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超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的应用 被引量:42
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作者 谭敬 吕瑞兆 +3 位作者 严军 朱宇麟 周荣胜 景桂霞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期747-750,共4页
目的评价超声引导下胸部神经(pectoral nerves,PECS)阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的有效性及安全性。方法择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为两组:超声引导下PECS阻滞组(P组... 目的评价超声引导下胸部神经(pectoral nerves,PECS)阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的有效性及安全性。方法择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为两组:超声引导下PECS阻滞组(P组)和空白对照组(C组),每组30例。全身麻醉诱导后,P组患者在超声引导下实施PECS阻滞,给予0.375%罗哌卡因30ml;C组患者不给予PECS阻滞。两组患者术前均给予静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg。两组患者在静-吸复合全身麻醉下完成手术。记录患者术毕苏醒即刻(术后0h)、术后3、6、12和24h静息状态下疼痛VAS评分;并记录术中瑞芬太尼用量、术后24h内补救性镇痛药给予情况及术后不良反应发生情况。结果术后0、3、6和12hVAS评分P组明显低于C组(P<0.05),术后24h两组VAS评分差异无统计学意义。术中瑞芬太尼用量P组明显少于C组,术后24h内镇痛药补救率P组明显低于C组(P<0.05)。两组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论对于乳腺癌改良根治术患者,超声引导胸部神经阻滞作为多模式镇痛模式的辅助,可以提供更佳的术后镇痛效果,且安全可靠。 展开更多
关键词 超声引导 胸部神经阻滞 全身麻醉 乳腺癌改良根治术
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胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响 被引量:15
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作者 姚华琪 邱萍 +1 位作者 程倩 颜伟 《江苏医药》 CAS 2019年第2期148-150,共3页
目的观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞。记录术后1、... 目的观察胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后疼痛及炎性细胞因子的影响。方法选取全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者60例,随机均分为观察组和对照组。观察组采用0.5%罗哌卡因胸部神经阻滞,对照组不用胸部神经阻滞。记录术后1、4、12、24h时静息状态下VAS疼痛评分及术后需要补救镇痛率。检测术前30min(T0)、术后4h(T1)、术后24h(T2)时血清炎性细胞因子IL-6、TNF-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组各时点静息状态下VAS疼痛评分和补救镇痛率低于对照组(P<0.05)。T1、T2时,观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论胸部神经阻滞对全身麻醉下行乳腺癌改良根治术女性患者术后镇痛效果佳,炎性细胞因子释放少,有利于患者的术后康复。 展开更多
关键词 胸部神经阻滞 术后镇痛 炎性细胞因子
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胸神经阻滞对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的评价 被引量:15
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作者 祁富伟 张文娟 +6 位作者 沈健 杨广宇 何静 费凡 郭强 郑重 赵秀华 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第10期961-965,共5页
目的 评价超声引导胸神经(pectoral nerves, Pecs)阻滞对乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果。 方法 择期行单侧乳腺癌改良根治术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组(每组30例):全身麻醉复合胸神经阻滞组(... 目的 评价超声引导胸神经(pectoral nerves, Pecs)阻滞对乳腺癌改良根治术术后镇痛的效果。 方法 择期行单侧乳腺癌改良根治术的患者60例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组(每组30例):全身麻醉复合胸神经阻滞组(P组)和单纯全身麻醉组(C组)。P组患者在实施全身麻醉前,联合Pecs阻滞方法行超声引导下Pecs阻滞,于胸大肌与胸小肌之间、胸小肌与前锯肌之间分别注入0.375%罗哌卡因10 ml和20 ml。术后均采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)。记录术中瑞芬太尼及丙泊酚总用量,记录术后24 h内舒芬太尼总用量及有效按压次数(D1)和实际按压次数(D2),并计算D1/D2,记录术后2、4、8、12、24 h患者静息及运动VAS评分、Ramsay镇静评分,记录恶心、呕吐等相关副作用发生情况。 结果 与C组比较,P组患者术后2、4、8、12 h静息及运动VAS评分降低(P〈0.05),Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P〉0.05)。P组术中瑞芬太尼及术后24 h内舒芬太尼总用量少于C组,D1/D2升高(P<0.05)。P组恶心、呕吐的副作用少于C组(P〈0.05)。 结论 超声引导Pecs阻滞可减少乳腺癌改良根治术术后阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,减少相关副作用的发生。AS评分明显降低,Ramsay评分无统计学差异。Pecs组术中及术后24h内舒芬太尼总用量明显少于C组,D1/D2明显升高(P<0.05)。两组均未见恶心、呕吐等不良反应。结论:超声引导胸神经阻滞可减少乳腺癌改良根治术术后阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,减少相关不良反应。 展开更多
