开放性胫骨骨折创面感染病原学特点与愈合影响因素分析 被引量：28

1

作者 高长虹 石学峰 +2 位作者 白志娟 郭洁 华永新 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1535-1538,共4页

目的分析开放性胫骨骨折创面感染患者病原学分布特点及骨折愈合影响因素。方法选取山东大学附属济南市中心医院2014年10月-2017年5月开放性胫骨骨折创面感染患者87例,取所有患者切口渗出物进行病原菌培养与鉴定,并根据患者状况给予对应... 目的分析开放性胫骨骨折创面感染患者病原学分布特点及骨折愈合影响因素。方法选取山东大学附属济南市中心医院2014年10月-2017年5月开放性胫骨骨折创面感染患者87例,取所有患者切口渗出物进行病原菌培养与鉴定,并根据患者状况给予对应内固定术治疗,于6个月后进行随访。统计并分析患者骨折愈合情况及其影响因素。结果 87例骨折创面感染患者切口渗出物共检出病原菌127株,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占28.35%(36/127)、15.75%(20/127)、14.17%(18/127);87例患者术后6个月共愈合64例,愈合率为73.56%(64/87),单因素分析结果:致伤原因、骨折分型、受伤至治疗时间、软组织修复时机、是否应用VSD为骨折愈合影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果:软组织二期修复、高能量致伤、骨折分型较高及受伤至治疗时间>6h为影响开放性胫骨骨折愈合的独立影响因素(P<0.05)。结论开放性胫骨骨折患者创面感染病原菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,影响开放性胫骨骨折愈合的影响因素为软组织二期修复、高能量致伤、骨折分型较高及受伤至治疗时间>6h,临床应针对影响因素及早实施对应干预措施,降低骨折延迟愈合及骨折不愈合发生风险,促使患者及早康复。 展开更多

关键词 开放性胫骨骨折 创面感染 病原菌群结构 愈合影响因素

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交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折并发症的原因分析及防治 被引量：18

2

作者 王维山 史晨辉 +2 位作者 董金波 刘维钢 李宽新 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第20期1553-1555,共3页

[目的]观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年1月～2004年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折120例。男76例,女44例;GustiloⅠ型67例,Ⅱ型47例,Ⅲa型6例;左侧39例,右侧81例;年龄15～78岁,平均3... [目的]观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症的原因及防治措施。[方法]1999年1月～2004年12月用交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折120例。男76例,女44例;GustiloⅠ型67例,Ⅱ型47例,Ⅲa型6例;左侧39例,右侧81例;年龄15～78岁,平均34.5岁;GustiloI,Ⅱ型均采用扩髓及静力型固定,Ⅲa型6例均未扩髓。[结果]120例均得到随访,平均30个月(2个月～5年)。愈合时间12～56周,平均27.4周。术中并发症有髓内钉开口错误3例,术中再骨折4例,小腿软组织损伤4例,锁钉误穿7例,大隐静脉和腓总神经损伤各1例;术后并发症主要有感染8例,膝关节疼痛3例,锁钉断裂4例:主钉断裂1例,骨折迟缓愈合12例,肢体短缩和膝关节内翻各1例。疗效根据JohnerWruhs标准进行评分,优102例,良16例,差2例,优良率98.3%。[结论]交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折存在一定的并发症,在临床使用中必须引起高度重视;GustiloⅡ以上骨折以不扩髓为宜。 展开更多

