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低体质量新生儿先天性心脏病外科手术的危险因素 被引量：7
1
作者 陈浩 徐志伟 +5 位作者 王浩 杜欣为 陆兆辉 王顺民 郑景浩 张海波 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第5期271-275,共5页
目的 探讨合并先心病的低体质量新生儿外科手术的危险因素.方法 回顾性分析我院2006年1月至2015年12月期间709例新生儿开胸心脏手术资料.按手术体质量将患儿分为≤3 kg组（组1）和3～6kg组（组2）.根据主要疾病诊断、手术方式和术前风... 目的 探讨合并先心病的低体质量新生儿外科手术的危险因素.方法 回顾性分析我院2006年1月至2015年12月期间709例新生儿开胸心脏手术资料.按手术体质量将患儿分为≤3 kg组（组1）和3～6kg组（组2）.根据主要疾病诊断、手术方式和术前风险评分进一步对患儿分组,进行单因素和多因素回归分析.结果 住院期间早期死亡比例组1为25.0％,组2为14.5％,组间差异有统计学意义低体质量组患儿室隔完整型大动脉转位手术的早期死亡比例明显增加;术前风险评分为2分的患儿组1术后早期死亡比例高于组2.多因素回归分析显示,低体质量组患儿的手术年龄、体质量以及主要手术方式与术后早期死亡无明显相关,而体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后并发症是术后早期死亡的独立危险因素.结论 术中体外循环时间、主动脉阻断时间和术后并发症所反映的低体质量新生儿开胸术后围手术期血流动力学状态,强烈影响了患儿术后早期生存情况.低体质量本身与术后早期死亡并无明显相关. 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 低体质量 新生儿 开胸手术 危险因素
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婴幼儿心脏术后机械通气时的呼吸道护理 被引量：4
2
作者 张丽萍 叶枫林 +2 位作者 周楠 朱桂芳 王璐璐 《护理实践与研究》 2012年第11期62-63,共2页
目的:总结婴幼儿心脏术后机械通气的呼吸道护理经验。方法:分析2008年1月～2010年12月我科手术治疗的47例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,通过术后呼吸模式的恰当选择、严密的监护,积极防控感染,拍背、体位引流、膨肺吸痰、心理护理... 目的:总结婴幼儿心脏术后机械通气的呼吸道护理经验。方法:分析2008年1月～2010年12月我科手术治疗的47例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,通过术后呼吸模式的恰当选择、严密的监护,积极防控感染,拍背、体位引流、膨肺吸痰、心理护理等措施。结果:本组患儿术后并发低心排综合征1例,呼吸道感染5例,肺不张3例。其中1例患儿死于低心排综合征,46例患儿痊愈出院。结论:SIMV(VC)+PSV是婴幼儿体外循环术后最常用的呼吸模式,术后通过气管插管的有效固定,防止误吸、加强体疗、及时有效的清理呼吸道分泌物,减少了并发症的发生。治疗中掌握好时机,注意观察,可以收到较好的效果。 展开更多
关键词 婴幼儿 心脏手术 呼吸道护理
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益生菌联合乳果糖在体外循环心内直视术后临床应用的对照研究 被引量：3
3
作者 杨嵩 王翠苹 +2 位作者 张宝 张文波 唐白云 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第6期569-572,共4页
目的探讨益生菌联合乳果糖对体外循环心内直视术后胃肠功能及感染发生的影响。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月在我院行体外循环辅助的心脏病患者264例的临床资料,男129例、女135例,年龄(53.06±10.97)岁。将264例患者分为两组... 目的探讨益生菌联合乳果糖对体外循环心内直视术后胃肠功能及感染发生的影响。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月在我院行体外循环辅助的心脏病患者264例的临床资料,男129例、女135例,年龄(53.06±10.97)岁。将264例患者分为两组,其中治疗组121例,男58例、女63例,年龄(53.25±9.27)岁,术后第1天开始使用益生菌联合乳果糖,用至术后第7天;对照组143例,男71例、女72例,年龄(52.29±14.31)岁,未使用益生菌及乳果糖。