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成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病免疫表型特征分析 被引量:24
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作者 陈浩月 葛峥 +6 位作者 吴雨洁 吴玲玉 孙淼 田甜 仇海荣 刘澎 李建勇 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2010年第3期714-717,共4页
本研究旨在了解成人Ph染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型特征,并初步探讨其在预测疾病预后和指导临床治疗中的价值。应用多参数流式细胞仪(MFC)技术对35例Ph+ALL和59例Ph-ALL患者的标本(骨髓或外周血)进行细胞免疫表型... 本研究旨在了解成人Ph染色体阳性(Ph+)的急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型特征,并初步探讨其在预测疾病预后和指导临床治疗中的价值。应用多参数流式细胞仪(MFC)技术对35例Ph+ALL和59例Ph-ALL患者的标本(骨髓或外周血)进行细胞免疫表型检测,并分析其异常表达。结果显示:所有Ph+ALL均为B淋系表达;Ph+B-ALL患者CD34和CD13表达较Ph-B-ALL显著增高(p<0.05),而CD38表达较Ph-B-ALL明显减低(p<0.05);两组患者伴髓系表达比例分别为85.7%和61.0%,Ph+B-ALL组显著增高(p<0.05),表达的髓系抗原主要为CD13和/或CD33。结论:Ph+ALL存在较为特征性的免疫表型,在成人B-ALL中CD34、CD13和CD38的免疫表型分析有助于提示存在Ph染色体的可能,对于存在上述特征性免疫表型的成人ALL患者应进行bcr/abl融合基因检测。以上特征性免疫表型将有助于临床上对这组疾病进展迅速、预后差的亚型患者进行预测,并指导临床个体化治疗。 展开更多
关键词 PH染色体阳性 急性淋巴细胞白血病 免疫表型
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奥雷巴替尼治疗复发伴T315I突变费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及安全性(附5例)
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作者 刘倩 卞铁荣 +2 位作者 李志远 郭渠莲 邢宏运 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第13期2420-2424,共5页
目的:探索奥雷巴替尼治疗复发伴T315I突变费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)ALL)患者的疗效及安全性。方法:收集该院2021年12月至2023年05月确诊复发伴T315I突变... 目的:探索奥雷巴替尼治疗复发伴T315I突变费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)ALL)患者的疗效及安全性。方法:收集该院2021年12月至2023年05月确诊复发伴T315I突变Ph^(+)ALL患者的临床资料,分析复发患者应用奥雷巴替尼后的疗效及安全性。结果:5例复发伴T315I突变Ph^(+)ALL患者应用奥雷巴替尼后,5例患者均达CR,其中3例患者达CMR、MRD(-),2例患者达CR、MRD(+)。所有患者从开始口服奥雷巴替尼到评估达CR的中位时间为37(26~58)天,复发后再次获得CR,到疾病进展或死亡或随访截止的中位PFS时间为92(47~320)天,从患者开始口服奥雷巴替尼到患者死亡或随访截止的中位OS时间为208(115~370)天。截止随访时间,2例患者处于无病存活状态、1例患者因肺部严重感染死亡、2例患者因疾病再次复发死亡。不良反应以骨髓抑制、肝功能、肾功能异常为主,未发生使患者中断治疗的不良反应。结论:奥雷巴替尼治疗伴T315I突变或复合突变的Ph^(+)ALL患者治疗效果良好且不良反应尚可耐受。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 费城染色体阳性 T315I突变 奥雷巴替尼
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TKIs联合化疗治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及预后分析
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作者 马小楠 郑波 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期287-292,共6页
目的:探讨成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)患者化疗及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)联合化疗作为首次诱导治疗的疗效及预后。方法:... 目的:探讨成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)患者化疗及酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)联合化疗作为首次诱导治疗的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月至2023年10月就诊于宁夏医科大学总医院的60例成人Ph+ALL患者临床特点、生物学特征及完全缓解情况,分析其疗效及预后。