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内镜下胆道支架置入治疗肝胆外科术后胆漏的临床观察 被引量:15
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作者 黄小兵 梁平 +6 位作者 李靖 丁生财 高明发 王细文 左国华 韩克强 郑璐 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第9期851-853,共3页
目的探讨内镜下胆道支架置入对肝胆外科手术后胆漏的治疗效果。方法回顾性分析我院2001年1月~2005年12月收治的11例肝胆外科术后胆漏,提出胆漏新的临床分型:Ⅰ型,胆囊管漏;Ⅱ型,肝外胆管漏(漏口直径小于胆管直径1/3的为A型,大... 目的探讨内镜下胆道支架置入对肝胆外科手术后胆漏的治疗效果。方法回顾性分析我院2001年1月~2005年12月收治的11例肝胆外科术后胆漏,提出胆漏新的临床分型:Ⅰ型,胆囊管漏;Ⅱ型,肝外胆管漏(漏口直径小于胆管直径1/3的为A型,大于1/3为B型);Ⅲ型,肝内胆管漏(肝内胆管盲端漏为A型,引流肝段以下的肝内胆管漏为B型,引流肝段以上的肝内胆管漏为C型);Ⅳ型,Luschka管漏。结果11例中Ⅰ型6例,ⅡA型2例,ⅢA型1例,ⅢB型2例。4例行单纯支架置入,7例行Oddi括约肌切开联合支架置人。术后3周拔除支架6例,1个月拔除支架2例,2周、6个月和9个月拔除支架各1例。11例经内镜治疗后腹痛缓解,腹腔胆汁引流消失,黄疸消退。1例随访6个月,10例随访1—3年,均未复发腹痛、发热、黄疸、腹腔积液,血胆红素正常。结论内镜下胆道支架置入是治疗肝胆外科术后大多数胆漏的有效手段之一,胆漏新临床分型对治疗方法的选择具有一定的指导意义。 展开更多
关键词 胆漏 oddi括约肌切开术 胆道支架
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两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析 被引量:5
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作者 崔天罡 张志程 谭刚 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 2021年第2期160-164,共5页
目的探讨两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2018年6月在我院因胆囊结石合并胆总管结石接受手术治疗的患者临床资料,观察组48例行腹腔镜胆囊切除,胆总管胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合术;对照组50... 目的探讨两种微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2017年9月~2018年6月在我院因胆囊结石合并胆总管结石接受手术治疗的患者临床资料,观察组48例行腹腔镜胆囊切除,胆总管胆道镜探查取石,Ⅰ期缝合术;对照组50例行内镜逆行胰胆管造影,Oddi括约肌切开取石术与择期腹腔镜胆囊切除术。比较两组的相关临床指标。结果两组患者年龄、性别、体重指数、总胆红素、AST、结石数量、发病时间、术中出血量、术后排气时间、术后拔除引流管时间、术后恢复正常生活时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比较,胆总管直径、手术时间、术后住院时间、住院费用有统计学差异(P<0.05),观察组发生3例胆瘘、1例腹腔感染、1例肺感染、1例结石残留,均经保守治疗治愈,两组均无中转开腹与死亡病例;均获至少12个月的随访。结论在临床治疗时应根据患者的胆总管直径、年龄、家庭经济状况以及患者个人意愿采用安全简便、创伤少,痛苦小,恢复快,个体化的治疗方案。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 oddi括约肌切开取石术 腹腔镜胆总管探查取石术
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两种不同微创方法治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比 被引量:4
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作者 余陈贵 《基层医学论坛》 2019年第19期2669-2671,共3页
目的分析不同微创方法治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法从2017年5月-2018年5月在我院治疗的老年胆囊结石合并胆总管结石患者中选择72例进行研究,随机分为2组,对照组36例,给予内镜下Oddi括约肌切开取石术与腹腔镜胆囊切除... 目的分析不同微创方法治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法从2017年5月-2018年5月在我院治疗的老年胆囊结石合并胆总管结石患者中选择72例进行研究,随机分为2组,对照组36例,给予内镜下Oddi括约肌切开取石术与腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)联合治疗;观察组36例,给予腹腔镜胆总管探查取石术与腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC)联合治疗。比较2组的手术情况和临床疗效。结果观察组的手术时间和下床活动时间均长于对照组,但住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,有显著性差异(P<0.05);2组的术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术成功率为91.67%、中转开腹率为5.56%、一次结石清除率为83.33%、并发症发生率为8.33%,对照组分别为88.89%,5.56%,80.56%,8.33%,均无明显差异(P>0.05)。结论EST+LC和LCBDE+LC治疗老年胆囊结石合并胆总管结石,手术成功率高、结石清除率高、术后并发症少,且疗效相当,临床上应根据患者具体情况合理选择治疗方案。 展开更多
关键词 老年胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 oddi括约肌切开取石术 腹腔镜胆总管探查取石术
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腹腔镜联合内窥镜治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量:1
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作者 王吉军 曹建华 刘文博 《宁夏医学杂志》 CAS 2005年第10期680-681,共2页
