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肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用 被引量：7
1
作者 夏鹏 张启瑜 +5 位作者 杨亦荣 虞冠峰 郑少玲 余正平 陈文伟 林燕 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2003年第2期108-110,共3页
目的 :探讨肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用。方法 :给 1例肾移植术后移植肾失功并肝炎后肝硬化患者先行丧失功能移植肾切除术 ,术后第 5天始每天口服环磷酰胺 5 0mg ,连服 3个半月。经两次血浆置换 ,群体反应抗体 (PRA)由 6 6 %... 目的 :探讨肝肾联合移植术中肝脏对肾脏的保护作用。方法 :给 1例肾移植术后移植肾失功并肝炎后肝硬化患者先行丧失功能移植肾切除术 ,术后第 5天始每天口服环磷酰胺 5 0mg ,连服 3个半月。经两次血浆置换 ,群体反应抗体 (PRA)由 6 6 %降至 2 2 .5 % ,施行一期肝肾联合移植。供肝血流开放前及开放后每间隔半小时动态检测PRA ,共 7次 ,术后 1个月、3个月、9个月复查PRA。术后免疫抑制治疗采用FK5 0 6、霉酚酸酯 (MMF)和激素联合应用。结果 :术后供肝、肾立即发挥功能 ,肝动静脉血流开放后 ,PRA由 2 2 .5 %降至5 % ,并维持在 7.5 % (见图 1) ,术后未发生排斥反应现象。随访 9个月 ,移植肝、肾功能正常 ,术后 1个月、3个月、9个月复查PRA分别为 7.5 %、8.33%和 7.5 %。结论 :肝肾联合移植术中肝脏对肾脏有一定的保护作用。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 再次移植 联合 肝移植 肾移植
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背驮式原位肝移植2例 被引量：1
2
作者 李红春 胡宗宇 +9 位作者 张书民 崔经建 朱兆红 谢方利 周玉生 王建斌 陈规划 何晓顺 杨扬 许赤 《淮海医药》 2002年第5期353-355,共3页
目的　总结背驮式原位肝移植治疗终末期肝病的临床经验。方法　回顾性分析 2例肝炎后肝硬变患者行背驮式原位肝移植手术治疗的临床资料。结果　死亡 1例 ,存活 1例。术后并发症包括腹腔内出血 1例 ,肝后下腔静脉扭曲狭窄 1例 ,急性排斥... 目的　总结背驮式原位肝移植治疗终末期肝病的临床经验。方法　回顾性分析 2例肝炎后肝硬变患者行背驮式原位肝移植手术治疗的临床资料。结果　死亡 1例 ,存活 1例。术后并发症包括腹腔内出血 1例 ,肝后下腔静脉扭曲狭窄 1例 ,急性排斥反应 1例 ,肺部感染、呼吸功能衰竭 1例 ,均给予相应的治疗。结论　肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。术后应积极预防各种并发症的发生 ,了解各种并发症的发生时间和症状有助于早期诊断 ,并采取各项积极正确的治疗措施。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 肝炎后肝硬化 术后并发症 终末期肝病 手术方法
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背驮式肝移植术中肺动脉压及血流动力学的变化 被引量：1
3
作者 杨吉武 罗显荣 +2 位作者 朱新运 李保安 邹柳华 《现代医学》 2010年第4期342-345,共4页
目的:探讨背驮式肝移植术中肺动脉压力及血流动力学的变化。方法:35例改良背驮式肝移植病人采用静吸复合全麻,连接迈瑞PM-9000多功能生理监测仪,麻醉后经右颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,记录麻醉后30min、无肝期前10min、无肝期5min... 目的:探讨背驮式肝移植术中肺动脉压力及血流动力学的变化。方法:35例改良背驮式肝移植病人采用静吸复合全麻,连接迈瑞PM-9000多功能生理监测仪,麻醉后经右颈内静脉置入Swan-Ganz漂浮导管,记录麻醉后30min、无肝期前10min、无肝期5min、无肝期10min、无肝期30min、新肝期5min、新肝期10min、新肝期30min和新肝期60min平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PCWP)、肺循环阻力指数(PVRI)、体循环阻力指数(SVRI)的变化。结果:与麻醉后30min比较,MAP、CVP、CO、CI、MPAP、PCWP在整个无肝期下降明显(P<0.05),PVRI和SVRI在无肝期上升(P<0.05);MAP在新肝期5min下降明显(P<0.01),MPAP、PCWP和CVP在新肝期10min明显升高(P<0.01),CO和CI在新肝期10min有一定增加(P<0.05),PVRI在新肝期5min上升明显(P<0.01),SVRI在新肝期5min降低(P<0.05)。结论:背驮式肝移植术虽然缩短了无肝期时间,但术中肺动脉压力及血流动力学的变化仍较明显,加强术中监测并及时给予处理十分重要。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 肺动脉压 血流动力学
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再次背驮式肝移植并肾移植治疗肝移植术后慢性排斥并肾功能不全(附一例报告)
4
