以减少误诊。方法 回顾性分析盘锦市传染病医院2010—2017年收治的 17例 MPM 误诊为... 目的 探索恶性胸膜间皮瘤（malignant pleural mesothelioma,MPM） 的临床特点,分析其与结核性胸膜炎（tuberculous pleural effusion,TPE）的临床差异,以减少误诊。方法 回顾性分析盘锦市传染病医院2010—2017年收治的 17例 MPM 误诊为TPE的患者临床资料,以了解误诊原因及提出避免措施。结果 本组MPM患者以男性（70.6%,12/17）、〉40岁者（70.6%,12/17）多见,仅1例患者明确有石棉接触史;右侧（52.9%,9/17）多于左侧（35.3%,6/17）;临床表现以胸痛（82.4%,14/17）最多见,发热（17.6%,3/17）较少见;误诊时间6d至18个月,平均（80.6±132.6）d。初诊时17例胸腔积液脱落细胞、抗酸杆菌检查均为阴性,结核菌素皮肤试验（PPD试验）阳性8例（47.1%）,其中强阳性2例;血T-SPOT.TB阳性6例（35.3%）。胸腔积液生化检测：胸腔积液均为渗出性,11例（64.7%）为黄色,白细胞（WBC）计数以淋巴细胞为主（50%~86%）,计数为1300~7500×10^6/L（正常值〈100×10^6/L）;乳酸脱氢酶（LDH）[280~1520U/L（正常值〈200U/L）,平均（439.76±301.82）U/L]均升高,腺苷脱氨酶（ADA）升高6例（35.3%）[32~56U/L（正常值4~24U/L）,平均（26.76±11.96）U/L];血癌胚抗原（CEA）均未见升高,胸腔积液CEA升高2例（11.8%）[分别达8.6μg/L和9.2μg/L（正常值≤5μg/L）];CT检查均有胸膜增厚,11例（64.7%）胸膜增厚超过1cm。最终17例患者均经过组织病理检查确诊,其中胸腔穿刺胸膜活检确诊7例、胸腔镜取组织活检确诊9例、开胸手术病理检查确诊1例;病理检查结果多为MPM上皮样型11例（64.7%）。 结论 MPM的临床表现、实验室检查、早期CT表现同TPE患者相比较缺乏特异性,易误诊为TPE;确诊需依靠组织病理活检或手术病理检查。 展开更多
关键词 间皮瘤 胸膜肿瘤 误诊 结核 胸膜 诊断 鉴别
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小儿胸膜肺母细胞瘤临床特点及病理分析 被引量：5
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作者 高欣凤 郭志平 +2 位作者 李宗凯 胡晓丽 赵林胜 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第4期317-319,327,共4页
目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤（pleuro．pulmonaryblastoma，PPB）的临床特点、病理学特征及早期诊治方法。方法对4例反复咳嗽，x线及CT检查发现胸腔内巨大占位性病变患儿的临床特点进行分析，l例放弃治疗，3例手术切除，病理学检查及免... 目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤（pleuro．pulmonaryblastoma，PPB）的临床特点、病理学特征及早期诊治方法。方法对4例反复咳嗽，x线及CT检查发现胸腔内巨大占位性病变患儿的临床特点进行分析，l例放弃治疗，3例手术切除，病理学检查及免疫组化染色确诊为PPB，结合文献进行分析。结果肿瘤组织由原始胚胎小圆细胞及梭形细胞组成，核圆形或卵圆形，部分细胞呈巢状分布，原始细胞胞质空泡状，核深染，可见明显核分裂现象。免疫组化Vimentin（＋），Desmin（＋）。结论 小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见的肺间质恶性肿瘤，临床表现不典型，预后差，病理学检查和免疫组织化学检查有助于诊断，应及早完全手术切除，必要时辅以术后化疗。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 病理学 临床 儿童
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结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤一例并文献复习与分析 被引量：4
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作者 赵彬 乔高锋 +3 位作者 金锋 王成 孙磊 杨秀珍 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第5期499-509,共11页
目的总结分析结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤的临床特点.提高临床诊疗水平。方法对2016年11月山东大学附属山东省胸科医院收治的1例结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并复习国内外文献资料... 目的总结分析结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤的临床特点.提高临床诊疗水平。方法对2016年11月山东大学附属山东省胸科医院收治的1例结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并复习国内外文献资料。以“pleural angiosarcoma”为检索词检索PubMed数据库;以“胸膜血管肉瘤”为检索词检索万方医学网和中国知网数据库,检索时间为1995年1月至2018年11月;收集患者的一般情况、既往病史、影像学表现、病理免疫组织化学检测结果、治疗方法、预后及病程时间。结果患者.男,56岁。因“胸闷、咳嗽超过1个月,痰中带血20 d”入院,住院期间多次行胸部手术.病理诊断为结核性脓胸并发胸膜血管肉瘤。患者发病17个月后因病死亡。通过文献复习与筛选共获得相关文献31篇,包含32例胸膜血管肉瘤患者,加上本例患者共计33例;其中男23例,女10例,年龄24~87岁,平均(64. 12±13. 90)岁。33例患者中有结核性脓胸病史者9例,有脓胸病史者1例;有放化疗病史者2例,单纯放疗病史者1例;有粉尘接触史者1例。病灶位于右侧胸腔14例.左侧胸腔12例,双侧胸腔7例;发病时单纯胸腔积液者4例.胸膜增厚、胸膜肿物者12例,胸腔积液并发胸膜增厚、胸膜肿物者17例;明确有血胸者16例;发生转移病灶5例;CD31阳性者27例,CD34阳性者17例,Vimentin阳性者15例,呱因子相关抗原阳性者9例。33例患者均为病理确诊。治疗方法有手术(14例)、化疗(10例)、放疗(6例)、介入动脉栓塞(2例)、微波消融(1例)、胸膜固定(3例)、血管靶向药物治疗(5例)。患者病程为2个月至15年,中位时间为7个月;最终24例患者死亡,预后不详、失访和末次随访时存活者各3例。结论胸膜血管肉瘤临床表现缺乏特异性.结核性脓胸易导致胸膜血管肉瘤的发生,当结核性脓胸患者并发不明原因的渗血性病变时,应考虑� 展开更多
