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大量胸水不同排液方法的临床分析 被引量：173
1
作者 魏长春 刘彦彦 +5 位作者 董秋兰 吴晓红 李少杰 赖燕芬 刘芳君 杨林 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2002年第1期26-28,共3页
目的　探求安全、充分排液的最佳方法。方法　 1 根据排液量及排液速度不同 ,分为快速充分法、缓慢充分法、传统排液法三组 ,并将各组的临床效果进行统计学处理 ;2 将各组相应胸内压的变化情况进行统计学处理 ;3 对复张性肺水肿相关医... 目的　探求安全、充分排液的最佳方法。方法　 1 根据排液量及排液速度不同 ,分为快速充分法、缓慢充分法、传统排液法三组 ,并将各组的临床效果进行统计学处理 ;2 将各组相应胸内压的变化情况进行统计学处理 ;3 对复张性肺水肿相关医源性诱因进行分析。结果　 1 缓慢充分排液法与其他方法在排液效果方面相比具有显著性差异 (P <0 .0 1) ;2 各组的胸内压变化无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;3 排液速度在诱发复张性肺水肿有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论　缓慢充分排液法是一种既能达到一次性充分排液的目的 。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 结核性胸腔积液 排液方法 快速充分法 缓慢充分法 传统排液法
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腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价 被引量：81
2
作者 尉艳霞 童朝晖 +6 位作者 龚娟妮 王臻 王晓娟 徐莉莉 伍燕兵 李红杰 王辰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期273-275,共3页
目的探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶（ADA）对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值。方法回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液（结核组49例）和恶性胸腔积液（恶性组42例）患者的胸腔积液及血清中ADA活... 目的探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶（ADA）对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值。方法回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液（结核组49例）和恶性胸腔积液（恶性组42例）患者的胸腔积液及血清中ADA活性，应用受试者工作曲线（ROC曲线）确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值。结果结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为（46±26）U／L和4．14-_4．0，明显高于恶性组的（16±8）U／L和1．7±1．2，差异均有统计学意义（t值分别为7．383和3．852，均P〈0．01），结核组和恶性组的血清ADA活性分别为（13±5）U／L和（124-6）U／L，差异无统计学意义（t=1．582，P〉0．05）。应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28．7U／L，灵敏度为75．5％，特异度为95．2％。结论胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标，对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值，而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义。 展开更多
关键词 腺苷脱氨酶 结核 胸腔积液 ROC曲线
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胸腔镜术在内科的应用价值 被引量：78
3
作者 薛立福 苏莉莉 刘国梁 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期198-200,共3页
