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细菌性肝脓肿诊治进展 被引量：58
1
作者 尹大龙 刘连新 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期793-795,共3页
肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病，可分为阿米巴性、细菌性、真菌性和包虫性肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最常见，占肝脓肿发病率的80％。随着影像学技术的进步和治疗方法的改进，肝脓肿的诊断率和治愈率有所增加，死亡率已降低至10％以下... 肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病，可分为阿米巴性、细菌性、真菌性和包虫性肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最常见，占肝脓肿发病率的80％。随着影像学技术的进步和治疗方法的改进，肝脓肿的诊断率和治愈率有所增加，死亡率已降低至10％以下。但近年来肝脓肿的流行病学以及诊疗方法都发生了很大的变化，也随之出现了一些新的问题，本文分析了近年国内外关于细菌性肝脓肿的文献，并结合作者临床工作中的体会，就细菌性肝脓肿的诊断与治疗进展进行综述。 展开更多
关键词 肝脓肿 流行病学 切开引流 肝部分切除术
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大鼠肝部分切除术的应用解剖及实施 被引量：29
2
作者 史冀华 朱盛兴 张水军 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第22期2516-2520,共5页
目的:对Wistar大鼠肝脏及脉管进行系统的解剖学观测,并建立肝部分切除术的实验模型.方法:对40只大鼠原位观测、肝叶切除和离体观测,明确大鼠肝脏位置、分叶、脉管系统以及比邻的特征;54只大鼠按照切除体积的不同,随机分为9组,应用无血... 目的:对Wistar大鼠肝脏及脉管进行系统的解剖学观测,并建立肝部分切除术的实验模型.方法:对40只大鼠原位观测、肝叶切除和离体观测,明确大鼠肝脏位置、分叶、脉管系统以及比邻的特征;54只大鼠按照切除体积的不同,随机分为9组,应用无血切肝技术,实施大鼠原位肝部分切除术,观察术后肝叶和大鼠生存情况.结果:各肝叶形态、比例较为恒定,均有相对独立的Glisson系统和肝静脉回流系统,易于结扎肝蒂行肝叶切除.按照不同的肝叶组合,成功实施了切除比例为10%-90%肝部分切除术.结论:以肝叶4分法为基础的肝脏应用解剖和无血切肝技术的应用是实施大鼠不同切除比例的肝部分切除术的关键. 展开更多
关键词 大鼠 肝脏 应用解剖 肝部分切除术 无血切肝术
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肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石临床研究 被引量：26
3
作者 麦观保 黄俊晓 +1 位作者 林健 李宇鸿 《临床和实验医学杂志》 2014年第24期2044-2046,共3页
目的探讨肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石(CID)的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月期间行手术治疗82例CID患者作为研究对象,随机分为两组,每组41例。观察组采用肝部分切除术联合胆道镜治疗,对照组采用胆管切开取石术联... 目的探讨肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石(CID)的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年6月期间行手术治疗82例CID患者作为研究对象,随机分为两组,每组41例。观察组采用肝部分切除术联合胆道镜治疗,对照组采用胆管切开取石术联合胆道镜治疗,比较两组结石残留率和复发率、临床疗效及并发症发生率。结果观察组结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝部分切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石疗效显著,结石残留率和复发率低,可作为肝内胆管结石优选的手术方案。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝部分切除 胆道镜
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超声引导下胸椎椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肝部分切除术中的应用 被引量：26
4
作者 冯超群 郭小亮 李学伦 《新乡医学院学报》 CAS 2016年第4期308-311,共4页