关键词 脓胸.结核性 血管肉瘤 胸膜肿瘤 共病现象 疾病特征
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胸膜肺母细胞瘤1例报道及文献复习 被引量：4
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作者 陈旭东 周晓军 +2 位作者 徐新宇 陈忠豪 吴波 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 2001年第6期486-489,共4页
目的 :阐明胸膜肺母细胞瘤的病理形态特征及鉴别诊断要点。方法 :对 1例小儿胸膜肺母细胞瘤进行了组织形态学、免疫组织化学分析。结果 :胸膜肺母细胞瘤是一种纯间质性恶性肿瘤 ,好发于 12岁以下的儿童及婴幼儿 ,起源于肺、胸膜或纵隔... 目的 :阐明胸膜肺母细胞瘤的病理形态特征及鉴别诊断要点。方法 :对 1例小儿胸膜肺母细胞瘤进行了组织形态学、免疫组织化学分析。结果 :胸膜肺母细胞瘤是一种纯间质性恶性肿瘤 ,好发于 12岁以下的儿童及婴幼儿 ,起源于肺、胸膜或纵隔的原始细胞 ,镜下可见原始胚胎性的圆形或短梭形细胞 ,瘤细胞有呈巢趋势 ,酷似肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等肿瘤原始胚基成分 ,免疫组化未见有上皮细胞及其他间叶成分标志的表达。另一种成分为梭形细胞 ,除表现为纤维肉瘤特点外 ,还向横纹肌肉瘤分化。结论 :胸膜肺母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤 ,应与肺母细胞瘤、原始神经外胚叶肿瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 胸膜肺母细胞瘤 罕见肿瘤 病理形态 鉴别诊断
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^18F-FDG PET／CT显像在恶性胸膜间皮瘤诊断中的价值 被引量：4
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作者 刘松涛 柳澄 +4 位作者 姚树展 韩广秀 黄葵红 宁国庆 李昕 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期171-173,共3页
目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像在恶性胸膜间皮瘤（MPM）诊断中的临床价值及原发肿瘤病灶平均标准摄取值（SUVmean）对患者预后的判断价值。方法回顾性总结17例2002—2008年临床疑诊MPM患者^18F-FDG PET／CT显像资料，测量... 目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像在恶性胸膜间皮瘤（MPM）诊断中的临床价值及原发肿瘤病灶平均标准摄取值（SUVmean）对患者预后的判断价值。方法回顾性总结17例2002—2008年临床疑诊MPM患者^18F-FDG PET／CT显像资料，测量病灶的SUVmean。将病理检查及临床随访证实的MPM患者按照有无转移分为2组，测定每例患者原发肿瘤病灶的SUVmean，用受试者工作特征（ROC）曲线评价SUVmean对患者转移与否的诊断价值，判断预后。采用SPSS11．0软件进行t检验。结果经病理及随访结果证实MPM12例，良性胸膜病变5例，二者的SUVmean分别为5．78±1．81和2．72±2．51，差异有统计学意义（t=2．8，P〈0．05）。全身^18F-FDG PET／CT显像诊断MPM的灵敏度为100％（12／12），特异性为4／5，准确性为94％（16／17）。^18F-FDG PET／CT显像有7例MPM伴有骨和（或）淋巴结转移。SUVmean ROC曲线分析表明曲线下面积（AUC）为0．80。结论全身^18F-FDG PET／CT显像对于MPM的诊断有重要价值。原发肿瘤病灶SUVmean越高越易发生转移，预后越差。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 体层摄影术 发射型计算机 体层摄影术 X线计算机 脱氧葡萄糖
原文传递
雷替曲塞联合顺铂化疗恶性胸膜间皮瘤的系统评价 被引量：3
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作者 阳书坤 田金徽 +1 位作者 杨克虎 余勤 《中国循证医学杂志》 CSCD 2008年第1期32-35,共4页
目的系统评价雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案化疗比较,治疗恶性胸膜间皮瘤的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase和中国生物医学文献光盘数据库,纳入雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案比较治疗恶性胸膜间皮瘤... 目的系统评价雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案化疗比较,治疗恶性胸膜间皮瘤的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase和中国生物医学文献光盘数据库,纳入雷替曲塞联合顺铂与其他化疗方案比较治疗恶性胸膜间皮瘤的随机和半随机试验,检索时间截至2007年3月前。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。结果仅纳入1个包括250例患者的随机对照试验。雷替曲塞联合顺铂方案与单用顺铂比较能够提高恶性胸膜间皮瘤患者的中位生存期(11.4个月vs8.8个月,P=0.048),且发生3～4级不良反应率与单用顺铂化疗相当。结论目前证据表明,雷替曲塞联合顺铂方案能纳入1个随机对照试验,共250例。提高肿瘤功能状态较好的恶性胸膜间皮瘤患者的生存时间,且不良反应发生率低,但仍需更多临床试验证实其疗效。 展开更多
关键词 胸膜肿瘤 恶性胸膜间皮瘤 雷替曲塞 顺铂 系统评价
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