关键词 交锁髓内钉 胫骨开放性骨折 并发症 开放性胫腓骨骨折 交锁髓内钉治疗 骨折并发症 原因分析 防治 胫腓骨开放性骨折 术中并发症

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胫骨开放性骨折术后感染的相关危险因素分析 被引量：12

3

作者 张小威 王峰 +3 位作者 王铀 李晓丹 王玉召 曹鎏 《西北国防医学杂志》 CAS 2018年第3期174-178,共5页

目的:探讨胫骨开放性骨折术后感染的相关危险因素。方法:选择我院2012-01~2016-07收治的单侧胫骨开放性骨折患者94例,采集患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、骨折部位、骨折分型等级(Gostilo分型)、首次清创时间、手术时间、是否植皮... 目的:探讨胫骨开放性骨折术后感染的相关危险因素。方法:选择我院2012-01~2016-07收治的单侧胫骨开放性骨折患者94例,采集患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、骨折部位、骨折分型等级(Gostilo分型)、首次清创时间、手术时间、是否植皮(皮瓣转移)、是否植骨等相关资料,感染患者行组织病原菌培养;对各因素与术后术区感染情况进行相关性统计分析。结果:94例患者中发生术后感染17例,感染率为18.1%;共检出病原菌26株,其中革兰阴性菌17株(65.4%),革兰阳性菌9株(34.60%)。糖尿病史、手术时间和骨折分型等级是胫骨开放性骨折术后术区感染的相关危险因素(P<0.05)。结论:术前积极治疗基础疾病,规范化降血糖治疗,娴熟的手术技巧,对Gostilo分级较高的开放性骨折患者的严密监测,是预防感染的有力措施。 展开更多

关键词 胫骨开放性骨折 感染 危险因素

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开放性胫骨骨折外支架二期更换为内固定的安全性研究 被引量：11

4

作者 刘熹 岑石强 +5 位作者 项舟 钟刚 易敏 方跃 刘雷 黄富国 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期665-669,共5页

目的评估开放性胫骨骨折自外支架更换为内固定的安全性。方法回顾分析2010年1月—2014年12月收治并符合选择标准的94例(98侧患肢)以外支架为初期固定手段的开放性胫骨骨折患者资料。其中29例(31侧患肢)由于患者主观不适、钉道反应、Scha... 目的评估开放性胫骨骨折自外支架更换为内固定的安全性。方法回顾分析2010年1月—2014年12月收治并符合选择标准的94例(98侧患肢)以外支架为初期固定手段的开放性胫骨骨折患者资料。其中29例(31侧患肢)由于患者主观不适、钉道反应、Schantz针松动及延迟愈合或不愈合等原因,在伤口愈合及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞绝对计数及中性粒细胞比例降至正常或接近正常范围后,更换为内固定(试验组);65例(67侧患肢)未更换为内固定(对照组)。两组患者性别、年龄、侧别、受伤至第1次清创时间、初始病原菌类型、接受植皮或皮瓣移位修复肢体数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但对照组GustiloⅢ型患者比例明显高于试验组,两组骨折分型比较差异有统计学意义(P=0.000)。计算两组患者总体感染发生率;分别比较两组不同骨折分型患者以及接受过植皮或皮瓣移位手术患者的感染发生率;记录感染患者病原菌信息,并与初始病原菌进行比较;记录试验组患者使用不同内固定物发生感染情况。结果试验组和对照组总体感染发生率分别为9.7%(3/31)和9.0%(6/67),比较差异无统计学意义(χ2=0.013,P=0.909)。Ⅰ、Ⅱ型患者均未发生感染;试验组和对照组ⅢA型患者感染发生率分别为14.3%(1/7)和6.3%(2/32),ⅢB型分别为50.0%(2/4)和14.3%(2/14),ⅢC型分别为0和16.7%(2/12),比较差异均无统计学意义(χ2=0.509,P=0.476;χ2=2.168,P=0.141;χ2=0.361,P=0.548)。发生感染的患肢中,仅试验组1侧金黄色葡萄球菌与术前原始致病菌一致。接受植皮或皮瓣移位手术的患者中,试验组和对照组感染发生率分别为33.3%(2/6)和13.3%(2/15),比较差异无统计学意义(χ2=1.059,P=0.303)。试验组更换为内固定后,采用髓内钉者(11侧)无1例发生感染,而采用钢板(20侧)的患者中4侧发生感染,感� 展开更多

关键词 开放性胫骨骨折 感染 红细胞沉降率 C反应蛋白 外支架 内固定

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凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折(附27例报告) 被引量：9

5

作者 黄志海 曾忠友 +3 位作者 金才益 陆金荣 任忠明 徐阿炳 《骨与关节损伤杂志》 2003年第3期183-185,共3页

目的　介绍一种治疗开放性胫骨骨折的新型交锁钉 -凹槽交锁髓内钉 (又称BiorigidNailTibia)。方法　应用德国aap公司生产的胫骨凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折 2 7例。结果　全组经 6个月以上随访无骨不连发生 ,皮肤创面一期愈合 17... 目的　介绍一种治疗开放性胫骨骨折的新型交锁钉 -凹槽交锁髓内钉 (又称BiorigidNailTibia)。方法　应用德国aap公司生产的胫骨凹槽交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折 2 7例。结果　全组经 6个月以上随访无骨不连发生 ,皮肤创面一期愈合 17例 ,延期愈合 7例 ,3例经二期简单缝合后愈合。结论　凹槽交锁髓内钉以其独特的设计 ,可靠的固定 。 展开更多

