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微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 被引量：538
1
作者 李逊 曾国华 +6 位作者 吴开俊 袁坚 单炽昌 陈文忠 郭彬 刘冠炤 叶向东 《临床泌尿外科杂志》 2003年第9期516-518,共3页
目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ... 目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ,肾铸型或鹿角形结石 391例 ;双侧肾结石 14例。结果 :所有患者均行一期穿刺取石 ,共行 10 15次手术。其中单通道穿刺取石 6 72侧肾 ,二通道 186侧肾 ,三通道 13侧肾 ,四通道 1侧肾 ,结石清除率 90 .18% ,平均手术时间 98min ,肾造瘘管留置时间平均 6d ,平均住院 14d ,其中 2例需要输血 ,仅 1例术后 10d并发大出血 ,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比 ,能减少术中、术后出血及并发症 ,明显提高结石的清除率 ,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点 ,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 尿路结石 微创手术 手术治疗 泌尿外科
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微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 被引量：234
2
作者 李逊 雷鸣 +5 位作者 袁坚 曾国华 单炽昌 郭彬 陈文忠 刘冠昭 《临床泌尿外科杂志》 2004年第7期388-390,共3页
目的 :比较微创经皮肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 :对 2 0 2例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者 ,92例采用MPCNL治疗 (MPCNL组 ) ,110例采用URL治疗 (URL组 ) ,其中 4 6例接受... 目的 :比较微创经皮肾穿刺取石术 (MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术 (URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法 :对 2 0 2例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者 ,92例采用MPCNL治疗 (MPCNL组 ) ,110例采用URL治疗 (URL组 ) ,其中 4 6例接受辅助的ESWL治疗。结果 :MPCNL组术后 3天结石清除率为 94 .6 % (87/92 ) ,术后 1个月结石清除率为 10 0 % (92 / 92 )。URL组术后 3天结石清除率为 2 0 .9% (2 3/ 110 ) ,术后 1个月结石清除率为 84 .5 % (93/ 110 )。结论 :MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率 ;URL治疗效果稍差 ,可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。 展开更多
关键词 输尿管结石 输尿管镜 经皮肾穿刺取石术
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单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(附102例报告) 被引量：206
3
作者 高新 周铁 +3 位作者 萧翠兰 蔡育彬 洪良庆 周祥福 《临床泌尿外科杂志》 2003年第1期10-12,共3页
目的 :评估B超引导下建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术 (PCNL)的方法及效果。方法 :收治10 2例肾结石患者 ,前 5 0例先行B超定位下经皮肾微穿刺造瘘 ,置入F10 硅胶引流管 ,1周后经造瘘管放入导丝 ,B超引导下用Cook扩张器扩张穿刺通... 目的 :评估B超引导下建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术 (PCNL)的方法及效果。方法 :收治10 2例肾结石患者 ,前 5 0例先行B超定位下经皮肾微穿刺造瘘 ,置入F10 硅胶引流管 ,1周后经造瘘管放入导丝 ,B超引导下用Cook扩张器扩张穿刺通道 ,再行PCNL ;对后 5 2例患者行一期B超引导下建立经皮肾穿刺通道PCNL。结果 :10 2例患者 1次取净结石 6 9例 ,1周后经瘘管再行PCNL取净结石 2 3例 ,两次手术结石总取净率为 91.0 % ;手术时间平均 2 .5h ;术中 6例患者输血 ,输血量平均 2 30ml。早期 2例患者出现腹腔积液 ,1例术后2周出现肾动静脉瘘 ,1例肾盂输尿管连接处狭窄 ,经及时治疗后痊愈。结论 :单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行PCNL技术上可行 ,能在基层医院推广。 展开更多
关键词 行经皮肾镜取石术 经皮肾穿刺通道 肾结石 B超引导 病例报告 治疗
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超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石 被引量：207
4
作者 孙颖浩 高小峰 +4 位作者 来丽丽 王林辉 高旭 许传亮 盛夏 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期307-308,共2页