关键词 胸神经 神经阻滞 乳腺癌改良根治术 术后镇痛
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单点注射法胸肌神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响 被引量:10
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作者 王新满 赵亮 +2 位作者 李洋 杨艳兵 张建欣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期121-124,共4页
目的探讨单点注射法胸肌神经(pectoral nerves,PECS)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄30~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:单点注射法PECS阻滞复合全麻... 目的探讨单点注射法胸肌神经(pectoral nerves,PECS)阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄30~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:单点注射法PECS阻滞复合全麻组(P组)和单纯全麻组(C组),每组30例。全麻诱导完成后,P组患者在超声引导下实施术侧PECSⅠ和PECSⅡ阻滞,采用单点注射法,给予0.5%罗哌卡因30 ml;C组患者不给予PECS阻滞。两组在全凭静脉麻醉下完成手术。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后苏醒时间、术后48 h舒芬太尼总消耗量、镇痛泵首次按压时间、术后48 h补救性镇痛情况、镇痛泵按压次数。结果 P组术中丙泊酚用量和瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05);术后苏醒时间明显短于C组(P<0.05);术后48 h舒芬太尼总消耗量明显少于C组(P<0.05);镇痛泵首次按压时间明显长于C组(P<0.05);术后48 h补救性镇痛率明显低于C组(P<0.05);术后24 h镇痛泵按压次数明显少于C组(P<0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术患者,超声引导下单点注射法胸肌神经阻滞能减少围手术期阿片类药物用量,可以提供更佳的术后镇痛效果。 展开更多
关键词 超声引导 单点注射法 胸肌神经阻滞 乳腺癌改良根治术 术后镇痛
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超声引导下胸前壁神经阻滞对乳腺癌根治术患者超前镇痛的疗效研究 被引量:7
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作者 方毅琦 方建胜 +1 位作者 魏凌云 李城女 《北京医学》 CAS 2019年第12期1086-1088,1093,共4页
目的评价超声引导下胸前壁神经(pectoral nerves, PECS)阻滞用于乳腺癌根治术超前镇痛对患者快速康复的有效性及安全性。方法选择2017年1月至2018年12月淳安县第一人民医院择期行单侧乳腺癌根治术女性患者48例,年龄≤60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ... 目的评价超声引导下胸前壁神经(pectoral nerves, PECS)阻滞用于乳腺癌根治术超前镇痛对患者快速康复的有效性及安全性。方法选择2017年1月至2018年12月淳安县第一人民医院择期行单侧乳腺癌根治术女性患者48例,年龄≤60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机区组法分为超声引导下胸前壁神经阻滞治疗组(P组)和空白对照组(C组),每组24例。全身麻醉诱导后,P组在超声引导下实施胸前壁神经阻滞并给予0.25%罗哌卡因15 ml后行喉罩全身麻醉;C组不给予胸前壁神经阻滞行喉罩全身麻醉。两组术后均采用电子自控镇痛泵。记录患者术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h静息状态下的VAS评分,术中镇静、镇痛药物用量及追加的镇静药物量、术后苏醒和拔管时间以及术后不良反应发生情况。结果术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分P组(0.75、1.58、2.00、1.92、1.92)明显低于C组(3.83、3.83、3.75、3.17、2.67),差异有统计学意义(P <0.001);芬太尼在麻醉诱导、术中追加以及总量的使用上P组明显少于C组(P <0.01);P组术后平均拔管时间(5.75 min)明显早于C组(16.50 min,P <0.001);P组无呕吐发生,C组有2例,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超声引导下胸前壁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术超前镇痛,提供良好的术后镇痛效果且安全可靠。 展开更多
关键词 超声引导 胸前壁神经阻滞 超前镇痛 乳腺癌手术
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胸神经联合胸横肌平面阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛的效果观察 被引量:6
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作者 周小莲 蔡叶 孙建良 《浙江医学》 CAS 2019年第19期2077-2079,I0003,共4页
目的探讨胸神经联合胸横肌平面阻滞用于乳腺癌根治术后疼痛的效果。方法选择择期行乳腺癌根治术的女性患者60例,按随机数字表法分为胸神经联合胸横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)组(研究组)和单纯PCIA组(对照组),每组30例。研究组于... 目的探讨胸神经联合胸横肌平面阻滞用于乳腺癌根治术后疼痛的效果。方法选择择期行乳腺癌根治术的女性患者60例,按随机数字表法分为胸神经联合胸横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛(PCIA)组(研究组)和单纯PCIA组(对照组),每组30例。研究组于麻醉诱导后在超声引导下实施胸神经联合胸横肌平面阻滞;对照组仅采用全凭静脉全麻。两组患者术毕进行PCIA。观察患者术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)的静态和动态视觉模拟评分(VAS),并详细记录24h内镇痛泵按压次数和补救镇痛病例数及相关不良反应发生情况。结果研究组T1~T4时点静态VAS评分和T1~T5时点动态VAS评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,研究组术后0~12h补救镇痛率和镇痛泵按压次数降低,恶心、呕吐等不良反应发生率均明显下降(均P<0.05)。两组患者术后12~24h的补救镇痛和镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胸神经联合胸横肌平面阻滞复合PCIA能有效提高乳腺癌根治术后镇痛的效果,对乳腺癌患者术后的急性疼痛有预防作用。 展开更多