关键词 凹槽交锁髓内钉 治疗 开放性胫骨骨折 疗效观察

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负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的疗效观察 被引量：8

6

作者 李杰松 《中国卫生标准管理》 2015年第7期67-68,共2页

目的：探讨负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的临床效果。方法选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者100例，随机将其分为观察组与对照组，每组50例。对照组患... 目的：探讨负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎的临床效果。方法选取2013年6月～2014年6月期间在我院接受治疗的胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎患者100例，随机将其分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者行传统治疗；观察组患者行负压封闭引流术联合肌皮瓣移植治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果优于对照组，其在治愈率与满意率高于对照组，而感染率与关节僵硬率低于对照组（P〈0.05）。结论负压封闭引流术结合肌皮瓣转位治疗胫骨开放性骨折并发慢性骨髓炎临床效果显著，并发症较少，可加速患者康复。 展开更多

关键词 负压封闭引流 肌皮瓣移植 胫骨开放性骨折 慢性骨髓炎 疗效

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万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎 被引量：8

7

作者 焦晓虎 焦晨炜 《临床骨科杂志》 2018年第1期96-99,共4页

目的探讨万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板在胫骨开放骨折术后并发骨髓炎治疗中的临床价值。方法采用万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗213例胫骨开放骨折术后并发骨髓炎患者。结果 213例患者均获得随访,时间8~61(38.3... 目的探讨万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板在胫骨开放骨折术后并发骨髓炎治疗中的临床价值。方法采用万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗213例胫骨开放骨折术后并发骨髓炎患者。结果 213例患者均获得随访,时间8~61(38.3±6.35)个月。骨髓炎愈合186例,愈合率87.32%;骨折愈合211例,愈合率为99.06%;骨髓炎窦道均愈合,窦道愈合时间3~19(12.9±4.54)个月。并发症:12例针道感染患者经治疗后均愈合;3例骨髓炎患者行2~4次病灶清除术,仍未治愈;1例骨髓炎患者因经济原因截肢。结论万古霉素骨水泥局部应用联合外置锁定钢板治疗胫骨开放骨折术后并发骨髓炎效果良好。 展开更多

关键词 万古霉素 骨水泥 外置锁定钢板 胫骨开放性骨折 骨折固定术 骨髓炎

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Masquelet技术联合股前外侧皮瓣移植修复治疗Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折 被引量：4

8

作者 鞠文 巨积辉 +2 位作者 李雷 周正虎 邓伟 《中国骨与关节损伤杂志》 2023年第4期366-370,共5页

目的 探讨Masquelet技术联合股前外侧皮瓣移植修复治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-09—2021-07诊治的14例GustiloⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折,采用抗生素骨水泥覆盖骨外露创面、填塞局部骨缺损及... 目的 探讨Masquelet技术联合股前外侧皮瓣移植修复治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-09—2021-07诊治的14例GustiloⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折,采用抗生素骨水泥覆盖骨外露创面、填塞局部骨缺损及软组织腔隙,游离股前外侧皮瓣移植覆盖创面。结果 14例皮瓣均成活,其中1例术后出现皮瓣血管危象,经探查后皮瓣成活。10例行皮瓣移植,4例行皮瓣和皮片移植覆盖创面。所有创面伤口均Ⅰ期愈合。6例改为钢板螺钉内固定,4例改为环形外固定架固定,4例继续使用原外固定架直至骨折愈合。14例均获得随访,随访时间7~18个月,平均10.7个月。本组术后7 d、14 d红细胞沉降率与C-反应蛋白水平均较术前改善,且趋于降低,差异有统计学意义(P<0.05)。14例均获得骨性愈合,愈合时间3~8个月,平均5.2个月。未出现伤口迟发感染,无固定物松动、断裂,末次随访见皮瓣质地、颜色正常。根据Johner-Wruhs功能评价标准:优10例,良3例,可1例,优良率92.9%,患肢外形功能恢复满意。结论 Masquelet技术联合股前外侧皮瓣移植修复治疗GustiloⅢB和ⅢC型开放性胫骨骨折能有效控制感染,缩短创面愈合时间,减少感染复发,疗效满意。 展开更多

