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Nottingham量化评分对于评估老年髋部骨折手术病人预后的意义 被引量：5
1
作者 夏俊伟 梅伟 +1 位作者 刘会长 吴茜 《临床外科杂志》 2020年第12期1178-1181,共4页
目的分析Nottingham量化评分对于评估老年髋部骨折手术病人预后的意义。方法 2016年1月1日~2019年11月30日我院行髋部骨折手术的病人820例,收集病人性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、ASA分级、骨折类型、手术类型、麻醉方式、术... 目的分析Nottingham量化评分对于评估老年髋部骨折手术病人预后的意义。方法 2016年1月1日~2019年11月30日我院行髋部骨折手术的病人820例,收集病人性别、年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、ASA分级、骨折类型、手术类型、麻醉方式、术后VAS疼痛评分、术中失血量、尿量、是否输血、是否使用血管活性药物、是否患有老年痴呆、术前住院时间、术后住院时间、总住院时间、术后是否进入ICU治疗、术前合并症、术后并发症以及转归情况。将所有病人按照Nottingham评分量表分为两组:Nottingham量化评分≤5分组和Nottingham量化评分>5分组,分析Nottingham量化评分对于老年髋部骨折手术预后的影响。结果与Nottingham量化评分≤5分组比较,Nottingham量化评分>5分组年龄明显较大、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级的病人比例高、BMI值偏小、头下型骨折所占比例较高、麻醉方式选择更倾向于腰硬联合麻醉和神经阻滞麻醉,差异有统计学意义(P<0.05);Nottingham量化评分>5分组总住院时间显著增加,术后贫血、深静脉血栓(DVT)、术后谵妄、术后心律失常、术后肺部感染、术后脑梗、术后电解质紊乱、术后低氧血症、术后肾功能不全、术后心衰发生比例明显增加及术后转入ICU的比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Nottingham量化评分>5分的老年髋部骨折病人,术后并发症发生率较高,总住院时间明显增加,发展成重症的比例较高,预后较差。运用Nottingham评分量表进行评估找出其中的危险因素提前进行有效干预,将会是改善老年髋部骨折手术病人预后的重要策略。 展开更多
关键词 nottingham量化评分 老年 髋部骨折 预后
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髋部骨折手术预后的预测:Nottingham髋部骨折评分的独立验证和重新校准 被引量：1
2
作者 靳永俊 肖鹏 +3 位作者 朱旭 赵冰涛 梁鑫丰 吴学建 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期777-784,共8页
目的探讨Nottingham髋部骨折评分(NHFS)在我国的应用价值,并建立适合我国髋部骨折患者术后30 d死亡风险的评估公式。方法回顾性分析2019年8月至2022年5月期间郑州大学第一附属医院骨科诊治的824例髋部骨折患者资料。男312例,女512例,年... 目的探讨Nottingham髋部骨折评分(NHFS)在我国的应用价值,并建立适合我国髋部骨折患者术后30 d死亡风险的评估公式。方法回顾性分析2019年8月至2022年5月期间郑州大学第一附属医院骨科诊治的824例髋部骨折患者资料。男312例,女512例,年龄73(63,82)岁。比较不同生存结局患者的临床资料。根据患者NHFS,通过公式计算出患者术后30 d病死率,并与实际病死率进行比较,以验证原预测模型的有效性。将患者分为训练组(n=577)和验证组(n=247),对训练组患者采用二元logistic回归分析,建立新的预测模型。在训练组和验证组中对预测模型的区分度、校准度及临床有效性进行验证。结果多因素logistic回归分析结果显示:高龄(年龄≥86岁)(OR=3.775,95%CI:1.099~12.972,P=0.035)、男性(OR=3.151,95%CI:1.574~6.306,P=0.001)、入院血红蛋白浓度≤100 g/L(OR=2.402,95%CI:1.189~4.850,P=0.015)、入院前依赖他人看护(OR=2.673,95%CI:1.298~5.505,P=0.008)、合并症≥2种(OR=4.988,95%CI:1.874~13.274,P=0.001)是髋部骨折患者术后30 d死亡的危险因素。对原预测模型进行验证:C指数为0.764,区分度良好;原预测模型的预测病死率与实际病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),校准度不佳。对预测模型重新校准:30 d病死率(%)=100/[1+e^(5.818-NHFS×0.599)],在训练组和验证组中对新预测模型进行验证:C指数分别为0.762和0.780,区分度良好;预测模型的预测病死率与实际病死率接近,差异无统计学意义(P>0.05),校准度良好;训练组和验证组阈值概率分别在0~26%和0~35%时干预患者可能受益,模型具有临床有效性。结论NHFS能对髋部骨折患者术后30 d死亡风险做出预测。校准后新的NHFS预测模型对我国髋部骨折患者术后30 d病死率有较好的预测价值。 展开更多
