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机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析 被引量：13
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作者 潘家骅 邵晓光 +7 位作者 朱寅杰 迟辰斐 钱弘阳 徐凡 王艳青 沙建军 董柏君 薛蔚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期737-742,共6页
目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾... 目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 极高危局部进展期前列腺癌 机器人手术 根治性前列腺切除术 扩大淋巴结清扫术 新辅助内分泌治疗 新辅助化学治疗 病理降期
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【评论】奥沙利铂联合氟尿嘧啶新辅助化疗对比直接手术治疗局部进展期结肠癌的随机Ⅲ期临床研究(OPTICAL研究)
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作者 张木梓 《结直肠肛门外科》 2024年第3期368-369,共2页
目的新辅助化疗对结肠癌的治疗作用尚不明确。本研究探讨接受为期3个月的新辅助化疗【改良氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂方案(mFOLFOX6)或卡培他滨联合奥沙利铂方案(CAPOX)】的局部晚期结肠癌患者的预后是否相比直接手术患者的预后更... 目的新辅助化疗对结肠癌的治疗作用尚不明确。本研究探讨接受为期3个月的新辅助化疗【改良氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂方案(mFOLFOX6)或卡培他滨联合奥沙利铂方案(CAPOX)】的局部晚期结肠癌患者的预后是否相比直接手术患者的预后更好。患者与方法OPTICAL研究是一项针对临床分期为局部晚期的结肠癌患者(T3期且壁外侵犯至结肠系膜脂肪的深度≥5 mm,或T4期)的随机Ⅲ期研究,按照1∶1的比例将患者随机分配至新辅助化疗组(术前进行6个周期mFOLFOX6或4个周期CAPOX,再进行手术和辅助化疗)或直接手术组(立即手术并在术后接受由医师选择的辅助化疗)。主要研究终点是改良意向治疗人群的3年无病生存率。结果研究入组了2016年1月至2021年4月收治的752例患者,其中744例患者被纳入改良意向治疗分析(新辅助化疗组371例、直接手术组373例)。中位随访时间为48.0个月(IQR为46.0~50.1),新辅助化疗组3年无病生存率为82.1%,直接手术组相应为77.5%(分层风险比为0.74,95%CI为0.54~1.03)。在两组接受手术的患者中,R0切除率均为98%;新辅助化疗组获得7%的病理完全缓解率;与直接手术组相比,新辅助化疗组进展期肿瘤患者比例(pT3~4期,77%vs.94%)和淋巴结转移患者比例(pN1~2期,31%vs.46%)更低,而且新辅助化疗具有提高总生存率的潜在作用(分层风险比为0.44,95%CI为0.25~0.77)。结论应用mFOLFOX6或CAPOX作为新辅助化疗方案未能体现关于无病生存的明显益处。但是,这种新辅助治疗方法是安全的,可以达成明显的病理降期,对局部进展期结肠癌患者而言是可行的治疗选择。 展开更多
关键词 局部进展期结肠癌 新辅助化疗 无病生存 病理降期
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