结果:首次诱导治疗后达到完全缓解率(complete response,CR)的患者有43例,占71.67%(43/60),其中单纯化疗组7例,占41.18%(7/17),TKI+化疗组CR率为36例,占83.72%(36/43),且两组差异具有统计学意义(P=0.003)。单纯化疗组患者的2年总生存(overall survival,OS)率为28.2%,TKI联合化疗组患者的2年OS率为56%,差异具有统计学意义(P=0.041)。移植组与非移植组患者2年OS率76.9%vs. 51.9%,5年OS率56.1%vs. 19.4%,(P=0.003);2年无进展生存(progression-free survival,PFS)率38.5%vs. 12.1%(P=0.018),二者差异均具有统计学意义。单因素预后分析示,是否选择TKI、初次诱导治疗后是否获得CR和是否骨髓移植对OS预后差异均具有统计学意义(P<0.05);白细胞计数、是否选择TKI对患者无复发生存(relapse-free survival,RFS)率差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素预后分析示,诱导治疗后获得CR、后续接受造血干细胞移植为患者OS的独立预后因素。结论:Ph+ALL诱导治疗方案中,TKI+化疗诱导治疗方案能够实现早缓解,高缓解率,总生存期方面优于单纯化疗。缓解后进行骨髓造血干细胞移植治疗Ph+ALL预后良好。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 费城染色体阳性 酪氨酸激酶抑制剂 化疗
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伊马替尼联合化疗治疗Ph加急性淋巴细胞白血病 被引量:4
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作者 王敏芳 许惠丽 庞小丽 《医药论坛杂志》 2008年第24期49-50,共2页
目的探讨伊马替尼联合化疗治疗ph+/bcr-abl+急性淋巴细胞性白血病(ALL)的疗效。方法ph+ALL患者12例,应用VDCP或VDCLP方案联合伊马替尼诱导治疗,完全缓解后伊马替尼与化疗交替进行巩固及强化治疗。结果12例ph+ALL完全缓解(CR)9例。总CR率... 目的探讨伊马替尼联合化疗治疗ph+/bcr-abl+急性淋巴细胞性白血病(ALL)的疗效。方法ph+ALL患者12例,应用VDCP或VDCLP方案联合伊马替尼诱导治疗,完全缓解后伊马替尼与化疗交替进行巩固及强化治疗。结果12例ph+ALL完全缓解(CR)9例。总CR率75%。无治疗相关死亡。9例CR患者化疗与伊马替尼交替进行巩固及强化治疗,中位缓解期11(7~19)个月。结论伊马替尼联合化疗治疗Ph+ALL,CR率较常规化疗诱导治疗明显提高。化疗与伊马替尼交替进行巩固治疗,中位缓解时间及生存时间也较单用化疗明显延长。 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 bcr-abl+ 伊马替尼 化疗
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伊马替尼联合化疗治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病46例临床分析 被引量:4
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作者 郑培浩 刘毅 《临床军医杂志》 CAS 2013年第1期37-39,共3页
目的探讨伊马替尼联合化疗治疗费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法 Ph+ALL患者46例,分别应用VDCP、VDCLP方案联合伊马替尼诱导治疗,完全缓解(CR)后继续伊马替尼联合化疗进行巩固及强化治疗,有合适供者的患者行异... 目的探讨伊马替尼联合化疗治疗费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法 Ph+ALL患者46例,分别应用VDCP、VDCLP方案联合伊马替尼诱导治疗,完全缓解(CR)后继续伊马替尼联合化疗进行巩固及强化治疗,有合适供者的患者行异基因造血干细胞移植。结果 46例Ph+ALL CR率为67.4%(31/46),无治疗相关死亡。16例患者CR后行造血干细胞移植,10例目前仍无病生存;3例复发;3例死于慢性移植物抗宿主病(GVHD)合并感染。CR后持续巩固及强化治疗的15例患者中位缓解期为13(9~19)个月。结论伊马替尼联合化疗治疗Ph+ALL,CR率较常规化疗诱导治疗明显提高。伊马替尼联合化疗进行巩固治疗,中位缓解时间及生存时间较长,较单用化疗明显延长。 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 BCR-ABL融合基因 费城染色体阳性 伊马替尼 化疗
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TKIs联合自体造血干细胞移植治疗成人费成染色体阳性急性淋巴细胞白血病的Meta分析 被引量:2
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作者 隆耀莹 徐柳月 唐晓琼 《检验医学与临床》 CAS 2020年第12期1694-1697,共4页