目的探讨超声引导下胸椎椎旁神经阻滞（TPVB）复合全身麻醉在肝部分切除术中的应用效果。方法80例择期行肝右叶部分切除术的肝细胞癌患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予喉罩吸入全身麻醉,观察组患者给予超声引导下TPVB复... 目的探讨超声引导下胸椎椎旁神经阻滞（TPVB）复合全身麻醉在肝部分切除术中的应用效果。方法80例择期行肝右叶部分切除术的肝细胞癌患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予喉罩吸入全身麻醉,观察组患者给予超声引导下TPVB复合喉罩吸入全身麻醉;观察2组患者麻醉后加强监护病房（PACU）停留时间、术中及PACU观察期间舒芬太尼使用量、术后48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）〉4的病例数、术后48 h内患者单次使用自控静脉镇痛（PCIA）次数及术后并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量、补液量及尿量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前、切皮时、术中30 min时2组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）及体温比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;手术结束拔除喉罩后患者Aldrete评分达到出苏醒室标准时观察组患者MAP、HR低于对照组（P〈0.05）,但2组患者Sp O2及体温比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者PACU停留时间显著短于对照组（P〈0.01）,观察组患者术中及在PACU停留期间舒芬太尼使用量均显著少于对照组（P〈0.01）。术后1、6、12 h,观察组疼痛VAS评分〉4的患者例数显著少于对照组（P〈0.05）。在术后0~1、〉1~6、〉6~12、〉12~24及0~48 h,观察组患者单次使用PCIA的次数显著少于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。观察组患者术后恶心呕吐及呼吸抑制发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论超声引导下TPVB复合喉罩吸入全身麻醉可以减少术中和术后阿片类药物使用量,缩短PACU停留时间,减轻患者术后疼痛,减少术后并发症。 展开更多
关键词 胸椎 椎旁神经阻滞 肝部分切除术 超声引导 全身麻醉 肝细胞癌
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小鼠实验性肝损伤模型的研究进展 被引量：25
5
作者 吕超 石清兰 +4 位作者 覃倩 周玲瑶 周小博 易鑫宇 毛德文 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期107-113,共7页
针对实验目的不同选择合适的小鼠肝损伤动物模型对于临床上肝病的防治、发病机制的研究和护肝药物的筛选都有着重要意义。依据国内外参考文献将肝损伤小鼠模型归纳为化学性、药物性、免疫性、酒精性、肝部分切除术等几类。以小鼠肝损伤... 针对实验目的不同选择合适的小鼠肝损伤动物模型对于临床上肝病的防治、发病机制的研究和护肝药物的筛选都有着重要意义。依据国内外参考文献将肝损伤小鼠模型归纳为化学性、药物性、免疫性、酒精性、肝部分切除术等几类。以小鼠肝损伤动物模型分类为切入点,对其发病机制、药物剂量、成模时间、适用范围及优缺点进行综述,以期为小鼠实验性肝损伤模型的选择提供一个参考。 展开更多
关键词 肝损伤模型 化学性 药物性 免疫性 酒精性 肝部分切除术
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肝部分切除后肝再生增强因子信使核糖核酸(mRNA)表达增强 被引量：17
6
作者 杨晓明 谢玲 +1 位作者 吴祖泽 贺福初 《生理学报》 CAS CSCD 北大核心 1997年第5期599-601,共3页
肝再生增强因子（ALR）是一种新的肝增殖刺激因子。本研究选择70％肝部分切除（PH）大鼠为模型，观察了PH后残存肝组织胞浆液促肝细胞增殖活性与ALR特异mRNA表达动态变化的关系。发现正常肝组织几无ALRmRNA表达，其肝胞质液也无促肝细... 肝再生增强因子（ALR）是一种新的肝增殖刺激因子。本研究选择70％肝部分切除（PH）大鼠为模型，观察了PH后残存肝组织胞浆液促肝细胞增殖活性与ALR特异mRNA表达动态变化的关系。发现正常肝组织几无ALRmRNA表达，其肝胞质液也无促肝细胞增殖活性；70％PH后12h肝组织AthmRNA表达明显增加，并于术后24h达高峰，肝胞质液活性也于术后24h内达高峰，这种mRNA表达一效应的时间关系提示：ALR可能是一种重要的生理性肝再生调控因子。 展开更多
关键词 肝部分切除 肝再生增强因子 MRNA
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肝部分切除治疗肝内胆管结石患者术后并发症及影响因素分析 被引量：23
7
作者 谢京典 徐慧杰 +2 位作者 李德满 段仁全 李红军 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第8期1544-1546,共3页