目的　评估超声引导微创经皮肾镜碎石取石术 (PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法　对 5 8例接受超声引导微创PCNL的患者进行回顾性分析 ,其中结石直径 >2 .5cm 2 8例、鹿角形结石 4例、多发结石 2 0例、感染性结石 5例、孤立... 目的　评估超声引导微创经皮肾镜碎石取石术 (PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法　对 5 8例接受超声引导微创PCNL的患者进行回顾性分析 ,其中结石直径 >2 .5cm 2 8例、鹿角形结石 4例、多发结石 2 0例、感染性结石 5例、孤立肾结石 1例。结果　单通道取石 34例 ,双通道 2 2例 ,三通道 2例 ,总结石取尽率为 92 % ;手术时间为 0 .5～ 4 .3h ,平均 2 .2h。 2例患者分别于术后 6和 2 8h发生急性大出血。结论　超声引导微创PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效。 展开更多
关键词 超声引导 微创 经皮肾镜碎石取石术 治疗 肾结石
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微创经皮肾镜取石术后迟发出血原因及介入治疗 被引量：164
5
作者 何永忠 刘建河 +3 位作者 曾国华 袁坚 李逊 何朝辉 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期371-373,共3页
目的总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经验。方法回顾性分析1998年2月至2004年7月3812例MPCNL患者的临床资料,共发生术后迟发出血12例,男11例,女1例,平均年龄45岁。对出血原因及治疗结果进行分析。结果... 目的总结微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后迟发出血的原因及介入栓塞治疗的经验。方法回顾性分析1998年2月至2004年7月3812例MPCNL患者的临床资料,共发生术后迟发出血12例,男11例,女1例,平均年龄45岁。对出血原因及治疗结果进行分析。结果MPC- NL术后迟发出血发生率为0.31%(12/3812),迟发出血平均时间为术后10 d,肾动脉造影显示7例为肾穿刺扩张通道小动脉损伤(动脉瘤形成),5例为动静脉瘘。12例患者经超选择性肾动脉栓塞治疗后,血尿消失,随访肾功能恢复良好。结论MPCNL术后迟发出血发生率明显低于传统PCNL,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是控制出血的有效方法。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 出血 栓塞
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经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石 被引量：147
6
作者 李逊 曾国华 +3 位作者 刘建河 何永忠 何朝辉 戚德峰 《临床泌尿外科杂志》 2005年第3期147-149,共3页
目的:评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效.方法:从2002年6月～2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例.结果:术后结石清除率为86.18%(131/152例,包括一期多次取石),一期结... 目的:评价经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石(MPCNL)术处理复杂性肾结石的疗效.方法:从2002年6月～2004年7月采用经后中组肾盏径路行MPCNL处理复杂性肾结石患者152例.结果:术后结石清除率为86.18%(131/152例,包括一期多次取石),一期结石完全清除率达65.28%.仅15例(9.87%)接受辅助的ESWL治疗,6例(3.95%)需要重建另一通道再行MPCNL治疗.结论:经后中组肾盏径路行MPCNL治疗复杂性肾结石安全高效,有很高的结石清除率;残留结石可联合ESWL来提高疗效. 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾取石术 穿刺径路
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经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察 被引量：139
7
作者 李建兴 田溪泉 +2 位作者 张军晖 曹栋威 邢念增 《临床泌尿外科杂志》 2004年第9期534-535,共2页
目的 :评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法 :自 2 0 0 3年9月～ 2 0 0 4年 4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术I期治疗肾结石 38例 4 2侧。结果 :平均手术时间 85min ,结石处理时间 6 2mi... 目的 :评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法 :自 2 0 0 3年9月～ 2 0 0 4年 4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术I期治疗肾结石 38例 4 2侧。结果 :平均手术时间 85min ,结石处理时间 6 2min ,结石清除率 88.1% ;5例多发性结石或铸形结石患者经皮通道小角度的肾盏内有直径小于 1cm结石残留 ,辅助施行体外冲击波碎石治疗。随访 1～ 3个月 ,无严重手术并发症。结论 :经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理大的复杂性肾结石具有高效、安全的特点 ,结石清除率高 ,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肾结石 内窥镜术 碎石术
