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原位肝移植术后胆道并发症30例分析 被引量：7
1
作者 林荣凯 张诚华 《临床和实验医学杂志》 2009年第10期45-46,共2页
目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的病因及防治。方法回顾性分析2004年5月至2009年1月施行的199例次肝移植患者的临床资料。结果术后30例(15.08%)发生胆道并发症,分别为胆道狭窄14例,胆漏形成9例,胆泥形成7例。30例患者中,留置T管引流1... 目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的病因及防治。方法回顾性分析2004年5月至2009年1月施行的199例次肝移植患者的临床资料。结果术后30例(15.08%)发生胆道并发症,分别为胆道狭窄14例,胆漏形成9例,胆泥形成7例。30例患者中,留置T管引流13例,未留置T管引流17例。结论原位肝移植术后早期胆道造影并联合应用核磁共振胆管成像有助于及时诊断胆道并发症。 展开更多
关键词 肝移植 术后 胆道并发症 防治
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不使用T型引流管胆管端端吻合在成人经典原位肝移植中的应用 被引量：2
2
作者 刘庆宏 Glenn A Halff 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期128-129,共2页
目的 评估不使用T型引流管的胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用的可行性及安全性。方法 2003年7月～11月期间，在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥器官移植中心共进行成人经典式原位肝移植手术36例，术中不使用静脉转流，所有病例... 目的 评估不使用T型引流管的胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用的可行性及安全性。方法 2003年7月～11月期间，在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥器官移植中心共进行成人经典式原位肝移植手术36例，术中不使用静脉转流，所有病例均采用不使用T型引流管的胆管端端吻合进行胆道重建，肝移植手术后平均随访时间4．8个月。结果 平均手术时间190min，平均热缺血时间为34min，平均冷缺血时间为5．2h。出现胆道并发症3例（8．3％），其中胆瘘2例，胆道狭窄1例，未见胆道感染、结石形成以及胆管缺血性坏死等并发症。结论 胆管端端吻合在成人经典式原位肝移植中应用是可行的、安全的，绝大多数肝移植手术行胆管端端吻合时无须常规使用T型管引流。 展开更多
关键词 原位肝移植 胆管重建 T型引流管 经典原位肝移植 端端吻合 胆管 成人 平均手术时间 原位肝移植手术 胆道并发症
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无肝期液体管理对小型猪原位肝移植短期存活率影响的实验研究 被引量：1
3
作者 林航 钱世鵾 +2 位作者 林景泰 焦兴元 陈德 《岭南现代临床外科》 2008年第3期164-166,176,共4页
目的探讨猪原位肝移植中无肝期液体管理对移植后短期存活率的影响。方法西藏小型猪随机分为供体组和受体组,共行非体外转流原位肝移植术10次。按无肝期补液量分为A组:常规补液组(n=5);B组:限制性补液组(n=5),比较其无肝期补液量、术中... 目的探讨猪原位肝移植中无肝期液体管理对移植后短期存活率的影响。方法西藏小型猪随机分为供体组和受体组,共行非体外转流原位肝移植术10次。按无肝期补液量分为A组:常规补液组(n=5);B组:限制性补液组(n=5),比较其无肝期补液量、术中血流动力学变化、移植肝脏功能恢复情况及短期存活时间。结果A组无肝期平均补液量为950±57.7ml,B组平均补液量425±64.5ml,A组无肝期血流动力学改变较B组平稳(MAP:115.5±2.3/63.75±4.0mmHg,P<0.01;CVP:6.3±0.45/3.5±0.41cmH2O,P<0.05)A组术后平均存活时间明显短于B组(平均存活时间26±4.6/80.3±10.7h,P<0.01);移植肝脏功能恢复比较提示B组恢复较好。结论无肝期液体管理影响猪原位肝移植术后短期存活情况,非限制性输液不利于猪术后存活。控制无肝期输液量能延长猪原位肝移植术后存活时间。 展开更多
关键词 原位肝移植 无肝期 液体管理 存活率 猪
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超声引导下置管引流在肝移植术后腹腔并发症中的应用 被引量：1
4
