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罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的可行性 被引量：86
1
作者 范永利 赵砚丽 +4 位作者 高瑞珍 赵鹤龄 孙春荣 秦英 陈伯銮 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第11期659-662,共4页
目的　评价罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性。方法　ASAⅠ～Ⅱ级初产妇足月单胎 90例随机分为 3组。 30例为对照组 ,6 0例分为 2组镇痛组 :A组 (PCEA LP)0 .2 %罗哌卡因复合芬太尼 2 μg ml负荷量 10ml,当VAS≥ 2 0mm... 目的　评价罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性。方法　ASAⅠ～Ⅱ级初产妇足月单胎 90例随机分为 3组。 30例为对照组 ,6 0例分为 2组镇痛组 :A组 (PCEA LP)0 .2 %罗哌卡因复合芬太尼 2 μg ml负荷量 10ml,当VAS≥ 2 0mm时 ,自控给药 4ml 次 ,锁定时间为15min。B组 (PCEA LCP)相同药物负荷量 10ml,半小时后背景量 4ml h ,当VAS≥ 2 0mm给药 4ml 次 ,锁定时间为 15min ,直到宫口开全停药。连续监测呼吸循环状况 ,评估镇痛效应和运动阻滞的程度 ,观察记录产程进展 ,采集静脉血测血浆儿茶酚胺浓度 ,观察不良反应及新生儿情况。结果　新生儿评分 ,脐带静脉血血气分析 ,活跃期及第Ⅱ产程时间 3组无显著差异。A、B两组间VAS疼痛评分 ,感觉阻滞 ,运动阻滞程度 ,NE ,E浓度和剖宫产率无差别。对照组剖宫产率显著高于镇痛组 (P <0 .0 1) ,第一产程末NE、E浓度显著高于镇痛组 (P <0 .0 1)。A组用药量、瘙痒发生率低及胎头吸引率均低于B组 (P <0 .0 1)。结论　 0 .2 %罗哌卡因复合芬太尼 2 μg ml硬膜外自控镇痛安全有效 ,降低了剖宫产率 ,在相同的分娩镇痛水平PCEA LP模式比PCEA LCP模式用药更少 。 展开更多
关键词 罗哌卡因 芬太尼 镇痛 硬膜外注射 硬膜外自控镇痛 分娩
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氟哌啶与枢复宁减少术后PCA恶心呕吐的临床观察 被引量：47
2
作者 张秀华 黄宇光 +2 位作者 赵熙 任洪智 罗爱伦 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1999年第1期19-23,共5页
８０例全麻下择期手术的病人，随机、双盲分为四组，ＰＣＡ用药均为吗啡（２ｍｇ／ｍｌ）。Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为吗啡药液中加入小剂量氟哌啶（０．０５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅲ组为吗啡药液中加入大剂量氟哌啶（０．１２５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅳ组... ８０例全麻下择期手术的病人，随机、双盲分为四组，ＰＣＡ用药均为吗啡（２ｍｇ／ｍｌ）。Ⅰ组为对照组；Ⅱ组为吗啡药液中加入小剂量氟哌啶（０．０５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅲ组为吗啡药液中加入大剂量氟哌啶（０．１２５ｍｇ／ｍｌ）；Ⅳ组在麻醉诱导时静注枢复宁４ｍｇ。记录术后４、８、１２、２４、４８ｈ吗啡用量、疼痛评分、恶心、呕吐、镇静评分。枢复宁组（Ⅳ组）病人恶心和呕吐发生率由７７．７％和５０％（对照组）分别降低至４０％和２０％，差别有显著性（Ｐ＜０．０５）；氟哌啶组（Ⅱ组及Ⅲ组）病人恶心和呕吐发生率虽然分别降低至５５％和３５％、４２．１％和２１．１％，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。氟哌啶组病人术后１２小时的镇静评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组间疼痛、ＶＡＳ评分及吗啡用量无差别（Ｐ＞０．０５）。结果提示静脉注射枢复宁能有效地减少术后ＰＣＡ治疗中的恶心呕吐，效果优于氟哌啶。 展开更多
关键词 术后 镇痛 自控镇痛 氟哌啶 枢复宁
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地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛相关恶心呕吐的影响 被引量：47
3
作者 邹定全 马列 +1 位作者 常业恬 吕志平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第5期273-275,共3页
