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冠状动脉血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b对NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预测价值 被引量：19
1
作者 马智会 朱永武 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期795-800,共6页
目的:探讨冠状动脉(冠脉)血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉再狭窄的预测价值。方法:纳入2015-07-2018-03于我院行PCI术的NSTE-ACS患者470例为... 目的:探讨冠状动脉(冠脉)血管内超声钙化特征联合血清miRNA-1、miRNA-208b水平对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉再狭窄的预测价值。方法:纳入2015-07-2018-03于我院行PCI术的NSTE-ACS患者470例为研究对象,所有患者均进行血管内超声检查,观察斑块钙化特征,并于术后1个月测定血清miRNA-1与miRNA-208b水平。术后随访1年,按照PCI术后1年内是否发生冠脉再狭窄分为对照组(432例)和狭窄组(38例)。收集对照组和狭窄组患者的临床一般资料、实验检查资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后再狭窄的危险因素,采用ROC曲线评估各因素预测价值。结果:共有38例(8.1%)发生术后再狭窄。对照组和狭窄组性别、平均年龄、合并基础疾病、吸烟史、BMI、血管狭窄数目、支架长度、支架数量、支架直径等一般资料均差异无统计学意义。对照组与狭窄组钙化病变比例、钙化长度、钙化弧度、钙化斑块类型、钙化特征评分及术后1个月miRNA-1、miRNA-208b水平均差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,钙化特征评分(OR=3.827,95%CI:1.775~8.251)、术后1个月miRNA-1(OR=1.605,95%CI:1.070~2.408)、miRNA-208b(OR=1.719,95%CI:1.058~2.796)、病变长度(OR=3.550,95%CI:1.666~7.565)、钙化病变(OR=1.876,95%CI:1.058~3.325)、钙化长度(OR=1.697,95%CI:1.236~2.332)、钙化弧度(OR=2.815,95%CI:1.290~6.142)、浅表型钙化(OR=3.323,95%CI:1.661~6.651)均为PCI术预后再狭窄的危险因素(均P<0.05)。钙化特征评分以5.4为截断值时,诊断再狭窄的灵敏度为78.9%,特异度为75.5%,曲线下面积为0.811(95%CI:0.756~0.866);miRNA-1以0.32为截断值时,灵敏度为73.7%,特异度为78.9%,曲线下面积为0.785(95%CI:0.725~0.844);miRNA-208b以0.75为截断值时,诊断灵敏度为68.4%,特异度为80.4%,曲线下面积为0.715(95%CI:0.642~0.789);三者联合诊断再狭窄的灵敏度为89.5%,特异度为72.0% 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 血管内超声 微小RNA 非st段抬高型急性冠脉综合征 支架内再狭窄
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替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床观察 被引量：7
2
作者 丁智晓 任建民 刘晓梅 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1487-1488,共2页
目的观察替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)的临床效果。方法将符合非ST段抬高ACS高危患者100例根据是否应用替罗非班分为治疗组52例(替罗非班加常规治疗)和对照组48例(常规治疗)。观察两组24h和30d主要不良心脏事件、出血及... 目的观察替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)的临床效果。方法将符合非ST段抬高ACS高危患者100例根据是否应用替罗非班分为治疗组52例(替罗非班加常规治疗)和对照组48例(常规治疗)。观察两组24h和30d主要不良心脏事件、出血及血小板减少并发症等发生率。结果治疗组主要不良心脏事件发生率较对照组有所降低(9.6%、16.7%,P<0.05),两组均未见大量出血或小量出血,皮肤、黏膜出血发生率分别为11.5%、8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班在非ST段抬高ACS的标准治疗基础上能进一步减少心血管事件发生率,出血事件无明显增加。 展开更多
关键词 非st段抬高急性冠脉综合征 替罗非班 治疗结果
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早期使用替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C反应蛋白及心肌标志物的影响 被引量：19
3
作者 周恒 毛晓波 +1 位作者 周心涛 曾秋棠 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期202-204,213,共4页