作者 黄备建 丁红 +4 位作者 夏罕生 张晖 毛枫 俞清 王文平 《上海医学影像》 2005年第3期171-172,176,共3页
目的探讨超声引导下置管引流在原位肝移植术后腹腔并发症中的价值。方法回顾40例在超声引导下采用Seldinger法置管引流治疗原位肝移植术后腹腔并发症的资料。结果40例超声引导下置管引流均一次成功,包括肝内胆汁瘤置管3例,经皮肝内胆管... 目的探讨超声引导下置管引流在原位肝移植术后腹腔并发症中的价值。方法回顾40例在超声引导下采用Seldinger法置管引流治疗原位肝移植术后腹腔并发症的资料。结果40例超声引导下置管引流均一次成功,包括肝内胆汁瘤置管3例,经皮肝内胆管置管3例,胆漏置管12例,膈下积液置管引流9例,腹腔积液置管引流13例。其中13例为导管堵塞或分隔性积液而重新置管。置管后分别引流出胆汁、脓液或积液,引流后症状有不同改善,无严重并发症发生。结论超声引导下置管引流对原位肝移植术后腹腔并发症有重要价值。 展开更多
关键词 介入性超声 原位肝移植 并发症 原位肝移植术 超声引导下 置管引流 后腹腔 SELDINGER法 肝内胆汁瘤 膈下积液
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肝肺综合征的肝移植治疗:肝移植术后5年随访和生存分析 被引量：1
5
作者 易慧敏 陈规划 +3 位作者 安玉玲 李敏如 杨扬 易述红 《器官移植》 CAS 2012年第3期145-150,共6页
目的探讨肝移植治疗肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的临床疗效。方法确诊并发HPS的终末期肝病患者31例列为HPS组,按有否进行原位肝移植(OLT)治疗再分为HPS手术组(26例)和HPS未手术组(5例),同时随机选择接受OLT的30例未并发HP... 目的探讨肝移植治疗肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的临床疗效。方法确诊并发HPS的终末期肝病患者31例列为HPS组,按有否进行原位肝移植(OLT)治疗再分为HPS手术组(26例)和HPS未手术组(5例),同时随机选择接受OLT的30例未并发HPS的终末期肝病患者作为对照组(non-HPS手术组)。回顾性分析两组患者术后5年的随访结果和生存情况。结果 HPS手术组术后28d存活率为77%(20/26),半年及1年存活率均为62%(16/26),5年存活率为58%(15/26),明显高于HPS未手术组患者的存活率(0),但其5年存活率低于non-HPS手术组患者的5年存活率(80%)。HPS手术组患者的症状缓解率为77%(20/26)。HPS患者术中、术后并发症包括:大出血、肺部感染、伤口迁延不愈并感染、脑出血、高钠血症、肾功能障碍、多器官功能衰竭等。结论肝移植是治疗合并HPS的终末期肝病患者的唯一有效方法,可延长其存活时间,提高其存活率。 展开更多
关键词 肝肺综合征 原位肝移植 并发症 存活率 生存曲线 氧合指数
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肝细胞生长因子治疗异种肝移植大鼠慢性肝功能障碍研究
6
作者 黄秋林 李浩 《南华大学学报（医学版）》 2010年第4期476-478,共3页
目的研究肝细胞生长因子(HGF)防止异种肝移植大鼠肝功能障碍及作用机理。方法以DA大鼠(RT1a)为供体,Lewis大鼠(RT1l)为受体建立异种肝移植鼠模型,HGF组和对照组大鼠移植后他克莫司(每天0.1 mg/kg)肌内注射5天;HGF组大鼠在移植10天起静... 目的研究肝细胞生长因子(HGF)防止异种肝移植大鼠肝功能障碍及作用机理。方法以DA大鼠(RT1a)为供体,Lewis大鼠(RT1l)为受体建立异种肝移植鼠模型,HGF组和对照组大鼠移植后他克莫司(每天0.1 mg/kg)肌内注射5天;HGF组大鼠在移植10天起静脉注射HGF(1 mg/kg,每周2次),持续至90天。对照组大鼠不予HGF处理。空白对照组不予任何处理。常规法检测血清TB含量、ALT活性,ELISA法检测TNF-α含量。结果 HGF组ALT、TB均较对照组低,且存活率明显高于对照组,肝脏病理活检显示肝脏无明显坏死,且HGF组TNF-α水平较对照组显著减低。结论 HGF对肝功能有保护作用,可能通过抑制TNF-α活性而发挥对肝脏的保护作用。 展开更多
关键词 肝细胞生长因子 异种肝移植 慢性肝功能障碍 TNF-Α
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肝移植术后的肺部并发症
7
作者 景龙年 丁冠男 田鸣 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2008年第6期560-564,共5页