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3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较——随机对照研究 被引量：123
8
作者 黄锦坤 李逊 +2 位作者 吴开俊 袁坚 罗金泰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第2期103-105,共3页
目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscope lithtripsy，URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂输尿... 目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscope lithtripsy，URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法分析2002年12月-2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例，其中ESWL治疗76例，URL联合ESWL治疗78例．MPCNL治疗80例。结果ESWL组一次碎石成功率56，6％（43／76），术后1个月结石清除率46，l％（35／76），平均费用912元，术后并发症发生率15，8％（12／76）；URL联合ESWL组碎石成功率100％（78／78），术后1个月结石清除率83．3％（65／78），平均费用7720元，术后并发症发生率15，4％（12／78）；MPCNL组碎石成功率100％（80／80），术后1个月结石清除率100％（80／80），平均费用10253元，术后并发症发生率13．8％（11／80）。MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组；一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异，均明显高于ESWL组；3组术后并发症发生率比较无明显差异。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效，可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法。 展开更多
关键词 输尿管结石 体外冲击波碎石 经皮肾穿刺取石 气压弹道碎石
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经皮肾穿刺取石术并发大出血的分析及对策 被引量：108
9
作者 王宇雄 李逊 +1 位作者 吴开俊 袁坚 《临床泌尿外科杂志》 2006年第2期96-97,共2页
目的:分析经皮肾穿刺取石术并发大出血的病例及其应对措施。方法:总结经皮肾取石术5472例次临床资料,其中发生术中、术后大出血39例,大出血的发生率为0.71%。结果:39例出血患者需介入栓塞治疗12例,早期切肾2例,余下病例均采取保守或压... 目的:分析经皮肾穿刺取石术并发大出血的病例及其应对措施。方法:总结经皮肾取石术5472例次临床资料,其中发生术中、术后大出血39例,大出血的发生率为0.71%。结果:39例出血患者需介入栓塞治疗12例,早期切肾2例,余下病例均采取保守或压迫止血成功。结论:经皮肾取石术大出血的发生率较低,出血不止或反复出血首选介入栓塞治疗。 展开更多
关键词 经皮肾取石术 肾出血
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单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察 被引量：108
10
作者 郭峰 高兴华 张龙洋 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2015年第7期472-474,共3页
目的探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果。方法回顾性分析我科使用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石78例。其中铸型结石或大结石（〉2.5cm）35例,... 目的探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果。方法回顾性分析我科使用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石78例。其中铸型结石或大结石（〉2.5cm）35例,肾盂肾盏多发性结石43例。手术采用B超引导下单通道微创经皮肾镜（F16/F18）及输尿管软镜配合钬激光方式进行。术后复查尿路平片或双肾CT评估手术效果,残留结石≥4mm为临床有意义的结石残留。结果观察组所有手术均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,其中76例一期联合输尿管软镜处理残留结石,2例行二期手术。一期手术平均时间为（92±18）min,结石清除率为85.9%（67/78）;二期手术平均时间为（46±11）min,结石总清除率94.9%（74/78）。4例患者残留结石,大小约0.4-0.9cm,给于体外碎石治疗,术后随访3-6个月,结石清除3例。78例患者均未出现气胸、肠道损伤、输尿管黏膜撕脱、输尿管断裂、大出血或脓毒血症等严重并发症。与对照组相比差异有统计学意义（χ2=4.047,P〈0.05）。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,具有良好的有效性和安全性,值得临床广泛推广。 展开更多
关键词 肾结石 经皮肾镜碎石术 输尿管软镜
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斜卧位微创经皮肾镜取石术55例报告 被引量：99
