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经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术的手术策略 被引量:38
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作者 李振宙 侯树勋 +2 位作者 宋科冉 商卫林 吴闻文 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期201-207,共7页
[目的]前瞻性研究经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术的手术策略、安全性及临床疗效。[方法]2011年4月~2011年12月,采用经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术治疗61例L2~5椎管内非包含型椎间盘突出症,其中4例L2、3,12例L3、4,45... [目的]前瞻性研究经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术的手术策略、安全性及临床疗效。[方法]2011年4月~2011年12月,采用经椎板间完全内镜下L2~5椎间盘摘除术治疗61例L2~5椎管内非包含型椎间盘突出症,其中4例L2、3,12例L3、4,45例L4、5将椎管内L2~5椎间盘非包含型突出按照突出物与走行神经根的关系分成腋型(22例)、腹型(27例)及肩型(12例)。对肩型及腹型突出采用肩路,将内镜及工作套管置入走行神经根肩部进行手术;对于腋型突出,如果走行神经根在硬膜囊的发出点位于椎间盘平面或椎间盘平面以上,单纯采用腋路,将内镜及工作套管直接置入走行神经根腋部进行脱出物及椎间盘内松动髓核的摘除;如果走行神经根在硬膜囊上的发出点位于椎间盘平面以下,先采用腋路,摘除腋部脱出或游离椎间盘组织,然后将工作区域移至走行神经根肩部,摘除椎间盘内松动髓核组织。术后第2d及术后3个月复查腰椎MRI评估突出物切除的彻底性。记录术前,术后3、6、12个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、腿痛VAS评分及Oswestry残疾指数(Oswestry disability index,ODI),并比较术前及术后各时间点的统计学差异。评估术后12个月时MacNab腰椎功能评分。[结果]手术均顺利完成,手术时间平均55min(30—90min)。有1例术后椎间盘突出复发,采用显微内窥镜下椎间盘摘除术翻修,有1例术后走行神经根损伤加重并功能障碍;无感染及其他手术并发症。术后各时间点腰痛VAS、腿痛VAS及ODI评分均较术前明显降低;术后12个月时MacNab评分,33例优,25例良,1例可,2例差。[结论]根据椎间盘突出部位选择腋路或肩路经椎板间完全内镜下腰椎间盘摘除术是治疗L2~5,椎管内非包含型椎间盘突出症安全、合理、疗效优异的微创脊柱外科手术技术� 展开更多
关键词 经皮内窥镜下椎间盘摘除术 经椎板间入路椎间盘摘除术 腰椎间盘突出症 微创脊柱外科
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经椎板间隙入路完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5/S1非包含型椎间盘突出症 被引量:38
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作者 李振宙 侯树勋 +2 位作者 宋科冉 商卫林 吴闻文 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期771-777,共7页
目的:前瞻性研究经椎板间隙入路完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5/S1非包含型椎间盘突出症的临床疗效。方法:2011年4月~2011年12月采用经椎板间隙入路完全内窥镜下L5/S1椎间盘摘除术治疗L5/S1椎管内非包含型椎间盘突出症患者72例... 目的:前瞻性研究经椎板间隙入路完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5/S1非包含型椎间盘突出症的临床疗效。方法:2011年4月~2011年12月采用经椎板间隙入路完全内窥镜下L5/S1椎间盘摘除术治疗L5/S1椎管内非包含型椎间盘突出症患者72例,其中男36例,女36例;年龄18~78岁,平均40.5岁;脱出型51例,游离型21例。将椎管内L5/S1椎间盘非包含型突出按照突出物与同{则S1神经根的位置关系分为腋型(30例)、腹型(28例)及肩型(14例)。对于腋型突出采用腋路,将内窥镜及工作套管直接置入S1神经根腋部进行脱出物及椎间盘内松动髓核的摘除:对肩型及腹型突出采用肩路.将内窥镜及工作套管置入S1神经根肩部进行手术。术后第2天及术后3个月复查腰椎MRI评估突出物切除的彻底性。记录术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月的腰痛视觉模拟评分(visualanaloguescales,VAS)、腿痛VAS及Oswestry功能障碍指数(0s.westrydisabilityindex,ODI)并比较术前及术后各时间点的统计学差异。评估术后12个月时MacNab腰椎功能评分及Sl神经根功能状态。结果:手术均顺利完成,手术时间20~80rain,平均45rain。无神经损伤、感染及其他手术并发症。术后第2天复查MRI显示致压突出物完全切除率为100%。1例术后2个月椎间盘突出复发,采用显微内窥镜下椎间盘摘除术翻修:其余71例术后3个月腰椎MRI显示椎间盘后缘获良好塑形。术后各时间点腰痛VAS、腿痛VAS及ODI均较术前明显降低(RO.05)。术后12个月时MacNab评分,优44例,良26例,可1例,差1例。术后1年随访Sl神经根支配区感觉、肌力明显恢复(P〈0.01),跟腱反射无明显恢复(P〉0.05)。结论:根据椎间盘突出部位选择腋路或肩路经椎板间隙完全内窥镜下椎间盘摘除术治疗L5/S1椎管内非包含型椎间盘突出症安全� 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜下椎间盘摘除术 经椎板间隙入路
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经皮内窥镜下手术治疗复发性腰椎盘突出症 被引量:23