关键词 乳腺癌根治术 胸神经阻滞 胸横肌平面阻滞 术后镇痛
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三种不同神经阻滞方法对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响比较
7
作者 胡剑梅 刘印华 全燕 《临床和实验医学杂志》 2024年第17期1898-1902,共5页
目的 探究Ⅰ型胸神经胸壁神经阻滞(PECSⅠ)、Ⅱ型胸神经PECS(PECSⅡ)、前锯肌平面阻滞对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响。方法 选取研究对象为2021年11月至2023年11月在秦皇岛市妇幼保健院接受乳腺良性肿瘤切除手术... 目的 探究Ⅰ型胸神经胸壁神经阻滞(PECSⅠ)、Ⅱ型胸神经PECS(PECSⅡ)、前锯肌平面阻滞对乳腺良性肿瘤切除手术患者术后疼痛及应激反应的影响。方法 选取研究对象为2021年11月至2023年11月在秦皇岛市妇幼保健院接受乳腺良性肿瘤切除手术的患者,共120例,患者均进行全身麻醉,采用信封法对患者进行分组:观察1组(n=42)接受PECSⅠ,观察2组(n=41)接受前锯肌平面阻滞;观察3组(n=37)接受PECSⅡ,术后均采用舒芬太尼行静脉自控镇痛,比较各组患者的舒芬太尼使用量、拔管时间、苏醒时间,比较各组患者皮肤痛觉阻滞总节段范围,并对患者术后不同时间的VAS评分、应激指标水平进行比较,记录并比较各组的不良反应情况。结果 观察2组患者的舒芬太尼使用量高于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察1组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05);观察2组、观察3组患者的拔管时间长于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察2组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05);观察2组苏醒时间长于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察1组、观察3组间,观察2组、观察3组组间苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察2组在锁骨中线、腋前线的皮肤痛觉阻滞总节段均大于观察1组、观察3组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察1组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05);观察1组、观察2组、观察3组在腋中线及腋后线的皮肤痛觉阻滞总节段组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。出复苏室时,3组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在术后4、12、24 h时,观察2组、观察3组的VAS评分低于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察2组、观察3组组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的术前及术后2 h的去甲肾上腺素、肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者 展开更多
关键词 胸壁神经阻滞 前锯肌平面阻滞 胸椎旁神经阻滞 疼痛 应激反应
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全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值
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作者 吴春培 孙正霞 +3 位作者 刘辉 马丽丽 谢辉兰 卞清明 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2024年第5期666-671,共6页
目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减... 目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组(TO组)和常规全身麻醉组(GA组),每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率;麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、切皮时(T2)、切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);术后24 h 40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40,QoR-40)评分;围术期不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1~T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低(P <0.05),但两组之间各时点收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P> 0.05);TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P <0.05);TO组术后24 h QoR-40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组(P <0.05);TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组(P <0.05)。结论:TTP-PECS阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中,术后镇痛效果确切,降低术后恶心呕吐发生率,并能提高患者早期恢复质量。 展开更多