目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合自体造血干细胞移植治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的效果。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普等数据库,检索时间均从建库至2019年6月30日... 目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)联合自体造血干细胞移植治疗成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的效果。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普等数据库,检索时间均从建库至2019年6月30日,检索TKIs联合自体与异基因造血干细胞移植治疗成人Ph+ALL的临床对照试验。由2位研究者严格按照纳入标准与排除标准独立筛选相关文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果全面检索得到892篇相关文献。最终纳入5篇文献,总共872例患者,其中自体造血干细胞移植(auto-HSCT)组136例,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)组736例。Meta分析结果显示,自体组与异基因组相比,二者总体生存率(OR=1.14,95%CI:0.77~1.70,P=0.52)、无病生存率(OR=1.35,95%CI:0.56~3.28,P=0.50)、非复发死亡率(OR=0.42,95%CI:0.00~60.76,P=0.73),差异均无统计学意义。结论对于不能耐受异基因造血干细胞移植的Ph+ALL患者,TKIs联合自体移植可能使患者获益。 展开更多
关键词 酪氨酸激酶抑制剂 造血干细胞移植 费城染色体阳性 急性淋巴细胞白血病 META分析
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酪氨酸激酶抑制剂对CD19 CAR-T细胞在难治/复发Ph阳性急性淋巴细胞白血病中扩增的影响 被引量:2
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作者 吕翠翠 李新 +5 位作者 李青 穆娟 王嘉 袁婷 江嫣雨 邓琦 《临床荟萃》 CAS 2020年第10期909-913,共5页
目的观察酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)对CD19嵌合抗原受体修饰(CAR)T细胞在难治/复发Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)中的扩增、疗效及不良反应的影响。方法收集10例难治/复发Ph+ALL患者(TKIs组)和16例难治/复发Ph阴... 目的观察酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)对CD19嵌合抗原受体修饰(CAR)T细胞在难治/复发Ph+急性淋巴细胞白血病(ALL)中的扩增、疗效及不良反应的影响。方法收集10例难治/复发Ph+ALL患者(TKIs组)和16例难治/复发Ph阴性B-ALL患者(非TKIs组),TKIs组给予TKIs口服。在输注CD19 CAR-T细胞后第0、4、7、14、21和28天分别检测外周血中CD19 CAR-T细胞,分析两组输注后的疗效及不良反应。结果TKIs组外周血中CD19 CAR-T细胞的峰值高于非TKIs组,两组差异有统计学意义(P=0.0037);两组细胞因子峰值、细胞因子释放综合征(CRS)分级、第14天完全缓解(CR)率、总生存率(OS)和无病生存率(DFS)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TKIs促进CD19 CAR-T细胞在难治/复发Ph+ALL中的扩增,不抑制CD19 CAR-T细胞的疗效,不加重其不良反应,近期及远期疗效肯定。 展开更多
关键词 白血病 淋巴样 嵌合抗原受体 酪氨酸激酶抑制剂 费城染色体阳性
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Prognostic Features of BCR-ABL Genetic Variations in Acute Lymphoblastic Leukemia
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作者 Dina Adel Fouad Hasnaa A. Abo_Elwafa +2 位作者 Shereen Philip Aziz Ahmed A. Allam Nesma Mokhtar 《Open Journal of Blood Diseases》 2018年第4期90-100,共11页
Background: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a hematologic malignancy which results from accumulation of lymphoid progenitor cells in the bone marrow and/or extramedullary sites. Philadelphia chromosome (Ph1) pos... Background: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a hematologic malignancy which results from accumulation of lymphoid progenitor cells in the bone marrow and/or extramedullary sites. Philadelphia chromosome (Ph1) positive ALL, a high-risk cytogenetic subset, accounts for 25% - 30% of adult ALL cases but occurs in less than 5% of children. We aimed with this study to detect BCR-ABL genes fusion, amplification and deletion in ALL patients, using extrasignal-fluorescence in situ hybridization (ES-FISH), and to assess their relation with other standard prognostic factors and