目的　观察地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛 (PCA)所致恶心呕吐的防治效果。方法　随机将 2 0 0例在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者分为四组 :对照 (C)组于手术切皮前 (T1)和手术结束时 (T2 )分别静脉注射生理盐水 2ml;地... 目的　观察地塞米松联合恩丹西酮对手术后病人自控镇痛 (PCA)所致恶心呕吐的防治效果。方法　随机将 2 0 0例在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的患者分为四组 :对照 (C)组于手术切皮前 (T1)和手术结束时 (T2 )分别静脉注射生理盐水 2ml;地塞米松 (D)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和生理盐水 2ml;恩丹西酮 (O)组于T1、T2 时分别注射生理盐水 2ml和恩丹西酮4mg ;地塞米松 +恩丹西酮 (D +O)组于T1、T2 时分别注射地塞米松 10mg和恩丹西酮 4mg。术毕均行病人自控静脉芬太尼镇痛 (PCIFA)。观察术后 2 4h内病人镇痛效果、镇静评分和恶心呕吐发生情况。结果　 5例患者因故退出此观察。组间镇痛效果、镇静评分无明显差异。C组恶心呕吐发生率为 5 2 1% ,明显高于D组 (33 3% )和O组 (32 7% ) ,P <0 0 5 ;D +O组恶心呕吐发生率为16 0 % ,与C组比较 ,P <0 0 1,与D组和O组比较 ,P <0 0 5 ;各处理组恶心程度均小于对照组 ,P <0 0 5 ;D +O组呕吐程度低于C组 ,P <0 0 5。结论　地塞米松与恩丹西酮单独应用均能有效地减少手术后PCIFA相关的恶心呕吐 ,减轻恶心程度 ; 展开更多
关键词 地塞米松 恩丹西酮 术后疼痛 病人自控镇痛 恶心 呕吐 连续硬膜外麻醉
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曲马多用于术后静脉自控镇痛的效果评价 被引量：37
4
作者 张毅 张咸伟 +1 位作者 潘黎 田玉科 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第5期265-267,共3页
目的　将曲马多与传统的阿片类药物进行对比 ,对其镇痛效果进行评估。方法　 90例ASAⅠ～Ⅱ级的中下腹手术病人 ,随机分为三组 ,每组 30例 ,曲马多组 (T组 ) :负荷剂量 1 5mg/kg ,按压剂量 10mg ,背景输注量 10mg/h ,间隔时间 5min ;芬... 目的　将曲马多与传统的阿片类药物进行对比 ,对其镇痛效果进行评估。方法　 90例ASAⅠ～Ⅱ级的中下腹手术病人 ,随机分为三组 ,每组 30例 ,曲马多组 (T组 ) :负荷剂量 1 5mg/kg ,按压剂量 10mg ,背景输注量 10mg/h ,间隔时间 5min ;芬太尼组 (F组 ) :负荷剂量 1μg/kg ,按压剂量 10 μg ,背景输注量 10 μg/h ,间隔时间 5min ;吗啡组 (M组 ) :负荷剂量 0 15mg/kg ,按压剂量0 5mg ,背景输注量 1mg/h ,间隔时间 5min。观测患者 2 4h内心率、血压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、VAS、镇静评分、PrinceHenry评分 (PHS)以及不良反应的发生率 ,并记录患者 2 4h内用药量。结果　镇静评分 (SS)、VAS、PHS三组病人无显著性差异 ;恶心呕吐的发生率T、M组 >F组 (P <0 0 5 ) ;排气时间延长发生率F、M组 >T组 (P <0 0 5 )。结论　曲马多能够获得与吗啡、芬太尼相同的满意的镇痛效果 ,并且降低了术后排气时间延长的发生率 ,但恶心的发生率高于芬太尼组。 展开更多
关键词 曲马多 术后疼痛 病人自控镇痛 静脉注射 不良反应 气管插管 静吸复合麻醉
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盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床观察 被引量：39
5
作者 周萍 《实用药物与临床》 CAS 2015年第1期56-59,共4页
目的观察盐酸羟考酮注射液用于食管癌术后患者的镇痛效果,并与吗啡进行比较。方法将胸科收治的食管癌患者60例随机分为盐酸羟考酮组(O组)、硫酸吗啡组(M组)和盐水对照组(C组),每组20例。所有患者术后均给予病人自控性静脉镇痛泵(Patient... 目的观察盐酸羟考酮注射液用于食管癌术后患者的镇痛效果,并与吗啡进行比较。方法将胸科收治的食管癌患者60例随机分为盐酸羟考酮组(O组)、硫酸吗啡组(M组)和盐水对照组(C组),每组20例。所有患者术后均给予病人自控性静脉镇痛泵(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。O组配方为盐酸羟考酮100 mg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水至100 m L;M组配方为硫酸吗啡100 mg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水至100 m L;C组给予同等剂量(100 m L)的生理盐水对照。