目的　探索内科医师掌握胸腔镜术对胸膜疾病诊断与治疗的实用性及可行性。方法　用纤维支气管镜及硬质胸腔镜对 345例胸膜病在局麻下行开放式胸腔镜术 ,与传统内科诊治方法比较 ,通过术中监护 ,观察患者对手术的耐受性及安全性。结果　 ... 目的　探索内科医师掌握胸腔镜术对胸膜疾病诊断与治疗的实用性及可行性。方法　用纤维支气管镜及硬质胸腔镜对 345例胸膜病在局麻下行开放式胸腔镜术 ,与传统内科诊治方法比较 ,通过术中监护 ,观察患者对手术的耐受性及安全性。结果　 (1)病因诊断率 :胸腔积液 2 45例确定病因 2 2 7例 (92 7% ) ,气胸 92例确定病因 6 9例 (75 0 % ) ,胸膜肿块 8例 ,均获得组织学诊断。 (2 )疗效 :恶性胸腔积液 10 2例 ,近期胸腔积液消失 80例 (78 4% ) ,92例气胸治愈 75例 (81 5 % ) ,2 8例脓胸治愈 2 6例 (92 9% )。 (3)安全性 :98例术中监护心电图、血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏均无重要临床意义改变。 345例中 15例 (4 3 % )术中有一过性胸闷 ,2 4例 (7 0 % )术中出现窦性心动过速 ,未出现严重并发症。结论　 (1)胸腔镜能窥视整个胸膜腔 ,在直视下活检是疑难胸膜疾病病因诊断的最佳方法。 (2 )难治性胸腔积液、常规治疗失败或复发性气胸、不宜手术者行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法。 (3)局麻下行胸腔镜术操作简单、安全、并发症少、费用少 ,内科医师均可掌握 ,是较实用的诊疗技术。 展开更多
关键词 胸腔镜术 胸腔积液 气胸 胸膜肿瘤 临床应用
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胸水和血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE和Pro-GRP联合检测对肺癌的诊断价值 被引量：67
4
作者 黄芳 薛丽 +2 位作者 宋琳岚 徐楠 耿燕 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第13期2054-2058,共5页
目的:探讨联合检测肺癌胸水和血清中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)5种肿瘤标志物水平在肺癌临床诊断中的应用价值,以期提高鉴别良恶性胸水的... 目的:探讨联合检测肺癌胸水和血清中癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)5种肿瘤标志物水平在肺癌临床诊断中的应用价值,以期提高鉴别良恶性胸水的能力。方法:用电化学发光法检测93例肺癌患者和54例肺炎性疾病患者的血清及胸水标本CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE和Pro-GRP水平。结果:癌性胸水组中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE和Pro-GRP 5种肿瘤标志物平均水平与炎性胸水组比较,差别均有统计学意义(P<0.05);癌性胸水组中CEA、CYFRA21-1、CA125的含量远远高于炎性胸水组(20～600倍)(P<0.01)。肺癌胸水组中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE和Pro-GRP 5种肿瘤标志物水平与肺癌血清组比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。肺癌胸水组中CEA、CYFRA21-1、CA125的含量远远高于肺癌血清组(7～80倍)(P<0.01),相比与正常对照组更是有200倍以上的增高(P<0.01),因此胸水中CEA、CYFRA21-1、CA125百倍左右的升高提示恶性肿瘤的存在。将93例癌性胸水和血清分为腺癌、鳞癌和小细胞癌。腺癌、鳞癌和小细胞癌胸水组中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE和Pro-GRP 5种肿瘤标志物含量明显高于炎性胸水组(P<0.01);腺癌胸水组中CEA含量明显高于鳞癌和小细胞癌(P<0.01);鳞癌胸水组中CYFRA21-1含量明显高于腺癌和小细胞癌(P<0.01);小细胞癌胸水组中NSE和Pro-GRP含量明显高于腺癌和鳞癌(P<0.01)。CA125含量在胸水组中腺癌、鳞癌含量明显高于小细胞癌(P<0.01)。5种标志物单项及联合检测的灵敏度肺癌胸水组均高于肺癌血清组,肺癌胸水中5项联合检测后灵敏度可达99.11%。结论:肺癌组胸水中CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE和Pro-GRP 5种肿瘤标志物联合检测有利于良恶性胸水的鉴别诊断,联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度,当肿瘤标志物显著升高时,CEA可作为肺腺癌的肿瘤标志物;CYFRA21-1可� 展开更多
关键词 胸水 肿瘤标志物 肺癌 鉴别诊断
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循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水及其机制探讨 被引量：58
5
作者 康明强 周崙 +3 位作者 林培裘 陈志哲 林若柏 陈椿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第19期1176-1179,共4页