therapeutic response. Patients and Methods: This study was carried out on 39 newly diagnosed ALL patients. All patients were subjected to: history, clinical examination and laboratory investigations, which included complete blood count (CBC), peripheral blood (PB), bone marrow (BM) examination, immunophenotyping and fluorescence in situ hybridization using extra-signal probe to detect BCR-ABL genes fusion. Results: This study showed statistical analysis of patients’ t(9;22) with other factors revealed, significant association (p 35 years, hepatosplenomegaly, absence of lymphadenopathy, TLC ≥ 50 × 109/L, absolute PB blasts ≥ 4.4 × 109/L, immunophenotyping and other aberrations. Conclusion: BCR/ABL fusion gene analysis by ES-FISH may serve as a prognostic marker in adulthood ALL. The age, TLC and t(9;22) represent the significant standard prognostic factors in relation to patients’ outcome. 展开更多
关键词 Acute LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA philadelphia chromosome-positive Extrasignal-Fluorescence In SITU Hybridization
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21例Ph阳性急性淋巴细胞白血病儿童不同治疗疗效分析 被引量:1
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作者 王书春 郭晔 +7 位作者 陈晓娟 刘晓明 阮敏 杨文钰 张丽 邹尧 陈玉梅 竺晓凡 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期38-42,共5页
目的:分析Ph^+急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿TKI联合化疗和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2015年4月在中国医学科学院血液病医院儿童血液病中心就诊应用CCLG-2008-ALL方案治疗的21例年龄<12岁Ph^... 目的:分析Ph^+急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿TKI联合化疗和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2015年4月在中国医学科学院血液病医院儿童血液病中心就诊应用CCLG-2008-ALL方案治疗的21例年龄<12岁Ph^+ALL患儿,将患者分为2组:化疗联合TKI治疗组和allo-HSCT组,分析患者的转归情况。结果:21例患者中,男性17例,女性4例,中位年龄为8(4-12)岁,中位随访时间为58(10-133)个月。所有患儿均采用CCLG-2008-ALL高危组治疗方案诱导化疗,14例酪氨酸激酶抑制剂联合高危组巩固化疗的患者,至末次随访时间,9例患者获得长期生存;治疗3个月时,对于未达到分子生物学缓解(5例)、复发重新获得缓解(2例)有强烈移植愿望(2例)的患者行异基因造血干细胞移植,9例移植患者中6例患者获得长期生存。结论:在TKI时代,Ph^+ALL患儿通过TKI联合强化疗可以获得与allo-HSCT相当的5年无疾病进展生存率。对于不能获得分子生物学缓解或者复发的患者,allo-HSCT仍然有着不可撼动的地位。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 酪氨酸激酶抑制剂 造血干细胞移植 PH阳性 儿童
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低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂诱导治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病的疗效和安全性
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作者 王欢 赵婷 +7 位作者 胡利娟 李宗儒 江浩 秦亚溱 赖悦云 石红霞 黄晓军 江倩 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期550-556,共7页