目的:分析肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者术后并发症及影响因素。方法:选取我院收治的肝内胆管结石患者117例,均采取肝部分切除术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,研究术后并发症的发生情况,并对影响因素进行分析。结果:本组117例患... 目的:分析肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者术后并发症及影响因素。方法:选取我院收治的肝内胆管结石患者117例,均采取肝部分切除术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,研究术后并发症的发生情况,并对影响因素进行分析。结果:本组117例患者,并发症发生率35.04%,其中肝功能衰竭1例,胆道出血2例,消化道出血6例,腹腔感染6例,胆瘘6例,胸腔积液8例,切口感染12例。并发症组患者术前白蛋白、手术时间、既往胆道手术史水平与非并发症组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝部分切除术后的并发症多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、既往胆道手术史均是术后并发症独立风险因素。结论:肝部分切除术治疗肝内胆管结石患者术后并发症发生率较高,以切口感染和胸腔积液为最,患者的既往手术史以及手术时间均是影响并发症发生的重要危险因素,做好针对性预防可预防并发症的发生。 展开更多
关键词 肝部分切除术 肝内胆管结石 并发症 影响因素
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不同手术方法治疗肝内胆管结石的疗效对比与危险因素分析 被引量：21
8
作者 陈佳骏 张海阳 +3 位作者 曹学冬 曲岩 宋鑫 罗运权 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第2期113-117,共5页
目的:比较肝部分切除与经皮经肝穿刺胆道镜取石(PTCSL)治疗肝内胆管结石的近远期疗效,探讨影响结石残留、复发及远期并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2013年6月—2018年6月收治的接受肝部分切除(手术切除组)或PTCSL(PTCSL组)的78... 目的:比较肝部分切除与经皮经肝穿刺胆道镜取石(PTCSL)治疗肝内胆管结石的近远期疗效,探讨影响结石残留、复发及远期并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2013年6月—2018年6月收治的接受肝部分切除(手术切除组)或PTCSL(PTCSL组)的78例原发性肝内胆管结石患者,对比两种治疗方式的近远期疗效,并分析结石残留复发和治疗后长期并发症(反复发作的胆管炎、肝脓肿、胆汁性肝硬化、胆管细胞癌)与临床资料的关系。结果:平均随访时间为38.3个月。手术切除组患者结石清除率显著高于PTCSL组,而术后复发率显著低于PTCSL组(P<0.05),两组患者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。78例患者术后共有22例(28.2%)发生结石残留,多因素分析显示,术前合并胆道狭窄(OR:3.026;CI:1.021~7.298)、结石双侧分布(OR:1.542;CI:1.196~3.886)及PTCSL治疗(OR:1.425;CI:1.085~4.238)是影响结石残留的独立危险因素。78例患者术后结石复发24例(30.7%),多因素分析显示,术前合并胆管狭窄(OR:1.528;CI:1.258~5.298)、术后结石残留(OR:1.854;CI:1.326~5.128)、结石双侧分布(OR:1.785;CI:1.236~6.327)及PTCSL(OR:1.367;CI:1.096~5.026)是影响结石复发的独立危险因素。总体与肝胆相关并发症率为17.9%(14/78)。多因素分析显示,年龄(OR:3.022),结石双侧分布(OR:1.793),术前胆道狭窄(OR:2.944)和术后结石残留(OR:1.991)是影响术后并发症的独立危险因素。结论:肝部分切除和PTCSL治疗原发性肝内胆管结石患者远期均可能发生结石残留、结石复发。术前有胆道狭窄、结石呈双侧分布的患者行肝部分切除术的并发症更少;对于老年患者或合并肝硬化、无法耐受手术的患者,若术前合并胆道狭窄可考虑行PTSCL。术后定期随访非常必要。 展开更多
关键词 胆石病 胆管 肝内 肝部分切除术 经皮经肝穿刺胆道镜取石 并发症
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多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床疗效观察 被引量：21
9
作者 崔小红 政峰 +1 位作者 肖长春 岳增辉 《川北医学院学报》 CAS 2016年第3期403-406,共4页