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作者 徐少克 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期541-543,共3页
目的:总结经皮内窥镜下手术治疗复发性腰椎盘突出症的效果及并发症。方法:2003年12月~2005年12月,共有32例复发性腰椎盘突出症患者纳入研究,男22例,女10例。手术时年龄21~63岁,平均42岁。手术节段:L3/47例,L4/522例,L5/S13例。均采取... 目的:总结经皮内窥镜下手术治疗复发性腰椎盘突出症的效果及并发症。方法:2003年12月~2005年12月,共有32例复发性腰椎盘突出症患者纳入研究,男22例,女10例。手术时年龄21~63岁,平均42岁。手术节段:L3/47例,L4/522例,L5/S13例。均采取局部麻醉下经皮侧入路从椎间孔进入内窥镜下手术减压。术后随访患者症状的改善情况。结果:手术时间25~60min,平均40min,2例(6%)发生并发症,1例脊膜破裂,另1例术后出现暂时性小腿外侧麻木。随访24~45个月,平均30个月,使用Macnab标准评估术后疗效,2年随访时优10例,良16例,可3例,差3例,整体满意度81.2%(26/32),6例疗效不满意,其中3例合并节段结构性不稳和1例侧隐窝严重狭窄的患者接受传统减压融合术。VAS由术前平均7.8分减少到末次随访时的2.4分,有明显改善(P<0.001)。结论:经皮侧入路内窥镜下手术处理复发性腰椎间盘突出症不需处理瘢痕组织,不破坏更多的脊椎结构,手术时间短,并发症少,若无节段结构性不稳定,单纯经皮侧入路内窥镜下减压术是处理复发性椎盘突出的较好方法。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜下椎间盘切除术 经椎间孔 复发性
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及术后复发的影响因素分析 被引量:22
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作者 张国强 杨雍 +2 位作者 李锦军 谢学虎 刘宁 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第5期857-861,共5页
目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,分析术后复发的影响因素。方法:选取我院于2017年2月~2019年12月期间收治的LDH患者230例,均给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,观察其疗效、不同时间点视觉疼痛模... 目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,分析术后复发的影响因素。方法:选取我院于2017年2月~2019年12月期间收治的LDH患者230例,均给予经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,观察其疗效、不同时间点视觉疼痛模拟评分量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及并发症。记录LDH术后复发(PRLDH)率。采用单因素及多因素Logistic回归分析PRLDH的影响因素。结果:230例LDH患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗后,优69例,良117例,可34例,差10例,优良率为80.87%(186/230)。LDH患者术后3个月、术后6个月VAS、ODI评分均较术前降低,且术后3个月~术后6个月VAS、ODI评分呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。LDH患者术后并发症发生率为5.22%(12/230)。发生PRLDH的患者为29例,复发率为12.61%(29/230)。单因素分析显示,PRLDH与年龄、吸烟、体质量指数、糖尿病、髓核突出/脱出、病程有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟、体质量指数≥24kg/m^(2)、糖尿病、髓核突出/脱出、病程≥6个月均是PRLDH复发的影响因素(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术用于LDH的治疗,疗效稳定,可较好的促进患者疼痛症状的改善,加快腰椎功能的恢复,但术后复发问题需得到重视,年龄≥60岁、吸烟、体质量指数≥24kg/m^(2)、糖尿病、髓核突出/脱出、病程≥6个月均是PRLDH的影响因素。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 腰椎间盘突出症 临床疗效 复发 影响因素
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椎板间入路经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗L5-S1腰椎间盘突出症的临床疗效及患者术后再手术的危险因素分析 被引量:12
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作者 董建国 刘广辉 《颈腰痛杂志》 2021年第3期346-348,共3页
目的分析椎板间入路经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endosopic interlaminar discetomy,PEID)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及术后再手术的影响因素。方法纳入2017年1月~2019年6月本院脊柱外科收治... 目的分析椎板间入路经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endosopic interlaminar discetomy,PEID)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效及术后再手术的影响因素。方法纳入2017年1月~2019年6月本院脊柱外科收治的200例LDH患者,均采用PEID手术治疗,评估其术后疗效。