目的探讨低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)诱导治疗方案的有效性与安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年7月31日北京大学人民医院收治的217例初诊Ph+ ALL患者的临床资料, 通过lo... 目的探讨低剂量化疗联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)作为Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ ALL)诱导治疗方案的有效性与安全性。方法回顾性分析2008年1月1日至2021年7月31日北京大学人民医院收治的217例初诊Ph+ ALL患者的临床资料, 通过logistics回归和Cox回归分析, 比较低剂量化疗与常规剂量化疗的疗效及不良反应。结果研究纳入217例患者, 中位年龄38(10~69)岁, 低剂量化疗组78例, 常规剂量化疗组139例。低剂量化疗组与常规剂量化疗组相比, 4周完全缓解(CR)率(98.7%对97.0%, P=0.766)及总CR率(100%对100%, P=1.000)差异均无统计学意义。多因素分析显示, 化疗剂量对无病生存率、总生存率无显著影响。而两组诱导化疗期间感染发生率(OR=0.444, 95%CI 0.227~0.866, P=0.017)、粒细胞缺乏持续时间(OR=0.272, 95%CI 0.128~0.576, P=0.001)、PLT<20×109/L持续时间(OR=0.487, 95%CI 0.232~1.022, P=0.057)及红细胞悬液输注量(OR=0.309, 95%CI 0.147~0.651, P=0.002)差异有统计学意义, 低剂量组均显著低或短于常规剂量化疗组。结论对于Ph+ ALL患者, 低剂量化疗联合TKI作为一线诱导治疗的疗效与常规剂量化疗相当, 且安全性好。 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 PH阳性 诱导治疗 酪氨酸激酶抑制剂
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儿童Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病治疗争议和思考 被引量:1
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作者 郭晔 竺晓凡 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期260-264,共5页
靶向药物酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的发展,极大地改变了人们对儿童Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的认识。在强化疗联合TKIs治疗取得优越疗效的基础上,造血干细胞移植(HSCT)的地位也出现了争议,进而引发了对HSCT治疗方案的思考。
关键词 酪氨酸激酶抑制剂 PH染色体阳性 急性淋巴细胞白血病
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1例Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病的治疗
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作者 舒英 常红 《中国循证医学杂志》 CSCD 2005年第12期950-954,共5页
目的检索关于Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(Ph+aALL)治疗的文献,以指导临床实践。方法计算机检索MEDLINE(1970~2005.7)和SUMSEARCH(截止2005.7)关于Ph+aALL治疗的系统评价、随机对照试验和临床对照试验。结果未检索到系统评价,... 目的检索关于Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(Ph+aALL)治疗的文献,以指导临床实践。方法计算机检索MEDLINE(1970~2005.7)和SUMSEARCH(截止2005.7)关于Ph+aALL治疗的系统评价、随机对照试验和临床对照试验。结果未检索到系统评价,检索到1篇随机对照试验和8篇临床对照研究。结果显示,Ph+aALL预后极差,化疗和骨髓移植是治疗此病的两种主要手段;常规化疗效果差,格列卫联合hyperCVAD的化疗方案有一定的优越性,但骨髓移植仍是目前可望治愈本病的唯一方法。结论格列卫联合hyperCVAD的化疗方案可提高Ph+aALL的缓解率和无病生存率,但骨髓移植仍是治疗此病的最佳选择。 展开更多
关键词 PH染色体 急性淋巴细胞白血病 循证治疗
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自体与同胞全相合造血干细胞移植治疗Ph^+急性淋巴细胞白血病的疗效比较 被引量:7
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作者 吕梦楠 姜尔烈 +10 位作者 何祎 杨栋林 马巧玲 庞爱明 翟卫华 魏嘉璘 黄勇 张桂新 张荣莉 冯四洲 韩明哲 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期373-378,共6页
目的比较自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和同胞全相合造血干细胞移植(MSD-HSCT)治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效,为患者移植方式的选择提供依据。方法回顾性总结2008年1月至2017年12月于中国医学科学院血液病医院行... 目的比较自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和同胞全相合造血干细胞移植(MSD-HSCT)治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效,为患者移植方式的选择提供依据。方法回顾性总结2008年1月至2017年12月于中国医学科学院血液病医院行auto-HSCT(31例)及MSD-HSCT(47例)的78例Ph+ALL患者的临床特征,比较不同移植方式患者的总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率、累积复发率(CIR)及非复发死亡率(NRM),并观察是否3个月内实现完全分子学缓解并持续至移植(s3CMR)条件下不同移植方式对预后的影响。