目的　评价循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的综合疗效 ,并探讨其治疗机制。方法　采用循环胸腔 43℃温生理盐水灌注 6 0min ,治疗 45例肺癌胸水患者 ,随访观察胸水的疗效、肺原发病灶变化、副作用、生活质量以及生存期 ,评价其临床综合疗... 目的　评价循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的综合疗效 ,并探讨其治疗机制。方法　采用循环胸腔 43℃温生理盐水灌注 6 0min ,治疗 45例肺癌胸水患者 ,随访观察胸水的疗效、肺原发病灶变化、副作用、生活质量以及生存期 ,评价其临床综合疗效。同时利用流式细胞术、光镜、电镜、末端脱氧核苷酰转移酶原位标记 (TUNEL)等技术 ,比较了热疗前后胸液细胞学、生化学的变化以及胸膜表面癌细胞的形态学和生化学改变。结果　全组均经一次热疗后 ,胸水控制有效率达 10 0 % (CR 93 3% +PR 6 7% ) ,仅 1例于热疗后 1年胸水复发 ,其余均无胸水复发 ,平均胸水消失时间达 16 5个月 ,最长达 40个月。 13例热疗后 1个月复查CT ,发现肺部原发灶缩小者 5例 ,基本不变者 5例。无手术死亡及并发症。 42例热疗后生活质量明显提高 ,全组中位存活期达 16 8个月 ,1年存活率达 87% ,其中 1例超过 3年 ,4例达 2年以上 ,分别存活 2 9、30、31个月 (仍存活 )、40个月。热疗后胸水癌胚抗原 (CEA)下降至正常、胸水中未找到瘤细胞、流式细胞术DNA倍体分析肿瘤异倍体峰消失。光镜、电镜见热疗后胸膜表面癌细胞核固缩、碎裂和凋亡小体 ,TUNEL见带亮黄色荧光的凋亡阳性细胞。结论　 (1)循环胸腔热灌注为一种安全。 展开更多
关键词 肺肿瘤 恶性胸膜积液 湿热疗法 局部灌注 细胞凋亡 治疗 肺癌 胸水
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Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP在肺癌诊断中的应用 被引量：64
6
作者 佟威威 佟广辉 +3 位作者 王婧 秦晓松 卢丽萍 刘勇 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期396-400,共5页
目的:探讨血清NSE、CRP、SCCA、Cyfra21-1及胸腔积液中NSE、Cyfra21-1在肺癌的病理分型、临床分期及联合诊断的应用价值。方法:应用化学发光法检测100例肺癌患者和50例感染性肺部疾病患者血清中NSE、Cyfra21-1、SCCA、CRP的浓度及胸水中... 目的:探讨血清NSE、CRP、SCCA、Cyfra21-1及胸腔积液中NSE、Cyfra21-1在肺癌的病理分型、临床分期及联合诊断的应用价值。方法:应用化学发光法检测100例肺癌患者和50例感染性肺部疾病患者血清中NSE、Cyfra21-1、SCCA、CRP的浓度及胸水中NSE、Cyfra21-1的浓度。结果:肺癌血清中SCCA、Cyfra21-1、NSE及胸水中NSE、Cyfra21-1的阳性率均显著高于感染性疾病组(P<0.05)。血清中SCCA、Cyfra21-1、NSE阳性率在Ⅲ、Ⅳ期均显著高于Ⅰ、Ⅱ期,血清中CRP和胸水中Cyfra21-1、NSE阳性率在Ⅱ-Ⅳ期均显著高于Ⅰ期(P<0.05)。鳞癌中血清和胸水Cyfra21-1阳性率最高(P<0.05),小细胞肺癌中血清和胸水NSE阳性率最高(P<0.05),鳞癌中血清SCCA、CRP阳性率最高(P<0.05)。联合检测血清四种标志物与单项检测相比,其灵敏度升高,特异性降低(P<0.05),而联合检测与单项检测胸水Cyfra21-1、NSE相比灵敏度和特异性无明显变化(P>0.05)。结论:血清NSE、Cyfra21-1、CRP、SCCA及胸腔积液中NSE、Cyfra21-1在肺癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用,并且有助于临床鉴别肺癌的分型和分期,联合检测有利于肺癌的早期诊断。 展开更多
关键词 肺癌 胸腔积液 NSE CYFRA21-1 CRP SCCA
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内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值 被引量：58
7
作者 姜淑娟 牟晓燕 +2 位作者 张嵩 苏莉莉 马卫霞 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期337-340,共4页
目的观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点，以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析1992—2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者，其中男1320例，女1060例，年龄15～94岁，平均... 目的观察不明原因胸腔积液在胸腔镜下的特点，以评价内科胸腔镜术对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法回顾性分析1992—2011年山东省立医院呼吸科2380例经内科胸腔镜术确诊的胸腔积液患者，其中男1320例，女1060例，年龄15～94岁，平均（45±11）岁。结果（1）2380例患者中，癌性胸腔积液1338例（56．2％），镜下多表现为大小不等的结节，可呈葡萄状、菜花状，部分结节融合为肿块，亦可呈弥漫性小结节。癌性结节比结核性胸膜炎结节形态更具多样性。