关键词 髋骨折 死亡率 nottingham髋部骨折评分 预测
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三种评分系统对髋部骨折患者术后全因死亡预测价值的比较
3
作者 靳永俊 朱旭 吴学建 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期2204-2207,共4页
目的:探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级、控制营养状况(CONUT)评分与Nottingham髋部骨折评分(NHFS)对髋部骨折患者术后全因死亡的预测价值。方法:收集2019年8月至2022年5月于郑州大学第一附属医院实施手术的824例髋部骨折患者的临床信息,... 目的:探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级、控制营养状况(CONUT)评分与Nottingham髋部骨折评分(NHFS)对髋部骨折患者术后全因死亡的预测价值。方法:收集2019年8月至2022年5月于郑州大学第一附属医院实施手术的824例髋部骨折患者的临床信息,并通过随访获得患者的生存情况信息。计算每位患者的ASA分级、CONUT评分与NHFS,以术后住院期间、30 d、3个月、6个月及1年生存情况为因变量,3种风险评分工具为自变量,利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价3种风险评分工具的预测能力,并采用Delong检验比较3种风险评分工具。结果:824例髋部骨折患者均顺利完成手术,其中住院期间死亡率2.7%,术后30 d死亡率4.7%,术后3个月死亡率6.9%,术后6个月死亡率9.2%,术后1年死亡率13.9%。在对髋部骨折患者术后住院期间、30 d、3个月、6个月、1年内死亡进行预测时,以ASA分级为自变量AUC分别为0.699、0.705、0.676、0.683、0.663,以CONUT评分为自变量AUC分别为0.754、0.723、0.737、0.717、0.686,以NHFS为自变量AUC分别为0.766、0.764、0.760、0.777、0.753,差异有统计学意义(P<0.05)。在预测髋部骨折患者术后3个月、6个月、1年内死亡时,NHFS明显优于ASA分级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3种风险评分工具均可用于预测髋部骨折患者术后全因死亡,但NHFS的预测效能更佳,临床上可优先使用NHFS对患者预后进行评价。 展开更多
关键词 髋部骨折 美国麻醉医师协会分级 控制营养状况评分 nottingham髋部骨折评分 死亡率
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高龄髋部骨折患者术后新发衰弱预测模型的构建
4
作者 刘清华 孙明悦 +5 位作者 张晨 倪娟娟 冒晓清 赵旦 高明龙 冯龙 《武警医学》 CAS 2023年第2期144-149,共6页
目的构建高龄髋部骨折患者术后新发衰弱的预测模型,为预防高龄患者术后新发衰弱提供依据。方法选择2020-08至2021-10解放军总医院第七医学中心因髋部骨折行手术治疗的高龄患者,使用衰弱筛查量表(FRAIL量表)评估术后3个月内患者是否发生... 目的构建高龄髋部骨折患者术后新发衰弱的预测模型,为预防高龄患者术后新发衰弱提供依据。方法选择2020-08至2021-10解放军总医院第七医学中心因髋部骨折行手术治疗的高龄患者,使用衰弱筛查量表(FRAIL量表)评估术后3个月内患者是否发生衰弱,分为衰弱组和非衰弱组。收集患者基本信息、术前诺丁汉髋部骨折评分(NHFS)、手术方式、麻醉方式、实验室检查等资料,通过肯德尔相关分析探求术前NHFS与术后发生衰弱的相关性,通过logistic多因素回归分析患者术后发生衰弱的影响因素并构建预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型预测效能。结果共192例患者入组,其中衰弱组49例,非衰弱组143例,衰弱组患者的NHFS显著高于非衰弱组(P<0.001),且NHFS评分的高低与衰弱的发生呈显著正相关(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示NHFS(OR=2.425,95%CI 1.438~4.090,P=0.001)、入院时营养预后指数(PNI)(OR=0.861,95%CI 0.767~0.966,P=0.011)、骨折类型(OR=5.692,95%CI 1.511~21.438,P=0.010)、住院期间血肌酐最高值(OR=1.151,95%CI 1.047~1.265,P=0.004)为术后新发衰弱的独立危险因素,上述4个独立危险因素联合预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.797(P<0.001),该模型预测效能较为理想,模型拟合度优(P=0.915)。结论采用NHFS、PNI、骨折类型、住院期间血肌酐最高值所构建的预测模型,对高龄髋部骨折患者术后新发衰弱有较好的预测效能,可为早期干预术后新发衰弱提供依据。 展开更多