记录进入苏醒室时、拔管即时及拔管后5 min患者的平均动脉压(M ean arterial pressure,M AP)和心率,同时记录术后2、4、8、12、24、48 h患者的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),PCA按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果进入苏醒室时三组患者的MAP和心率比较差异无统计学意义(P>0.05);O组和M组拔管即时及拔管后5 min MAP和心率显著低于C组(P<0.05);O组和M组拔管后5 min的MAP和心率与刚入苏醒室时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。O组和M组各时点的VAS评分及PCA按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05),但各时点VAS评分及PCA按压次数均显著低于C组(P<0.05)。O组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制不良反应发生率显著低于M组(P<0.05)。结论食管癌患者术后应用盐酸羟考酮和硫酸吗啡静脉镇痛均能获得满意的镇痛效果,并使麻醉苏醒期平稳,采用盐酸羟考酮镇痛患者的不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 硫酸吗啡 食管癌 术后镇痛 病人自控性静脉镇痛
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羟考酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的随机对照研究 被引量：36
6
作者 聂晶晶 黄绍强 刘宇琦 《中国临床医学》 2017年第5期774-777,共4页
目的:探讨羟考酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床疗效。方法:选择60例行择期剖宫产术的单胎初产妇,按随机数字表法分为羟考酮联合舒芬太尼组(OS组)和舒芬太尼组(SF组)。所有患者均采用腰硬联合阻滞,术后采用患者静脉自控镇痛(... 目的:探讨羟考酮联合舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床疗效。方法:选择60例行择期剖宫产术的单胎初产妇,按随机数字表法分为羟考酮联合舒芬太尼组(OS组)和舒芬太尼组(SF组)。所有患者均采用腰硬联合阻滞,术后采用患者静脉自控镇痛(PCIA)。镇痛泵配方:OS组为羟考酮50 mg+舒芬太尼50μg+雷莫司琼0.3 mg,SF组为舒芬太尼100μg+雷莫司琼0.3mg。药液均用0.9%氯化钠溶液配至100mL,持续剂量1mL/h,冲击剂量2mL,锁定时间为10min。于术后6h、12h和24h记录随访活动时切口疼痛评分(NRS-M)、静息时切口疼痛评分(NRS-R)、宫缩痛评分(NRS-U)、镇痛泵药物消耗量、患者满意度评分及不良反应的发生情况。结果:OS组患者在各时点的NRS-M、NRS-R、NRS-U均低于SF组,按压次数及镇痛药的消耗量也低于SF组(P<0.05)。SF组术后恶心发生率高于OS组(P<0.05),呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、眩晕发生率两组差异无统计学意义。结论:剖宫产术后采用羟考酮联合舒芬太尼行PCIA效果优于单独使用舒芬太尼,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 剖宫产术 患者自控镇痛 羟考酮 舒芬太尼
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不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察 被引量：34
7
作者 余守章 刘继云 +2 位作者 许立新 胡善鉴 彭吕宪 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1996年第4期203-207,共5页
本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２... 本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。 展开更多
关键词 自控镇痛 疼痛 硬膜外注药 丁丙诺啡 配伍
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氯诺昔康及曲马多用于妇科剖腹手术后病人自控镇痛的临床比较研究 被引量：30
8
作者 于广祥 龚志毅 +3 位作者 秦晓涛 郭向阳 叶铁虎 罗爱伦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第9期478-481,共4页
