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日间手术模式下开展经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的综合效益分析 被引量：8
1
作者 李国伟 李文霞 +1 位作者 仝允辉 王乐乐 《颈腰痛杂志》 2020年第6期680-683,共4页
目的探讨日间手术模式下开展经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的可行性和综合效益。方法回顾性分析本院于2018年3月-2019年3月接受PELD手术(日间手术模式45例,常规住院模式58例)的腰椎间盘... 目的探讨日间手术模式下开展经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的可行性和综合效益。方法回顾性分析本院于2018年3月-2019年3月接受PELD手术(日间手术模式45例,常规住院模式58例)的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者临床资料,对两组患者的手术疗效、住院时间、医疗费用、术后并发症等情况进行比较分析。结果日间手术组的住院时间显著短于常规住院组、医疗费用明显少于常规住院组,差异有统计学意义(P<0.05)。日间手术组有2例、常规住院组1例术后出现患侧下肢感觉障碍,均经对症治疗后好转;两组患者均无其他严重并发症出现。两组患者术后3个月和1年的下肢痛VAS评分、腰痛VAS评分和ODI指数均获得显著改善(P<0.05),且组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1年按Macnab标准评价总体疗效,日间手术组和常规住院组的优良率分别为88.9%和91.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论日间手术模式下开展PELD的疗效与常规住院模式相近,并未增加手术并发症,显著缩短了患者住院时间、减轻了医疗费用,有推广应用前景。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间孔镜 髓核摘除术 日间手术
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纤维环修复对微创髓核摘除术后脊柱运动功能恢复的意义
2
作者 巴义冬 李鹏飞 +3 位作者 贾楠 靳宪辉 王金星 杨虎 《河北医科大学学报》 2023年第12期1400-1407,F0003,共9页
目的探讨椎间孔镜下髓核摘除术中纤维环修复方法及其对术后临床疗效的影响。方法采用腰椎侧后路微创椎间孔镜治疗128例腰椎间盘突出症患者。均行椎间孔镜下髓核摘除术(采用TESSYS技术)。对照组32例,单纯摘除髓核后,直接撤出工作通道而... 目的探讨椎间孔镜下髓核摘除术中纤维环修复方法及其对术后临床疗效的影响。方法采用腰椎侧后路微创椎间孔镜治疗128例腰椎间盘突出症患者。均行椎间孔镜下髓核摘除术(采用TESSYS技术)。对照组32例,单纯摘除髓核后,直接撤出工作通道而常规不进行任何处理;试验组术前根据纤维环修复方法不同分为3组:射频组32例,采用双极射频对破裂的纤维环消融皱缩成型;蛋白胶组32例,于手术结束前,应用医用生物蛋白胶对纤维环破损处进行局部封闭。人工硬膜组32例,纤维环破损处放置人工硬脊膜切片(5 mm×5 mm)。对4组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、MRI T2加权像信号强度、髓核摘除量(cm 3)、腰椎曲度指数(lumbar curvature index,LCI)、椎间隙高度等进行比较。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,均无术后早期并发症发生。患者均获随访,随访时间10~22个月,平均18个月;患者随访期间无典型术后髓核突出复发症状。患者随访期间均无典型术后髓核突出复发症状。术后随访未显示生物蛋白胶、人工硬脊膜两种可吸收植入材料的不良反应。随访期间无椎间隙感染、脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症发生。术前各组间ODI评分、下腰痛VAS评分及双下肢疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2年随访时各组3个指标均较术前显著改善(P<0.05);4组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前各组椎间盘MRI T2加权像信号强度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2年随访时与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);4组术后2年随访时椎间盘MRI T2加权像信号强度比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前,4组LCI和椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2年随访时,4组LCI和椎间隙高度均低于术前(P<0.05),4组LCI比较差异无统计学意义(P>0.05),射频组� 展开更多
关键词 椎间盘移位 髓核摘除术 椎间孔镜
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腰椎间盘突出症行后路微创手术并发切口深部感染的相关因素分析 被引量：3
3
作者 李涛 《颈腰痛杂志》 2019年第1期12-14,共3页
目的探讨后路微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)并发切口深部感染相关因素。方法收集自2011-04-2017-04行后路微创手术治疗的LDH患者,共13例并发切口感染,其中椎间盘镜髓核摘除手术5例,微创通道结合显微镜下髓核... 目的探讨后路微创手术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)并发切口深部感染相关因素。方法收集自2011-04-2017-04行后路微创手术治疗的LDH患者,共13例并发切口感染,其中椎间盘镜髓核摘除手术5例,微创通道结合显微镜下髓核摘除术8例,均为切口深部感染,将其作为感染组;另按照1:4的比例,随机选取52例后路微创手术后未发生切口感染的LDH患者,作为对照组。①上述13例切口感染者,均采用切口清创并持续置管冲洗12-18 d,平均(15.3±2.8)d;冲洗液均为生理盐水,每日冲洗液用量平均为6000 ml。②统计两组患者的性别、年龄、体重肥胖指数(BMI)、是否有糖尿病、吸烟史和饮酒史、ASA评分、呼吸道感染史、术中出血量、手术时间、切口长度、手术节段、有无内植物(人工硬脊膜等)、术前住院时间等数据,作为因变量;将切口深部感染与否作为自变量,并进行分组对比单因素分析(x2检验),以及多因素Logistic回归分析。结果①13例患者经上述切口清创并持续置管冲洗后,切口均顺利愈合并出院。②单因素分析显示,感染组患者的多节段手术者、切口长度≥4 cm、手术时间>2 h者,上述比例均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述3项指标均是引起术后切口感染的独立危险因素之一。结论后路微创手术治疗LDH并发切口深部感染者,经切口清创持续置管冲洗处理,可取得良好的预后;手术时间>2 h、切口长度≥4 cm、多节段手术,均是导致术后切口感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 椎间盘镜 微创通道 髓核摘除术 切口深部感染 相关因素分析
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康复训练对腰椎间盘突出症患者术后血小板活化功能的影响 被引量：1
4
作者 吕雪丰 白晓杰 +3 位作者 李国锋 于迎新 张世刚 王艳 《中国社区医师》 2018年第11期168-169,共2页
目的:探讨个性化综合康复训练对腰椎间盘突出症患者术后血小板活化功能的影响。方法:收治经皮椎间孔镜髓核摘除术患者100例,根据术后康复训练方式不同分为试验组和对照组,各50例。试验组采用个性化综合康复训练,对照组采用常规康复。结... 目的:探讨个性化综合康复训练对腰椎间盘突出症患者术后血小板活化功能的影响。方法:收治经皮椎间孔镜髓核摘除术患者100例,根据术后康复训练方式不同分为试验组和对照组,各50例。试验组采用个性化综合康复训练,对照组采用常规康复。结果:术后3个月,两组ODI指数显著降低(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01);康复干预后试验组GMP-140、PLT、PDW、PCT、MPV较干预前显著降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);对照组GMP-140较干预前显著降低(P<0.05)。结论:个性化综合康复训练对经皮椎间孔镜髓核摘除术后康复效果显著,能降低或抑制血小板黏附、集聚及活化,明显改善患者腰椎功能。 展开更多
关键词 个性化综合康复训练 经皮椎间孔镜髓核摘除术 腰椎功能 血小板活化
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