（2）结核性胸膜炎患者514例（21．6％），胸腔镜下主要表现为胸膜弥漫性充血、粟粒样改变；胸膜多发灰白色小结节；胸膜腔内纤维素苔沉积、粘连（常呈多房性）；胸膜肥厚。（3）病理诊断：2380例患者中胸膜转移肿瘤899例（37．8％）、原发性胸膜间皮瘤439例（18．4％）；结核性胸膜炎514例（21．6％），非特异性炎症226例（9．5％）、脓胸190例（8．0％）、肝源性胸腔积液36例（1．5％）、不明原因胸腔积液76例（3．2％）。胸腔镜诊断阳性率为96．8％（2304例）。无1例发生严重并发症。结论内科胸腔镜术操作简单，安全性高，埘不明原因胸腔积液的诊断有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸腔积液 胸腔肿瘤 间皮瘤 结核 胸膜
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可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用 被引量：56
8
作者 童朝辉 王臻 +3 位作者 徐莉莉 王晓娟 李宏杰 王辰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期533-537,共5页
目的了解可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法自2005年7月至2007年3月,应用可弯曲电子内科胸腔镜对我院呼吸科病房中60例不明原因的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,其中男36例,女24例。对所有通过胸腔积液常规... 目的了解可弯曲电子内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法自2005年7月至2007年3月,应用可弯曲电子内科胸腔镜对我院呼吸科病房中60例不明原因的胸腔积液患者进行胸腔镜检查,其中男36例,女24例。对所有通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检杏或通过诊断性抗结核治疗仍不能明确其积液原因的患者进行内科胸腔镜检查。结果经检查,60例不明原因的胸腔积液患者中恶性肿瘤32例(53%),结核16例(27%),阴性结果或慢性炎症5例(8%),肺炎合并胸膜炎4例(7%),粘连严重未能看到胸壁者3例(5%)。恶性肿瘤中肺腺癌最常见。术后并发症中伤口疼痛最常见,对症治疗可缓解。未出现肺水肿、感染、拔管延迟等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法。在临床上,可帮助我们进一步明确胸腔积液的病因,特别是对于不明原因的胸腔积液。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 胸腔积液 诊断
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γ-干扰素释放试验检测胸腔积液对诊断结核性胸膜炎的初步探讨 被引量：54
9
作者 刘菲 张霞 +8 位作者 杜凤娇 潘丽萍 刘洋 贾红彦 邢爱英 杜博平 孙琦 古淑香 张宗德 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期323-327,共5页
目的通过比较胸腔积液的结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）和腺苷脱氨酶（ADA）等常规检测，评价T—SPOT．TB在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法将2011年6月至2012年11月在北京胸科医院住院的胸腔积液患者（除外诊断不明确和临床诊... 目的通过比较胸腔积液的结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）和腺苷脱氨酶（ADA）等常规检测，评价T—SPOT．TB在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法将2011年6月至2012年11月在北京胸科医院住院的胸腔积液患者（除外诊断不明确和临床诊断结核性胸膜炎病例）111例，分为确诊结核性胸膜炎组（59例）和非结核性胸膜炎组（52例）。对所有患者的胸腔积液进行T-SPOT．TB和ADA检测。两组T-SPOT．TB的斑点形成细胞（SFC）数量比较采用Mann-Whitney U检验，两种检测方法诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异度比较采用X2检验。结果根据两组胸腔积液T-SPOT．TB检测的SFC数确定T—SPOT．TB诊断结核性胸膜炎的界值为216／10^6胸腔积液单个核细胞。T—SPOT．TB诊断结核性胸膜炎的敏感度（91．5％，54／59）显著高于ADA（71．2％，42／59），差异有统计学意义（x2=8．045，P〈0．01）；T—SPOT．TB诊断结核性胸膜炎的特异度（90．4％，47／52）与ADA（92．0％，46／50）的差异无统计学意义（0=0．000，P〉0．05）。胸腔积液T—SPOT．TB和ADA检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0．912和0．903。两种方法联合检测胸腔积液的敏感度降至67，8％（40／59），但特异度升至100．0％（50／50）。结论T—SPOT．TB检测胸腔积液是较准确的辅助诊断结核性胸膜炎的方法，与ADA联合检测可显著提高诊断的特异度。 展开更多
