目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)术中使用椎体内局部麻醉对患者术中、术后的镇痛效果,探讨减少骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术中、术后疼痛,改善手术体验和满意度的方法。方法选择2014年1月—2015年10月在宁波大学医学院附属鄞...目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)术中使用椎体内局部麻醉对患者术中、术后的镇痛效果,探讨减少骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术中、术后疼痛,改善手术体验和满意度的方法。方法选择2014年1月—2015年10月在宁波大学医学院附属鄞州医院骨科行PKP手术的84例OVCF患者的临床资料,随机分为空白组(A组)、利多卡因组(B组)、罗哌卡因组(C组),每组28例,在术中建立穿刺工作套管后B组及C组分别向椎体内注射1%盐酸利多卡因5 m L和1%盐酸罗哌卡因5 m L,A组不给药,记录术前、术中球囊扩张时、骨水泥注入时、术毕即刻、术后6 h、术后24 h患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并进行统计学分析。术后评估患者对手术的满意度。结果术前3组一般资料及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后VAS评分进行两两比较,球囊扩张时和骨水泥注入时,B组、C组VAS评分均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);术毕即刻VAS评分A组>B组>C组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6 h A组与B组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),C组评分仍低于另两组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h 3组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后调查3组患者对"再次手术"的接受程度,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗OVCF,术中椎体内局部麻醉能有效缓解术中疼痛,改善患者手术体验,提高患者对手术的信任,且不影响手术临床效果。展开更多
目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松压缩性骨折的疗效及安全性。方法选择2017年1月至2018年1月北京老年医院收治的86例(123个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照手术方式将患者分...目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松压缩性骨折的疗效及安全性。方法选择2017年1月至2018年1月北京老年医院收治的86例(123个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照手术方式将患者分为Ⅰ组43例(61个椎体)和Ⅱ组43例(62个椎体),Ⅰ组给予单侧PKP治疗,Ⅱ组给予双侧PKP治疗,比较两组手术时间、X线暴露时间、骨水泥用量,记录近期及远期并发症发生情况,包括骨水泥渗漏、肺栓塞、邻近椎体再骨折情况,术前、术后、术后6个月采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)进行疼痛评估,在侧位X线平片上测量椎体Cobb角度、椎体前缘高度,采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评估术前、术后6个月的生活能力。结果Ⅰ组手术时间、X线暴露时间均明显短于Ⅱ组(t=8.615、6.885,P<0.01),骨水泥用量明显少于Ⅱ组(t=5.047,P<0.01)。Ⅰ组和Ⅱ组术后、术后6个月VAS评分、Cobb角均明显低于术前(F=7.163和6.845、9.112和10.067,P<0.01),椎体前缘高度明显高于术前(F=7.061和6.941,P<0.01),组间术前及术后VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组术后6个月生活质量评分较术前明显升高(t=13.437、14.025,P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组椎旁渗漏分别为6.56%(4/61)和22.58%(14/62),差异有统计学意义(P<0.05),肺栓塞、邻近椎体再骨折的发生率分别为2.33%(1/43)和0%(0/43)、4.65%(2/43)和2.33%(1/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的手术效果相当,可明显缓解患者疼痛,改善生活质量。单侧PKP具有手术时间短、X线暴露时间短、骨水泥用量少、骨水泥渗漏发生率低的优点,值得优选使用。展开更多
文摘目的观察经皮椎体后凸成形术(PKP)术中使用椎体内局部麻醉对患者术中、术后的镇痛效果,探讨减少骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术中、术后疼痛,改善手术体验和满意度的方法。方法选择2014年1月—2015年10月在宁波大学医学院附属鄞州医院骨科行PKP手术的84例OVCF患者的临床资料,随机分为空白组(A组)、利多卡因组(B组)、罗哌卡因组(C组),每组28例,在术中建立穿刺工作套管后B组及C组分别向椎体内注射1%盐酸利多卡因5 m L和1%盐酸罗哌卡因5 m L,A组不给药,记录术前、术中球囊扩张时、骨水泥注入时、术毕即刻、术后6 h、术后24 h患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并进行统计学分析。术后评估患者对手术的满意度。结果术前3组一般资料及VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中、术后VAS评分进行两两比较,球囊扩张时和骨水泥注入时,B组、C组VAS评分均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);术毕即刻VAS评分A组>B组>C组,且组间差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6 h A组与B组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),C组评分仍低于另两组且差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h 3组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后调查3组患者对"再次手术"的接受程度,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP治疗OVCF,术中椎体内局部麻醉能有效缓解术中疼痛,改善患者手术体验,提高患者对手术的信任,且不影响手术临床效果。
文摘目的比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松压缩性骨折的疗效及安全性。方法选择2017年1月至2018年1月北京老年医院收治的86例(123个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,按照手术方式将患者分为Ⅰ组43例(61个椎体)和Ⅱ组43例(62个椎体),Ⅰ组给予单侧PKP治疗,Ⅱ组给予双侧PKP治疗,比较两组手术时间、X线暴露时间、骨水泥用量,记录近期及远期并发症发生情况,包括骨水泥渗漏、肺栓塞、邻近椎体再骨折情况,术前、术后、术后6个月采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)进行疼痛评估,在侧位X线平片上测量椎体Cobb角度、椎体前缘高度,采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)评估术前、术后6个月的生活能力。结果Ⅰ组手术时间、X线暴露时间均明显短于Ⅱ组(t=8.615、6.885,P<0.01),骨水泥用量明显少于Ⅱ组(t=5.047,P<0.01)。Ⅰ组和Ⅱ组术后、术后6个月VAS评分、Cobb角均明显低于术前(F=7.163和6.845、9.112和10.067,P<0.01),椎体前缘高度明显高于术前(F=7.061和6.941,P<0.01),组间术前及术后VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组术后6个月生活质量评分较术前明显升高(t=13.437、14.025,P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组椎旁渗漏分别为6.56%(4/61)和22.58%(14/62),差异有统计学意义(P<0.05),肺栓塞、邻近椎体再骨折的发生率分别为2.33%(1/43)和0%(0/43)、4.65%(2/43)和2.33%(1/43),差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松压缩性骨折的手术效果相当,可明显缓解患者疼痛,改善生活质量。单侧PKP具有手术时间短、X线暴露时间短、骨水泥用量少、骨水泥渗漏发生率低的优点,值得优选使用。