关键词 开放性胫骨骨折 股前外侧皮瓣 骨水泥 软组织缺损 骨缺损

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Nice结渐进牵张技术在Gustilo ⅢA及ⅢB型开放性胫骨骨折创面闭合中的应用

9

作者 姚志鹏 王敏行 +3 位作者 朱文雄 王善仪 黄弘轩 陈泽群 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期46-50,共5页

目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。... 目的探讨应用Nice结渐进牵张技术闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面的疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治且符合选择标椎的22例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折患者临床资料,均采用Nice结渐进牵张技术闭合创面。男15例,女7例;年龄18~67岁,平均41.9岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤7例,重物砸伤4例。骨折侧别:左侧9例,右侧13例。骨折Gustilo分型:ⅢA型9例,ⅢB型13例。创面广泛软组织挫裂伤,未合并血管、神经损伤。受伤至清创时间3~8 h,平均6.5 h。测量术前及术后2周时创面面积,计算创面愈合率;记录创面愈合时间以及愈合等级;创面愈合时采用温哥华瘢痕量表(VSS)评分评定创面瘢痕情况,并计算瘢痕优良率。结果22例术前创面面积为21.0~180.0 cm^(2),平均57.82 cm^(2);术后2周时为1.2~27.0 cm^(2),平均6.57 cm^(2)。术后2周创面愈合率为76%~98%,平均88.6%。2例因皮肤切割重新调整Nice结缝合,1例创面出现软组织感染;其余患者创面均顺利愈合。创面愈合时间18~44 d,平均27.8 d;创面愈合等级:甲级13例、乙级9例。创面愈合时VSS评分为2~9分,平均4.1分;获优10例、良10例、可2例,创面瘢痕优良率为90.9%。所有患者均获随访,随访时间9~24个月,平均14.6个月。随访期间均未发生深部感染及骨髓炎。2例发生骨折不愈合,行手术加压固定及自体髂骨植骨处理;其余患者骨折均顺利愈合,愈合时间85~190 d,平均148.2 d。结论Nice结渐进牵张技术可用于闭合Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨骨折创面,操作简便,疗效满意。 展开更多

关键词 Nice结渐进牵张技术 开放性胫骨骨折 创面闭合

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胫骨开放性骨折骨外露感染的治疗研究 被引量：6

10

作者 陆红日 何文全 +1 位作者 苏进益 林伯夫 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期1717-1719,共3页

目的探讨皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年1月-2013年4月90例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者为研究对象,根据治疗方法分成两组,对照组45例予以皮瓣转移并烤灯持续照射,观察... 目的探讨皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果,以期提高临床治疗水平。方法选取2010年1月-2013年4月90例胫骨开放性骨折骨外露伴感染患者为研究对象,根据治疗方法分成两组,对照组45例予以皮瓣转移并烤灯持续照射,观察组45例采用皮瓣转移并灌洗治疗,比较两组治疗的临床效果,采用SPSS13.0软件进行分析。结果两组在创面愈合时间(>35d除外)、住院天数、治疗费用、生活质量评分、细菌消除时间、皮瓣成活时间、满意度、依从性比较差异有均统计学意义(P<0.05);而VAS评分比较差异无统计学意义;并发症发生率对照组为28.89%、观察组为4.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣转移和灌洗治疗胫骨开放性骨折骨外露伴感染临床效果满意。 展开更多

关键词 皮瓣转移 灌洗 胫骨开放性骨折 骨外露 感染 临床效果

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Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥促进胫骨大段骨缺损的对接点愈合

11

作者 张治博 王兆林 +5 位作者 王志刚 李朋 姜建浩 张锴 杨淑野 杜刚强 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第10期2038-2043,共6页