关键词 结核 胸膜 胸腔积液 腺苷脱氨酶 Γ-干扰素释放试验
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中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察 被引量：53
10
作者 朱代峰 桂淑玉 《临床肺科杂志》 2010年第4期479-481,共3页
目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率... 目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率低,明显优于传统胸腔闭式引流(1.9%,vs19.0%,P<0.05),疗效可靠。结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、可靠,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 中心静脉导管 引流 胸腔积液
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438例肺癌恶性胸腔积液的诊治及预后因素分析 被引量：47
11
作者 邹华 单锦露 +2 位作者 李梦侠 李雪梅 王东 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第27期3794-3797,3802,共5页
目的分析肺癌恶性胸腔积液的诊治特点及疗效评估,探讨其预后因素及有效的诊治方案。方法回顾性分析2009年10月至2013年12月该院收治的临床诊断肺癌恶性胸腔积液患者728例的临床资料,随访至2014年9月30日。对可供分析的有效随访肺癌恶性... 目的分析肺癌恶性胸腔积液的诊治特点及疗效评估,探讨其预后因素及有效的诊治方案。方法回顾性分析2009年10月至2013年12月该院收治的临床诊断肺癌恶性胸腔积液患者728例的临床资料,随访至2014年9月30日。对可供分析的有效随访肺癌恶性胸腔积液患者438例的诊治情况进行分析。主要观察指标为发生率、有效率、无进展生存期和总生存期。结果肺癌恶性胸腔积液总体中位无进展生存期为4个月,中位生存期8个月。多变量Logistic回归分析表明,男性、小细胞肺癌、胸腔积液大量、右侧胸腔积液可能是恶性胸腔积液局部难控制的独立因素。胸腔积液4周可控制患者总生存优于难控制者(中位生存时间:9个月vs.5个月,P<0.001)。胸腔积液2周控制率与4周控制率总生存预后无明显差异。多变量Cox回归分析表明,组织学类型、局部缓解时间、化学治疗周期数和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗是进展风险的独立预测因素。鳞癌和其他组织学类型患者的进展风险低于腺癌(P=0.007)。胸腔积液4周内缓解患者的进展风险显著低于未缓解者(P=0.004)。完成化学治疗周期数大于2周期以及服用TKI治疗的患者进展风险都显著降低(P<0.001;P=0.026)。对总生存期而言,女性、鳞癌、不伴心包积液、3周期及以上化学治疗、TKI治疗、胸腔积液4周内可控制的患者总生存预后较好。结论男性、胸腔积液大量、右侧胸腔积液是恶性胸腔积液局部难控制的独立预后因素。胸腔积液局部可控制患者总生存优于难控制者。组织学类型、胸腔积液可控缓解时间、化学治疗周期数和TKI治疗是肺癌恶性胸腔积液的进展风险和总生存的独立预测因素。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔积液恶性 化学治疗 预后
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胸腔灌注奈达铂与顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效比较 被引量：45
12
作者 丛莹莹 刘美艳 蔡莉 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期467-469,共3页
目的 观察胸腔灌注奈达铂（NDP）与顺铂（DDP）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副反应.方法 68例确诊为NSCLC（湿性Ⅲb期）的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为NDP组和DDP组,每组34例.NDP组采... 目的 观察胸腔灌注奈达铂（NDP）与顺铂（DDP）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的疗效、患者的生活质量及毒副反应.方法 68例确诊为NSCLC（湿性Ⅲb期）的患者,经胸腔置管引流术排尽积液后,随机分为NDP组和DDP组,每组34例.NDP组采用NDP 40 mg/m2和氟美松10 mg溶于40 ml生理盐水,胸腔内灌注;DDP组采用DDP 40 mg/m2和氟美松10 mg溶于40 ml生理盐水,胸腔内灌注.每周1次,连续2～4周.两组患者均给予相同常规支持对症治疗,观察并比较各组的疗效、毒副反应及患者的生活质量.结果 NDP组有效率为88.2%,DDP组有效率为61.7%（P〈0.01）.NDP组消化道不良反应发生率为5.0%,DDP组消化道不良反应发生率为12.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）.NDP组的Karnofsky评分较DDP组有显著提高（P〈0.05）,NDP组的患者生存期较DDP组显著延长.结论 NDP胸腔灌注治疗NSCLC引起的恶性胸腔积液是一种有效且毒副反应轻的方法 . 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 胸腔积液 恶性 奈达铂 顺铂 治疗效果