关键词 髋部骨折 高龄 术后 衰弱 诺丁汉髋部骨折评分
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Nottingham评分预测成年患者髋部手术后并发症可行性 被引量：3
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作者 孙海静 吴茜 梅伟 《中国医师进修杂志》 2018年第12期1109-1113,共5页
目的探讨Nottingham评分在预测成年患者髋部手术风险方面的应用价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年1月26日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的904例行各种类型髋部手术患者的临床资料。根据Nottingham评分将所有患者分为N... 目的探讨Nottingham评分在预测成年患者髋部手术风险方面的应用价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年1月26日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的904例行各种类型髋部手术患者的临床资料。根据Nottingham评分将所有患者分为Nottingham评分≤4分组(783例)和Nottingham评分>4分组(121例)。收集患者的性别、年龄、身高、体质量、ASA分级、术前诊断、手术及麻醉方式、住院时间、失血量及尿量、术中是否输血、术中是否使用血管活性药物、入院前是否需要他人看护、术后并发症等指标,比较分析Nottingham评分与成年髋部手术患者预后之间关系。结果两组患者在身高、体质量、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有24例患者术后转入重症监护病房(ICU)进一步治疗,5例患者住院期间死亡。Nottingham评分>4分组术后住院时间和总住院时间明显长于Nottingham评分≤4分组,差异有统计学意义[(13.7±7.3)d比(11.8±10.2)d,(22.3±20.2)d比(17.7±12.4)d](P<0.05);两组在男性所占比例、体质量指数、年龄、术前需要他人看护、ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者比例、骨折患者比例、麻醉方式选择、术中尿量、术中输血比例、术中使用血管活性药物比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在术后肾功能不全、肺部感染、心力衰竭或心肌梗死、心律失常、深静脉血栓(DVT)、急性脑梗死、电解质紊乱、低氧血症、谵妄、ICU留观比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Nottingham评分较高的患者,术后发生各类并发症的可能性较大,由此导致术后住院时间和总住院时间延长,甚至可能增加入住ICU进一步治疗和术后死亡的可能性。因此,术前和术后均应高度重视此类患者,选择合适的治疗方案,减少术后并发症和死亡的发生。 展开更多
关键词 髋 外科手术 nottingham评分 术后并发症 住院时间
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Nottingham评分系统临床应用进展 被引量：1
6
作者 孙海静 欧阳烽 梅伟 《中国基层医药》 CAS 2022年第9期1429-1432,共4页
髋部骨折是老年人最常见的外伤性疾病,发病率逐年上升。临床上有多种针对术后并发症和病死率的预测评分系统,但多数评分系统并不适用于预测髋部骨折术后并发症发生率和病死率。本文就Nottingham评分(NHFS评分)如何建立、计算方法、应用... 髋部骨折是老年人最常见的外伤性疾病,发病率逐年上升。临床上有多种针对术后并发症和病死率的预测评分系统,但多数评分系统并不适用于预测髋部骨折术后并发症发生率和病死率。本文就Nottingham评分(NHFS评分)如何建立、计算方法、应用扩展及其在临床上的应用评价进行综述,阐述NHFS评分在髋部骨折患者中的应用情况。 展开更多
关键词 髋骨折 手术后并发症 死亡率 预测 nottingham评分 老年人 综述
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