关键词 胸横肌平面 胸神经阻滞 羟考酮 丙泊酚 全身麻醉 乳腺癌
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持续PECSⅡ阻滞与单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用 被引量:3
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作者 姚华琪 姚悦芬 邱萍 《全科医学临床与教育》 2019年第3期240-242,共3页
目的评价持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与单次Ⅰ型胸神经(PECSⅠ)联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的效果及安全性。方法选择病理学检查确诊为乳腺癌并择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用数字随机表法分为持续PECSⅡ阻滞组(A... 目的评价持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与单次Ⅰ型胸神经(PECSⅠ)联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的效果及安全性。方法选择病理学检查确诊为乳腺癌并择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用数字随机表法分为持续PECSⅡ阻滞组(A3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时静息状态下的视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意评分、切口愈合情况、术后补救镇痛例数以及不良反应。结果 A组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h时点VAS评分低于B组,差异均有统计学意义(t分别=2.79、4.59、2.10、3.37,P均<0.05),A组镇痛满意评分高于B及切口愈合情况比较,差异均无统计学意义(χ~2分别=1.40、0.11,Z=1.00,P均>0.05)。两组患者期间均无局麻药毒性反应、创口感染及呼吸困难等不良反应发生。结论持续PECSⅡ阻滞相对于单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中效果更佳,而且操作简单,定位精准。 展开更多
关键词 乳腺癌术后 胸部神经阻滞 术后镇痛
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PECS Block Provides Effective Postoperative Pain Management for Breast Cancer Surgery—A Retrospective Study 被引量:1
10
作者 Ichikawa Yuki Hironobu Ueshima +1 位作者 Hiroshi Otake Akira Kitamura 《International Journal of Clinical Medicine》 2017年第3期198-203,共6页
We investigated the efficacy of ultrasound-guided pectoral nerves (PECS) block for modified radical mastectomy surgery retrospectively. Methods: We measured that pain scores and the use of additional analgesic drugs w... We investigated the efficacy of ultrasound-guided pectoral nerves (PECS) block for modified radical mastectomy surgery retrospectively. Methods: We measured that pain scores and the use of additional analgesic drugs were recorded in the postoperative care unit within 24 hours after the operation. Postoperative complications (i.e., nausea and vomiting) were noted. Results: Patients who received the PECS block under general anesthesia (PECS group) reported lower visual analog scale pain scores at 0, 1, 2, 4, 6, 12, 24 hours after the operation than patients who did not receive PECS block under general anesthesia (control group). Moreover, the use of additional analgesic drugs during the first 24 hours after surgery was lower in the PECS group than in the control group. While in the postoperative care unit, the PECS group had less nausea and vomiting than the control group. Conclusion: The PECS block provides effective postoperative analgesia within the first 24 hours after breast cancer surgery. 展开更多
关键词 pectoral nerves block POSTOPERATIVE PAIN Management BREAST Cancer Surgery
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Pectoral Nerves (PECS) Block Is Effective for Motor Function Recovery in the Early Postoperative Period after Breast Cancer Surgery
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作者 Eiko Hara Hironobu Ueshima +1 位作者 Noriko Tanaka Hiroshi Otake 《Open Journal of Anesthesiology》 2017年第10期351-355,共5页