统计患者再手术的临床资料,采用单因素和Logistics多元回归模型分析影响患者再手术的危险因素。结果本组患者手术时间(74.87±7.91)min,术后住院天数(4.48±2.15)d,住院总费用(2.53±0.35)万元,术后15例出现神经根痛,5例出现切口感染;与术前相比,患者术后3个月的JOA评分、ODI指数和VAS评分均获得显著改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术后1年进行总体疗效评价:优51例,良69例,可55例,差25例;再手术组共25例,未再手术组175例,两组患者临床表现、病程、年龄和Pfirrmann分级存在明显差异(P<0.05);经Logistic回归分析,腰腿痛并重、年龄≥50岁、病程>1年和PfirrmannⅣ级为LDH患者再次手术的独立性危险因素(P<0.05)。结论PEID手术治疗L 5-S 1 LDH具有较高的临床疗效,而腰腿痛并重、年龄≥50岁、病程>1年和PfirrmannⅣ级是影响患者术后再手术的独立危险因素。 展开更多
关键词 经皮内镜下椎间盘髓核摘除术 L5-S1腰椎间盘突出症 临床疗效 再手术
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经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术-前100例临床经验 被引量:12
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作者 黄伟敏 于秀淳 +1 位作者 宋若先 张晶涛 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2017年第2期21-25,共5页
目的研究椎间孔镜下髓核摘除术的早期临床疗效及治疗经验。方法回顾性分析2013年1月~2014年5月于我科行经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术的前100例患者。患者均为经椎间孔入路,其中男59例,女41例,平均年龄(33.2±6.1)岁(18~63岁)。中... 目的研究椎间孔镜下髓核摘除术的早期临床疗效及治疗经验。方法回顾性分析2013年1月~2014年5月于我科行经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术的前100例患者。患者均为经椎间孔入路,其中男59例,女41例,平均年龄(33.2±6.1)岁(18~63岁)。中央型突出23例,旁侧型突出60例,极外侧型突出5例,脱出下移患者7例,突出伴钙化5例。L_(3/4)5例,L_(4/5)60例,L_5/S_1 31例,L_(4/5)和L_5/S_1双节段3例,L_(3/4)和L_(4/5)双节段1例。术前所有患者行腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈位片、腰椎CT、腰椎MRI检查。记录穿刺时间、透视次数、镜下操作时间来研究学习曲线。记录患者术前、术后1天,术后3月及术后12月日本骨科学会评分(JOA)和视觉疼痛评分(VAS),评估临床疗效并记录术中术后相关并发症。结果所有患者平均随访12.3月(9~15月),平均穿刺时间为(28.4±11.7)分钟(15~100分钟),平均镜下操作时间为(38.6±12.2)分钟(15~90分钟)。平均透视次数为(9.1±3.1)次(4~51)次。JOA评分术前平均为(10.5±3.1),术后12月平均为(25.2±3.3);VAS评分术前平均为(8.3±2.1),术后12个月平均为(1.7±0.5)。2例患者术中出现硬脊膜损伤,1例患者术后复发,1例患者术后MRI检查椎间隙内见金属伪影,CT检查未见异常,随访1年无不适。结论经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术早期可以取得良好的治疗效果,并发症较少,该项技术有陡峭的学习曲线,需在实践中逐渐掌握熟练的穿刺及镜下操作技术。 展开更多
关键词 椎间孔镜 腰椎间盘突出症 临床疗效 并发症
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单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症的临床疗效 被引量:1
7
作者 程伟 邵荣学 +3 位作者 朱承跃 王栋 张伟 潘浩 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第4期331-337,共7页
目的:评估单侧双通道内镜技术经对侧入路治疗腰椎椎间孔狭窄症的可行性及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年7月收治的33例接受单侧双通道内镜技术治疗腰椎间孔狭窄症患者的临床资料,男17例,女16例;年龄34~72(56.00±7.... 目的:评估单侧双通道内镜技术经对侧入路治疗腰椎椎间孔狭窄症的可行性及影像学结果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年7月收治的33例接受单侧双通道内镜技术治疗腰椎间孔狭窄症患者的临床资料,男17例,女16例;年龄34~72(56.00±7.89)岁;记录手术时间、围手术期并发症;采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者腰痛和下肢疼痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能状况;末次随访时采用改良Macnab评分标准评价临床疗效。结果:所有患者顺利完成手术,手术时间47~65(56.10±5.19)min;术后随访12~18(14.9±2.3)个月。术前腰腿痛VAS[(7.273±1.442)分,(7.697±1.447)分],ODI(69.182±9.740)%;术后腰腿痛VAS[(3.394±0.966)分,(2.818±0.727)分],ODI(17.30±4.78)%;末次随访腰腿痛VAS[(2.788±0.650)分,(2.394±0.704)分],ODI(14.33±3.50)%。术后腰腿痛VAS及ODI与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后出现脑脊液漏,经治疗后状况良好。末次随访时,根据改良Macnab评定标准,优24例,良5例,可2例,差2例。结论:单侧双通道内镜下经对侧入路治疗腰椎间孔狭窄症,操作安全、高效,并发症少,术后恢复快,临床疗效满意,在随访期间,患者未出现医源性腰椎不稳定。 展开更多