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肺炎支原体性胸腔积液 被引量：44
13
作者 陆权 车大钿 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第4期241-244,共4页
关键词 肺炎支原体 胸腔积液
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46例重症肺炎支原体肺炎合并胸腔积液患儿临床及预后分析 被引量：43
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作者 王崇杰 骆学勤 +3 位作者 罗健 罗征秀 刘恩梅 谢晓虹 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期269-274,共6页
目的分析重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并胸腔积液的临床特点及预后。方法回顾分析46例合并胸腔积液和53例无胸腔积液的SMPP患儿临床资料,并进行比较。结果与SMPP无胸腔积液组相比,SMPP合并胸腔积液组的男性、合并肺不张、肺外系统损害以... 目的分析重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并胸腔积液的临床特点及预后。方法回顾分析46例合并胸腔积液和53例无胸腔积液的SMPP患儿临床资料,并进行比较。结果与SMPP无胸腔积液组相比,SMPP合并胸腔积液组的男性、合并肺不张、肺外系统损害以及全身糖皮质激素使用比例均升高,住院天数、发热天数、阿奇霉素起效时间以及出院后肺部病变吸收时间均延长,C-反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、乳酸脱氢酶水平均升高,白蛋白水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与少、中量胸腔积液组相比,大量胸腔积液组患儿的年龄较大,发热天数和住院天数明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。胸水MP阳性患儿的年龄大于胸水MP阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。SMPP合并胸腔积液患儿内气道分泌状态评级>4级组的D-二聚体和LDH水平高于评级≤4级组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMPP合并胸腔积液患儿热程更长、肺内外并发症发生率高、血清炎症指标和血生化指标均明显异常,单纯阿奇霉素起效时间和后期肺部病变吸收时间更长。急性期需尽早预测全身糖皮质激素应用的可能性,出院后需定期随访胸部影像。 展开更多
关键词 肺炎支原体肺炎 胸腔积液 随访 预后 儿童
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结核性胸膜炎的临床特征及诊断技术分析 被引量：43
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作者 杨新婷 关国英 +6 位作者 王亚红 杨扬 梁清涛 李华 郭超 卜建玲 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1162-1168,共7页
目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年... 目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年龄14-98岁（中位年龄36岁）。结果486例患者中，结核性渗出性胸膜炎约占93．6％（455／486），结核性脓胸占6．4％（31／486）；结核性渗出性胸膜炎最多见于18-44岁青年组，占55．3％（269／486）。89．5％（435／486）的患者表现为单侧胸腔积液，64．4%（313／486）并发肺结核；结核性胸膜炎最常见的临床症状依次是咳嗽、发热和呼吸困难，分别占65．4％o（318／486）、65．0％（316／486）和54．9％（267／486）。结核性渗出性胸膜炎患者中，红细胞沉降率增快者占72．9％（310／425）；有52．7％（240／455）的患者通过x线胸部摄影检查能够发现肺部病变，CT检查发现肺部病变的比率为64．0%（291／455）。临床常用的诊断方法中阳性率最高的为胸腔积液和外周血γ-干扰素释放试验（IGRA），分别为94．2％（163／173）和89．2％（362／406）；其次为胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA），≥40u／[．的阳性率为72．6％（321／442）；胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32．8％（86／262）和37．8％（138／365）；胸腔积液XpertMTB／RIF阳性率为15．4％（38／246）。结论结核性胸膜炎以青年男性、单侧渗出性淋巴细胞胸腔积液为主，且多并发同侧或双侧肺结核，胸腔积液IGRAs阳性率最高，ADA≥40U／L有一定的诊断提示意义。但仍需结合临床和实验室多种资料进行综合诊断。 展开更多