Background: Pectoral nerves (PECS) block has been reported to be effective for a perioperative analgesia for breast cancer surgery. In addition, we may consider that the PECS block is also effective for motor function... Background: Pectoral nerves (PECS) block has been reported to be effective for a perioperative analgesia for breast cancer surgery. In addition, we may consider that the PECS block is also effective for motor function in postoperative period. Therefore, we investigated the effect of PECS block for motor function in postoperative period. Methods: This study selected the patients performed the breast cancer surgery between April and September, 2015. The study surveyed the difficulty of movement of the upper limbs at postoperative day 5 (D5) and postoperative month 6 (M6) by performing telephone survey. We counted the number of patients who complained of the difficulty of movement of the upper limbs. All results were compared using the chi- squared test. P < 0.05 was considered statistically significant. Results: 93 patients received only general anesthesia (G group). 85 patients received PECS block with general anesthesia (P group). The number of the P group at D5 was 2 patients. On the other hand, the number of the G group was 15 patients (P = 0.042). In the same way, the number of the P group M6 was no patient. On the other hand, the number of the G group was 10 patients (P = 0.043). Conclusion: A PECS block is effective for motor function recovery in the early postoperative period after breast cancer surgery. 展开更多
关键词 BREAST Cancer pectoral nerves block MOTOR Function
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PECS-Ⅱ用于非哺乳期乳腺炎术后的镇痛效果分析 被引量:1
12
作者 杜海亮 王韶双 朱耀民 《重庆医学》 CAS 2021年第7期1152-1155,1161,共5页
目的探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)用于非哺乳期乳腺炎术后的镇痛效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2018-2019年155例全身麻醉下行非哺乳期乳腺炎切开引流术患者的临床资料及无线镇痛管理系统数据。根据是否联合... 目的探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)用于非哺乳期乳腺炎术后的镇痛效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2018-2019年155例全身麻醉下行非哺乳期乳腺炎切开引流术患者的临床资料及无线镇痛管理系统数据。根据是否联合超声引导下PECS-Ⅱ,将患者分为全身麻醉组(G组)和全身麻醉+PECS-Ⅱ组(G+P组)。比较两组患者基本资料,术中管理记录和术后阿片类药物使用量、镇痛不足及欠佳发生率、恶心呕吐发生率、患者满意率及住院时间。结果两组患者手术时间、气管插管/喉罩、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与G组相比,G+P组患者术后48 h各时间段阿片类镇痛药物使用量较少(P<0.05),镇痛不足及欠佳、恶心呕吐发生率较低(P<0.05),平均住院时间下降(P<0.05)。结论全身麻醉联合PACS-Ⅱ应用于非哺乳期乳腺炎切开引流术时镇痛效果较好,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 非哺乳期乳腺炎 胸神经阻滞 麻醉 术后镇痛
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超声引导下前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞与胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的比较 被引量:21
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作者 吴黎黎 奚春花 +6 位作者 阴阅 雷桂玉 王月 杜英杰 魏征 胡春华 王古岩 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第27期2147-2151,共5页