关键词 腰椎间孔狭窄症 单侧双通道内镜技术 经皮内镜腰椎间盘切除术
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椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术与经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5~S1椎间盘突出症的比较 被引量:1
8
作者 杨晓青 《中国当代医药》 CAS 2023年第23期80-83,87,共5页
目的探究与分析椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)与经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L5~S1椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的90例L5~S1... 目的探究与分析椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)与经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L5~S1椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的90例L5~S1椎间盘突出症患者的临床资料,按照不同的手术类型分为PETD组及PEID组,每组各45例。PETD组给予PETD治疗,PEID组给予PEID治疗,比较两组患者围手术期指标,术后随访1个月疼痛评分、功能障碍情况、固定节段及头侧邻近节段的椎间活动度、影像学髓核信号分级。结果PEID组切口长度、手术时间均短于PETD组,术中X线透视次数少于PETD组,术中出血量少于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)均低于本组治疗前,PEID组治疗后VAS及ODI低于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后固定节段椎间ROM均低于本组治疗前,PEID组治疗后固定节段的椎间隙高度高于PETD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前固定节段及头侧邻近节段的影像学髓核信号分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后固定节段及头侧邻近节段的影像学髓核信号分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PEID治疗L5~S1椎间盘突出症的围手术期指标表现较好,能够明显缓解疼痛程度以及功能障碍,并获得较好的远期疗效。 展开更多
关键词 椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术 经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术 椎间盘突出症
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果 被引量:5
9
作者 李贵双 王滨城 《中国当代医药》 CAS 2021年第17期93-95,99,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2019年1~12月福建医科大学附属第一医院收治的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者采用小切口... 目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选取2019年1~12月福建医科大学附属第一医院收治的96例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术,观察组患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术。比较两组患者的手术效果和并发症发生情况、疼痛评分以及生活质量评分。结果观察组术后临床治疗有效率为95.83%,对照组的治疗有效率为83.33%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后视觉模拟评分法评分低于对照组,简明健康测量量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中,选择经皮椎间孔镜下髓核摘除术的手术方案,对腰椎间盘突出症患者的效果更理想,还能够帮助患者降低并发症发生率,值得推广。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 腰椎间盘突出症 并发症 疼痛指数 生活质量
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经皮内镜下腰椎间盘切除术后腰椎间盘突出复发的危险因素分析 被引量:4
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作者 马千里 吉应征 +2 位作者 孙久一 罗旭耀 唐勇 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1170-1175,共6页