11
作者 黄健 许可慰 +5 位作者 郭正辉 林天歆 谢文练 韩金利 姚友生 黄海 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期15-18,共4页
目的探讨斜卧位施行微创经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及疗效。方法肾多发性结石或鹿角型结石患者55例。男36例，女19例。行患侧输尿管逆行插管，用自制体位架固定患者，患侧抬高45°，腰部向患侧突出，垫板的腰部位置留40cm×2... 目的探讨斜卧位施行微创经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及疗效。方法肾多发性结石或鹿角型结石患者55例。男36例，女19例。行患侧输尿管逆行插管，用自制体位架固定患者，患侧抬高45°，腰部向患侧突出，垫板的腰部位置留40cm×20cm缺口用于增加穿刺空间。C臂X线机定位下，于腋后线肋缘下进针，针尖向上倾斜与水平夹角5°～20°方向指向中组肾盏或结石穿刺，沿导丝扩张形成18～22F的工作通道。置入短输尿管镜，采用钬激光或气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石。结果55例均一期完成手术，无穿刺失败或中转开放手术。手术时间（129．4±34．8）min。出血量（191．2±42．2）ml，2例术中输血200ml。结石清除率74．5％（41／55）。无术中大出血，无肠道、肝脾脏损伤及胸膜损伤等并发症，术后并发症为早期尿漏1例、肾周血肿1例、继发出血1例。结论斜卧位施行PCNL手术利于术中麻醉监护，提高了手术安全性，有助于术中碎石排出，手术效果良好。 展开更多
关键词 肾结石 经皮 肾镜取石术 体位
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输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较 被引量：92
12
作者 杨嗣星 宋超 +4 位作者 刘凌琪 程帆 吴天鹏 钱辉军 张孝斌 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期666-669,共4页
目的 探讨直径≤3 cm肾结石的最佳微创治疗方法. 方法 回顾性分析2008年2月至2011年4月收治≤3 cm的109例117侧肾结石患者的临床资料及治疗方法.其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例（67侧）,采用经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL... 目的 探讨直径≤3 cm肾结石的最佳微创治疗方法. 方法 回顾性分析2008年2月至2011年4月收治≤3 cm的109例117侧肾结石患者的临床资料及治疗方法.其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例（67侧）,采用经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL） 45例（50侧）.比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降值、术后住院天数、住院费用和并发症. 结果 输尿管镜组患者肾结石直径为（2.5±0.9）cm,PCNL组患者为（2.4±0.7）cm,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.输尿管镜组手术均顺利完成,其中43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热3例,未出现严重并发症.PCNL组手术均顺利完成,术后发热2例,术中、术后明显出血1例,经选择性肾动脉栓塞治愈.输尿管镜组和PCNL组手术时间分别为（117.0±36.5） min及（90.0±18.3） min,一期结石清除率分别为94％（63/67）及92％ （46/50）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血红蛋白分别下降（0.3±0.1） g/L及（20.6±8.1）g/L,住院天数分别为（5.0±2.4）d及（7.0±3.7）d,住院费用分别为（15 477.0±754.3）元及（27 453.0±1763.5）元,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）. 结论 对于≤3 cm的肾结石,输尿管镜下碎石与PCNL疗效相近,而输尿管镜下碎石还具有创伤小、住院天数少、治疗费用低及并发症发生率低的优势. 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜碎石术 经皮肾镜取石术 钬激光碎石
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电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较 被引量：89
13
作者 邓青富 姜睿 +1 位作者 裴利军 朱永生 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期721-723,共3页
目的:比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者,其中电子输尿管软镜碎石术(A组)53例,微创经皮肾镜碎石术(B组)52例,比较两种方法在手术时间、术中出血量、结... 目的:比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者,其中电子输尿管软镜碎石术(A组)53例,微创经皮肾镜碎石术(B组)52例,比较两种方法在手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症、平均住院时间上的差异。结果 :A、B组在年龄、性别、结石直径、结石表面积、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。A、B组在术中出血、平均住院时间上具有差异性。结论:电子输尿管软镜碎石术治疗20 mm左右肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血、平均住院日上优于微创经皮肾镜碎石术,可以作为20 mm左右肾结石治疗的首选。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜取石术