目的:评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料,包括患者的手术时间,术中出... 目的:评估多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月至2015年10月在我院行腹腔镜下肝部分切除、胆道镜取石和钬激光碎石联合治疗的肝内胆管结石患者78例的临床资料,包括患者的手术时间,术中出血量、术中输血量、住院时间、结石清除率和并发症的情况。术后6个月和12个月对患者进行随访,了解患者的恢复情况,有无并发症和复发。结果:患者的手术时间、术中出血量、术中输血量和住院时间分别为(181.6±56.6)min、(137.6±82.2)m L、(151.3±66.6)m L和(16.6±3.1)d,所有患者术中,术后均未出现严重并发症,术后均未发现结石残留。术后随访显示,仅3例(3.8%)患者术后12个月出现肝内胆管结石复发,其他患者恢复良好。结论:多种微创技术联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石安全,有效,具有取石率高,恢复快,并发症少,复发率低等优点,值得临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 微创技术 肝部分切除 胆道镜 钬激光 肝内胆管结石
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腹腔镜技术在肝包虫病治疗中的应用 被引量：20
10
作者 李荣梓 柴福录 +2 位作者 肖毅 李红梅 史建华 《腹腔镜外科杂志》 2009年第9期674-675,共2页
目的:总结腹腔镜治疗肝包虫病的经验,探讨其安全性、可行性及适应证。方法:回顾分析17例腹腔镜治疗肝包虫病患者的临床资料,分别行腹腔镜肝包虫内囊摘除及残腔处理、外囊切除或肝部分切除术。结果:本组除1例中转开腹外余均在腹腔镜下完... 目的:总结腹腔镜治疗肝包虫病的经验,探讨其安全性、可行性及适应证。方法:回顾分析17例腹腔镜治疗肝包虫病患者的临床资料,分别行腹腔镜肝包虫内囊摘除及残腔处理、外囊切除或肝部分切除术。结果:本组除1例中转开腹外余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间约50min,平均出血量约120ml,术后当天患者可下床活动,平均住院6d,术后1例出现胆漏,1例1年后复发,无腹腔种植。结论:严格选择手术适应证,腹腔镜手术治疗肝包虫病安全可行。 展开更多
关键词 腹腔镜术 肝包虫内囊摘除术 肝包虫囊肿切除术 肝部分切除术
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不同麻醉方式对肝癌患者围手术期免疫功能的影响 被引量：19
11
作者 蔡淑女 方军 蔡昀芳 《中华全科医学》 2014年第10期1543-1544,1590,共3页
目的探讨应用七氟醚或丙泊酚麻醉对肝部分切除术肝癌患者围手术期免疫功能的影响。方法选择浙江省肿瘤医院肝胆外科手术治疗的76例原发性肝癌患者,随机分为七氟醚吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组38例,比较2组患者围手术期外周血T淋... 目的探讨应用七氟醚或丙泊酚麻醉对肝部分切除术肝癌患者围手术期免疫功能的影响。方法选择浙江省肿瘤医院肝胆外科手术治疗的76例原发性肝癌患者,随机分为七氟醚吸入麻醉组和丙泊酚静脉麻醉组,每组38例,比较2组患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群及IL-6的变化及差异。结果 2组患者血清IL-6在术后及术后1 d均较麻醉前升高,丙泊酚组术后3 d恢复至麻醉前水平,七氟醚组术后3 d仍高于麻醉前水平,且丙泊酚组血清IL-6在术后各时间点均低于七氟醚组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者于术后、术后1 d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较麻醉前明显降低(P<0.05),且七氟醚组低于丙泊酚组(P<0.05),上述指标在2组患者均于术后3 d时恢复至麻醉前水平(P>0.05)。结论丙泊酚静脉麻醉较七氟醚吸入麻醉可在一定程度上减少手术对肝癌患者机体造成的应激反应,且其对T淋巴细胞亚群的抑制程度轻。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 肝细胞癌 肝部分切除术 T淋巴细胞亚群 白细胞介素-6
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肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性 被引量：17
12
作者 赵丹丹 赵明 《中国健康心理学杂志》 北大核心 2021年第11期1665-1669,共5页
目的:探讨肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性。方法:选取某院2018年5月-2020年5月112例肝癌部分切除术患者,调查患者一般资料,使用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性,并通过中文版医学应对问卷(MCMQ)... 目的:探讨肝癌部分切除术患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性。方法:选取某院2018年5月-2020年5月112例肝癌部分切除术患者,调查患者一般资料,使用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性,并通过中文版医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表对患者进行问卷调查,分析患者心理弹性与社会支持、应对方式的相关性。