目的　评价氯诺昔康及曲马多用于妇科剖腹手术后病人自控镇痛 (PCA)的安全性及有效性。方法　 6 0例在全麻下行开腹妇科手术的患者 ,随机双盲分为氯诺昔康组 (L组 )和曲马多组(Q组 )。病人根据镇痛需要启动PCA泵 (氯诺昔康每次 1mg或曲... 目的　评价氯诺昔康及曲马多用于妇科剖腹手术后病人自控镇痛 (PCA)的安全性及有效性。方法　 6 0例在全麻下行开腹妇科手术的患者 ,随机双盲分为氯诺昔康组 (L组 )和曲马多组(Q组 )。病人根据镇痛需要启动PCA泵 (氯诺昔康每次 1mg或曲马多每次 12 5mg ,锁定时间 5分钟 ) ,并由病人从疼痛程度差值 (PID)、疼痛缓解程度 (PAR)、疼痛缓解总和 (TOTPAR)完成对疼痛的评分 (VRS ,口述描绘 5级评分法 ) ,并记录发生的副作用。结果　L组和Q组的TOTPAR无显著性差异 ,两组病人各时间点的PID和PAR的趋势相同 ,在病人镇痛总体印象评分中 ,L组镇痛满意的比例略高于Q组 ,但无统计学差异。Q组恶心与呕吐的发生率明显高于L组。结论　氯诺昔康用于妇科开腹手术后PCA的效应与曲马多接近 ,副作用少 。 展开更多
关键词 氯诺昔康 曲马多 PCA 妇科开腹手术 自控镇痛
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智能化技术是提升镇痛安全和质控的高效手段 被引量：23
9
作者 曹汉忠 门艳华 屠伟峰 《麻醉安全与质控》 2017年第3期111-116,共6页
目的探讨智能化技术在提升镇痛安全与质控中的作用。方法从无法有效控制的术后疼痛一直是困扰手术患者和麻醉医生的难题入手,介绍了利用互联网技术实现患者自控镇痛(PCA)信息化智能化的无线镇痛管理系统(WAMS),分析了依托于WAMS的术后... 目的探讨智能化技术在提升镇痛安全与质控中的作用。方法从无法有效控制的术后疼痛一直是困扰手术患者和麻醉医生的难题入手,介绍了利用互联网技术实现患者自控镇痛(PCA)信息化智能化的无线镇痛管理系统(WAMS),分析了依托于WAMS的术后智能化管理模式(IMPA)及强调术后3 d,麻醉科医生及麻醉科护士查房1次/d,在WAMS中记录评价,应用WAMS数据库进行信息化质控分析,阐明了WAMS及麻醉学科规范查房的人文关怀不可或缺,是麻醉学科镇痛安全和质量持续改进的根本保证,是麻醉学科发展的内生动力。结果 WAMS已在全国200多家医院应用,形成了较成熟管理的规范,取得了良好的临床效果。从WAMS数据库分析,静息NRS≥4分的发生率为0.48%;活动NRS≥4的发生率为22.75%,而其中活动NRS≥5,发生率仅为6.26%,活动NRS≥7,发生率为0.37%;恶心、呕吐的发生率为8.36%,其中有呕吐的为4.89%;镇静过度发生率为4.60%,而其中中度镇静为0.37%,重度镇静的0.09%;患者满意度100%。结论 WAMS助力镇痛工作达到安全、高效、有序的管理目标,WAMS数据库是持续提升镇痛安全与质控的高效手段,IMPA值得推广。 展开更多
关键词 患者自控镇痛 无线镇痛管理系统 智能化管理模式
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患者自控镇痛时加用欧必亭、恩丹西酮与氟哌啶预防术后恶心、呕吐 被引量：22
10
作者 李杰 计根林 +3 位作者 郑恒兴 黄怡 张英民 熊利泽 《第四军医大学学报》 2000年第11期1393-1395,共3页
目的　比较欧必亭、恩丹西酮与氟哌啶对芬太尼患者自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)中恶心、呕吐的预防作用 .方法　择期腹部手术患者 2 0 0例 ,ASA ～ 级 ,以芬太尼静脉 PCA行术后镇痛 .患者以随机双盲法分为四组 : 组... 目的　比较欧必亭、恩丹西酮与氟哌啶对芬太尼患者自控镇痛 (patient- controlled analgesia,PCA)中恶心、呕吐的预防作用 .方法　择期腹部手术患者 2 0 0例 ,ASA ～ 级 ,以芬太尼静脉 PCA行术后镇痛 .患者以随机双盲法分为四组 : 组为单纯芬太尼组 (对照组 ) ; 组为芬太尼溶液中加入欧必亭 5 0 mg·L- 1 ; 组为芬太尼溶液中加入恩丹西酮 80mg· L- 1 ; 组为芬太尼溶液中加入氟哌啶 5 0 mg· L- 1 ,各组芬太尼浓度均为 2 0 mg· L- 1 .观察各组患者镇痛后 6 ,12和 2 4h内的恶心、呕吐发生率 ,并对其恶心、呕吐的程度进行评分 .结果　与对照组相比 , 组和 组患者的恶心、呕吐发生率均有明显降低 (P<0 .0 5 ) ,其恶心、呕吐程度也较轻 ; 组患者恶心、呕吐发生率虽有降低 ,但无统计学意义 .结论　欧必亭、恩丹西酮能有效地预防术后芬太尼所致恶心、呕吐的发生 . 展开更多
关键词 自控镇痛 欧必亭 恩丹西酮 氟哌啶 术后 呕吐
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帕瑞昔布钠切皮前给药对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响 被引量：21
11
作者 季淑娟 赵峰 +1 位作者 黄礼兵 崔苏扬 《实用药物与临床》 CAS 2010年第1期16-17,共2页