背景:Ilizarov骨搬移治疗开放性胫骨大段骨缺损十分有效,但仍有并发症,其中对接点愈合困难是治疗难点之一。目的:探讨Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥对开放性胫骨大段骨缺损术后对接点愈合的影响。方法:选择2010年8月至2022年1月滨州... 背景:Ilizarov骨搬移治疗开放性胫骨大段骨缺损十分有效,但仍有并发症,其中对接点愈合困难是治疗难点之一。目的:探讨Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥对开放性胫骨大段骨缺损术后对接点愈合的影响。方法:选择2010年8月至2022年1月滨州医学院附属医院收治的开放性胫骨大段(骨缺损> 4 cm)骨缺损患者51例,其中28例接受单纯Ilizarov骨搬移治疗(对照组),23例接受Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥治疗(试验组)。统计比较两组患者外固定时间、骨愈合时间、骨愈合指数、骨搬移过程中的目测类比评分、末次随访时的骨缺损肢体功能、对接点愈合及并发症发生情况。结果与结论:(1)51例患者均获得完整随访,平均随访(22.53±5.77)个月,试验组患者外固定时间、骨愈合时间、骨愈合指数、术后感染率及对接点未愈合率均少于对照组(P <0.05),两组二期手术后6个月的目测类比评分、末次随访时的骨缺损肢体功能优良率比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)结果表明,相较于单纯的Ilizarov骨搬移治疗,Ilizarov骨搬移联合抗生素骨水泥治疗可促进开放性胫骨骨折对接点的愈合,提高骨愈合率。 展开更多

关键词 膜诱导成骨技术 骨搬移 对接点 骨愈合 胫骨开放性骨折 大段骨缺损

自制软组织扩张保护器在外固定支架治疗开放性股骨、胫骨骨折手术中的应用研究 被引量：4

12

作者 张利 程喜红 +5 位作者 曾洁洁 孙基锴 李建斌 吴琦明 唐文成 邓剑平 《实用手外科杂志》 2022年第1期19-22,共4页

目的探讨自制软组织扩张保护器在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架固定治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年9月-2021年7月收治的6例开放性股骨骨折和12例开放性胫骨骨折进行外固定支架固定治疗的病例资料,分为A、B两组。A组术中... 目的探讨自制软组织扩张保护器在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架固定治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年9月-2021年7月收治的6例开放性股骨骨折和12例开放性胫骨骨折进行外固定支架固定治疗的病例资料,分为A、B两组。A组术中当电钻钻头及外固定支架固定螺钉钻透股骨和胫骨骨质时,应用自制的软组织扩张保护器来保护电钻钻头及外固定支架固定螺钉周围的软组织;B组术中电钻钻头及外固定支架固定螺钉直接钻透骨质。比较两组术中攻入螺钉时伤口出血量,术后外固定支架固定螺钉处渗血量、固定螺钉周围软组织红肿及感染情况、固定螺钉部位疼痛。结果18例患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间2~26个月。A组在术中攻入螺钉时伤口出血量,术后外固定支架固定螺钉处渗血量、固定螺钉周围软组织红肿及感染情况、固定螺钉部位疼痛方面明显小于B组,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制软组织扩张保护器操作方便、安全,在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架手术中可以起到保护软组织作用,避免电钻钻头及外固定支架螺钉对软组织的二次损伤,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 开放性股骨骨折 开放性胫骨骨折 外固定支架 软组织扩张保护器

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非扩髓带锁髓内钉固定联合皮瓣修复治疗ⅢB型胫骨开放性骨折 被引量：4

13

作者 张强 李秉胜 蔡锦方 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第6期618-620,共3页

目的探讨一期治疗ⅢB型胫骨开放性骨折的方法。方法自1999年2月～2002年2月收治16例ⅢB型胫骨开放性骨折患者,年龄19～47岁,平均27岁。皮肤软组织缺损面积为4.5cm×3cm～14cm×6cm。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用非扩... 目的探讨一期治疗ⅢB型胫骨开放性骨折的方法。方法自1999年2月～2002年2月收治16例ⅢB型胫骨开放性骨折患者,年龄19～47岁,平均27岁。皮肤软组织缺损面积为4.5cm×3cm～14cm×6cm。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用非扩髓带锁髓内钉固定骨折,皮瓣或肌皮瓣转移(移植)覆盖创面。对4例伴骨缺损的患者采用自体髂骨进行植骨。结果随访6～14个月,平均9个月。所有皮瓣均成活,未出现深部感染。14例骨折在6个月内愈合,有2例在术后10个月内愈合。按Johner-Wruch标准判定功能恢复结果,优14例,良2例。结论非扩髓带锁髓内钉固定联合皮瓣修复治疗ⅢB型胫骨开放性骨折效果较好。 展开更多

