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三种胆道引流手术治疗恶性阻塞性黄疸的疗效分析 被引量:11
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作者 朱宏毅 沈火剑 +5 位作者 李奇为 王银平 刘德军 吴琳石 李可为 季福 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第6期467-470,共4页
目的比较经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)、经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)... 目的比较经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)、经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月至2017年10月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例实施术前胆道引流的恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,根据手术方式将患者分为PTCD组(n=48)、PTGBD组(n=19)和ENBD组(n=18)。比较三组的手术前后血清总胆红素水平、手术成功率、手术时间、术后并发症、术后减黄效果。结果三组患者术前、术后第3天和第7天总胆红素水平、手术成功率及术后并发症发生率无统计学差异(P> 0.05)。PTGBD组平均手术时间[(14.11±0.6439)min]明显低于PTCD组的(19.07±0.8799)min、ENBD组的(29.67±1.921)min,三组比较有统计学差异(F=916.858,P <0.001),两两组间比较均有统计学差异(均P <0.001)。结论 PTCD、PTGBD和ENBD均能达到术前减黄的效果,PTGBD更为便捷、安全。 展开更多
关键词 恶性阻塞性黄疸 经皮肝穿刺胆管引流术 经皮经肝胆囊穿刺引流术 经内镜鼻胆管引流术
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老年急性胆囊炎患者PTGBD后LC手术实施时机及其影响因素 被引量:6
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作者 朱江 曾维兴 +3 位作者 吴警 庄云峰 黄海军 蒋铁民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第2期71-76,共6页
目的探讨老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后安全的LC手术时机和影响因素。方法选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC手术治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD... 目的探讨老年急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后安全的LC手术时机和影响因素。方法选取2020年6月至2022年7月间在新疆维吾尔自治区第三人民医院接受PTGBD+择期LC手术治疗的老年急性胆囊炎患者120例进行前瞻性研究,按照PTGBD后不同时期实施LC手术,将患者随机分为4组:4周组(n=30)、6周组(n=30)、8周组(n=30)和10周组(n=30)。对术前资料、术中困难程度评分、手术相关指标、手术损伤和手术并发症进行组间对比,并分析手术时机的影响因素。结果4组术前资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05);针对胆囊周围表现、胆囊三角表现、胆囊床表现等单项困难程度评分和术中困难程度总评分,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;针对术中胆囊及其周围其他表现评分,4周组高于8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05);针对手术时间、术中出血量和腹腔引流量,4周组均显著高于6周组、8周组和10周组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。4组胆囊部分切除率、术后排气时间和术后住院时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组均未发生中转开腹;4组手术损伤和手术并发症的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是手术时机延长的重要影响因素。结论老年急性胆囊炎患者PTGBD后6周是安全的LC手术时机;4周是可行的LC手术时机,建议由经验丰富的高年资医师完成。Ⅲ级急性胆囊炎、胆囊壁厚度≥10 mm、胆囊周围积液、合并胰腺炎或肝硬化是PTGBD后腹腔镜手术时机延长的影响因素。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺引流 腹腔镜胆囊切除术 手术时机 影响因素
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急性胆囊炎手术时机的选择 被引量:6
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作者 关国欣 罗福文 《医学与哲学(B)》 2017年第12期13-14,共2页
急性胆囊炎是外科常见疾病,目前处理方式主要以胆囊切除术为主。但对于急性胆囊炎的手术时机,尤其是重症急性胆囊炎的手术时机的选择上存在争议。随着经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)等穿刺手段的发展,二期手术的比例逐步增加。笔者... 急性胆囊炎是外科常见疾病,目前处理方式主要以胆囊切除术为主。但对于急性胆囊炎的手术时机,尤其是重症急性胆囊炎的手术时机的选择上存在争议。随着经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)等穿刺手段的发展,二期手术的比例逐步增加。笔者总结国内外相关临床研究并结合自己的工作经验,认为急性胆囊炎尤其重症急性胆囊炎患者行一期手术切除不增加手术风险及术后并发症。对于急性胆囊炎患者应在确切分析患者病情的基础上采取积极态度,早期手术较二期手术更能使患者受益。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 重症急性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 手术时机
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彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术对高龄重症胆囊炎的应用价值 被引量:3
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作者 李欢 龙辉 贺飞 《中国临床新医学》 2019年第2期186-190,共5页
目的探讨彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术(PTGBD)对高龄重症胆囊炎的应用价值。方法回顾性分析2015-01~2018-06该院住院64例高龄重症胆囊炎患者的临床资料。其中34例患者在内科治疗基础上加用彩超引导下给予PTGBD治疗(PTGBD组),3... 目的探讨彩超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术(PTGBD)对高龄重症胆囊炎的应用价值。方法回顾性分析2015-01~2018-06该院住院64例高龄重症胆囊炎患者的临床资料。其中34例患者在内科治疗基础上加用彩超引导下给予PTGBD治疗(PTGBD组),30例给予内科保守治疗(对照组)。比较两组治疗前后体温、腹痛评分及白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素变化,住院时间和住院费用等各项指标。结果与对照组比较,PTGBD组患者住院时间明显缩短,住院费用降低(P <0. 05)。PTGBD组术后72 h以内体温降至正常,腹痛明显好转,1周内白细胞计数、血沉、超敏C反应蛋白、降钙素原、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、国际标准化比值明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经彩超引导下PTGBD治疗,创伤小,能快速减轻胆囊内压力,预防脓毒血症。对于存在手术禁忌证的高龄重症胆囊炎患者具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 经皮经肝胆囊穿刺引流置管术 彩超引导 急性胆囊炎 重症 高龄
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