关键词 结核 胸膜 胸腔积液 临床实验室技术 体征和症状 诊断 鉴别
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224例胸腔积液胸腔镜检查术分析 被引量：39
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作者 姚小鹏 李强 +3 位作者 白冲 黄怡 董宇超 商艳 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期191-193,196,共4页
目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值。方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15.2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例... 目的探讨胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值。方法224例不明原因的胸腔积液患者行胸腔镜检术,观察胸腔镜下表现,直视下取病变组织行病理检查。结果镜下表现可以分为5种,分别是胸膜充血、水肿34例(15.2%),灰白色弥漫性粟粒样结节49例(21.9%),单发或多发结节113例(50.4%),胸膜增厚及纤维分隔或粘连带形成9例(4.0%),未见明显异常19例(8.5%)。胸腔镜检术确诊率83.9%。确诊病例中恶性肿瘤126例(56.2%),其中肺癌转移99例(腺癌81例,鳞癌13例,小细胞肺癌5例),恶性胸膜间皮瘤9例,乳癌胸膜转移6例,胃癌胸膜转移4例,淋巴瘤3例,直肠癌胸膜转移2例,肾透明细胞癌胸膜转移1例,卵巢癌胸膜转移1例,白血病1例。良性疾病共62例(27.7%),其中结核性胸膜炎52例,慢性炎症9例,结节病1例。无严重并发症。结论胸腔镜检查术对不明原因的胸腔积液是一种安全、确诊率高的诊断方法。 展开更多
关键词 胸腔积液 胸腔镜检术
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T-SPOT.TB技术检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的应用 被引量：37
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作者 刘珍琼 段永和 +2 位作者 张齐龙 叶琳 边泽源 《实验与检验医学》 CAS 2013年第4期306-308,共3页
目的探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在临床快速诊断结核性胸膜炎及鉴别诊断中的应用价值。方法分别收集32例结核性胸膜炎患者和26例非结核性胸膜炎患者外周血和胸腔积液,采用T-SPOT.TB技术检测外周血和胸腔积液单个核细胞中... 目的探讨结核分枝杆菌T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在临床快速诊断结核性胸膜炎及鉴别诊断中的应用价值。方法分别收集32例结核性胸膜炎患者和26例非结核性胸膜炎患者外周血和胸腔积液,采用T-SPOT.TB技术检测外周血和胸腔积液单个核细胞中的效应T细胞,比较二者诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果胸腔积液T-SPOT.TB试验敏感性93.75%、特异性96.15%、阳性预测值96.77%、阴性预测值92.59%;外周血T-SPOT.TB试验敏感性81.25%、特异性92.30%、阳性预测值92.86%、阴性预测值80%。结论采用T-SPOT.TB技术检测外周血和胸腔积液中单个核细胞结核杆菌感染有助于提高结核性胸膜炎的诊断率,而且胸腔积液中单个核细胞T-SPOT.TB试验敏感性和特异性高于外周血。 展开更多
关键词 T细胞斑点试验 结核性胸膜炎 胸腔积液 单个核细胞
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胸腔积液端粒酶和癌胚抗原测定对良恶性胸腔积液诊断价值对比研究 被引量：28
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作者 杨志仁 谢灿茂 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期201-203,共3页
