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经皮心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病的围手术期护理 被引量：6
1
作者 刘华 《辽宁医学院学报》 CAS 2012年第5期469-471,共3页
目的探讨应用经皮心肌化学消融术(Percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)疗法围手术期的护理方法。方法总结20例肥厚梗阻型心肌病患者行导管化学消融心肌术围手术期的各项护理措施。结果 20例患者经PTSMA治疗和... 目的探讨应用经皮心肌化学消融术(Percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)疗法围手术期的护理方法。方法总结20例肥厚梗阻型心肌病患者行导管化学消融心肌术围手术期的各项护理措施。结果 20例患者经PTSMA治疗和精心护理后,消融成功。结论 PTSMA治疗肥厚梗阻型心肌病(Hyper-trophic obstractive cardiomypathy,HOCM)的护理重点是做好术前准备、术中严密观察和术后监测等围手术期护理,患者未发生严重并发症,提高了生活质量,是手术成功和临床效果的保障。 展开更多
关键词 肥厚梗阻型心肌病 经皮腔内间隔心肌化学消融术 围手术期护理
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女性肥厚型梗阻性心肌病化学消融围术期并发症及临床疗效 被引量：3
2
作者 李成洋 李占全 石蕴琦 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期802-805,共4页
目的:总结女性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的疗效及安全性。方法:入选2000-01-2015-04实施PTSMA治疗的女性患者的临床资料和化学消融结果,总结绝经后女性和未绝经女性HOCM患者行PTSMA的术中、术后... 目的:总结女性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的疗效及安全性。方法:入选2000-01-2015-04实施PTSMA治疗的女性患者的临床资料和化学消融结果,总结绝经后女性和未绝经女性HOCM患者行PTSMA的术中、术后围术期并发症的发生情况及住院期间临床疗效,探讨女性HOCM患者行PTSMA的疗效及安全性。结果:107例女性HOCM患者中共106例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[(17.76±22.42)mmHg∶(74.28±38.03)mmHg,P=0.000;(38.70±21.04)mmHg∶(117.48±39.75)mmHg,P=0.000],差异均有统计学意义。绝经后女性共72例,其中71例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[(17.19±20.38)mmHg∶(75.49±37.51)mmHg,P=0.000;(40.44±23.27)mmHg∶(120.98±37.28)mmHg,P=0.000],差异均有统计学意义。未绝经女性共35例,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降[(18.97±26.64)mmHg∶(71.65±39.63)mmHg,P=0.000;(33.74±11.92)mmHg∶(107.21±43.03)mmHg,P=0.000],差异均有统计学意义。两组术前后静息及早搏后左心室流出道压力阶差变化值无明显变化[△(58.37±30.36)mmHg∶△(52.68±27.06)mmHg,P=0.374;△(83.21±32.07)mmHg∶△(74.00±38.70)mmHg,P=0.313],两组无水酒精用量无统计学差异[(1.83±0.70)ml∶(1.89±0.74)ml,P=0.697]。术中及术后绝经后女性较严重并发症发生率明显高于未绝经女性(23.61%∶5.71%,P=0.035),但Logistic回归分析显示,是否绝经并非较严重并发症的独立危险因素。结论:女性HOCM患者无论是否绝经行PTSMA治疗均是有效的。绝经的患者较严重并发症发生率较高,但绝经并非独立的危险因素。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型梗阻性 经皮室间隔心肌化学消融术 并发症 绝经
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“一站式”经导管主动脉瓣置换联合经皮腔内室间隔心肌消融手术1例 被引量：1
3
作者 侯士强 潘文志 +4 位作者 陆浩 李伟 陈莎莎 周达新 葛均波 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期281-284,共4页
经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是治疗主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)的一种成熟手段。AS患者几乎均合并心肌肥厚,目前对于合并梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopa... 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是治疗主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)的一种成熟手段。AS患者几乎均合并心肌肥厚,目前对于合并梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的AS患者首先考虑外科手术而非TAVR。但高龄、高危患者常不能耐受外科手术,介入手段能否安全有效治疗此类患者尚存疑问。本文报道1例77岁女性患者,重度AS合并HOCM,经评估后行“一站式”TAVR联合经皮腔内室间隔心肌消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA),术后患者恢复良好。本病例为国内开展的首例“一站式”TAVR+PTSMA,为TAVR术中紧急处理并发症和拓宽适应证提供新的依据。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄(AS) 肥厚型心肌病 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 经皮腔内室间隔心肌消融术(ptsma)
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老年肥厚性梗阻型心肌病患者合并冠脉病变与无冠脉病变行化学消融的疗效及安全性比较
4
作者 李成洋 李占全 +1 位作者 石蕴琦 赵颖军 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期993-996,共4页