目的评估经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)后复发性腰椎间盘突出症(rLDH)的临床特征和危险因素。方法纳入2013年1月至2019年8月于我院接受单节段PELD治疗的942例腰椎间盘突出症患者,根据是否发生rLDH将其分为rLDH组和非rLDH组,比较两组... 目的评估经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)后复发性腰椎间盘突出症(rLDH)的临床特征和危险因素。方法纳入2013年1月至2019年8月于我院接受单节段PELD治疗的942例腰椎间盘突出症患者,根据是否发生rLDH将其分为rLDH组和非rLDH组,比较两组患者的一般特征、影像学数据和手术参数,通过单因素及多因素logistic回归分析确定PELD后复发的危险因素。结果本组腰椎间盘突出症患者经PELD治疗后rLDH的发生率为6.05%(57/942)。rLDH组与非rLDH组年龄、性别、BMI、当前吸烟情况、腰痛持续时间、是否从事重体力劳动、椎间盘突出类型、小关节退变分级、手术时间和下床行走时间差异均有统计学意义(P均<0.05)。单因素logistic回归分析显示,PELD后rLDH的发生可能与年龄、性别、BMI、当前吸烟情况、是否从事重体力劳动、手术时间和下床行走时间有关(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄较大(OR=1.210,95%CI 1.145~1.279,P<0.001)、男性(OR=0.396,95%CI 0.174~0.889,P=0.027)、BMI较大(OR=1.363,95%CI 1.201~1.547,P<0.001)、从事重体力劳动(OR=8.804,95%CI 3.069~25.257,P=0.003)和较早下床行走(OR=0.744,95%CI 0.685~0.809,P<0.001)是PELD后rLDH的危险因素。结论年龄较大、男性、较大的BMI、从事重体力劳动和较早下床行走是PELD后rLDH的危险因素,应高度重视这些危险因素并采取适当干预措施以预防rLDH的发生。 展开更多
关键词 经皮内镜下椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 复发 危险因素
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探讨PTED在治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症中的临床应用价值 被引量:4
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作者 宋二辉 薛华民 杨金勇 《当代医学》 2017年第22期73-75,共3页
目的研究分析针对临床经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者运用经皮椎间孔镜技术(PTED)进行治疗的效果。方法选取82例单节段椎间盘突出症患者运用分层抽样法,针对其应用侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,使用Macnab标准... 目的研究分析针对临床经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者运用经皮椎间孔镜技术(PTED)进行治疗的效果。方法选取82例单节段椎间盘突出症患者运用分层抽样法,针对其应用侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术,使用Macnab标准评估、ODI功能障碍指数、疼痛视觉模拟(VAS)评分对治疗的临床效果进行评估。结果在手术后7 d以及30 d,90 d VAS评分为(3.11±0.91)分,(2.32±0.71)分,(2.01±0.62)分,均显著优于手术前评估分数(9.18±1.56)(P<0.05),在手术后7 d以及30 d,90 d ODI指数为(31.21±9.34)%,(15.41±4.54)%,(14.94±7.43)%,均显著优于手术前评估分数(79.37±17.75)%(P<0.05),使用改良Macnab标准评估疗效:优秀53例,良好22例,尚可6例,差1例。结论针对临床经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者运用经皮椎间孔镜技术(PTED)进行治疗具有近期疗效可靠地优点,具有临床实用价值。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜技术 近期疗效 保守治疗无效 临床应用
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经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的效果及远期并发症观察 被引量:2
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作者 杨国志 《黑龙江医学》 2022年第14期1697-1700,共4页
目的:探讨经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术(PECD)治疗神经根型颈椎病的效果及对远期并发症的影响。方法:回顾性选取2018年6月—2020年7月南阳市中心医院收治的60例利用经皮内镜椎间盘切除术治疗的神经根型颈椎病患的临床资料,根据实行手... 目的:探讨经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术(PECD)治疗神经根型颈椎病的效果及对远期并发症的影响。方法:回顾性选取2018年6月—2020年7月南阳市中心医院收治的60例利用经皮内镜椎间盘切除术治疗的神经根型颈椎病患的临床资料,根据实行手术方案的不同分为对照组(n=31)与观察组(n=29)。对照组给予前路颈椎椎间盘切除融合术治疗,观察组给予后路经椎板间入路PECD治疗。比较两组患者临床治疗效果,并对患者进行为期12个月的术后随访调查,调查内容包括手术前后的颈部及上肢疼痛(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、日本骨科协会评分(JOA)评分、ROM值、颈椎D值和远期的并发症。结果:观察组患者术中出血量、术后引流量及住院时间少于对照组,差异有统计学意义(t=19.974、17.784、2.872,P<0.05);手术后不同时间观察组颈部及上肢VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(F=426.000、592.800,P<0.05);观察组的术后NDI分值比对照组低,JOA分值比对照组高,差异有统计学意义(F=5.730、9.139,P<0.05);观察组患者远期存在的声音嘶哑和椎间隙感染等并发症的总发病率较对照组低,差异无统计学意义(χ^(2)=0.246,P>0.05)。结论:后路PECD对比前路颈椎椎间盘切除融合术来说,手术创伤小,术后患者颈椎功能恢复效果良好,远期并发症发生率较低。 展开更多
关键词 经皮内窥镜下颈椎椎间盘切除术 神经根型颈椎病 并发症
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经皮内窥镜激光椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效 被引量:3