目的观察早期使用替罗非班对非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者在冠脉介入治疗(PCI)术后C反应蛋白(CRP)、心肌标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(TnI)及主要心血管不良事件(MACE)、出血事件的影响。方法将入选的择期行PCI的... 目的观察早期使用替罗非班对非ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者在冠脉介入治疗(PCI)术后C反应蛋白(CRP)、心肌标志物肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白(TnI)及主要心血管不良事件(MACE)、出血事件的影响。方法将入选的择期行PCI的NSTE-ACS患者随机分为早期使用替罗非班组(n=24,PCI术前12～24h)和术中使用替罗非班组(n=23,PCI术开始时)。术前及术后24h查CRP、CKMB、TnI。观察PCI术后3d出血事件。随访30d,记录MACE。结果与术中替罗非班组比较,早期替罗非班组没有降低术后CRP水平,没有影响术后CKMB、TnI水平(均P>0.05),没有减少术后30dMACE,出血事件发生率亦无明显差异。结论对于择期行PCI的NSTE-ACS患者,与术中使用替罗非班比较,早期使用替罗非班没有更多获益。 展开更多
关键词 替罗非班 非st段抬高急性冠脉综合征 冠脉介入治疗 C反应蛋白 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白 主要心血管不良事件
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2014年美国心脏协会／美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南（二） 被引量：18
4
作者 梁峰 沈珠军 +1 位作者 方全 胡大一 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第8期689-692,共4页
I类推荐：①NSTE—ACS患者，如果未行冠脉血管重建治疗、不完全血管重建或血管重建不成功，以及血管重建后症状复发，则住院期控制缺血需要的药物，出院后应该持续，可能需要逐渐增加剂量（C）。@NSTE—ACS发作后的所有患者，应该给予... I类推荐：①NSTE—ACS患者，如果未行冠脉血管重建治疗、不完全血管重建或血管重建不成功，以及血管重建后症状复发，则住院期控制缺血需要的药物，出院后应该持续，可能需要逐渐增加剂量（C）。@NSTE—ACS发作后的所有患者，应该给予口头和书面指导舌下含服或雾化吸入硝酸甘油的使用方法（C）。 展开更多
关键词 非st段抬高急性冠脉综合征 实践指南 心肌血运重建术 早期侵入性策略 缺血指导的策略
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2014年美国心脏协会／美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南（一） 被引量：14
5
作者 梁峰 沈珠军 +1 位作者 方全 胡大一 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第7期596-601,共6页
2014年美国非ST抬高急性冠脉综合征（NSTE—ACS）临床实践指南，是2007年不稳定型心绞痛（UA）和非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）治疗指南及2012更新版的完全再版。
关键词 非st段抬高急性冠脉综合征 实践指南 心肌血运重建术 早期侵入性策略 缺血指导的策略
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联合检测肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白和B型钠尿肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征预后诊断的价值 被引量：11
6
作者 胡文志 孙烈 +5 位作者 杨季明 洪梅 蒋振忠 杨富 张博晴 周海波 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 2007年第1期61-63,共3页
目的探讨联合检测肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征预后诊断的价值。方法检测145例经冠状动脉造影证实的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽的水平。随访急... 目的探讨联合检测肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征预后诊断的价值。方法检测145例经冠状动脉造影证实的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽的水平。随访急性冠状动脉综合征患者12个月,观察终点为心肌梗死新发或再发和心源性死亡。结果多因素Logistic回归分析发现肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽可独立预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者远期预后。经过已知的临床危险因素校正后,心脏生化标志物异常的数目仍然是其心血管事件重要危险因子。结论联合检测肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽对急性冠状动脉综合征患者长期预后有重要的临床价值。 展开更多
关键词 内科学 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 肌钙蛋白T 高敏C反应蛋白 B型钠尿肽 预后