结果:肝癌部分切除术患者心理弹性CD-RISC量表坚韧、乐观、自强及量表总分均低于国内常模(t=-15.278,-14.425,-25.434,-21.392;P<0.05);肝癌部分切除术患者社会支持量表中主观支持、客观支持、对社会支持的利用度及量表总评分均低于国内常模(t=12.345,19.822,24.273,19.156;P<0.05);肝癌部分切除术患者应对方式MCMQ量表中面对维度评分低于国内常模,回避、屈服维度评分高于国内常模(t=-9.166,9.538,8.092;P<0.05);肝癌部分切除术患者心理弹性量表评分与社会支持量表中主观支持、客观支持、对社会支持的利用度以及量表总分呈现正相关(r=0.659,0.468,0.596,0.742;P<0.05);心理弹性量表评分与应对方式MCMQ量表中面对维度呈现正相关,与回避、屈服维度分别呈现负相关(r=0.631,-0.598,-0.538;P<0.05)。结论:肝癌部分切除术患者心理弹性水平低于正常人,且心理弹性水平与社会支持及应对方式密切相关,患者社会支持度越高,采取的积极应对方式越多,心理弹性水平也越高。 展开更多
关键词 肝癌部分切除术 心理弹性 社会支持 应对方式
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射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究 被引量：16
13
作者 何建新 王永波 +2 位作者 何文平 张坤 谭龙 《肝胆外科杂志》 2017年第2期126-129,共4页
目的探讨射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究。方法以2013年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的60例原发性肝癌为研究对象,随机数字表法将其均分为对照组及研究组各30例,对照组实施部分肝切除术治疗,研究... 目的探讨射频消融术辅助部分肝切除术治疗原发性肝癌的效果及复发率随访研究。方法以2013年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的60例原发性肝癌为研究对象,随机数字表法将其均分为对照组及研究组各30例,对照组实施部分肝切除术治疗,研究组在对照组基础上另联合射频消融术辅助治疗,观察2组手术相关指标[手术时间、创面平均出血量、术后住院时间]、术前术后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)]、并发症发生率及随访复发率。结果研究组手术时间、术后住院时间较对照组显著短,而创面平均出血量较对照组显著低,差异有统计学意义(P<0.05);术前2组ALT、TBi L、AST相较无明显差异(P>0.05);术后2组ALT、TBi L、AST较术前明显降低,且术后研究组各项指标的变化程度较对照组明显(P<0.05);术后研究组并发症发生率、术后1年随访复发率较对照组显著低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术在原发性肝癌患者部分肝切除术中有明显积极作用,符合现代无血肝切除的理念,具有术中出血量少、康复时间短、保护肝功能、术后并发症及复发率低的优势,有推广应用价值。 展开更多
关键词 原发性肝癌 射频消融术 部分肝切除术 效果 预后
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肝癌患者肝部分切除术后感染相关因素分析 被引量：15
14
作者 刘清 惠永丰 +2 位作者 卜稳平 刘迪 李楠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第16期3719-3721,共3页
目的分析探讨肝癌患者肝部分切除术后感染相关并发症的发生情况及其危险因素。方法选择2014年1月-2016年6月医院收治的262例行肝部分切除术的肝癌患者的临床资料进行回顾性研究,根据患者术后感染发生情况分为感染患者73例与未感染患者18... 目的分析探讨肝癌患者肝部分切除术后感染相关并发症的发生情况及其危险因素。方法选择2014年1月-2016年6月医院收治的262例行肝部分切除术的肝癌患者的临床资料进行回顾性研究,根据患者术后感染发生情况分为感染患者73例与未感染患者189例,对比感染与未感染患者的临床基础资料、术前各项指标的检查结果和相关手术指标等情况,分析引发患者感染的相关因素。结果有73例患者发生术后感染,感染率为27.86%;单因素分析结果显示,患者年龄、白蛋白水平、术前是否合并糖尿病、手术时间、术中出血量、术中输血量、术后是否发生胆瘘、术后引流管留置时间均是患者发生感染的相关因素(P<0.05)。结论对于行肝部分切除术的肝癌患者,在临床治疗过程中有效控制患者的白蛋白水平、改善患者的糖尿病情况、缩短手术时间、减少术中出血、降低术后胆瘘发生率、缩短留置引流管的时间可以有效地改善患者的感染发生情况,预防危险因素的发生以降低感染的发生率。 展开更多
关键词 肝癌 肝部分切除术 感染 并发症
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应用不同手术方式治疗肝囊型包虫病疗效评价 被引量：15
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作者 王琦 段键 +5 位作者 林杰 黄汉飞 徐王刚 夏志超 张伟鑫 曾仲 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期656-659,共4页