肝移植术后肺部并发症的发生率非常高，包括肺不张、胸腔积液、肺水肿、肺部感染和急性呼吸衰竭等，严重影响病人的预后。引起肝移植术后肺部并发症的因素很多，主要包括手术操作、感染、循环容量超负荷、输血相关的急性肺损伤、缺血／... 肝移植术后肺部并发症的发生率非常高，包括肺不张、胸腔积液、肺水肿、肺部感染和急性呼吸衰竭等，严重影响病人的预后。引起肝移植术后肺部并发症的因素很多，主要包括手术操作、感染、循环容量超负荷、输血相关的急性肺损伤、缺血／再灌注、呼吸机相关性肺损伤、肝肺综合征和门肺高压症等因素，以此为依据，现提出了具体的防治措施，包括完善的术前准备、防止容量超负荷、合理输血和血制品，调节凝血功能，注意预防输血相关的急性肺损伤（transtnsion related acute lung injury，TRALL）、合理应用抑肽酶、减轻缺血／再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury，I／R）和全身炎症反应、防治肺动脉高压、合理的呼吸机通气管理等，希望有助于肝移植术后肺部并发症的防治，促进肝移植病人预后。 展开更多
关键词 肝移植 肺部并发症 胸腔积液 肺水肿
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彩色多普勒血流显像对肝移植术后监测的应用价值
8
作者 蔡叶萍 高晓军 +4 位作者 曲虹 娜仁图戈 蔡振刚 宋涛 张博 《肝胆外科杂志》 2008年第6期426-429,共4页
目的探讨彩色多普勒血流显像技术在移植肝术后检测中的应用价值。方法对38例肝移植术后患者行床旁彩色多普勒血流显像超声检查,观察移植肝实质及周围回声变化及肝动、静脉系统的血流动力学参数改变。结果38例移植肝中3例(7.8%)肝实质回... 目的探讨彩色多普勒血流显像技术在移植肝术后检测中的应用价值。方法对38例肝移植术后患者行床旁彩色多普勒血流显像超声检查,观察移植肝实质及周围回声变化及肝动、静脉系统的血流动力学参数改变。结果38例移植肝中3例(7.8%)肝实质回声增强或肝包膜下见部分大小不一的低回声灶。血流动力学变化:2例(5.2%)肝动脉血流流速减慢,呈低速高阻型,;5例(13.1%)门静脉流速增快;1例(2.6%)肝静脉呈单向波。5例(13.1%)胆总管腔显示不清;11例(28.9%)先后发生排斥反应;1例(2.6%)肝动脉血栓形成(HAT);6例(15.8%)门静脉吻合口狭窄;3例(7.8%)门静脉血栓形成;30例(78.9%)于肝周及胸腹腔有少量积液。结论:彩色多普勒血流显像技术应用于移植肝术后检测其物理形态及血流动力学变化对早期发现肝移植排异反应及并发症具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 原位肝移植 彩色多普勒 血流显像
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原位肝移植术中抗凝及纤溶功能变化的初步研究
9
作者 陈屹一 吴建平 +2 位作者 陈瑜 徐根云 吕国才 《江西医学检验》 2006年第4期296-298,共3页
目的研究原位肝移植术(OLT)中的抗凝与纤溶功能的改变。方法对14例肝病患者施行肝移植手术中抗凝及纤溶系统的功能进行了系统的观察。结果发现在OLT术中,抗凝系统活性经历从升高到降低,随后重新升高的过程。纤溶系统随手术进行而加强,... 目的研究原位肝移植术(OLT)中的抗凝与纤溶功能的改变。方法对14例肝病患者施行肝移植手术中抗凝及纤溶系统的功能进行了系统的观察。结果发现在OLT术中,抗凝系统活性经历从升高到降低,随后重新升高的过程。纤溶系统随手术进行而加强,并且在重新灌注5min和灌注1h时达到最高点。结论准确及时地监测肝移植过程中止凝血及纤溶功能的变化是进行有效调控出凝血平衡的重要手段。 展开更多
关键词 原位肝移植 抗凝血酶 纤维蛋白溶解
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原位肝移植的麻醉及围术期麻醉管理的探讨
10
作者 丁翠霞 《内蒙古医学杂志》 2007年第5期547-549,共3页
目的:探讨原位肝移植术的麻醉管理。方法:本组病人均采用全身麻醉,术中加强监测血流动力学、血气、血生化、凝血功能、血糖、体温、尿量。根据肝移植的无肝前期、无肝期、新肝期的特点给予相应的麻醉处理。结果:无肝期及新肝初期血流动... 目的:探讨原位肝移植术的麻醉管理。方法:本组病人均采用全身麻醉,术中加强监测血流动力学、血气、血生化、凝血功能、血糖、体温、尿量。根据肝移植的无肝前期、无肝期、新肝期的特点给予相应的麻醉处理。结果:无肝期及新肝初期血流动力学波动较大,各期无严重的酸碱紊乱,电解质主要表现为低钙、凝血功能有一定紊乱,术中体温变化不明显,无肝期血糖升高,新肝期血糖逐渐下降。结论:肝移植麻醉中应维持血流动力学稳定,及时纠正水电解质、酸碱平衡的紊乱,加强血气、生化及凝血功能的检测与调控是手术麻醉成功的关键。 展开更多
关键词 原位肝移植 麻醉 管理
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