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经皮肾镜取石术处理肾结石 被引量：85
14
作者 陈合群 廖锦堂 +7 位作者 齐范 周炜 齐琳 陈湘 陈智勇 谢晋良 申鹏飞 张时纯 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期374-376,共3页
目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果。方法回顾性分析118例采用PCNL治疗的肾结石患者资料。男86例,女32例。平均年龄39岁。其中单纯肾盂结石11例,单纯肾盏结石16例,肾盂和肾盏多发结石35例,肾铸形或鹿角形结石54例。... 目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果。方法回顾性分析118例采用PCNL治疗的肾结石患者资料。男86例,女32例。平均年龄39岁。其中单纯肾盂结石11例,单纯肾盏结石16例,肾盂和肾盏多发结石35例,肾铸形或鹿角形结石54例。双侧肾结石2例。结石大小2.0 cm×1.0 cm～4.5 cm×4.0 cm,平均2.5 cm×1.5 cm。结果112例患者一期取石,6例二期取石。单通道取石114例,双通道取石4例。1次取石60例,2次取石42例,3次取石16例。结石清除率81.4%(96/118),平均手术时间120 min,平均住院15 d。术中均未输血。1例术后4 d并发出血,出血量约500 ml,经输血、抗炎等保守治疗治愈,其余未见严重并发症。结论MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 肾结石
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加速康复外科护理理念在经皮肾镜取石术患者中的临床护理应用效果分析 被引量：81
15
作者 周宏霞 刘建民 《中华全科医学》 2017年第12期2145-2147,共3页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理理念在经皮肾镜取石术患者围手术期临床护理中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年4月由蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收住的32例肾结石患者,其中男性20例,女性12... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理理念在经皮肾镜取石术患者围手术期临床护理中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年4月由蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科收住的32例肾结石患者,其中男性20例,女性12例,平均年龄54.5岁,结石大小2.1~5.6 cm,多发结石6例,单发结石26例,伴肾积水4例。随机分为ERAS组和对照组,每组16例。2组患者性别、年龄、病情严重程度差异无统计学意义。32例患者均接受手术治疗,手术方式均采用经皮肾镜钬激光碎石术。对照组采用传统护理模式进行围手术期护理。ERAS组采用ERAS理念指导的层级整体护理模式进行围手术期护理。ERAS组医护患三方密切沟通,注重医护人员的责任意识提高和医患关系、护患关系和谐,让患者主动参与,注重护理反馈,动态性和针对性更强。比较2组患者术后不良事件发生率、住院时间及患者满意度。应用SPSS 19.0统计学软件对所收集的资料和数据进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 ERAS组患者较对照组患者术后不良事件发生率低,住院时间缩短,患者满意度高,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS护理理念指导下经皮肾镜取石术的围手术期护理可以加快患者的手术康复。 展开更多
关键词 加速康复外科 护理模式 肾镜取石术
原文传递
输尿管软镜钬激光碎石术与单通道经皮肾镜取石术联合及单独使用治疗复杂性肾结石的疗效评价及其安全性分析 被引量：75
16
作者 刘勇 王涛 果佳 《中国医学装备》 2016年第11期80-84,共5页
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术联合单通道经皮肾镜对复杂性肾结石的疗效及其安全性的分析。方法:选取120例复杂性肾结石患者,按照随机数表法将其分为A组、B和C组,每组40例。A组使用输尿管软镜钬激光碎石,B组采用单通道经皮肾镜取石,... 目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术联合单通道经皮肾镜对复杂性肾结石的疗效及其安全性的分析。方法:选取120例复杂性肾结石患者,按照随机数表法将其分为A组、B和C组,每组40例。A组使用输尿管软镜钬激光碎石,B组采用单通道经皮肾镜取石,C组采用两种手术联合治疗。三组患者术后第2 d采用B超复查,比较其结石清除率及视觉疼痛评分(VAS)情况,记录分析术前、术后三组患者的血清超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)、血清肌酐(SCr)上升值及血红蛋白(Hb)下降值,以及各组手术相关情况和术后1个月并发症发生率。