目的评价帕瑞昔布钠切皮前镇痛对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响。方法择期行肿瘤外科手术患者40例,年龄45～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20):切皮前镇痛组(Pre组)和对照组。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,... 目的评价帕瑞昔布钠切皮前镇痛对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响。方法择期行肿瘤外科手术患者40例,年龄45～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20):切皮前镇痛组(Pre组)和对照组。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予芬太尼或维库溴铵维持麻醉。Pre组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛(PCA)。记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、首次PCA时间、术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果与对照组比较,切皮前镇痛组术后各时点VAS评分明显降低,首次PCA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠40mg切皮前给药,可以提高肿瘤外科患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 吗啡 患者自控镇痛(PCA)
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麻醉护士在快速康复外科模式下急性疼痛服务中的作用 被引量：18
12
作者 王宜庭 邹圣强 +3 位作者 蒋鹏 江志伟 王婷 陈吉祥 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期1-4,共4页
目的探讨麻醉护士在快速康复外科(ERAS)模式下急性疼痛服务(APS)中的作用。方法根据入院时间将患者分为两组,2016年3~9月收治的80例胃肠手术患者(对照组)按照ERAS模式及APS进行围手术期管理,2016年10月至2017年3月收治的73例患者(观察组... 目的探讨麻醉护士在快速康复外科(ERAS)模式下急性疼痛服务(APS)中的作用。方法根据入院时间将患者分为两组,2016年3~9月收治的80例胃肠手术患者(对照组)按照ERAS模式及APS进行围手术期管理,2016年10月至2017年3月收治的73例患者(观察组)在对照组管理基础上增设麻醉护士岗位并使其参与术后疼痛管理,包括APS小组构建、患者疼痛管理档案的建立及APS活动沟通平台的运行。结果两组术后各时间点VAS疼痛评分及术后首次下床时间、首次排气时间、多模式镇痛及自控镇痛率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论麻醉护士在ERAS模式下APS中有重要作用,有利于麻醉护士专科化发展。 展开更多
关键词 麻醉护士 快速康复外科 急性疼痛服务 自控镇痛 麻醉护理 术后镇痛
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不同剂量右美托咪啶联合舒芬太尼自控镇痛对老年上腹部手术患者术后的镇痛及谵妄的影响 被引量：16
13
作者 蔡吓锋 张良振 陈海 《海南医学》 CAS 2020年第22期2939-2942,共4页
目的探讨不同剂量右美托咪啶联合舒芬太尼自控镇痛对老年上腹部手术患者术后的镇痛及谵妄的影响。方法选择2018年10月至2019年10月莆田市第一医院收治的80例行上腹部手术患者进行前瞻性研究,术后均给予静脉自控镇痛。80例患者根据随机... 目的探讨不同剂量右美托咪啶联合舒芬太尼自控镇痛对老年上腹部手术患者术后的镇痛及谵妄的影响。方法选择2018年10月至2019年10月莆田市第一医院收治的80例行上腹部手术患者进行前瞻性研究,术后均给予静脉自控镇痛。80例患者根据随机数表法分为四组各20例,A组采用舒芬太尼2μg/kg,B组采用右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg,C组采用右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg,D组右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg。在患者苏醒后的4 h(T0)、8 h(T 1)、16 h(T 2)、24 h(T 3)、48 h(T4)时,比较四组患者的Ramsay评分和疼痛感视觉模拟量表(VAS)和术后谵妄发生率,同时比较术后追加阿片类镇痛剂比例和不良反应发生率。