关键词 胫骨开放性骨折 骨折固定术 非扩髓带锁髓内钉 外科皮瓣

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锁定加压钢板与髓内钉内固定治疗急诊胫骨开放性骨折的效果观察 被引量：5

14

作者 和传霞 《临床研究》 2017年第8期50-51,共2页

目的 观察锁定加压钢板与髓内钉内固定治疗急诊胫骨开放性骨折的效果.方法 选取本院2014 年7 月至2016 年7 月收治的胫骨开放性骨折患者100 例,根据手术实施方法的不同分为观察组（实施锁定加压钢板）及对照组（实施髓内钉内固定）,各50... 目的 观察锁定加压钢板与髓内钉内固定治疗急诊胫骨开放性骨折的效果.方法 选取本院2014 年7 月至2016 年7 月收治的胫骨开放性骨折患者100 例,根据手术实施方法的不同分为观察组（实施锁定加压钢板）及对照组（实施髓内钉内固定）,各50 例.对比两组手术治疗效果.结果 两组患者在骨折愈合时间、术后并发症发生率及治疗优良率等效果比较,差异无统计学意义（P 〉 0. 05）.结论 急诊胫骨开放性骨折实施锁定加压钢板与髓内钉内固定治疗均能获得理想的远期疗效,且二者远期疗效相当,均为患者术后功能恢复提供有利条件,两种手术方法的实施均无较多并发症发生,有着较高的安全性. 展开更多

关键词 胫骨开放性骨折 锁定加压钢板内固定 髓内钉内固定 临床疗效

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计算机辅助六轴外固定器骨搬移术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折伴节段性骨缺损 被引量：1

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作者 沈义东 崔毅 +4 位作者 邹国友 王昕 穆洪鑫 卞荣鹏 吴崇昊 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第9期786-792,共7页

目的:探讨应用计算机辅助六轴外固定器进行骨搬移术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折伴节段性骨缺损的临床疗效及技术要点。方法:回顾性分析2019年8月至2022年2月使用计算机辅助六轴外固定器进行骨搬移术治疗的28例开放性胫骨骨折伴节段... 目的:探讨应用计算机辅助六轴外固定器进行骨搬移术治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折伴节段性骨缺损的临床疗效及技术要点。方法:回顾性分析2019年8月至2022年2月使用计算机辅助六轴外固定器进行骨搬移术治疗的28例开放性胫骨骨折伴节段性骨缺损患者的临床资料,男19例,女9例,年龄19~70岁,平均年龄(48.4±13.9)岁。所有病例均为GustiloⅢ型开放性胫骨骨折,骨缺损的长度为5.1~17.2 cm,平均(9.3±3.1)cm。其中11例伴有骨感染,15例伴有软组织缺损,软组织缺损的面积为30~240 cm2,平均(78.8±55.4)cm^(2)。所有病例均为胫骨中段或远端骨缺损,采用胫骨近端截骨向远端搬移。计算骨延长指数(LI),进行Ilizarov技术研究会与应用学会(ASAMI)骨与下肢功能评价,同时观察并发症发生情况。结果:28例患者均获得随访,随访时间为15.7~45.3个月,平均(32.1±8.1)个月。所有病例均骨性愈合。外固定器佩带时间为6.6~15.3个月,平均(9.7±2.2)个月。LI为0.7~1.6月/厘米,平均(1.1±0.2)月/厘米。ASAMI骨评价结果显示:优27例,良1例,可0例,差0例;优良率100%(28/28)。ASAMI下肢功能评价结果显示:优23例,良4例,可1例,差0例,失败0例;优良率96.5%(27/28)。4例患者发生针道感染,1例患者拆除外固定器后出现了对合端局部软组织破溃,1例患者出现马蹄内翻足畸形。结论:计算机辅助六轴外固定器进行骨搬移术是治疗GustiloⅢ型开放性胫骨骨折伴节段性骨缺损的有效方法,骨延长愈合快,骨与下肢功能评价好。六轴外固定器数字化外固定技术可以精准调节骨搬移过程中的机械轴偏移和对合端的移位、成角、旋转畸形。 展开更多