目的评估不同手术方式对肝囊型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的肝包虫病人77例临床资料。分为3组,A组31例(行内囊摘除+外囊缝闭引流术),B组27例(行完整外囊剥除术),C... 目的评估不同手术方式对肝囊型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的肝包虫病人77例临床资料。分为3组,A组31例(行内囊摘除+外囊缝闭引流术),B组27例(行完整外囊剥除术),C组19例(行肝部分切除术);对3组病人术中情况、术后恢复及短期复发情况进行对比分析,计量资料采用x±s表示,组间均数用t检验,组间率采用χ2检验。结果 3组病人基本情况相似,组间差异无统计学意义(P值均>0.05),3组手术时间分别为(82.4±22.4)min、(102.9±18.6)min和(200.5±21.2)min,P=0.007;术中出血量分别为(57.3±17.2)m L、(213.5±60.6)m L和(287.9±95.7)m L,P=0.006;腹腔引流时间分别为(12.6±3.3)d、(7.7±1.6)d和(6.5±1.8)d,P=0.021;残腔并发症发生率分别为11.1%、0和0,原位复发率分别为7.4%、0和0,肛门排气时间分别为(2.3±1.2)d、(2.6±1.5)d和(2.7±1.6)d,P=0.008;进食时间分别为(2.5±1.2)d、(2.9±1.4)d和(3.0±1.4)d,P=0.048;住院时间分别为(7.3±1.1)d、(9.3±1.6)d和(9.9±1.4)d,P=0.005。术后每隔3个月通过电话随访,时间最久者6年,最短者1年半,A组出现2例复发,B、C组无复发情况。结论肝包虫的治疗方式多种多样,应根据病人的具体病情选择合理的个体化手术方案,以取得较好的手术疗效。 展开更多
关键词 肝包虫病 内囊摘除术 完整外囊剥除术 肝部分切除术
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多模式镇痛对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响 被引量：15
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作者 檀梦媛 乔晓斐 +4 位作者 高晨 章敏 栾远航 荚卫东 谢言虎 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期612-616,共5页
目的评价多模式镇痛方案对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响。方法选取经腹肝部分切除术患者110例,男84例,女26例,年龄18~75岁,BMI 18.0~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:多模式镇痛组(M组)和对照组(C组),每组55例。M... 目的评价多模式镇痛方案对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响。方法选取经腹肝部分切除术患者110例,男84例,女26例,年龄18~75岁,BMI 18.0~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:多模式镇痛组(M组)和对照组(C组),每组55例。M组在诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕在超声引导下以0.375%罗哌卡因20 ml行术侧腹横肌平面阻滞(TAPB),术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,每天两次,持续3 d。术毕两组均静脉注射羟考酮5 mg,连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录术后2、6、12、24、48、72 h的NRS评分,记录术后首次下床时间、首次排气时间、补救镇痛例数。于术前1 d、术后1、3 d以及术后30 d采用恢复质量评分量表(QoR-40)评估患者恢复质量。记录术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生情况。结果与C组比较,M组术后72 h的NRS评分明显降低(P<0.05),补救镇痛次数明显减少(P<0.05),术后首次下床时间、首次排气时间明显缩短,恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后1、3 d QoR-40评分明显降低(P<0.05)。结论在经腹肝部分切除术患者中,采用术前非甾体抗炎药预防性镇痛、术毕腹横肌平面阻滞及术后非甾体抗炎药持续镇痛治疗的多模式镇痛方案效果良好,可加速患者康复进程,提高患者术后恢复质量。 展开更多
关键词 肝部分切除术 多模式镇痛 恢复质量 帕瑞昔布钠
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原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素 被引量：15