作者 彭民浩 彭涛 +6 位作者 卢榜裕 黎乐群 陈希纲 杨定华 郭雅 梁雄 孟柯伟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2000年第4期266-268,共3页
目的　探讨用原位背驮式肝移植并肾移植术治疗先天性多囊病肝移植术后慢性排斥并肾功能不全。方法　供肝取自同血型脑死亡供体 ;顺利切除原病肝 ,行原位再次背驮式新肝植入及右髂窝肾移植。结果　再次背驮式肝移植并肾移植手术成功 ,供... 目的　探讨用原位背驮式肝移植并肾移植术治疗先天性多囊病肝移植术后慢性排斥并肾功能不全。方法　供肝取自同血型脑死亡供体 ;顺利切除原病肝 ,行原位再次背驮式新肝植入及右髂窝肾移植。结果　再次背驮式肝移植并肾移植手术成功 ,供肝、供肾功能良好 ;术后 18d死于曲霉菌性腹膜炎所致的多器官功能衰竭。结论　背驮式技术适用于再次肝移植 ;肝移植术后慢性排斥反应并肾功能不全是联合肝肾移植的适应证。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 再移植 联合肝肾移植 排斥反应
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背驮式肝移植3例报道
5
作者 江艺 谈景旺 +6 位作者 吕立志 张绍庚 王烈 程俊波 邹忠东 林华 姚和祥 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期366-368,共3页
为探讨肝移植治疗肝脏终末期病变的方法 ,采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除。将供肝植于受肝原位 ,供、受体肝上下腔静脉 ,供、受体门静脉 ,供、受体肝动脉和胆总管行对端吻合 ,结扎供肝肝下腔静脉。用FK5 0 ... 为探讨肝移植治疗肝脏终末期病变的方法 ,采用改良的背驮式肝移植技术即保留肝后下腔静脉的全病肝切除。将供肝植于受肝原位 ,供、受体肝上下腔静脉 ,供、受体门静脉 ,供、受体肝动脉和胆总管行对端吻合 ,结扎供肝肝下腔静脉。用FK5 0 6、晓悉和泼尼松 (下同 )三联免疫抑制剂抗排斥反应 ,加强术后监护和感染的控制。结果例 1、2目前分别存活 12、9个月余 ,生活自理 ,例 3因术后并发急性肾功能衰竭死亡 ,存活 14天。提示肝移植是治愈肝脏终末期病变的可靠方法。 展开更多
关键词 背驮式肝移植 肝脏终末期病变 术式 生存率
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肝移植初期连续成功10例报告 被引量：4
6
作者 彭淑牖 彭承宏 +8 位作者 吴育连 徐培华 周凡 沈宏伟 徐斌 江献川 刘颖斌 范明敏 徐世伟 《外科理论与实践》 2002年第2期134-138,共5页
目的：总结开展肝移植最初阶段连续１０例背驮式肝移植（ＰＯＬＴ）的经验。方法：１９９９年８月３１日～２００１年２月９日，连续进行了肝移植１０例。全部均使用彭氏多功能手术解剖器（ＰＭＯＤ）施行，１０例中２例为Ｃａｒｏｌｉ... 目的：总结开展肝移植最初阶段连续１０例背驮式肝移植（ＰＯＬＴ）的经验。方法：１９９９年８月３１日～２００１年２月９日，连续进行了肝移植１０例。全部均使用彭氏多功能手术解剖器（ＰＭＯＤ）施行，１０例中２例为Ｃａｒｏｌｉ病；３例为肝细胞性肝癌；一例为肝糖元累积症Ⅰ型伴多发性肝腺瘤；一例为硬化性胆管炎；一例为原发性胆汁性肝硬化；２例为终末期肝硬化。除一例行静脉转流辅助外，余９例均未行转流。供肝的流出道均采用受体的肝中肝左静脉共干与供肝的肝上下腔静脉行端端吻合。胆道重建除一例行胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合外，其余９例均为胆道端端吻合并于吻合口远端置Ｔ字管，其近端超过吻合口，作支撑管之用。结果：除一例于术后８月死亡外，其余全部存活，首例至今近２年半。一年成活率９０％（９／１０）。其中第２例于术后２月就恢复工作至今。结论：进行肝移植的动物实验是临床肝移植前非常必要的训练过程。应用ＰＭＯＤ刮吸解剖法十分有助于ＰＯＬＴ的开展。围手术期的监护、相应治疗以及术后严密随访是成功的保障。 展开更多
关键词 背驮式肝镖成尖率 刮吸解剖法 多功能手术解剖器 肝移植
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成人原位背驮式肝移植——附8例报告 被引量：3
7
作者 莫一我 傅德庄 +7 位作者 孙志为 王彦坤 刘玉明 董坤 唐建中 金焰 朱秀芳 王晓云 《消化外科》 CSCD 2002年第5期365-367,共3页
目的 研究原位背驮式肝移植治疗终末期肝病的手术技巧及临床效果。方法 在23月内为8例终末期肝病病人实施原位肝移植手术,其中肝炎后肝硬化2例,肝癌1例,酒精性硬化1例,化疗后中毒性肝炎致肝硬化1例,原发件胆汁性肝硬化3例。结果 手术成... 目的 研究原位背驮式肝移植治疗终末期肝病的手术技巧及临床效果。方法 在23月内为8例终末期肝病病人实施原位肝移植手术,其中肝炎后肝硬化2例,肝癌1例,酒精性硬化1例,化疗后中毒性肝炎致肝硬化1例,原发件胆汁性肝硬化3例。结果 手术成功率100％,1例手术后32天死于肾功能衰竭,围手术期存活7例（87.5％）,随访期间7例病人均存活,现存活7例（87.5％）,生存时间最长1例已23个月。术后并发症:腹腔出血并肾衰竭1例;腹腔内出血胆瘘致腹膜炎1例。结论 肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段。在成人原位背驮式肝移植病肝切除术中,有效的预防减少出血及其它手术并发症,预防肝移植术后乙肝再感染,有效而合理的使用免疫抑制剂是提高手术成功率,保证长期生存的关键。 展开更多
关键词 肝炎后肝硬化 背驮式肝移植 终末期肝病
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