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术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验 被引量:1
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作者 赵琳 任立英 +11 位作者 聂卫华 陈雅琪 张捷 张圣洁 王英丽 刁翠翠 马慧颖 张征 周力 申乐 王惠珍 黄宇光 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期239-245,共7页
术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室... 术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。 展开更多
关键词 患者自控镇痛 急性疼痛服务 护理管理 虚拟疼痛病房
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术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析 被引量:1
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作者 胡宇飞 《辽宁医学杂志》 2023年第5期62-65,共4页
目的探究术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析。方法选取我院2018年5月至2021年4月收治的86例下肢骨折行手术患者列为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组采... 目的探究术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析。方法选取我院2018年5月至2021年4月收治的86例下肢骨折行手术患者列为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组采用术后舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组在对照组的基础上采用术前15分钟采用舒芬太尼硬膜外超前镇痛。比较两组患者术后不同时间视觉模拟评分法(visual analogue scale,Score,VAS)评分、不良反应发生率、Ramsay评分及生命体征变化。结果观察组患者术后0h、4h、8h、12h各时间点VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应生率9.30%低于对照组不良反应发生率27.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点观察组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组患者SpO_(2)、R、PETCO_(2)比较,无统计学意义(P>0.05)。结论术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛有效提高下肢骨折患者术后镇静、镇痛效果,降低不良反应发生率,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 舒芬太尼 超前镇痛 自控镇痛 下肢骨折
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硬膜外镇痛不同给药方式对分娩结局影响的网状Meta分析 被引量:13
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作者 莫国惠 林中原 +3 位作者 刘德成 林世清 张辉 王益敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第24期3378-3384,共7页
目的应用网状Meta分析评价持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)、自控硬膜外镇痛(patient⁃controlled epidural analgesia,PCEA)、硬膜外间歇脉冲式给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)、CEI+PCEA和PIEB+P... 目的应用网状Meta分析评价持续硬膜外镇痛(continuous epidural infusion,CEI)、自控硬膜外镇痛(patient⁃controlled epidural analgesia,PCEA)、硬膜外间歇脉冲式给药(Programmed intermittent epidural bolus,PIEB)、CEI+PCEA和PIEB+PCEA等5种硬膜外分娩镇痛给药方法对分娩结局的影响。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science等数据库,检索时间截止2020年2月3日。统计分析数据用ADDIS 1.16.8软件。结果共纳入34篇RCTs,网状Meta分析结果显示:(1)对于器械助产率、VAS评分、低血压和寒颤发生率、新生儿1 min及5 min Apgar评分等,5种给药技术之间差异无统计学意义;(2)对于剖宫产率,CEI比CEI+PCEA、PIEB、PIEB+PCEA均高;(3)对于第二产程,CEI+PCEA比PCEA长;(4)对于运动阻滞发生率,CEI比PCEA、PIEB+PCEA高,PIEB+PCEA比CEI+PCEA、PCEA、PIEB低。结论本研究结果表明5种硬膜外镇痛给药技术都是安全有效的;CEI可能是最不推荐的,PIEB+PCEA可能是最佳。 展开更多
关键词 分娩镇痛 持续硬膜外镇痛 病人自控硬膜外镇痛 硬膜外间歇脉冲给药 网状Meta分析
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舒芬太尼静脉自控镇痛对宫颈癌术后患者疼痛及应激反应的影响 被引量:7
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作者 孟明华 邹长玲 +2 位作者 吕慎娟 李慧敏 李震 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第7期1225-1228,1233,共5页