两组均在术前、术后24 h、72 h及7 d抽血测定降钙素原(PCT)及内毒素(LPS)浓度,记录术后感染、胃肠功能障碍等相关情况。结果治疗组术后72 h的PCT[(1.04±5.39)ng/ml vs.(3.51±4.28)ng/ml,P=0.04)]及LPS[(11.28±4.34)EU/ml vs.(21.59±7.34)EU/ml,P=0.03)]均明显低于对照组,治疗组术后7天的PCT[(0.17±2.79)ng/ml vs.(1.98±4.62)ng/ml,P=0.04]及LPS[(6.74±6.38)EU/ml vs.(15.96±4.61)EU/ml,P=0.01)]均明显低于对照组;治疗组术后ICU停留时间[(43.25±14.36)h vs.(63.47±24.46)h,P=0.01]及术后住院时间[(15.07±4.52)d vs.(21.08±6.49)d,P=0.02]明显短于对照组;治疗组术后感染率为1.65%,胃肠功能障碍为2.48%,死亡率1.65%,对照组分别为5.59%,6.99%和2.10%(P=0.00,P=0.12)。结论体外循环心内直视术后早期使用益生菌联合乳果糖可能降低机体炎症反应,改善胃肠功能,降低感染发生率。 展开更多
关键词 益生菌 乳果糖 体外循环 心内直视术
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体外循环下微小切口直视心脏手术52例临床分析 被引量：2
4
作者 董逸飞 卢安东 +3 位作者 董书强 闵凯 苗莉霞 尹清 《临床军医杂志》 CAS 2013年第11期1130-1132,共3页
目的总结我院微小切口直视心脏手术的临床经验。方法2011年10月-2013年2月进行的微小切口（右胸前外侧微小切口）肓视心脏手术52例，均经外周插管建立体外循环，术中采用负压辅助静脉引流装置（VAVD），经胸阻断主动脉，冷血停跳液（4：... 目的总结我院微小切口直视心脏手术的临床经验。方法2011年10月-2013年2月进行的微小切口（右胸前外侧微小切口）肓视心脏手术52例，均经外周插管建立体外循环，术中采用负压辅助静脉引流装置（VAVD），经胸阻断主动脉，冷血停跳液（4：1）顺行灌注保护心肌，直视下行心内直视手术。其中房间隔缺损修补40例（合并动脉导管结扎术1例，合并三尖瓣成形9例），二尖瓣置换9例，部分型心内膜垫缺损矫清1例，肺静脉异位引流矫治1例，主动脉窦瘤破裂修补1例。结果全部病例均完成微小切口直视心脏手术，全组尢围术期死亡病例。手术时间115～245（1524-23．6）rain，体外循环时间46—202（86．3±66．8）min，主动脉阻断时间28～165（623±40．2）min；呼吸机辅助时间4—51（14．3±10）h，术后24h胸腔引流液量60～480（179±86）ml，ICU停留时间1～4d；术后住院时间5～10（7．3±1．8）d，无心脏及股动静脉相关并发症发生。结论与传统直视心脏手术相比，微小切口直视心脏手术具有创伤小、切口美观、出血少、无胸骨破坏、疼痛轻、恢复快和并发症少等优点。 展开更多
关键词 微小切口 直视心脏手术 体外循环 房间隔缺损 二尖瓣置换
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Foley氏尿管在心内直视手术中治疗动脉导管未闭的应用
5
作者 李勇 李章红 《赣南医学院学报》 2002年第5期487-489,共3页
目的 :探讨在心内直视手术中以Foley氏尿管阻断动脉导管血流 ,缝闭动脉导管的方法。方法 :在浅低温、心脏不停跳、并行循环下切开主肺动脉 ,将Foley氏尿管经动脉导管插入主动脉 ,然后向尿管球囊内注入适量生理盐水 ,轻轻提拉尿管 ,阻断... 目的 :探讨在心内直视手术中以Foley氏尿管阻断动脉导管血流 ,缝闭动脉导管的方法。方法 :在浅低温、心脏不停跳、并行循环下切开主肺动脉 ,将Foley氏尿管经动脉导管插入主动脉 ,然后向尿管球囊内注入适量生理盐水 ,轻轻提拉尿管 ,阻断动脉导管血流后 ,行动脉导管闭合术。结果 :全组 5 2例应用Foley氏尿管控制动脉导管处分流的血液后 ,术野清晰 ,手术操作方便可靠。平均住院日 16 .5天 ,全部病人康复出院 ,除开展此项技术早期发生一例灌注肺外 ,无重大并发症发生。结论 :应用Foley氏尿管阻断动脉导管血流 ,有利于术野显露 ,缩短体外循环时间 ,有利于心肺保护 ,同时避免组织撕裂 ,喉返神经损伤和残余分流等并发症。 展开更多
关键词 FOLEY氏尿管 心内直视手术 动脉导管
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区域阻滞在心内直视手术术后镇痛中的应用情况及进展
6
作者 张峻华(综述) 薛昀(审校) 《重庆医学》 CAS 2022年第19期3389-3392,共4页