结果auto-HSCT组、MSD-HSCT组粒细胞植入的中位时间分别为12(10~29)d、14(11~24)d(P=0.006),血小板植入的中位时间分别为17.5(10~62)d、17(10~33)d(P=0.794)。MSD-HSCT组中,Ⅱ~Ⅳ度和Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)的发生率分别为27.7%(13/47)和8.5%(4/47),局限型和广泛型慢性GVHD的发生率为17.0%(8/47)和12.8%(6/47)。auto-HSCT组、MSD-HSCT组3年CIR、NRM、LFS率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在达到s3CMR的44例患者中,auto-HSCT组和MSD-HSCT组的3年OS率[(84.0±8.6)%对(78.0±8.7)%,P=0.612]、LFS率[(70.3±10.3)%对(68.2±10.1)%,P=0.970]、CIR[(24.9±10.0)%对(14.4±8.0)%,P=0.286]和NRM[(4.7±4.7)%对(17.4±8.1)%,P=0.209]差异均无统计学意义;未达到s3CMR的34例患者中,auto-HSCT组与MSD-HSCT组相比,3年CIR明显升高[(80.0±14.7)%对(39.6±10.9)%,P=0.057]。结论对于化疗后达s3CMR的Ph+ALL患者,auto-HSCT是一种有效的巩固治疗选择,与MSD-HSCT疗效相当;对于未达到s3CMR的患者,MSD-HSCT复发率更低。 展开更多
关键词 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病 异基因造血干细胞移植 自体造血干细胞移植 完全分子学缓解
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成人复发/难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的免疫治疗进展
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作者 孙倩倩 谢芳 +1 位作者 闫凡芝 闫金松 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第2期88-93,共6页
酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合标准化疗显著提高了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)-ALL)患者的预后,化疗联合第一代或第二代TKI治疗Ph... 酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合标准化疗显著提高了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)-ALL)患者的预后,化疗联合第一代或第二代TKI治疗Ph^(+)-ALL患者的3年总生存(overall survival,OS)率为40%~60%,联合第三代TKI如帕纳替尼,其6年OS率可达75%。但是,复发/难治性Ph^(+)-ALL患者在初次挽救性治疗后2年OS率仅为20%,这需要探索新的治疗策略如免疫治疗。免疫治疗主要包括单克隆抗体的使用如贝林妥欧单抗(抗CD3和CD19双特异性抗体)、奥加伊妥珠单抗(抗CD22单克隆抗体),以及针对不同靶点的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法。然而,免疫治疗后长期生存期改善有限,一般建议患者达到完全缓解后桥接异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。目前部分研究表明allo-HSCT能降低Ph^(+)-ALL复发率,但对基于免疫治疗后桥接alloHSCT能否改善患者OS尚存在争议,需要进一步开展研究。本篇综述将主要讨论近年来免疫治疗在成人复发/难治性Ph^(+)-ALL中的显著进展,期望为提高复发/难治性Ph^(+)-ALL患者的缓解率和改善预后提供一些帮助。 展开更多
关键词 费城染色体急性淋巴细胞白血病 免疫治疗 异基因造血干细胞移植
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实时荧光定量PCR法检测外周血中BCR/ABL基因表达在Ph+急性淋巴细胞白血病患者造血干细胞移植治疗中的应用 被引量:3
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作者 冯术青 姚艳红 +2 位作者 史月 刘志彬 高峰 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期180-187,共8页
目的:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法定期检测费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患者外周血中BCR/ABL融合基因表达的动态变化,为患者制订不同的治疗方案,以提高患者总生存(OS)率。方法:回顾性分析20例初治和难治复发Ph+ALL患... 目的:采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法定期检测费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)患者外周血中BCR/ABL融合基因表达的动态变化,为患者制订不同的治疗方案,以提高患者总生存(OS)率。