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作者 崔虎山 李勋 +2 位作者 郑炳周 金振国 金成镇 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第15期1246-1249,共4页
[目的]探讨经皮内窥镜激光椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的近期治疗效果。[方法]2008年7月~2009年1月,36名腰椎间盘突出症患者在本院接受利用结合侧方发射激光和Ellman高频射频装备的经皮内窥镜椎间盘摘除术,疗效判断采用了术前及术后... [目的]探讨经皮内窥镜激光椎间盘摘除术对腰椎间盘突出症的近期治疗效果。[方法]2008年7月~2009年1月,36名腰椎间盘突出症患者在本院接受利用结合侧方发射激光和Ellman高频射频装备的经皮内窥镜椎间盘摘除术,疗效判断采用了术前及术后腰痛及腿痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况,术后1年时MacNab功能评分。[结果]全部手术均顺利完成,手术时间为30~70min,平均42min,无术中并发症发生,手术成功率为97%,手术复发率为3%。所有患者最终随访时间均为1年,腰痛VAS评分术前6.19分,术后1年2.25分;腿痛VAS评分术前8.25分,术后1年1.75分;术后腰痛和腿痛的VAS评分较术前均明显降低(P<0.01)。按照MacNab评分标准,术后1年随访时,优28例,良6例,优良率94%。[结论]经皮内窥镜激光椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小、安全,而且近期疗效好。 展开更多
关键词 经皮内窥镜椎间盘摘除术 腰椎间盘突出症 激光 高频射频
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经皮对侧椎间孔入路全脊柱内镜椎间盘切除治疗游离型腰椎间盘突出症 被引量:3
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作者 杨贤玉 张长江 +2 位作者 李洪珂 李来好 潘登 《中外医疗》 2015年第16期22-23,共2页
目的探讨经皮对侧椎间孔入路全脊柱内镜椎间盘切除术(PELD)治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年5月一2014年5月入该院治疗的游离型腰椎间盘突出症患者63例作为研究对象,所有患者均行对侧椎间孔入路PELD手术治疗,术前,术... 目的探讨经皮对侧椎间孔入路全脊柱内镜椎间盘切除术(PELD)治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年5月一2014年5月入该院治疗的游离型腰椎间盘突出症患者63例作为研究对象,所有患者均行对侧椎间孔入路PELD手术治疗,术前,术后1 d及术后3个月分别行腰痛、腿痛视觉模拟评分(VAS)和改良Macnab疗效评分,观察术后患者的恢复情况。结果该组63例患者均顺利完成手术,临床疗效,42例优,15例良,6例可,0例差,优良率为90.48%。术后3个月腰痛VAS评分、腿痛VAS评分分别为(1.98±1.82)分、(2.03±1.20)分,显著低于术前和术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮对侧椎间孔入路PELD治疗游离型腰椎间盘突出症,具有安全可行、疗效显著的特点,是脱出游离型腰椎间盘突出症有效手术方法 。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 游离型 对侧椎间孔入路 经皮内窥镜下椎间盘切除术
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脊髓造影辅助经皮椎板间孔内窥镜下髓核摘除术治疗L_5/S_1椎间盘突出症 被引量:2
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作者 张强 彭莉萍 +7 位作者 熊东林 肖礼祖 郑虎山 廖翔 罗裕辉 蒋劲 易伟宏 张德仁 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2011年第7期393-397,共5页
目的:评估术中脊髓造影辅助经皮椎板间孔入路内窥镜下髓核摘除术治疗L5/S1椎间盘突出症的临床价值。方法:选择确诊为L5/S1单节段腰椎间盘突出症患者共40例,采用随机数字表的方法将患者分为A组和B组,每组各20例。A组在脊髓造影辅助下... 目的:评估术中脊髓造影辅助经皮椎板间孔入路内窥镜下髓核摘除术治疗L5/S1椎间盘突出症的临床价值。方法:选择确诊为L5/S1单节段腰椎间盘突出症患者共40例,采用随机数字表的方法将患者分为A组和B组,每组各20例。A组在脊髓造影辅助下行经皮椎板间孔入路内窥镜下髓核摘除术,B组不实施脊髓造影操作,其它方法同A组。记录两组穿刺到目标椎间盘所需时间,一次性穿刺成功率,穿刺过程中神经根刺激症状和神经根、硬膜囊损伤发生率,脊髓造影相关的并发症。两组病例均随访6~12个月。采用疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数(OD I)、改良的MacNab分级标准为疗效观察指标。结果:A组穿刺到目标椎间盘时间为9.67±1.45m in,B组14.40±2.35m in(P〈0.01);A组一次性穿刺成功率95%(19/20例),B组60%(12/20例)(P〈0.05);A组穿刺过程中神经根刺激症状发生率15%(3/20例),B组55%(11/20例)(P〈0.05);A组无神经根和硬膜囊损伤发生,B组神经根和硬膜囊损伤各1例。按照改良MacNab疗效评定标准,A组优良率85%,B组优良率80%,两组无显著性差异(P〉0.05)。两组患者术后VAS和OD I评分较术前明显改善(P〈0.05),但两组间比较无差异(P〉0.05)。A组中未见和脊髓造影相关并发症发生。结论:脊髓造影辅助经皮椎板间孔入路内窥镜下髓核摘除术治疗L5/S1椎间盘突出症的优点是减少目标椎间盘的穿刺时间,提高一次性穿刺成功率,降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出 经皮内窥镜椎间盘减压术 脊髓造影