目的　研究胸腔积液端粒酶活性在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值 ,并与癌胚抗原(CEA)进行对比。方法　用聚合酶链反应 酶联免疫吸附分析法 (PCR ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性 ,用酶免疫分析法 (EIA)检测胸腔积液CEA水平。根据最终诊... 目的　研究胸腔积液端粒酶活性在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值 ,并与癌胚抗原(CEA)进行对比。方法　用聚合酶链反应 酶联免疫吸附分析法 (PCR ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性 ,用酶免疫分析法 (EIA)检测胸腔积液CEA水平。根据最终诊断结果 ,6 5例患者分成 2组 :(1)非恶性胸腔积液组 :35例 ,(2 )恶性胸腔积液组 :30例。并将端粒酶活性检测结果与胸腔积液CEA测定结果进行比较。结果　非恶性胸腔积液中端粒酶阳性 2例 (5 7% ) ,恶性胸腔积液中阳性 2 7例 (90 % ) ,端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为 0 90 ,特异度 0 94,阳性预测值 0 93 ,阴性预测值0 92 ,正确率 0 92。CEA诊断灵敏度为 0 6 0 ,特异度 0 89,阳性预测值 0 82 ,阴性预测值 0 72 ,正确率0 75。结论　胸腔积液端粒酶活性鉴别良恶性胸腔积液的诊断效能明显优于CEA测定 。 展开更多
关键词 端粒酶 癌胚抗原 胸腔积液 诊断 PCR-ELISA
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胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术鉴别诊断肺腺癌的临床研究 被引量：34
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作者 黄其文 姜汉国 《临床肺科杂志》 2017年第2期227-229,共3页
目的探讨胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的鉴别诊断价值。方法选取76例胸腔积液患者作为研究对象,采集胸腔积液标本,分别行细胞块切片免疫组化染色检查和常规细胞涂片检查,检测指标包括MOC-31、CK7、TTF-1、CD15等,比较两... 目的探讨胸腔积液细胞块切片免疫组化染色技术对肺腺癌的鉴别诊断价值。方法选取76例胸腔积液患者作为研究对象,采集胸腔积液标本,分别行细胞块切片免疫组化染色检查和常规细胞涂片检查,检测指标包括MOC-31、CK7、TTF-1、CD15等,比较两种方法鉴别诊断肺腺癌的敏感性。结果细胞块切片HE染色与常规涂片HE染色对胸腔积液的诊断结果比较无明显差异(χ~2,P>0.05)。细胞块切片免疫组化染色对恶性胸腔积液的诊断率明显高于常规涂片免疫组化染色(χ~2,P<0.05)。肺腺癌细胞的TTF-1、CEA、Ber EP4、CD15、MOC-31、CK7阳性表达率较高,良性细胞的Desmin、WT-1、Calretinin、CK5/6阳性表达率较高。肺腺癌与间皮性肿瘤间的Desmin、WT-1Calretinin、CK5/6、TTF-1、CEA、Ber EP4、CD15、MOC-31、CK7阳性表达率比较有显著性差异(P<0.05)。结论细胞块切片是临床诊断恶性胸腔积液的有效手段,联合免疫组化染色技术能够为临床鉴别诊断肺腺癌提供可靠依据。 展开更多
关键词 肺腺癌 免疫组化染色 胸腔积液 细胞块切片
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中心静脉导管胸腔闭式引流术在肺癌胸腔积液中的应用及护理 被引量：33
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作者 尹明秋 《中国肿瘤临床与康复》 2014年第11期1395-1398,共4页
目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用效果及护理方法。方法选择30例采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的肺癌胸腔积液患者作为观察组,另选择30例采用传统胸腔闭式引流术治疗的肺癌胸腔积液患者作为对照组,比较两组... 目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用效果及护理方法。方法选择30例采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的肺癌胸腔积液患者作为观察组,另选择30例采用传统胸腔闭式引流术治疗的肺癌胸腔积液患者作为对照组,比较两组患者的引流效果、生活质量及护理满意度。结果观察组患者的总有效率高于对照组,胸腔积液消失的时间、引流时间、引流期间的并发症发生率低于对照组,每日引流量多于对照组,引流后疼痛率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量的改善率高于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流术的引流效果较好,良好的护理措施是保证引流成功的关键。 展开更多
关键词 肺肿瘤 中心静脉导管 胸腔闭式引流 胸腔积液 护理
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