方法:回顾性分析20例初治和难治复发Ph+ALL患者的临床资料,经过酪氨酸激酶抑制剂(TKI)+长春新碱+强的松(TKI+VP)或者酪氨酸激酶抑制剂+长春新碱+柔红霉素+强的松(TKI+VDP)等多种化疗方案诱导治疗,17例患者达到血液学完全缓解(HCR),3例未缓解(NR)。其中HCR患者中8例患者微小残留病(MRD)为阴性,3例患者选择自体造血干细胞移植(Auto-HSCT),在造血功能重建后均接受了TKI维持治疗至今;另5例MRD阴性患者、9例MRD阳性患者和3例NR患者均进行了异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)。所有患者分别在干细胞移植前和移植后1、2、3、6、9及12个月进行外周血BCR/ABL融合基因检测,评估患者的MRD。Allo-HSCT组患者造血重建后,均给予TKI口服干预治疗,其后基因检测持续阴性者,TKI口服干预治疗1年后停用。治疗期间如果监测MRD转阳则依据移植时间给予更换有效TKI药物或减停免疫抑制剂等治疗措施。结果:全组患者造血干细胞移植后均达到造血重建,粒细胞植活中位时间为14(11~24)d,血小板植活中位时间为17(13~52)d。随访至2020年12月,中位随访时间为52(3~111)个月。全组患者3年OS率为(61.1±11.7)%。Allo-HSCT组和Auto-HSCT组患者移植后3年OS率分别为(52.8±13.4)%和100.0%,组间比较差异无统计学意义(P=0.178)。移植前MRD阴性组和移植前HCR但MRD阳性组患者3年OS率分别为(87.5±11.7)%和(42.8±15.6)%,组间比较差异无统计学意义(P=0.065)。移植前NR的患者全部死亡。全组死于疾病复发5例,死于肺感染1例,死于Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)1例。结论:对Ph+ALL患者依据BCR/ABL融合基因检测结果的动态变化选择Auto-HSCT或Allo-HSCT及术后分层干预治疗措� 展开更多
关键词 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病 造血干细胞移植 实时荧光定量聚合酶链反应 融合基因
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伊马替尼联合改良的Hyper—CVAD/MA强化方案及异基因造血干细胞移植一线治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病的临床研究 被引量:4
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作者 黄靖 邹德慧 +5 位作者 傅明伟 李增军 徐燕 赵耀中 齐军元 邱录贵 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期673-678,共6页
目的探讨采用伊马替尼(IM)联合化疗后第1次完全缓解期(CR,)行异基因造血干细胞移植(allo—SCT)及IM维持治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph^+ -ALL)的临床疗效及相关预后因素。方法2006年3月至2010年12月在我院淋巴肿瘤中... 目的探讨采用伊马替尼(IM)联合化疗后第1次完全缓解期(CR,)行异基因造血干细胞移植(allo—SCT)及IM维持治疗成人Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph^+ -ALL)的临床疗效及相关预后因素。方法2006年3月至2010年12月在我院淋巴肿瘤中心CR,期完成allo-SCT治疗的16例成人Ph^+-ALL患者纳入研究。所有患者均以IM联合标准VDCP±L(长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+泼尼松±左旋门冬酰胺酶)方案诱导治疗,缓解后则联合改良HyperCVAD/MA方案强化巩固治疗,并于CR。期行allo-SCT;部分患者移植后给予IM维持治疗。随访至2011年3月31日,分析患者临床基本特征、总生存(OS)率、无病生存(DFS)率、累积复发(RI)率及非复发死亡(NRM)率,并探讨与生存相关的预后因素。结果16例患者采用IM联合化疗在移植前均维持血液学缓解,其中10例达分子生物学缓解。移植后所有患者均成功植入。中位随访27.1(7.4~65.8)个月,14例患者存活,其中2例患者移植后复发经IM挽救均存活,2例非复发死亡。3年预期OS及DFS率分别为(85.9±9.3)%和(83.9±10.5)%,3年RI率及NRM率分别为(16.1±10.5)%和(14.1±9.3)%。生存分析未显示影响移植疗效的预后因素。结论IM联合化疗及Hyper·CVAD/MA强化治疗可显著提高Ph^+-ALL患者的缓解率及缓解质量,使患者在CR1期行allo—SCT的可行性增高,allo—SCT前、后联合IM能减少复发,提高长期OS及DFS率,是治疗成人Ph^+- ALL的有效手段。 展开更多
关键词 白血病 淋巴细胞 急性 伊马替尼 造血干细胞移植 抗肿瘤联合化疗方案
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Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病的细胞遗传学研究 被引量:2
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作者 蒲淑萍 段昌柱 +1 位作者 夏顺中 宪莹 《四川大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第S1期212-215,共4页