关键词 六轴外固定器 骨搬移术 开放性胫骨骨折 骨缺损

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外置锁定钢板与外固定支架固定治疗胫骨开放性骨折的临床研究 被引量：5

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作者 黄星 《中国医学创新》 CAS 2018年第6期17-20,共4页

目的:比较外置锁定钢板与外固定支架固定治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法:对本院2015年1月-2016年10月开放性胫骨骨折患者30例的临床资料进行全面分析,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各15例。观察组实施锁定钢板外置手术... 目的:比较外置锁定钢板与外固定支架固定治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法:对本院2015年1月-2016年10月开放性胫骨骨折患者30例的临床资料进行全面分析,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各15例。观察组实施锁定钢板外置手术治疗,对照组采用外固定支架固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:所有患者都顺利结束治疗。观察组患者的骨折愈合时间为(29.32±2.89)周,短于对照组的(42.65±3.17)周,差异有统计学意义(t=3.432,P<0.05)。观察组术后相关并发症发生率为6.7%,低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(X^2=4.653,P<0.05)。术后随访3个月,观察组患者的患肢膝关节活动度与HSS功能评分分别为(115.3±19.8)°、(90.5±9.4)分,均优于对照组的(102.4±18.2)°、(80.1±9.2)分,差异均有统计学意义(t=3.234、2.534,P<0.05)。结论:与外固定支架固定治疗手术方法相比,外置锁定钢板治疗胫骨骨折的效果要更好,能够缩短患者的治疗时间,减轻患者的经济负担,降低术后并发症发生率,值得应用于临床推广。 展开更多

关键词 外置锁定钢板 外固定支架 胫骨开放性骨折

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两种内固定方法在治疗胫骨开放性骨折中的应用 被引量：4

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作者 郭晓鹏 禹志宏 邹海兵 《临床骨科杂志》 2010年第5期534-536,共3页

目的观察应用MIPPO技术下LCP钢板与带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法手术治疗46例胫骨开放性骨折患者,根据临床骨折具体情况分为2组:A组25例,采用MIPPO技术下LCP钢板内固定;B组21例,采用带锁髓内钉内固定术。术后定... 目的观察应用MIPPO技术下LCP钢板与带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折的临床疗效。方法手术治疗46例胫骨开放性骨折患者,根据临床骨折具体情况分为2组:A组25例,采用MIPPO技术下LCP钢板内固定;B组21例,采用带锁髓内钉内固定术。术后定期随访,膝踝关节功能恢复情况按Johner-Wruhs评分标准进行功能评价。结果 46例均获随访,时间10～36(25±1)个月。A组优19例,良4例,可2例;B组优12例,良7例,可1例,差1例;A、B两组优良率分别为92.0%和90.4%。结论在治疗开放性胫骨骨折时,如能彻底清创,正确选择适应证,MIPPO技术下LCP钢板及带锁髓内钉内固定均是治疗开放性胫骨骨折的有效方法。 展开更多

关键词 MIPPO技术 LCP 带锁髓内钉 胫骨开放性骨折 骨折固定术 内

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3种方法治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折的疗效分析 被引量：4

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作者 袁景 甄平 《临床骨科杂志》 2013年第3期303-305,共3页

目的比较3种手术方法治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折的疗效。方法 75例胫骨干GustiloⅡ型骨折患者按治疗方法分为3组:A组(25例)采用交锁髓内钉内固定;B组(25例)采用锁定钢板螺钉内固定;C组(25例)采用外固定支架固定。术后定期随访,膝踝关节... 目的比较3种手术方法治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折的疗效。方法 75例胫骨干GustiloⅡ型骨折患者按治疗方法分为3组:A组(25例)采用交锁髓内钉内固定;B组(25例)采用锁定钢板螺钉内固定;C组(25例)采用外固定支架固定。术后定期随访,膝踝关节功能恢复采用Johner-Wruhs评分标准进行功能评定。结果 75例均获得随访,时间10～36(25±1.5)个月,A、B两组在膝踝关节功能恢复、部分负重时间、胫骨骨折愈合时间等方面优于C组(P<0.05)。A、B、C 3组优良率分别为94.6%、94.0%、81.4%。结论交锁髓内钉和锁定钢板治疗胫骨干GustiloⅡ型骨折疗效较好。 展开更多