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经皮内镜髓核摘除过程中保护关节囊降低邻椎病发病风险的生物力学分析 被引量:1
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作者 黄陈翼 李敬池 +3 位作者 徐文强 张啸宇 房中鑫 刘宗超 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第30期4818-4822,共5页
背景:生物力学环境恶化是腰椎退行性疾病发病的重要因素,腰椎滑膜关节关节囊被前人研究证明对腰椎总体生物力学环境的维持具有重要意义。目的:探讨腰椎后路经皮内镜下髓核摘除过程中不同程度的关节囊损伤对术后邻椎病发病相关生物力学... 背景:生物力学环境恶化是腰椎退行性疾病发病的重要因素,腰椎滑膜关节关节囊被前人研究证明对腰椎总体生物力学环境的维持具有重要意义。目的:探讨腰椎后路经皮内镜下髓核摘除过程中不同程度的关节囊损伤对术后邻椎病发病相关生物力学环境恶化的影响。方法:以作者前期重建完成的完整腰骶椎模型(L3-S1)及经皮内镜下髓核摘除后有限元模型为基础,通过调整关节囊截面积模拟经皮内镜下髓核摘除术中不同范围的关节囊损伤,观察术前、术后不同模型中椎间盘内压力、纤维环最大剪切力、软骨终板冯米塞斯应力等生物力学指标的变化,以评估术后邻椎病的发病风险。结果与结论:(1)经皮内镜下髓核摘除后模型关节囊截面积的降低会导致邻近节段软骨终板冯米塞斯应力和纤维环最大剪切力明显上升,成为导致术后邻椎病发病风险上升的重要危险因素;(2)因此经皮内镜下髓核摘除过程中关节囊保护对降低术后邻椎病发病风险有十分重要的积极作用。 展开更多
关键词 腰椎关节囊 经皮内镜下 髓核摘除 邻椎病 有限元分析 生物力学
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Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy using Transforaminal Endoscopic Spine System technique: Pitfalls that a beginner should avoid 被引量:28
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作者 Stylianos Kapetanakis Grigorios Gkasdaris +1 位作者 Antonios G Angoules Panagiotis Givissis 《World Journal of Orthopedics》 2017年第12期874-880,共7页
Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy(TPED) is a minimally invasive technique mainly used for the treatment of lumbar disc herniation from a lateral approach. Performed under local anesthesia, TPED has bee... Transforaminal Percutaneous Endoscopic Discectomy(TPED) is a minimally invasive technique mainly used for the treatment of lumbar disc herniation from a lateral approach. Performed under local anesthesia, TPED has been proven to be a safe and effective technique which has been also associated with shorter rehabilitation period, reduced blood loss, trauma, and scar tissue compared to conventional procedures. However, the procedure should be performed by a spine surgeon experienced in the specific technique and capable of recognizing or avoiding various challenging conditions. In this review, pitfalls that a novice surgeon has to be mindful of, are reported and analyzed. 展开更多
关键词 TRANSFORAMINAL percutaneous endoscopic discectomy TRANSFORAMINAL endoscopic SPINE System Lumbar disk herniation PITFALLS SPINE surgery
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颈椎后路经皮内镜椎间盘切除术对单节段神经根型颈椎病患者NDI指数与ROM的影响 被引量:9
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作者 杨学军 梁鹏展 +3 位作者 陈晓东 杨洪杰 舒高 蔚辰强 《中国医学创新》 CAS 2020年第27期32-36,共5页
