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题名复杂性腹腔感染的预后及并发ARDS的危险因素分析
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作者
林源希
宗晓龙
李真玉
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机构
天津医科大学第二医院重症医学科
天津医科大学第二医院检验科
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出处
《天津医科大学学报》
2022年第3期289-294,300,共7页
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基金
天津市高层次人才选拔培养工程“青年医学新锐”人才项目
天津市卫生健康科技项目(KJ20092)
天津医科大学第二医院青年科研基金(2019ydey28)。
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文摘
目的:探讨复杂性腹腔感染(cIAI)患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素和预后因素。方法:回顾性分析2015年1月—2021年3月重症监护病房(ICU)收治的cIAI患者124例。根据进入ICU 1周内是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组,其中ARDS组60例,非ARDS组64例;根据28 d生存状况为生存组和死亡组,其中生存组73例,死亡组51例。采集患者的入院基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、感染部位、是否接受外科干预,收集入ICU第1个24 h内的相关实验室指标,包括白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、可溶性纤维蛋白单体/D二聚体(FDP/D-dimer)、白蛋白(ALB)、促凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBG)、乳酸(Lac)、24 h液体平衡量,计算患者进入ICU 24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、显性弥散性血管内凝血(DIC)评分进行单因素分析;建立多因素Logistic回归模型,分析cIAI患者并发ARDS的危险因素及死亡风险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价指标对cIAI继发ARDS和死亡结局的预测价值。结果:ARDS组年龄、血清ALB水平、SOFA、显性DIC评分、外科干预等指标与非ARDS组比较差异均有统计学意义(t=-3.673、-3.877、-7.364、-2.756,χ^(2)=6.115,均P<0.05);Logistic回归分析显示SOFA(OR=1.570,95%CI:1.277~1.9307)和显性DIC评分(OR=1.631,95%CI:1.063~2.503)是cIAI患者1周内并发ARDS的独立危险因素(均P<0.05),SOFA联合显性DIC评分预测ARDS的曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI:0.86~0.97),灵敏度和特异度分别为93.2%和76.6%。生存组患者年龄、ALB、PLT、SOFA与死亡组比较差异均有统计学意义(t=-2.510、-4.741、-2.071、-6.390,均P<0.05);Logistic回归分析显示,SOFA(OR=1.408,95%CI:1.209~1.641)和ALB(OR=0.914,95%CI:0.858~0.973)是cIAI患者死亡的独立危险因素(均P<0.05),SOFA联合ALB预测28 d死亡率的AUC为0.864(95%CI:0.80~0.93),灵敏度和特异度分别为91.3%和72.7%。结论:SOFA联合
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关键词
急性呼吸窘迫综合征
腹腔感染
序贯器官衰竭评分
显性dic评分
白蛋白
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Keywords
acute respiratory syndrome
intra-abdominal infection
sequential organ failure assessment
overt dic score
albumin
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分类号
R563.8
[医药卫生—呼吸系统]
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