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作者 王伟 葛瑞良 +1 位作者 胡雷 王义 《实用癌症杂志》 2014年第6期678-680,共3页
目的探讨原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素。方法 413例原发性肝癌并行肝部分切除术患者,剔除失访的41例后,对其余372例患者的远期生存状况进行观察,并对其相关影响因素进行分析。结果 5年生存率为14.78%(55/372),余317例死亡... 目的探讨原发性肝癌患者手术治疗远期疗效的影响因素。方法 413例原发性肝癌并行肝部分切除术患者,剔除失访的41例后,对其余372例患者的远期生存状况进行观察,并对其相关影响因素进行分析。结果 5年生存率为14.78%(55/372),余317例死亡患者,根据术后是否存在复发转移分为复发转移组(n=194)与非复发转移组(n=123)。两组患者在有无乙肝及肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、是否存在血管癌栓及多结节融合等方面相对比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在术中出血量、输血情况、手术时间及肝门阻断时间、手术切缘、是否存在血管侵犯及肿瘤破裂等方面比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析发现,乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论复发转移是影响患者远期生存状况的重要因素,而乙肝、肝硬化、肿瘤大小、包膜完整与否、分化程度、多结节融合及血管癌栓是否存在,为影响原发性肝癌患者术后复发转移的独立危险因素。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝部分切除术 远期生存状况 影响因素
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肝部分切除联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者疗效比较研究 被引量：15
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作者 段昌虎 刘晓晨 段建峰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第1期112-115,共4页
目的观察肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法2017年2月~2020年2月我院收治的68例肝内胆管结石患者,其中观察组38例接受肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗,对照组30例接受肝部分切除术联合T管引流术,术后随访12... 目的观察肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者的疗效。方法2017年2月~2020年2月我院收治的68例肝内胆管结石患者,其中观察组38例接受肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗,对照组30例接受肝部分切除术联合T管引流术,术后随访12个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)。结果观察组手术时间、术中出血量和住院日分别为(106.7±29.8)min、(261.7±64.2)mL和(15.5±3.5)d,显著长于或多与对照组【分别为(64.3±27.7)min、(190.3±49.0)mL和(10.2±2.3)d,P<0.05】;在术后7 d,观察组血清CRP和IL-6水平分别为(38.0±5.9)mg/L和(99.6±10.7)μg/L,显著高于对照组【分别为(25.2±5.1)mg/L和(83.6±9.8)μg/L,P<0.05】;手术前后,两组血清肝功能指标无显著性差异(P>0.05);随访3个月,术后两组出现切口感染、胆漏、胆道出血和胸腹腔积液等并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2%对13.3%,P>0.05);术后6周行超声检查,发现观察组结石残留率为5.3%,显著低于对照组的23.3%(P<0.05),在随访12个月末,观察组结石复发率为13.2%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。结论采取肝部分切除术联合胆肠吻合术治疗肝内胆管结石患者可减少结石残留和结石复发,其效果需进一步观察。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 肝部分切除术 胆肠吻合术 治疗
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瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉用于肝部分切除术患者临床效果研究 被引量：14
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作者 李颖 黄海清 +2 位作者 薛富善 池萍 李丽 《实用肝脏病杂志》 CAS 2020年第2期272-275,共4页