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非ST抬高急性冠脉综合征患者并发肺部感染的危险因素分析 被引量：10
7
作者 常方圆 孙泽刚 +2 位作者 郝恩刚 冯泽瑞 许迎春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第20期4675-4677,4692,共4页
目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析医院2013年2月-2016年1月101例非ST抬高急性冠脉综合征患者,观察肺部感染发生情况并分析其肺部感染的危险因素。结果 101例患者中肺部感染有9例,发生率8.91%... 目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析医院2013年2月-2016年1月101例非ST抬高急性冠脉综合征患者,观察肺部感染发生情况并分析其肺部感染的危险因素。结果 101例患者中肺部感染有9例,发生率8.91%;慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、心功能Killip分级、左室射血分数≤0.4、多壁心肌梗死是肺部感染的相关因素(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、心功能Killip分级(Ⅲ~Ⅳ级)、左室射血分数≤0.4、多壁心肌梗死是非ST抬高急性冠脉综合征并发肺部感染高独立危险因素(P<0.05)。结论非ST抬高急性冠脉综合征并发肺部感染的危险因素较多,应评估患者的个体情况,制定针对性的预防患者肺部感染的措施,以降低患者肺部感染率,提升患者的预后质量。 展开更多
关键词 非st抬高急性冠脉综合征 肺部感染 危险因素
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血浆同型半胱氨酸水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及预后关系研究 被引量：9
8
作者 郝恩刚 于仁亮 +2 位作者 常方圆 刘跃森 王涛 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第3期189-194,共6页
目的:分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法:纳入行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的NSTE-ACS患者339例,随访并记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。采用... 目的:分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法:纳入行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的NSTE-ACS患者339例,随访并记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。采用Pearson相关性分析分析血浆Hcy水平与患者SYNTAX评分间相关性;采用COX比例风险回归模型分析患者MACCE的独立预测因素;采用Kaplan-Meier曲线比较分析不同Hcy水平患者MACCE发生率;采用受试者工作特征(ROC)曲线探索血浆Hcy对MACCE的预测效能。结果:共315例NSTE-ACS患者完成随访,平均随访(26±15)个月;血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者SYNTAX评分正相关(r=0.548,P<0.01);年龄(HR=1.143,95%CI:1.020～1.282)、2型糖尿病(HR=1.209,95%CI:1.016～1.439)、高血压病(HR=1.194,95%CI:1.004～1.419)、血浆Hcy(HR=1.351,95%CI:1.112～1.642)是NSTE-ACS患者MACCE的独立预测因素(P<0.05);Kaplan-Meier曲线显示,低Hcy患者无MACCE事件生存率显著高于高Hcy患者(Log Rank=12.073,P<0.01);血浆Hcy水平预测MACCE的ROC曲线下面积为0.715(95%CI:0.661～0.764),最佳截断值为21.50μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为62.1%。结论:血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度正相关,且是此类患者不良预后的独立预测因素,在临床工作中可辅助细化NSTE-ACS患者危险分层管理。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 非st段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠脉介入治疗 预后
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非ST段抬高型急性冠脉综合征患者行PCI后应用替格瑞洛双联抗血小板治疗的远期疗效观察 被引量：9
9
作者 付永波 朱冬梅 +1 位作者 万翔 胡绍波 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第9期1125-1128,共4页