目的 研究Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病即Ph (+ )CML患者的核型状况与病程变化、预后的关系 .方法 采用直接法和短期培养法制备骨髓细胞染色体 ,通过G显带对 198例Ph (+ )CML患者进行染色体核型分析 .结果 ⑴Ph(+ )CML患者中 193例... 目的 研究Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病即Ph (+ )CML患者的核型状况与病程变化、预后的关系 .方法 采用直接法和短期培养法制备骨髓细胞染色体 ,通过G显带对 198例Ph (+ )CML患者进行染色体核型分析 .结果 ⑴Ph(+ )CML患者中 193例为典型Ph易位 ,占 97.5 %,5例为变异Ph易位 ,占 2 .5 %;⑵急变期超二倍体发生率 (10 .8%)较慢性期 (4.2 %)有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;⑶ 4 1例慢性期患者 (32 .3%)合并额外染色体异常 ,主要异常核型有 19种 ,以 + 8、2个Ph ,-Y较为多见 ;⑷ 2 6例急性期患者 (78.8%)出现额外染色体改变 ,主要异常核型有 2 1种 ,以 2个Ph ,+ 8,i(17q) ,+ 19较多见 ;⑸急变后只有Ph染色体者和同时具有Ph及额外染色体异常者的中位生存期分别为 5 .5月、3.6月 ,二者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .结论 额外染色体畸变的有无及程度与Ph (+ )CML病程进展、预后密切相关 . 展开更多
关键词 Ph(+)CML 细胞遗传学 核型 预后
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达沙替尼联合PEG-ASP化疗方案治疗Ph阳性急性淋巴细胞白血病的疗效及对血清TK1及uPA水平的影响 被引量:1
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作者 冯传杰 拓慧 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第10期1354-1357,共4页
目的:探讨达沙替尼联合培门冬酶(PEG-ASP)化疗方案治疗Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效及其对血清胸苷激酶1(TK1)及尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)水平的影响。方法:选取2012年6月至2013年12月陕西省延安大学附属医院收治的46例初... 目的:探讨达沙替尼联合培门冬酶(PEG-ASP)化疗方案治疗Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的疗效及其对血清胸苷激酶1(TK1)及尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)水平的影响。方法:选取2012年6月至2013年12月陕西省延安大学附属医院收治的46例初诊Ph+ALL患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予PEG-ASP化疗方案治疗,观察组在PEG-ASP化疗方案基础上加用达沙替尼治疗。分别于化疗前、后检测血清TK1和uPA浓度,比较两组临床疗效、不良反应发生率及3年无事件生存(EFS)率。结果:观察组总缓解(OR)率为86.96%,显著高于对照组的43.48%(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组化疗后血清TK1和uPA水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组3年EFS率为69.57%,显著高于对照组34.78%(P<0.05)。结论:达沙替尼联合PEG-ASP化疗方案治疗Ph+ALL的疗效显著,能有效降低患者血清TK1和uPA水平,延长EFS,且不增加毒副反应,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 达沙替尼 培门冬酶 Ph阳性急性淋巴细胞白血病 TK1 UPA
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198例Ph阳性慢性粒细胞白血病Ag-NOR分析
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作者 蒲淑萍 徐酉华 +1 位作者 陈洁平 段昌柱 《四川大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2002年第S1期216-218,共3页
目的 研究Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病即Ph(+ )CML患者骨髓细胞rRNA基因活性的变化规律及与CML病程发展的关系 .方法 用硝酸银染色法 ,对 198例Ph(+ )CML患者及2 0名正常对照进行骨髓细胞银染核仁组织者区 (Ag NOR)频率的研究 .结果... 目的 研究Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病即Ph(+ )CML患者骨髓细胞rRNA基因活性的变化规律及与CML病程发展的关系 .方法 用硝酸银染色法 ,对 198例Ph(+ )CML患者及2 0名正常对照进行骨髓细胞银染核仁组织者区 (Ag NOR)频率的研究 .结果 Ph(+ )CML治疗前Ag NOR/细胞为 5 .72 ,缓解期为 4 .4 0 ,二者有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,其中后者与正常人对照 (4.82 )相近 (P >0 .0 5 ) ,而在急变期则为 6 .5 9,与其治疗前及缓解期Ag NOR频率均值皆有显著差异(P <0 .0 5 ) .结论 Ag NOR的变化可作为CML病程监测及预后与疗效判断的一项有价值的指标 . 展开更多
关键词 Ph阳性慢性粒细胞白血病 骨髓细胞 核仁组织者区 预后
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