关键词 胫骨开放性骨折 GustiloⅡ型 骨折固定术

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伤口负压治疗对开放性胫骨骨折患者深部感染发生率的影响

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作者 郭立利 张丽萍 +3 位作者 钟金东 吴建顺 杨毅诚 张朝晖 《中国现代药物应用》 2023年第19期51-54,共4页

目的 观察开放性胫骨骨折患者接受伤口负压治疗后深部感染的发生情况。方法 98例开放性胫骨骨折并行延迟性软组织覆盖的患者,采用随机数字表法分为常规组及探析组,每组49例。常规组采用传统敷料进行清创治疗,探析组采用伤口负压方法进... 目的 观察开放性胫骨骨折患者接受伤口负压治疗后深部感染的发生情况。方法 98例开放性胫骨骨折并行延迟性软组织覆盖的患者,采用随机数字表法分为常规组及探析组,每组49例。常规组采用传统敷料进行清创治疗,探析组采用伤口负压方法进行清创治疗。比较两组患者创伤面深部感染发生率与感染病菌情况,并发症发生情况,康复进度指标[住院时间、重症加强护理病房(ICU)停留时间]。结果 探析组患者创伤面深部感染发生率8.16%低于常规组的36.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。探析组患者的并发症发生率6.12%低于常规组的28.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。常规组患者的住院时间为(22.41±1.09)d、IUC停留时间为(4.35±0.71)d;探析组患者的住院时间为(16.18±1.13)d、IUC停留时间(2.58±0.53)d。探析组患者的住院时间和ICU停留时间短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 开放性胫骨骨折并行延迟性软组织覆盖患者在接受伤口负压治疗后,可以有效减少深部感染的发生风险,同时也能有效降低并发症发生率,缩短患者的住院时间,为促进患者尽快康复奠定基础,应大力推广并应用。 展开更多

关键词 伤口负压 开放性胫骨骨折 深部感染 并发症 住院时间 重症加强护理病房停留时间

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股前外侧肌皮瓣序贯髂骨瓣移植修复治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损

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作者 鞠文 李雷 +2 位作者 周正虎 邓伟 巨积辉 《中国骨与关节损伤杂志》 2023年第10期1038-1042,共5页

目的观察采用股前外侧肌皮瓣序贯髂骨瓣移植修复治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2021-08因GustiloⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折导致的11例胫骨骨缺损合并软组织缺损,一期手术应用股前外侧肌皮瓣修复软... 目的观察采用股前外侧肌皮瓣序贯髂骨瓣移植修复治疗胫骨骨缺损合并软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2021-08因GustiloⅢB、ⅢC型开放性胫骨骨折导致的11例胫骨骨缺损合并软组织缺损,一期手术应用股前外侧肌皮瓣修复软组织缺损创面,一期手术4个月后应用带旋髂深血管髂骨瓣修复骨缺损。观察肌皮瓣成活情况、伤口愈合情况、髂骨瓣愈合时间以及并发症发生情况,末次随访时根据Johner-Wruhs评价标准评估手术疗效。结果11例均获得随访,随访时间6~27个月,平均10.6个月。皮瓣全部成活,未出现皮瓣血管危象。1例皮瓣修复术后伤口延迟愈合,换药3周后愈合,其余患者伤口均一期愈合。髂骨瓣移植术后2周切口均顺利愈合,无感染迹象。11例骨折端均获得骨性愈合,骨愈合时间为4~7个月,平均5.4个月。所有患者均未出现钢板螺钉松动断裂、移植髂骨骨质硬化及吸收现象。末次随访时Johner-Wruhs功能评定结果:优6例,良4例,可1例。所有患者的患肢小腿外形、功能恢复满意。结论对于胫骨骨缺损合并软组织缺损患者,采用股前外侧肌皮瓣序贯髂骨瓣移植能有效修复软组织缺损,促进骨缺损处顺利愈合,同时减少并发症的发生。 展开更多

关键词 开放性胫骨骨折 骨缺损 软组织缺损 股前外侧肌皮瓣 旋髂深动脉 髂骨瓣

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