目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对宫颈癌术后患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2020年2月至2022年3月济南市第二妇幼保健院共102例宫颈癌手术患者为研究对象,根据不同麻醉药物分成两组,对照组予地佐辛,研究组予舒芬太尼,均行静脉自控镇... 目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛对宫颈癌术后患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2020年2月至2022年3月济南市第二妇幼保健院共102例宫颈癌手术患者为研究对象,根据不同麻醉药物分成两组,对照组予地佐辛,研究组予舒芬太尼,均行静脉自控镇痛,比较围术期两组应激反应和炎症因子,疼痛评分,不良反应和镇痛按压次数、抑郁评分变化。结果麻醉前两组应激指标去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)和炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)含量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后舒芬太尼组2、6、12、24h指标含量均较同时间段地佐辛组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前和术后2、6、12、24 h两组NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后舒芬太尼组6、12、24 h VAS评分均较同时间段地佐辛组低,差异有统计学意义(t=0.971、4.205、14.446、15.345,P<0.05)。舒芬太尼组不良反应发生率显著低于地佐辛组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05),舒芬太尼组镇痛按压次数、抑郁评分显著低于地佐辛组,差异有统计学意义(t=9.579、10.164,P<0.05)。结论舒芬太尼静脉自控镇痛能缓解宫颈癌术后患者疼痛程度,降低机体应激反应,这可能和该药物能抑制炎症反应有关,且不良反应轻。 展开更多
关键词 舒芬太尼 静脉自控镇痛 宫颈癌术后 疼痛数字评分 应激反应 炎症因子 疼痛视觉模拟评分
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持续肋间神经阻滞联合帕瑞昔布钠与自控静脉镇痛在单孔胸腔镜肺结节切除术后的应用
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作者 钟宏城 霍雯雯 +2 位作者 吕良湛 梁明柱 蔡开灿 《热带医学杂志》 CAS 2024年第8期1120-1124,1176,共6页
目的对比持续肋间神经阻滞联合帕瑞昔布钠(ICNB+P)与自控静脉镇痛(PCIA)在单孔胸腔镜(U-VATS)肺结节切除术后的镇痛效果。方法回顾性分析2022年9-12月期间在中山大学附属第五医院行单孔胸腔镜肺结节切除术的病例数据共100例,根据纳入及... 目的对比持续肋间神经阻滞联合帕瑞昔布钠(ICNB+P)与自控静脉镇痛(PCIA)在单孔胸腔镜(U-VATS)肺结节切除术后的镇痛效果。方法回顾性分析2022年9-12月期间在中山大学附属第五医院行单孔胸腔镜肺结节切除术的病例数据共100例,根据纳入及排除条件,将其中93例符合要求的肺结节病例数据纳入本研究,使用ICNB+P进行镇痛的患者51例,列为ICNB+P组,使用PCIA镇痛的患者42例,为PCIA组。对两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、膈肌移动度、术后不良反应、术后并发症进行比较。结果术后1、6、12、24、36、48 h,ICNB+P组静息状态的VAS评分均明显低于PCIA组,差异均有统计学意义(t=-5.782、-2.952、-4.033、-2.369、-2.149、-3.114,P均<0.05);ICNB+P组术后48 h内补救镇痛次数明显少于PCIA组,差异有统计学意义(t=-4.185,P<0.05)。ICNB+P组术后24 h膈肌移动度明显大于PCIA组,差异有统计学意义(t=2.345,P<0.05),ICNB+P组术后24 h膈肌移动度变化差值与变化率均明显小于PCIA组,差异均有统计学意义(t=-3.097、-3.550,P均<0.05)。ICNB+P组中未发现恶心、呕吐、头晕、过敏,其中头晕的发生率明显低于PCIA组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.290,P<0.05);ICNB+P组肺炎发生率低于PCIA组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.019,P<0.05)。结论ICNB+P应用于U-VATS术后比PCIA具有更良好的镇痛效果,能减少补救镇痛次数,副作用和并发症的发生率更低,更有利于恢复呼吸运动,提高术后恢复质量,具有良好的临床推广价值。 展开更多
关键词 持续肋间神经阻滞 帕瑞昔布钠 自控静脉镇痛 单孔胸腔镜术 肺结节切除术
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不同镇痛方案在急诊腹腔镜阑尾切除术后的观察研究
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作者 赵子然 邹军 杨淑婷 《岭南急诊医学杂志》 2021年第6期590-592,共3页
目的:探讨纳布啡方案的患者自控静脉镇痛在急诊腹腔镜阑尾切除术后的效果。方法:选取明确诊断急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的82例患者,将其随机分为观察组(纳布啡组)和对照组(舒芬太尼组)每组41例。观察比较两组患者术后自主呼吸恢复... 目的:探讨纳布啡方案的患者自控静脉镇痛在急诊腹腔镜阑尾切除术后的效果。方法:选取明确诊断急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的82例患者,将其随机分为观察组(纳布啡组)和对照组(舒芬太尼组)每组41例。观察比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后有无追加镇痛、有无恶心呕吐、24小时患者自控静脉镇痛(patient⁃controlled intravenous analgesia,PCIA)有效按压次数、24小时静态疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、24小时动态疼痛VAS评分、24小时恶心呕吐头晕等不良反应发生率。结果:两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后有无追加镇痛、有无恶心呕吐无明显差异(P>0.05)。观察组患者24小时PCIA有效按压次数、24小时静态疼痛、24小时动态疼痛、24小时恶心呕吐情况均优于对照组(P<0.05)。结论:纳布啡用于急诊腹腔镜阑尾炎切除术患者的术后镇痛有良好的镇痛效果且有效减少术后镇痛追加的次数,减少恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 急诊腹腔镜阑尾切除术 纳布啡 患者自控静脉镇痛
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