目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例,采用随机数字表法分为两组(n=32):胸椎... 目的探讨前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞对比胸椎旁阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的非劣效应。方法选择2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院全身麻醉下因乳腺癌行乳腺癌根治术患者64例,采用随机数字表法分为两组(n=32):胸椎旁阻滞组(TPVB组)、前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞组(联合组)。术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者在麻醉后恢复室(PACU)以及术后4、8、12、24、48 h各时间点的静息疼痛评分(NRS),术后24、48 h舒芬太尼用量,患者PCIA首次按压时间及按压次数,术中丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药用量,术中血压、心率、阻滞操作时间,术后恶心、呕吐等不良反应发生率。若联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量差值的95%置信区间下限高于非劣效应界值负值(-3.8)时,即认为联合组非劣效于TPVB组。结果两组患者在PACU以及术后4、8、12、24、48 h各时间点NRS评分,PCIA首次按压时间及按压次数,术中全身麻醉药用量及术后24、48 h舒芬太尼用量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组与TPVB组术后24 h舒芬太尼总量分别为(15.8±4.7)、(15.2±3.2)μg,差值的95%置信区间为-1.478~2.694,其下限高于非劣效性界值负值;TPVB患者诱导后及手术开始时的平均动脉压(MAP)为(63±7)、(70±7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著低于联合组的(77±5)、(79±8)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05);TPVB组和联合组使用血管活性药比率分别为56.3%和18.8%,TPVB使用血管活性药更频繁,差异有统计学意义(P<0.01);TPVB组神经阻滞时间为10(9,11)min,联合组为8(6,10)min,联合组操作时间更短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论前锯肌阻滞联合胸肌Ⅰ型阻滞在乳腺癌根治术后具有相对于胸椎旁阻滞的镇痛非劣效应,且术中血流动力学更平稳,操作时间更短。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 镇痛 胸椎旁阻滞 前锯肌阻滞 胸肌Ⅰ型阻滞
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前锯肌平面联合Ⅱ型胸神经阻滞对全身麻醉下乳腺癌根治患者术中应激水平的影响 被引量:13
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作者 易强林 莫怀忠 +1 位作者 万卿 刘艳秋 《贵州医科大学学报》 CAS 2021年第2期243-248,共6页
目的观察前锯肌平面(SPB)联合Ⅱ型胸神经阻滞(PecsⅡ)对全身麻醉下乳腺癌根治患者术中应激水平的影响。方法择期行乳腺癌根治的患者40例,均分为实验组和对照组,2组患者均采用相同的全身麻醉方案,对照组麻醉前不进行神经阻滞处理,实验组... 目的观察前锯肌平面(SPB)联合Ⅱ型胸神经阻滞(PecsⅡ)对全身麻醉下乳腺癌根治患者术中应激水平的影响。方法择期行乳腺癌根治的患者40例,均分为实验组和对照组,2组患者均采用相同的全身麻醉方案,对照组麻醉前不进行神经阻滞处理,实验组麻醉前超声引导0.5%罗哌卡因30 mL行SPB(20 mL)和PecsⅡ(10 mL);比较2组患者入室(T0)、切皮后5 min(T1)、腋窝淋巴结清扫开始10 min(T2)及术毕(T3) 4个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR),并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及白细胞介素-6(IL-6)水平;比较患者手术时间(手术切皮开始至缝皮结束)、拔管时间(麻醉结束至拔除喉罩)、苏醒时间(麻醉结束至患者服从指令握手,抬头﹥5 s)及术中瑞芬太尼消耗量及苏醒期Ricker镇静-躁动(SAS)评分。结果 2组患者术中4个时点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T0时点NE、Cor、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组T1、T、及T3时点的Cor、NE水平均低于对照组(P<0.05),实验组T3时IL-6水平低于对照组(P<0.05);2组患者手术时间、拔管时间及苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组瑞芬太尼消耗量及SAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 SPB联合PecsⅡ在全身麻醉下乳腺癌根治术中能有效控制机体应激反应及瑞芬太尼用量,其机制可能与减少Cor及NE释放有关。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 麻醉 全身 应激反应 前锯肌平面阻滞 Ⅱ型胸神经阻滞
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超声引导下胸神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛效果的比较 被引量:9
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作者 陈程哲 李会芳 +3 位作者 任益锋 孙习文 洪道先 郑孝振 《医学研究杂志》 2020年第4期108-112,共5页
目的通过比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞和竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞在乳腺癌改良根治术后的镇痛效果为临床选择麻醉提供依据。方法选择笔者医院2018年6月~2019年6月行单侧乳腺癌改良根治术的... 目的通过比较超声引导下胸神经Ⅱ(pectoral nervesⅡ,PecsⅡ)阻滞和竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞在乳腺癌改良根治术后的镇痛效果为临床选择麻醉提供依据。方法选择笔者医院2018年6月~2019年6月行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者90例,随机分为超声引导下PecsⅡ组(P组)、超声引导下ESP组(E组)和对照组(C组),每组30例。记录3组患者术后不同时点数字疼痛评分(numerical rating scales,NRS)、术中舒芬太尼用量、是否需要补救性镇痛、术后吗啡用量、不良反应及并发症发生情况。