患者自控静脉镇痛是目前心内直视手术术后镇痛最常用的方法,然而静脉镇痛药物存在多种不良反应如肠梗阻、呼吸抑制等,可导致患者术后康复延迟,甚至死亡率升高。随着超声在区域阻滞中的应用,区域阻滞技术开始应用于心内直视手术的术后镇... 患者自控静脉镇痛是目前心内直视手术术后镇痛最常用的方法,然而静脉镇痛药物存在多种不良反应如肠梗阻、呼吸抑制等,可导致患者术后康复延迟,甚至死亡率升高。随着超声在区域阻滞中的应用,区域阻滞技术开始应用于心内直视手术的术后镇痛,且已被证明可有效缓解术后疼痛,并减少阿片类药物用量及其副作用。本文就心内直视手术相关区域阻滞镇痛技术进行综述,为临床提供多模式镇痛方案以改善患者预后,加速患者康复。 展开更多
关键词 区域阻滞 心内直视手术 术后 镇痛 综述
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33例心内直视手术不用库血的体会
7
作者 李惠君 吕民 +3 位作者 田晶 江萍 林士平 王伯杰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1998年第6期364-365,共2页
目的：采用综合方法进行血液保护，以期在心内直视手术中不用库血，从而避免感染输血性疾病。方法：综合方法包括①适宜的麻醉深度，避免术中血压过高；②术前经桡动脉或腔静脉放出自体血贮存，放血量为１０～１５ｍｌ／ｋｇ；③术中应... 目的：采用综合方法进行血液保护，以期在心内直视手术中不用库血，从而避免感染输血性疾病。方法：综合方法包括①适宜的麻醉深度，避免术中血压过高；②术前经桡动脉或腔静脉放出自体血贮存，放血量为１０～１５ｍｌ／ｋｇ；③术中应用抑肽酶或止血芳酸。抑肽酶总量成人为４００万ｋＩＵ，儿童为２００万ｋＩＵ。止血芳酸用量为４０ｍｇ／ｋｇ；④转流后机器血全部回输，每输１００ｍｌ机器血补给鱼精蛋白５～１０ｍｇ，同时加强利尿，浓缩血液；⑤术中认真止血，术野局部用三磷酸腺苷浸泡。结果：３３例患者，当术后血红蛋白超过９０ｇ／Ｌ，血细胞比容大于０．３０时，围术期可不用库血。术后２４小时引流总量为３２～４１０ｍｌ，平均２０６ｍｌ。出院时血红蛋白均超过１１０ｇ／Ｌ，而血细胞比容大于０．４０。结论：行心脏直视手术患者，术中用综合方法行血液保护。 展开更多
关键词 血液保护 心内直视手术 自体输血 不用库血
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心内直视手术后腹腔内出血的观察与护理 被引量：2
8
作者 周万芳 侯明君 曹红 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2001年第7期499-500,共2页
通过分析 6例心内直视手术后引起腹腔内大出血的原因并总结护理经验 ,认为当心内直视手术后血压和中心静脉压明显下降 ,通过输入胶体溶液得到短暂回升 ,并排除心包腔和双侧胸膜腔出血后 ,应考虑腹腔内出血的可能。在循环相对平稳后 ,应... 通过分析 6例心内直视手术后引起腹腔内大出血的原因并总结护理经验 ,认为当心内直视手术后血压和中心静脉压明显下降 ,通过输入胶体溶液得到短暂回升 ,并排除心包腔和双侧胸膜腔出血后 ,应考虑腹腔内出血的可能。在循环相对平稳后 ,应立即为行开腹探查止血作准备。术后护理侧重于严密监测生命体征 ,尤其是血压和中心静脉压 ,保持腹腔双套管的有效引流 ,观察有无再出血的征象 ,延长机械辅助呼吸时间 ,加强保护肝脏功能 ,注重心理护理 。 展开更多
关键词 心内直视手术 腹腔内出血 监护 护理
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浅低温不停跳心内直视手术体外循环436例分析
9
作者 骆荩 王加利 +1 位作者 张涛 马兰 《军医进修学院学报》 CAS 2010年第4期335-336,共2页
目的分析浅低温不停跳下心内直视手术体外循环病例选择及临床意义。方法对1999年3月-2009年5月期间436例简单先心浅低温不停跳下心内直视手术体外循环灌注情况进行回顾性研究。年龄≤12岁小儿组263例,年龄>12岁成人组173例,对两组患... 目的分析浅低温不停跳下心内直视手术体外循环病例选择及临床意义。方法对1999年3月-2009年5月期间436例简单先心浅低温不停跳下心内直视手术体外循环灌注情况进行回顾性研究。年龄≤12岁小儿组263例,年龄>12岁成人组173例,对两组患者体外循环中流量、压力、温度等情况进行比较。结果与成人比较,小儿灌注流量明显高于成人(P<0.01),平均动脉压明显低于成人(P<0.01);术中平均温度和转机时间两组无统计学差异(P>0.05)。436例患者术后均痊愈出院。结论体外循环下心脏不停跳心内直视手术,对于简单先心病患者是安全可靠的。 展开更多
关键词 体外循环 心脏外科手术 心内直视手术
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