【目的】评价经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)的即刻和远期的疗效。【方法】选择自2002年6月至2015年10月,实施PBPV的243例先天性PS患者。男...【目的】评价经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)的即刻和远期的疗效。【方法】选择自2002年6月至2015年10月,实施PBPV的243例先天性PS患者。男111例,女132例,年龄2个月~77岁,均为单纯性PS患者,跨肺动脉瓣压力阶差(pulmonary transvalvular gradient,PTG)≥40mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa),不伴有明显的肺动脉瓣发育不良和其它心血管畸形。根据PBPV术前心导管所测右心室压力将患者分为轻、中、重度3组。行右心室正侧位造影,测量肺动脉瓣瓣环直径,选择合适球囊,采用单球囊扩张。扩张术后根据PTG将疗效分为优、良、差:PTG≤25 mm Hg为优,25~50 mm Hg为良,大于50 mm Hg为差。术后1、3、6个月随访,到2015年10月平均随访(7.53±2.03)年,随访内容包括临床症状和体格检查,心电图和超声心动图检测。【结果】轻、中、重度三组的术后PTG和术前比较明显下降(P<0.01),三者间疗效不同(P<0.01)。对术前跨瓣压差、球囊/瓣环比值、术前肺动脉瓣环直径和年龄行多元回归分析显示,确定系数R2=0.301,术前跨瓣压差(标化系数为0.550)、术前瓣环直径(标化系数为0.146)、球囊/瓣环比值(标化系数为0.103)对疗效有显著的影响,年龄对疗效无明显影响。【结论】PBPV治疗PS即刻及中远期疗效满意,严重并发症少,能够作为先天性PS的首选治疗方法。术前PS的程度对疗效有明显影响,少数狭窄程度较重的患者,PBPV术后疗效越差。展开更多
文摘【目的】评价经皮球囊肺动脉瓣成形术(percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(pulmonary valve stenosis,PS)的即刻和远期的疗效。【方法】选择自2002年6月至2015年10月,实施PBPV的243例先天性PS患者。男111例,女132例,年龄2个月~77岁,均为单纯性PS患者,跨肺动脉瓣压力阶差(pulmonary transvalvular gradient,PTG)≥40mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa),不伴有明显的肺动脉瓣发育不良和其它心血管畸形。根据PBPV术前心导管所测右心室压力将患者分为轻、中、重度3组。行右心室正侧位造影,测量肺动脉瓣瓣环直径,选择合适球囊,采用单球囊扩张。扩张术后根据PTG将疗效分为优、良、差:PTG≤25 mm Hg为优,25~50 mm Hg为良,大于50 mm Hg为差。术后1、3、6个月随访,到2015年10月平均随访(7.53±2.03)年,随访内容包括临床症状和体格检查,心电图和超声心动图检测。【结果】轻、中、重度三组的术后PTG和术前比较明显下降(P<0.01),三者间疗效不同(P<0.01)。对术前跨瓣压差、球囊/瓣环比值、术前肺动脉瓣环直径和年龄行多元回归分析显示,确定系数R2=0.301,术前跨瓣压差(标化系数为0.550)、术前瓣环直径(标化系数为0.146)、球囊/瓣环比值(标化系数为0.103)对疗效有显著的影响,年龄对疗效无明显影响。【结论】PBPV治疗PS即刻及中远期疗效满意,严重并发症少,能够作为先天性PS的首选治疗方法。术前PS的程度对疗效有明显影响,少数狭窄程度较重的患者,PBPV术后疗效越差。