目的：总结60岁以上合并冠状动脉（冠脉）病变的老年肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者与无冠脉病变的老年HOCM患者行经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗的近期（≤30d）疗效及并发症发生情况。方法：对1998-07-2013-10实施PTSMA治疗... 目的：总结60岁以上合并冠状动脉（冠脉）病变的老年肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）患者与无冠脉病变的老年HOCM患者行经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗的近期（≤30d）疗效及并发症发生情况。方法：对1998-07-2013-10实施PTSMA治疗的60岁以上老年患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结合并冠脉病变及无冠脉病变的老年HOCM患者行PTSMA近期疗效和术中、术后围术期并发症的发生情况,探讨60岁以上老年HOCM患者行PTSMA的疗效及安全性。结果：合并有冠脉病变的老年HOCM患者16例,其中15例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差明显下降[0（0~21.0）mmHg∶70.0（30.0~100.0）mmHg,P=0.000;50.0（30.0~56.0）mmHg∶120.0（100.0~146.0）mmHg,P=0.000];无冠脉病变的老年HOCM患者28例接受PTSMA治疗,术后比术前静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差亦明显下降[15.0（5.0~23.0）mmHg∶72.5（38.0~110.0）mmHg,P=0.000;34.0（21.0~48.0）mmHg∶117.5（90.0~160.0）mmHg,P=0.000]。两组术前后静息及期前收缩后左心室流出道压力阶差变化值无明显差异[⊿50.0（25.0~90.0）mmHg∶⊿55.0（23.0~90.0）mmHg,P=0.898;⊿80.0（50.0~110.0）mmHg∶⊿79.0（55.0~115.0）mmHg,P=0.960]。两组总并发症发生率无明显差异（56.3%∶46.4%,P=0.531）,两组严重并发症（包括死亡、Ⅲ度房室传导阻滞、急性左心衰）发生率无统计学差异（31.3%%∶17.9%,P=0.308）。结论：合并冠脉病变的老年HOCM患者与无冠脉病变的老年HOCM患者对无水酒精行PTSMA治疗均有明显疗效,合并冠脉病变的HOCM患者并发症的发生与无冠脉病变者相当。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚性梗阻型 经皮室间隔心肌化学消融术 冠状动脉病变
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经皮间隔心肌化学消融治疗7例肥厚梗阻型心肌病的近期疗效观察
5
作者 覃军 黄岚 +3 位作者 宋耀明 李爱民 耿召华 林春梅 《重庆医学》 CAS CSCD 2003年第1期16-17,共2页
目的　评价我院采用PTSMA治疗 7例HOCM的近期疗效。方法　男 4 ,女 3例 ,平均年龄 (36 .6± 11)岁 ,测定静息时左心室与主动脉压差≥ 6 6 7kPa或应激压差≥ 9 33kPa,用球囊堵塞靶间隔支后压差下降和 /或杂音减轻 ,确定为靶血管。... 目的　评价我院采用PTSMA治疗 7例HOCM的近期疗效。方法　男 4 ,女 3例 ,平均年龄 (36 .6± 11)岁 ,测定静息时左心室与主动脉压差≥ 6 6 7kPa或应激压差≥ 9 33kPa,用球囊堵塞靶间隔支后压差下降和 /或杂音减轻 ,确定为靶血管。第 1间隔支消融 4例 ,第 2间隔支 2例 ,第 1和第 2支间隔支同时消融 1例 ,平均注射无水乙醇 (2 .0± 0 .8)ml。术后随访 (73± 37)d。结果　术后 7例梗阻等症状减轻或消失 ,NYHA分级增加Ⅰ～Ⅱ级 ;心脏超声示室间隔厚度由 (30 .14± 3.85 )mm降至 (2 4 .86±4 .6 7)mm(P =0 .0 0 18) ,左室流出道宽度由 (9.5± 2 .0 5 )mm增至 (14 .34± 3.19)mm(P =0 .0 0 3) ,左室与主动脉压力阶差由(9 .2 5± 1.74 )kPa降至 (4.4 3± 0 .85 )kPa(P =0 .0 0 0 8)。术中及住院期间完全性右束支阻滞 2例 ,窦性心动过缓 2例 ,房室传导阻滞及频发室性早搏 3例。 7例术后心肌酶谱均明显升高 ,最高CK(12 6 6± 6 15 )U。 1例因间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴晕厥 ,于术后第 7天植入双腔心脏起搏器 ,1例遗留完全性右束支阻滞。结论　PTSMA是一项治疗HOCM的新技术 ,其近期疗效可靠 ,远期疗效有待于进一步观察。 展开更多
关键词 经皮间隔心肌化学消融 肥厚梗阻型心肌病 近期疗效 酒精 HOCM 并发症 冠脉造影
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改良经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病
6
作者 江隆福 陈玉峰 +4 位作者 陈国方 王虹 冯海明 闵宗延 刘维波 《心脑血管病防治》 2004年第1期17-19,共3页
目的　观察改良经皮经腔间隔心肌化学消融术 (PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)的疗效。方法　 5例患者在常规PTSMA治疗HOCM方法基础上 ,改良如下操作 :1.简化测压方法 :采用大一号动脉鞘与小一号猪尾管同步测股动脉与左室流入道压... 目的　观察改良经皮经腔间隔心肌化学消融术 (PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病 (HOCM)的疗效。方法　 5例患者在常规PTSMA治疗HOCM方法基础上 ,改良如下操作 :1.简化测压方法 :采用大一号动脉鞘与小一号猪尾管同步测股动脉与左室流入道压。 2 .酒精用量指导 :采用球囊闭塞靶间隔支后造影能充分显示间隔支血管供血范围 (即造影剂呈云雾状渗入心肌 )所需的造影剂量 ,指导消融酒精用量。3.尽量避开靶间隔支高位靠右分支 (右前斜位 30°观察 )消融。结果　 5例患者均获成功 ,术后即刻心导管测静息左室流出道压力阶差由术前的 ( 78 4± 2 5 2 )mmHg降至 ( 11 6± 4 7)mmHg。酒精用量为 3～ 9( 4 8± 2 3)ml,2例发生一过性房室传导阻滞 ,术后半年超声心动图测量室间隔厚度由术前的 ( 19 2± 2 3)mm减至 ( 16 1± 2 4 )mm。结论　适当改良的PTSMA方法简便 ,指导消融酒精用量充分 ,消融疗效肯定 。 展开更多
关键词 经皮室间隔心肌化学消融术 肥厚型梗阻性心肌病 并发症
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