目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术(LC)与内窥镜切开oddi括约肌取石术(EST)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析128例胆囊结石合并胆总管结石患者经逆行胰胆管造影(ERCP),切开Oddi括约肌取石术,网篮取石和气囊排石后... 目的探讨应用腹腔镜胆囊切除术(LC)与内窥镜切开oddi括约肌取石术(EST)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析128例胆囊结石合并胆总管结石患者经逆行胰胆管造影(ERCP),切开Oddi括约肌取石术,网篮取石和气囊排石后,再行腹腔镜胆囊切除术。结果手术成功率94.5%,结石取净率100.0%,无严重并发症。术后住院4-10天。结论LC+EST联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胆囊结石 腹腔镜胆囊切除术 oddi括约肌取石术 胆总管结石
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腹腔镜联合内镜Oddi括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析 被引量:10
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作者 戴兵 张林娇 +2 位作者 刘驰 杨启 吕新远 《肝胆外科杂志》 2020年第1期41-45,共5页
目的研究腹腔镜联合腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)的疗效。方法回顾性分析2016.10~2018.10于我院就诊的CCWC患者的临床资料,按照治疗方式法分为对照组53例(LC+胆道探查取石(LCB... 目的研究腹腔镜联合腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)的疗效。方法回顾性分析2016.10~2018.10于我院就诊的CCWC患者的临床资料,按照治疗方式法分为对照组53例(LC+胆道探查取石(LCBDE)治疗)与研究组53例(EST+LC治疗),术后随访半年。对比两组患者围术期指标、T细胞亚群、并发症、追访半年后患者的生活质量。结果所有患者均未发生中转开腹手术情况。研究组患者的手术时间、下床活动时间、止痛药使用率、住院时间均显著低于对照组而住院费用显著高于对照组(P<0.05),而两组患者的术中出血量、结石清除率及肛门排气时间对比,差异不显著(P>0.05);术后,研究组患者的总并发症率为9.43%,对照组为18.87%,两组对比差异不显著(P>0.05);术后,研究组和对照组患者的GGT和ALP较治疗前均显著降低(P<0.05),且研究组术后与对照组对比差异显著(P<0.05);随访半年后,两组患者的生活质量评分较治疗前均显著上升(P<0.05),且研究组治疗后与对照组对比差异显著(P<0.05);两组患者的结石残留率和结石复发率对比差异不显著(P>0.05)。结论应用腹腔镜联合内镜Oddi括约肌切开取石术治疗CCWC患者,可减短手术及住院时间,术后并发症较少,结石复发率较小,提升术后生活质量,可作为治疗CCWC患者的一种安全方法,但住院费用高。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 腹腔镜 内镜oddi括约肌切开取石术 疗效 并发症
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内镜下Oddi括约肌切开术治疗SOD Ⅰ型及Ⅱ型患者的临床应用研究
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作者 齐崧旭 邱铖 +4 位作者 唐世龙 江堤 陈展辉 陈荣军 陈骏星 《中国医学创新》 CAS 2020年第33期119-122,共4页
目的:对内镜下行Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)Ⅰ型及Ⅱ型患者的临床治疗效果进行研究。方法:选取2015年1月-2019年1月在本院接受治疗的55例SODⅠ、Ⅱ型患者为研究对象。按照患者SOD分型... 目的:对内镜下行Oddi括约肌切开术治疗Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)Ⅰ型及Ⅱ型患者的临床治疗效果进行研究。方法:选取2015年1月-2019年1月在本院接受治疗的55例SODⅠ、Ⅱ型患者为研究对象。按照患者SOD分型分为Ⅰ型组(n=30)和Ⅱ型组(n=25),两组均进行内镜下Oddi括约肌切开术进行治疗。比较两组的临床疗效、并发症发生情况及治疗前后血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(AKP)水平。结果:Ⅰ型组治疗总有效率为93.33%,高于Ⅱ型组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清γ-GT和AKP水平均下降,且Ⅰ型组水平均低于Ⅱ型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下Oddi括约肌切开术用于治疗SODⅠ型及Ⅱ型患者能够获得良好的治疗效果,能够有效降低患者肝功能相关酶指标,但出现术后并发症的概率较大,仍需对如何减少并发症发生进行研究。 展开更多
关键词 内镜下oddi括约肌切开术 SOD 肝功能酶
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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术与开腹手术联合治疗伴乳头功能紊乱的胆管结石
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作者 张霞 乔占英 +1 位作者 侯森林 王林恒 《河北医药》 CAS 1999年第6期458-459,共2页
目的 :介绍联合应用EST及外科手术处理内镜下治疗困难的伴有乳头功能紊乱的胆管结石。方法 :本组 5例病人先行ERCP了解胆管结构、结石大小、部位及乳头排空情况 ,后行EST及胆管探查取石术。结果 :所有病人术后T管造影均示乳头排空良好... 目的 :介绍联合应用EST及外科手术处理内镜下治疗困难的伴有乳头功能紊乱的胆管结石。方法 :本组 5例病人先行ERCP了解胆管结构、结石大小、部位及乳头排空情况 ,后行EST及胆管探查取石术。结果 :所有病人术后T管造影均示乳头排空良好。无胆管炎再发。结论 :建议对所有胆管结石病人先行ERCP ,对内镜下治疗困难且伴有乳头功能紊乱者联合应用EST及外科治疗无需重建消化道 ,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胆管结石 乳头功能紊乱 乳头括约肌切开
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