结果:A组手术时间、术中出血量、住院时间、SCr上升值以及Hb下降值等均少于C组(q=3.70,q=35.72,q=8.73;q=10.6,q=16.55;P<0.05)和B组(q=12.96,q=66.84,q=15.65,q=18.26,q=26.15;P<0.05),同时C组也均少于B组,且差异均有统计学意义(q=9.26,q=31.12,q=6.91,q=7.66,q=9.61;P<0.05);术后VAS及hs-CRPA组显著低于C组和B组,但A组术后感染及发热例数明显多于B组,两组相比有差异(x^2=6.13,x^2=8.89;P<0.05)、A组上述指标也显著多于C组,且差异均有统计学意义(x^2=4.11,x^2=6.13,P<0.05);术后复查结石完全清除率C组清除率100%远高于A组的80%,两组相比有差异(x^2=8.89,P<0.05),同时也显著高于B组,两组相比有差异(x^2=10.14,P<0.05)。结论:在患者可耐受的情况下,同期输尿管软镜钬激光联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石比单一使用其中的一种手术效果更好,且预后较好,并不增加手术风险,值得推广应用。 展开更多
关键词 输尿管软镜 钬激光 经皮肾镜 复杂性肾结石
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经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析 被引量：71
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作者 谢旭敏 潘铁军 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期50-53,共4页
目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月204例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料.男140例,女64例.年龄29～75岁,平均49岁.术前尿培养阳性率为14.7％ （30/... 目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年1月204例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料.男140例,女64例.年龄29～75岁,平均49岁.术前尿培养阳性率为14.7％ （30/204）;血肌酐46～340 μmol/L,平均（87.9±33.9） μmol/L.结石直径1.0～7.0 cm,平均（2.3±0.8）cm,其中鹿角形结石51例.204例均行PCNL,其中采用标准通道84例,微通道120例.采用单因素分析和Logistic回归分析法分析PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 结果 本组204例手术时间23～219 min,平均（68.4±26.9） min.术后9例（4.4％）发生尿源性脓毒血症,男2例,女7例.年龄20～73岁,平均（52.6± 15.2）岁.术前尿培养阳性7例.血肌酐67～ 134 μmmol/L,（85.4±24.8） μmmol/L.结石直径1.8 ～ 3.5 cm,平均（2.5±0.6）cm,其中鹿角形结石5例.采用标准通道5例,微通道4例.手术时间47～219 min,平均（86±53） min.单因素分析结果显示女性、术前尿培养阳性、鹿角形结石及手术时间＞90 min与尿源性脓毒血症的发生有关（P均＜0.05）.多因素分析结果显示女性（OR=6.001,95％CI：1.190～ 30.276）、术前尿培养阳性（OR=19.647,95％CI：3.918～98.562）与尿源性脓毒血症的发生相关（P均＜0.05）. 结论 女性、术前尿培养阳性是PCNL术后发生尿源性脓毒血症的危险因素. 展开更多
关键词 经皮肾镜取石术 尿源性脓毒血症 危险因素
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经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性的系统评价 被引量：70
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作者 牛超 廖邦华 +1 位作者 罗德毅 王坤杰 《中国循证医学杂志》 CSCD 2013年第7期868-874,共7页
目的系统评价经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data(1990.1～2012.8),全面收集有关经输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石... 目的系统评价经输尿管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及WanFang Data(1990.1～2012.8),全面收集有关经输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术比较治疗肾结石的临床试验。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入8篇研究,均为非随机对照试验,共计536例患者。Meta分析结果显示:经输尿管软镜取石术的结石清除率低于经皮肾镜取石术[OR=0.26,95%C(I 0.15,0.46)],而在术后发热[OR=0.1,95%C(I 0.42,3.35)]、是否输血[OR=0.17,95%C(I 0.03,1.00)]、住院时间[MD=–1.25,95%CI(–1.54,–0.96)]方面则优于经皮肾镜取石术。结论现有证据显示,在结石清除率方面,经输尿管软镜取石术低于经皮肾镜取石术,而在并发症、住院时间、医疗费用方面,经输尿管软镜取石术则优于经皮肾镜取石术。 展开更多
关键词 肾结石 经输尿管软镜取石术 经皮肾镜取石术 系统评价 Meta分析 随机对照试验