结果3组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中舒芬太尼用量C组(33.4±3.4μg)显著高于P组(26.1±3.1μg)和E组(27.6±3.1μg),差异有统计学意义(t=-8.742,P=0.000;t=-6.957,P=0.000),P组低于E组,差异无统计学意义(t=-1.888,P=0.064)。术后24h补救镇痛例数P组3例显著少于E组10例和C组13例,差异有统计学意义(χ^2=4.812,P=0.028;χ^2=8.523,P=0.004),E组少于C组,差异无统计学意义(χ^2=0.635,P=0.426)。术后24h吗啡用量P组(0.7±1.7mg)显著低于C组(2.3±2.9mg),差异有统计学意义(t=-2.734,P=0.008),P组低于E组(1.8±2.8mg),E组低于C组,差异均无统计学意义(t=-1.952,P=0.056;t=-0.687,P=0.495)。术后3、6、12、24h的NRS评分P组分别为0.7±0.7、1.4±0.7、1.6±0.6、1.7±0.6,E组分别为1.2±0.7、2.1±0.7、2.2±0.9、1.7±0.5,C组分别为1.4±0.8、2.4±0.6、2.4±0.9、1.8±0.4。术后3、6、12h的NRS评分P组显著低于E组和C组,差异有统计学意义(t=-2.833,P=0.006;t=-3.851,P=0.000;t=-2.876,P=0.006;t=-3.409,P=0.001;t=-5.581,P=0.000;t=-4.619,P=0.000),而E组低于C组,差异无统计学意义(t=-0.872,P=0.387;t=-1.617,P=0.111;t=-0.846,P=0.401);24h的NRS评分3组比较,差异均无统计学意义(t=0.000,P=1.000,t=-1.276,P=0.207;t=-1.372,P=0.175)。术后24h不良反应情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组均未出现并发症。结论超声引导下PecsⅡ阻滞较ESP阻滞具 展开更多
关键词 胸神经阻滞 竖脊肌平面阻滞 乳腺癌改良根治术 术后镇痛
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Ⅱ型胸神经联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后镇痛的应用 被引量:1
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作者 邓城旗 王凯元 +6 位作者 王桂月 陈翱翔 于凯丽 张斌 黄胜川 斯朗旺姆 尹毅青 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期612-615,共4页
目的:评估超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(pectoral nerves blockⅡ,PECSⅡ)联合胸横肌平面(transverse thoracic muscle plane,TTMP)阻滞对乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后的镇痛效果。方法:选择2022年3月至2023年1月于天津医科大学肿瘤医... 目的:评估超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(pectoral nerves blockⅡ,PECSⅡ)联合胸横肌平面(transverse thoracic muscle plane,TTMP)阻滞对乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后的镇痛效果。方法:选择2022年3月至2023年1月于天津医科大学肿瘤医院行择期单侧乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术患者60例,随机分为全身麻醉复合PECSⅡ联合TTMP组(P组)30例和全身麻醉组(C组)30例,C组给与常规麻醉诱导,P组在麻醉诱导后行超声引导下PECSⅡ联合TTMP。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后1、6、12、24 h患者静息和咳嗽运动时疼痛强度,记录围术期阿片类药物总消耗量和不良反应。分别于麻醉诱导前、手术结束时、术后12 h和24 h采血测定白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平。于术后24 h行15项恢复质量(15-item quality of recovery,QoR-15)评分。结果:与C组相比,P组在术后1、6、12 h静息和咳嗽运动时VAS评分均未超过3分,显著降低(P<0.001)。术后24 h静息时VAS评分两组无显著性差异(P=0.198),而咳嗽运动时P组的VAS评分显著低于C组(P<0.05)。术后24 h的P组芬太尼总消耗量为(240.97±18.76)μg,明显低于C组的(318.37±22.63)μg(P<0.001)。P组患者在手术结束时、术后12 h和24 h血清中的IL-1β、IL-6和TNF-α水平均显著低于C组(P<0.001)。P组术后24 h的QoR-15评分为(136.63±4.41)分,高于C组的(130.13±3.52)分(P<0.001)。结论:与单纯全身麻醉相比,超声引导下全身麻醉复合PECSⅡ联合TTMP可明显降低乳腺癌根治Ⅰ期假体乳房重建术后24 h疼痛强度和炎性因子水平,减少围术期阿片类药物用量,提高早期的恢复质量。 展开更多
关键词 Ⅱ型胸神经阻滞 胸横肌平面阻滞 乳腺癌 术后镇痛 炎性反应
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超声引导下胸部神经阻滞Ⅰ+Ⅲ在乳腺区段切除术中的应用价值探讨 被引量:1
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作者 李伯兴 范志勇 《智慧健康》 2022年第1期82-84,共3页
目的探究超声引导下胸部神经(PECS)阻滞Ⅰ+Ⅲ在乳腺区段切除术中的应用价值。方法选择2019年1月-2020年1月在东莞市寮步医院行乳腺区段切除术的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,应用随机数表法将其随机分为对照组和实验组,每组各40例。... 目的探究超声引导下胸部神经(PECS)阻滞Ⅰ+Ⅲ在乳腺区段切除术中的应用价值。方法选择2019年1月-2020年1月在东莞市寮步医院行乳腺区段切除术的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,应用随机数表法将其随机分为对照组和实验组,每组各40例。术中,对照组采用1%利多卡因局麻,而实验组在超声引导下行PECS阻滞Ⅰ+Ⅲ。比较两组围手术期不同时间点血流动力学指标变化、术后疼痛评分及患者对麻醉的满意度。结果实验组围手术期不同时间点的血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组患者切皮时(T1)、术中(T2)、术毕(T3)血压、心率显著高于术前(T0),且与实验组有显著的差异(P<0.05)。实验组术后4、8、12h的疼痛VAS分值显著少于对照组(P<0.05)。实验组患者术后1h、48h对麻醉感受的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺区段切除术中应用超声引导下PECS阻滞Ⅰ+Ⅲ能够获得显著的镇痛效果,对患者术中血流动力学无不良影响,可显著提高患者满意度,可予以推广。 展开更多