结果C组和D组患者T1~T4时VAS评分明显低于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组患者T0~T2、C组患者T1~T2时的Ramsay评分明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组和D组患者T2~T4时的谵妄发生率为0,明显低于A组的25.0%、20.0%、15.0%和B组的15.0%、15.0%、10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);C组和D组患者T0~T4时的VAS评分、Ramsay评分、谵妄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);D组患者术后追加阿片类镇痛剂比例明显低于A组,C组和D组患者术后按压镇痛泵次数明显少于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组患者的明显总不良反应发生率低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg镇痛镇静效果好,术后谵妄发生率低,且安全性高,更适合老年患者上腹部手术术后镇痛。 展开更多
关键词 上腹部手术 右美托咪啶 舒芬太尼 自控镇痛 谵妄
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多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用 被引量：12
14
作者 龙彩雪 林明侠 +2 位作者 吴斌 黄世敏 关丽 《中华现代护理杂志》 2015年第1期50-52,共3页
目的：探讨多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用效果。方法选择全髋关节置换术患者108例，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各54例。对照组患者于术后48 h内给予镇痛泵（ PCA）镇痛，术后48 h停用PCA，改为口服塞来昔布... 目的：探讨多模式镇痛在髋关节置换术后疼痛患者中的应用效果。方法选择全髋关节置换术患者108例，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各54例。对照组患者于术后48 h内给予镇痛泵（ PCA）镇痛，术后48 h停用PCA，改为口服塞来昔布，200 mg／次，bid，口服至术后第6天；观察组患者在给予PCA镇痛基础上，于术后第6小时开始口服塞来昔布，200 mg／次，bid，口服至术后第6天。记录两组患者手术日、术后第1，3，6天髋部切口疼痛，采用数字疼痛分级法（ NRS）评估，比较两组镇痛效果。结果观察组手术日、术后第1，3，6天NRS评分分别为（4．4±1．8），（4．4±1．5），（3．5±1．3），（2．0±1．6）分，均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t值分别为74．131，106．335，223．316，217．195；P＜0．01）。结论采用PCA联合塞来昔布行多模式镇痛可提高髋关节置换术后患者的镇痛效果。 展开更多
关键词 髋关节置换术 疼痛 镇痛泵 塞来昔布 多模式镇痛
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术后患者自控镇痛泵使用期间副作用的评估 被引量：12
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作者 范里莉 刘秀珍 +1 位作者 王卓强 王恒林 《护理管理杂志》 2007年第3期41-42,共2页
目的通过对术后使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)患者发生的副作用进行评估并采取相应对策,以达到最佳镇痛效果。方法观察3种不同给药途径PCA进行术后疼痛治疗的患者900例,对其副作用的发生情况进行评分。结果3种不同... 目的通过对术后使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)患者发生的副作用进行评估并采取相应对策,以达到最佳镇痛效果。方法观察3种不同给药途径PCA进行术后疼痛治疗的患者900例,对其副作用的发生情况进行评分。结果3种不同给药途径PCA,在疼痛治疗期间副作用的发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论及时对术后患者PCA的副作用进行评估,了解疼痛治疗效果及副作用的发生情况,以便更好地减轻患者的痛苦,促进患者康复。 展开更多
关键词 自控镇痛泵 副作用 评估
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全膝关节置换术后股神经阻滞自控镇痛的随机对照研究 被引量：13
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作者 王宁 戎玉兰 +3 位作者 魏越 杨晓霞 李民 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第4期308-311,共4页