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直径2~3 cm肾结石患者经输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术的临床效果比较 被引量：70
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作者 刘军 何炜 +3 位作者 项立波 陆兆祥 娄彦亭 方勇 《广西医科大学学报》 CAS 2020年第3期501-506,共6页
目的:比较经输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)对直径2~3 cm肾结石患者的治疗效果。方法:回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2016年12月至2018年11月收治的60例直径约2~3 cm肾结石患者,按随机数字表法将患者分为FURS... 目的:比较经输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)对直径2~3 cm肾结石患者的治疗效果。方法:回顾性分析安徽医科大学附属巢湖医院2016年12月至2018年11月收治的60例直径约2~3 cm肾结石患者,按随机数字表法将患者分为FURS组32例和PCNL组28例,由同一名医生随机给予FURS或PCNL治疗。比较两组患者的围手术期结果、手术并发症及生活质量指标。结果:两组的平均手术时间、结石清除率和手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);FURS组术后1 d平均血红蛋白(Hb)下降值和术中出血量明显少于PCNL组(P<0.05);FURS组的平均住院时间明显短于PCNL组(P<0.05);术后12 h、24 h和48 h FURS组中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平明显低于PCNL组(P<0.05)。术后3个月随访期间,两组患者生活质量各维度评分比术前均增高(P<0.05);FURS组在生理功能、角色限制、身体疼痛和总体健康得分方面明显优于PCNL组(P<0.05)。结论:在处理直径2~3 cm肾结石方面,FURS组具有明显减少术中出血量、机体损伤更小、住院时间更短、术后患者生活质量更高等优势。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜 钬激光碎石术 经皮肾镜取石术
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软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的疗效及安全性对比分析 被引量：69
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作者 张艳平 刘凯隆 +4 位作者 路保赛 齐进春 国平英 尹跃伟 黎玮 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期845-848,共4页
目的比较组合式软性输尿管镜（FURS）和经皮肾镜（PCNL）治疗肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的肾结石患者207例。男120例，女87例。年龄21～65岁，平均38岁。根据患者或家属的选择分为FURS组108例和PCN... 目的比较组合式软性输尿管镜（FURS）和经皮肾镜（PCNL）治疗肾结石的有效性和安全性。方法选取我院2012年1月至2013年12月收治的肾结石患者207例。男120例，女87例。年龄21～65岁，平均38岁。根据患者或家属的选择分为FURS组108例和PCNL组99例。FURS组中，结石直径≥20mm组33例，结石大小20～39mm，平均（29．2±5．6）mm；〈20mm组75例，结石大小13～19mm，平均（16．8±1．3）mm。PCNL组中，结石直径≥20mm组51例，结石大小20～45mm，平均（30．4±6．6）mm；〈20mm组48例，结石大小14-19mm，平均（17．2±1．4）mm。组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察比较两种碎石方法的手术时间、清石率、术后住院时间及并发症发生情况等。结果FURS组和PCNL组的总清石率分别为80．6％（87／108）和91．9％（91／99），差异有统计学意义（P〈0．05）。结石直径〈20mm组中，FURS组和PCNL组的清石率分别为88．0％（66／75）和93.8％（45／48），差异无统计学意义（P〉0．05）；FURS组的手术时间为30-65min，平均为（49．5±6．9）min，PCNL组为30—65min，平均为（46．9±7．2）min，差异无统计学意义（P〉0．05）。结石直径≥20mm组中，FURS组和PCNL组的清石率分别为63．6％（21／33）和90．2％（46／51），差异有统计学意义（P〈0．05）。FURS组手术时间为60-115min，平均为（85．0±16．3）min，PCNL组为30～95min，平均为（68．3±16．7）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。FURS组并发症发生率[2．8％（3／108）]低于PCNL组[8．1％（8／99）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。FURS组术后住院时间为2～6d，平均为（3．5±1．4）d，PCNL组为3～9d，平均为（5．8±1．9）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FURS和PCNL均是治疗肾结石的有效方法。FURS具有微创、并发症发生率低、住院时间短等优点。FURS适合〈20mm的 展开更多
关键词 肾结石 软性输尿管镜 经皮肾镜 疗效 安全性
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