目的探讨瑞苏太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于肝脏部分切除术(PHX)患者的麻醉效果。方法2017年4月~2019年1月我院行PHX的原发性肝癌(PLC)患者86例,随机将患者分为研究组43例和对照组43例,给予对照组患者常规麻醉,给予研究组瑞芬太... 目的探讨瑞苏太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于肝脏部分切除术(PHX)患者的麻醉效果。方法2017年4月~2019年1月我院行PHX的原发性肝癌(PLC)患者86例,随机将患者分为研究组43例和对照组43例,给予对照组患者常规麻醉,给予研究组瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉,评价苏醒室标准(Aldrete)和改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分。结果研究组患者拔管时间为(12.7±3.3)min,呼之睁眼时间为(10.1±3.2)min,自主呼吸恢复时间为(9.4±2.1)min,均显著短于对照组[分别为(18.4±5.2)min、(17.6±3.4)min和(16.4±5.4)min,P<0.05];在T0时,两组应激反应指标比较无显著性差异(P>0.05),但术中研究组应激反应指标水平整体优于对照组(P<0.05);拔管后即刻和拔管后15min,研究组患者Aldrete评分分别为(9.4±0.7)分和(9.4±0.8)分,OAA/S评分分别为(4.3±0.4)分和(4.7±0.4)分,显著高于对照组[分别为(8.3±0.4)分和(8.9±0.5)分,和(3.4±0.4)分和(4.2±0.5)分,P<0.05];研究组不良反应发生率为11.6%,显著低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论应用瑞苏太尼复合丙泊酚TCI麻醉应用于PHX手术可有效减轻术中应激反应,提高术后苏醒效果,且具有较高的安全性,值得临床验证。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝脏部分切除术 瑞芬太尼 丙泊酚 靶控输注 麻醉
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乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽对肝癌患者肝部分切除术后肝功能的保护效果初步研究 被引量：13
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作者 邓清 张铁泉 +3 位作者 乐问津 黄强 李宓 鲁号锋 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第3期439-442,共4页
目的探讨乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽对原发性肝癌(PLC)患者肝部分切除术后肝功能的保护效果。方法 2013年2月~2016年10月收治的78例PLC患者,行开腹或腔镜下肝部分切除术治疗,将术后患者分成两组,给予A组38例患者异甘草酸... 目的探讨乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽对原发性肝癌(PLC)患者肝部分切除术后肝功能的保护效果。方法 2013年2月~2016年10月收治的78例PLC患者,行开腹或腔镜下肝部分切除术治疗,将术后患者分成两组,给予A组38例患者异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽护肝、给予B组40例乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽护肝治疗。采用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)。结果术后7 d和14 d,B组血清谷丙转氨酶(ALT)水平显著低于A组(P<0.05);术后7 d,B组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为(17.2±2.7)mg/L、(2.7±0.6)pg/ml和(28.4±5.7)pg/ml,均显著低于A组[(19.8±3.2)mg/L、(3.5±0.7)pg/ml和(33.4±6.2)pg/ml,P<0.05],术后14 d,分别为(13.6±3.0)mg/L、(2.0±0.4)pg/ml和(20.5±4.7)pg/ml,也显著低于A组[分别为(16.3±3.5)mg/L、(2.8±0.6)pg/ml和(24.6±4.9)pg/ml,P<0.05];术后,A组与B组隔下积液、胆漏发生和死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组肝衰竭发生率为2.5%,显著低于A组的21.1%(P<0.05)。结论乌司他丁联合异甘草酸镁和还原型谷胱甘肽可加强肝癌患者肝部分切除术后肝功能的保护作用,减轻机体炎症反应。 展开更多
关键词 原发性肝癌 肝部分切除术 乌司他丁 肝功能
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