目的:探讨颈椎后路经皮内镜椎间盘切除术(PECD)对单节段神经根型颈椎病(CSR)患者颈椎功能障碍指数(NDI)与活动度(ROM)的影响。方法:选取2017年1月-2019年8月在本院就诊的76例CSR患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照... 目的:探讨颈椎后路经皮内镜椎间盘切除术(PECD)对单节段神经根型颈椎病(CSR)患者颈椎功能障碍指数(NDI)与活动度(ROM)的影响。方法:选取2017年1月-2019年8月在本院就诊的76例CSR患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组接受前路减压椎间植骨融合内固定术(ACDF),观察组接受PECD。随访3个月评价Macnab疗效,对比两组术前、术后3个月后颈痛、上肢痛VAS评分、NDI指数、颈椎Cobb角(CA)及ROM,记录术后并发症情况。结果:观察组Macnab疗效(89.47%)与对照组(86.84%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组颈痛、上肢痛VAS评分均下降,且观察组均低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组CA、NDI指数、ROM均改善(P<0.05),且观察组CA低于对照组,ROM高于对照组(P<0.05);两组均未发生创口血肿、硬膜外血肿、硬膜或神经根撕裂及脊髓损伤;对照组术后发生吞咽困难或吞咽异物感,随访3个月时,3例仍存在吞咽异物感,但不影响进食。结论:PECD与ACDF用于单节段神经根型颈椎病的治疗中的疗效相当,且术后均可增大颈椎Cobb角与颈椎屈伸活动度,降低NDI指数,但PECD对颈椎生理曲度的恢复不如ACDF,而在保留颈椎活动度方面更佳。 展开更多
关键词 单节段神经根型颈椎病 颈椎后路经皮内镜椎间盘切除术 NDI指数 活动度
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吸烟对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后疗效的影响 被引量:8
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作者 何玉宝 徐林 +1 位作者 刘波 任龙喜 《科学技术与工程》 北大核心 2018年第30期150-154,共5页
评价吸烟对于腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(TPED)手术效果是否存在影响,选择62例诊断为LDH的患者行TPED治疗后随访6个月,分为对照组和吸烟组。术前、术后3天、术后3个月和6个月,通过Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI... 评价吸烟对于腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(TPED)手术效果是否存在影响,选择62例诊断为LDH的患者行TPED治疗后随访6个月,分为对照组和吸烟组。术前、术后3天、术后3个月和6个月,通过Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评价生活质量,改良MacNab标准评价手术效果。统计比较两组之间ODI评分、改良MacNab标准和术后并发症。两组患者的平均年龄、BMI、病程、住院时间、随访时间、腰椎间盘突出节段分布、严重程度及手术入路比较没有明显差异(P=0. 257、0. 282、0. 693、0. 050、0. 616、0. 761、0. 884、0759)。与对照组相比,吸烟组手术时间略长(t=1. 014,P=0. 319),出血量略多(t=1. 517,P=0. 141)。吸烟组手术相关并发症发生率(11. 8%)高,复发概率(5. 9%)也高;而对照组手术相关并发症发生率(2. 2%)低;复发概率(2. 2%)也低,但是并没有统计学差异(P值分别为0. 223和0. 476)。所有患者ODI评分显著下降(F=345. 429,P=0. 000)。吸烟组患者术后ODI评分改善不如对照组明显(F=4. 490,P=0. 043)。术后6个月随访时,根据改良MacNab评价标准,总体优良率为93. 5%,两组比较有明显差异(U=255. 0,P=0. 045)。说明TPED是一个安全有效治疗LDH的手段,能够显著改善LDH术后的生活质量;但是吸烟对于术后效果有一定影响。实际临床工作中,为了获得更好TPED手术疗效,要重视围手术期戒烟。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜下椎间盘切除术 腰椎间盘突出症 吸烟
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经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症的临床价值 被引量:2
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作者 张小平 《临床医学研究与实践》 2019年第28期98-100,共3页
目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症的临床价值。方法选取我院2017年1月至2018年6月收治的74例旁中央型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各37例。对照... 目的探讨经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症的临床价值。方法选取我院2017年1月至2018年6月收治的74例旁中央型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各37例。对照组患者采取椎板间开窗椎间盘切除术治疗,研究组患者采取经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果术后6个月,两组患者视觉模拟评分及主诉疼痛分级法评分明显低于术前,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组Oswestry功能障碍指数评分明显低于术前(P<0.05)。两组术后JOA评分明显高于术前(P<0.05)。研究组手术切口长度及卧床时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组术后治疗总有效率为86.49%,明显高于对照组的59.46%(P<0.05)。结论经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗旁中央型腰椎椎间盘突出症的临床效果显著,可有效减轻患者的关节疼痛,缩短其术后卧床时间,且手术切口小,可减少术中出血量,有利于促进患者术后快速康复,值得推广应用。 展开更多
关键词 旁中央型腰椎椎间盘突出症 经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术 椎板间开窗椎间盘切除术
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