目的比较患者自控与恒速输注2种给药方案对全膝关节置换术后患者股神经阻滞镇痛的效果。方法 2010年3月～11月选择60例单侧全膝关节置换术,椎管内麻醉前在超声及神经刺激器引导下置入连续股神经阻滞导管,将阻滞效果完全的患者按随机数... 目的比较患者自控与恒速输注2种给药方案对全膝关节置换术后患者股神经阻滞镇痛的效果。方法 2010年3月～11月选择60例单侧全膝关节置换术,椎管内麻醉前在超声及神经刺激器引导下置入连续股神经阻滞导管,将阻滞效果完全的患者按随机数字表随机分为2组:恒速输注组(CI组)和患者自控镇痛组(PCA组)。CI组经导管持续输注0.2%罗哌卡因5 ml/h,PCA组输注0.2%罗哌卡因背景量5 ml/h,单次注射5 ml/次,锁定时间60 min。记录2组患者静息痛及运动状态下疼痛评分、满意率以及不良反应发生情况。结果 3例在首次给药后30 min内没有达到完全阻滞而被排除。术后1～3 d静息及主动锻炼时疼痛评分2组无显著性差异(P>0.05)。术后1～3 d被动锻炼时疼痛评分PCA组(4.7±1.3,4.5±1.0,4.5±1.0)显著低于CI组(6.5±1.6,6.1±1.6,5.9±1.6)(P<0.05)。患者满意度PCA组显著高于CI组[8(6～10)vs.7(4～9)](Z=16.957,P=0.031)。2组患者均无耳鸣、口周麻木、眩晕等局麻药中毒症状同,均无因下肢无力而跌倒,无导管脱出。结论与恒速输注相比,患者自控股神经阻滞能够提高术后康复运动时的镇痛效果。 展开更多
关键词 股神经阻滞 全膝关节置换术 患者自控镇痛
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小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床研究 被引量：12
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作者 陈付强 胡丹 +3 位作者 时飞 谢平 刘慧松 艾登斌 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期231-233,共3页
目的:观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果。方法:选择78例中、重度晚期癌痛患者,均为虽经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大的患者。按是... 目的:观察小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛用于顽固性中、重度晚期癌痛患者的可行性及止痛效果。方法:选择78例中、重度晚期癌痛患者,均为虽经三阶梯药物治疗方案治疗未能很好地控制疼痛,同时毒副作用较大的患者。按是否可以行硬膜外穿刺置管分成三组,硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)组(n=28例)、静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)组(n=24例)和皮下自控镇痛(patient controlled skinanalgesia,PCSA)组(n=26例)。采用硬膜外自控镇痛组,镇痛液为200 ml,内含吗啡20 mg+氯胺酮100 mg。静脉和皮下自控镇痛组200 ml内含吗啡80 mg+氯胺酮400 mg。分别在安装止痛泵后24小时、48小时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果:经治疗,三组病例疼痛明显缓解。三组间视觉模拟评分各时段无统计学差异(P>0.05)。吗啡和氯胺酮用量PCIA组和PCSA组明显多于PCEA组。PCEA组生活总满意度明显高于PCIA组和PCSA组。恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留PCIA组和PCSA组明显高于PCEA组。呼吸抑制、幻觉发生率三组无差异。结论:本研究结果表明,小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外、静脉或皮下自控镇痛都可以有效治疗中/重度晚期顽固性癌痛。经硬膜外小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛具有镇痛作用强、用药量少、副作用小等优点。 展开更多
关键词 吗啡 氯胺酮 病人控制镇痛 癌痛
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静脉和硬膜外自控镇痛对肺叶切除术后肺功能的影响 被引量：9
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作者 胡滨 侯生才 +3 位作者 云岭松 李彤 张振奎 陈航 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期214-216,共3页