关键词 乳腺区段切除术 胸部神经阻滞Ⅰ+Ⅲ麻醉 超声引导
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超声引导下胸壁神经阻滞与肋间神经阻滞用于乳腺癌术后镇痛的比较 被引量:13
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作者 刘天啸 李艳华 +1 位作者 陈静 谢玉波 《广东医学》 CAS 2018年第10期1501-1504,共4页
目的比较胸壁神经阻滞与传统的肋间神经阻滞在乳腺癌手术中的应用效果。方法将90例择期行单侧乳腺癌手术的患者,按随机数字表法分为3组:胸壁神经阻滞联合全麻组(P组)、肋间神经阻滞联合全麻组(I组)和单纯全麻组(G组)。记录术后3、6、12 ... 目的比较胸壁神经阻滞与传统的肋间神经阻滞在乳腺癌手术中的应用效果。方法将90例择期行单侧乳腺癌手术的患者,按随机数字表法分为3组:胸壁神经阻滞联合全麻组(P组)、肋间神经阻滞联合全麻组(I组)和单纯全麻组(G组)。记录术后3、6、12 h,1、2、3 d的疼痛数字评分(NRS)和恶心呕吐发生率(PONV);术中全麻药的用量;神经阻滞操作时间、并发症发生率。结果与G组比较,P组和I组NRS评分在术后3、6、12 h,1、2、3 d降低(P<0.05);PONV发生率在术后3、6、12 h降低(P<0.05);P组和I组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。P组操作时间明显短于I组(P<0.05);P组和I组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后各时点NRS评分及PONV发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见并发症发生。结论胸壁神经阻滞与肋间神经阻滞均能明显减少术中全麻药用量,减轻患者术后疼痛及恶心呕吐;胸壁神经阻滞操作较肋间神经阻滞简便易行,适宜在临床推广应用。 展开更多
关键词 胸壁神经阻滞 肋间神经阻滞 术后疼痛 乳腺癌手术
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右美托咪定复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响 被引量:10
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作者 刘伟伟 徐伟 夏瑞 《北京医学》 CAS 2020年第2期129-131,135,共4页
目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1~5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机... 目的研究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合罗哌卡因Ⅱ型胸部神经阻滞(pectoral nerve blockⅡ,PECSⅡ)对乳腺癌改良根治术后快速康复的影响。方法选取2019年1~5月长江大学附属第一医院首次行单侧乳腺癌改良根治术的患者102例,随机分为生理盐水组(C组)、罗哌卡因组(R组)、Dex复合罗哌卡因组(RD组),每组34例。全麻诱导后行PECSⅡ,C组注入生理盐水30 ml,R组注入0.375%罗哌卡因30 ml,RD组注入0.375%罗哌卡因复合1μg/kg Dex共30 ml。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后镇痛药用量、手术结束至患者出现疼痛的时间(无痛时间)、疼痛数字分级评分(numerical rating scale,NRS)、术后48 h疼痛评分最高值(NRSmax)、术后恶心呕吐发生率、麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、肠排气时间和术后住院时间。结果相比C组和R组,RD组无痛时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05),肠排气时间缩短(P<0.05)。相较于C组,R组和RD组围术期麻醉药用量减少,即刻NRS和NRSmax降低,PACU停留时间和住院时间缩短。3组均无严重心动过缓和低血压等不良反应。结论Dex复合罗哌卡因PECSⅡ能为乳腺癌改良根治术的患者提供更长的术后无痛时间,减少术后相关并发症的发生率,有利于患者快速康复。 展开更多
关键词 右美托咪定 罗哌卡因 胸部神经阻滞 乳腺癌改良根治术 术后快速康复
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超声引导下胸部神经阻滞在老年患者乳腺癌改良根治术的应用 被引量:9
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作者 金笛 尹橙 +1 位作者 兰飞 王天龙 《北京医学》 CAS 2020年第1期29-31,共3页
目的探讨超声引导下胸部神经阻滞用于老年患者乳腺癌改良根治术镇痛的有效性及安全性。方法选取60岁以上行单侧乳腺癌改良根治术的患者36例,分为全身麻醉组(对照组,18例)及全身麻醉复合超声引导下胸部神经阻滞组(试验组,18例)。比较两... 目的探讨超声引导下胸部神经阻滞用于老年患者乳腺癌改良根治术镇痛的有效性及安全性。方法选取60岁以上行单侧乳腺癌改良根治术的患者36例,分为全身麻醉组(对照组,18例)及全身麻醉复合超声引导下胸部神经阻滞组(试验组,18例)。比较两组患者术中瑞芬太尼用量,术毕30 min,1、2、4、6、8、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后镇痛补救率,术后恶心呕吐发生率以及其他不良反应发生率。结果试验组患者术中瑞芬太尼用量、术毕30 min和1 h的VAS以及术后镇痛补救率均低于对照组(P<0.05),两组患者术毕2 hVAS的差异有统计学意义,但无临床意义,术毕4、6、8、24 h VAS及术后恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均未发生其他麻醉相关不良反应。结论超声引导下胸部神经阻滞对行乳腺癌改良根治术的老年患者是安全有效的镇痛方式。 展开更多
关键词 胸部神经阻滞 老年 乳腺癌改良根治术 镇痛
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