目的　比较静脉与硬膜外病人自控镇痛 (PCIA与PCEA)对肺叶切除术后肺功能的影响。方法　 44例择期行单肺叶切除病人 ,随机分成PCIA组和PCEA组。分别于术前、术后 2 4、48h用脉冲振荡肺功能测定仪 (IOS)测定肺功能。结果　PCEA组与PCIA... 目的　比较静脉与硬膜外病人自控镇痛 (PCIA与PCEA)对肺叶切除术后肺功能的影响。方法　 44例择期行单肺叶切除病人 ,随机分成PCIA组和PCEA组。分别于术前、术后 2 4、48h用脉冲振荡肺功能测定仪 (IOS)测定肺功能。结果　PCEA组与PCIA组术前肺功能无统计学差异 ;术后 2 4h两组与术前比较用力肺活量 (FVC)、1秒用力呼气量 (FVE1 )降幅较大 (P <0 0 5) ,呼吸总阻抗 (Zrs)、共振频率(Fres)、35Hz时呼吸阻力 (R35)、5Hz时呼吸电阻 (X5)升高显著 (P <0 0 5) ;术后 48h两组FVC、FEV1 、Zrs、Fres、R35、X5较术后 2 4h有所恢复 ,但PCEA组恢复更好 (P <0 0 5)。结论　胸科手术后用PCEA、PCIA均能获得较好的镇痛效果 。 展开更多
关键词 呼吸功能试验 病人控制 镇痛 硬膜外镇痛 静脉内输注 肺切除术
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PCA评价体表电刺激对心外科术后疼痛疗效的对照研究 被引量：10
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作者 罗非 安建雄 +5 位作者 张汉祥 康妹娟 张毅 程卫平 刘进 韩济生 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1997年第2期78-84,共7页
心外科术后疼痛不仅给病人带来痛苦，也会影响全身各系统的功能，甚至会导致肺不张、心衰等严重的并发症。临床上通常采用麻醉性镇痛药或局麻药区域阻滞缓解术后疼痛，但这两类药物均存在一定的副作用及并发症。近年来，体表神经电刺激... 心外科术后疼痛不仅给病人带来痛苦，也会影响全身各系统的功能，甚至会导致肺不张、心衰等严重的并发症。临床上通常采用麻醉性镇痛药或局麻药区域阻滞缓解术后疼痛，但这两类药物均存在一定的副作用及并发症。近年来，体表神经电刺激（transcutaneouselectricnervestimulation，TENS）开始用于心脏外科术后镇痛，但有关研究常得出相互矛盾的结果。本工作以病人自控镇痛（patientcontrolledanalgrsia，PCA）法作为评价指标，以电极安慰组作为对照，对33例心脏外科术后疼痛患者进行了TENS术后镇痛的疗效观察。结果表明，在PCA存在的条件下，TENS能够显著降低疼痛评分，减少PCA的用药次数和用药量（ANOVA，P＜0．01）。本工作为心脏外科术后常规应用：TENS镇痛提供了依据。 展开更多
关键词 电刺激 自控镇前 手术后 镇痛 心脏外科手术
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地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的临床观察 被引量：11
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作者 蒋大明 鲁振 王丽君 《肿瘤基础与临床》 2014年第6期509-511,共3页
目的：比较地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的效果及安全性。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例随机均分为2组，每组30例，手术结束前30 min给予负荷量地佐辛0.1-0.15 mg·kg-1、托烷司琼6 mg。术后... 目的：比较地佐辛与氟比洛芬酯或曲马多联合用于肺癌胸腔镜手术术后镇痛的效果及安全性。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例随机均分为2组，每组30例，手术结束前30 min给予负荷量地佐辛0.1-0.15 mg·kg-1、托烷司琼6 mg。术后接患者自控静脉镇痛泵（2 mL·h-1）。地佐辛复合氟比洛芬酯组（ A组）镇痛泵配方为地佐辛0.5 mg·kg-1加氟比洛芬酯3 mg·kg-1，地佐辛复合曲马多组（ B组）为地佐辛0.5 mg·kg-1加曲马多10 mg·kg-1，2组均加托烷司琼6 mg。记录患者术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分、术后48 h内的按压次数和毒副反应。结果2组患者均获得良好的镇痛效果，术后各时间点的VAS评分及术后48 h患者自控静脉镇痛泵按压次数比较差异均无统计学意义（ P均〉0.05）；B组恶心呕吐发生率显著高于A组（P〈0.05）。结论在肺癌胸腔镜手术术后镇痛中，地佐辛复合氟比洛芬酯毒副反应轻且镇痛良好。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 曲马多 地佐辛 患者自控镇痛 胸腔镜
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