目的探讨替格瑞洛用于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的远期疗效及安全性。方法选择2015年1月至2016年1月于长江大学附属仙桃市第一人民医院确诊并行PCI的NSTE-ACS患者120例,随机分为对照组和... 目的探讨替格瑞洛用于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的远期疗效及安全性。方法选择2015年1月至2016年1月于长江大学附属仙桃市第一人民医院确诊并行PCI的NSTE-ACS患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例,观察组采用替格瑞洛双联抗血小板治疗,对照组采用氯吡格雷双联抗血小板治疗,两组患者均连续服药12个月,分别于术后12,24及36个月检测两组患者的血小板聚集率、主要不良心血管事件发生率、出血事件发生率及不良反应情况。结果两组患者入院即刻血小板聚集率无明显差异(P>0.05),术后双联抗血小板治疗12、24及36个月后观察组患者的血小板聚集率均明显低于对照组(P<0.05);术后12个月,两组患者的心血管不良事件发生率、出血事件发生率均无明显差异(P>0.05);术后24个月及36个月观察组患者的心血管不良事件发生率、出血事件发生率均明显低于对照组(P<0.05);随访过程中观察组不良反应发生率10.00%,对照组不良反应发生率8.33%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论NSTE-ACS患者行PCI后采用替格瑞洛双联抗血小板治疗方案能够有效抑制血小板聚集,降低远期心血管不良事件发生率及出血事件发生率,且不良反应发生率较低,安全性高。 展开更多
关键词 替格瑞洛 非st段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入
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强化降脂治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血清炎性因子的影响 被引量：8
10
作者 刘京锋 汪钰 王学东 《心肺血管病杂志》 2016年第2期101-105,共5页
目的:探讨强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)保守治疗患者的预后及血清炎性因子的影响。方法:将79例NSTE-ACS保守治疗患者随机分为两组,对照组(瑞舒伐他汀10mg组)39例,强化降脂组(瑞舒伐他汀20mg组)40例,于30d的... 目的:探讨强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)保守治疗患者的预后及血清炎性因子的影响。方法:将79例NSTE-ACS保守治疗患者随机分为两组,对照组(瑞舒伐他汀10mg组)39例,强化降脂组(瑞舒伐他汀20mg组)40例,于30d的治疗期前后检测两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(s LOX-1)变化。随访60d,观察心血管事件和不良事件发生率。结果:与治疗前相比,两组的hs-CRP、s LOX-1均有所下降(P<0.01),强化降脂组s LOX-1的下降程度较对照组明显(P<0.01),而hs-CRP两组间差异无统计学意义(P=0.053)。随访发现,强化降脂组心血管事件发生例数少于对照组,两组均未见明显肝功、肾功异常。结论:对于NSTE-ACS保守治疗患者,强化降脂能明显降低血清s LOX-1水平,减轻心肌和血管内皮炎症反应。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠状动脉综合征 强化降脂 瑞舒伐他汀 炎性因子
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血清降钙素原和超敏C反应蛋白与非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的相关性研究 被引量：8
11
作者 黄勇先 郭俊瑾 +1 位作者 朱晓明 徐艳 《辽宁医学杂志》 2016年第6期32-35,共4页
目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）与非ST段抬高急性冠脉综合征（Non ST-elevation Acute Coronary Syndrome,NSTE-ACS）危险分层的相关性。方法选取2014年6月~2... 目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）与非ST段抬高急性冠脉综合征（Non ST-elevation Acute Coronary Syndrome,NSTE-ACS）危险分层的相关性。方法选取2014年6月~2016年6月锡山人民医院心内科住院确诊为NSTE-ACS的患者96例,其中不稳定型心绞痛（unstable agina,UA）52例,非ST段抬高心肌梗死（Non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI）44例。入院后所有研究对象均采用全球急性冠状动脉事件注册（The Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE）评分系统进行危险分层,分为低危组（n=34）、中危组（n=32）和高危组（n=30）。另选取同期住院非冠心病患者30例作为对照组。对各组进行PCT和hs-CRP水平检测,比较各组之间的差异,并对各组数据用Pearson相关分析探讨相关性。结果各组间hs-CRP水平对照组、低、中、高危各组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,而PCT各组间差异无统计学意义（P均〉0.05）,Pearson相关分析显示hs-CRP与GRACE评分相关,且为正相关（r=0.724,P〈0.01）,PCT与GRACE评分相关性无统计学意义（r=0,P〉0.05）。结论 hs-CRP与NSTE-ACS患者GRACE评分显著相关,且为正相关,在临床上可作为NSTE-ACS危险分层的实验室预测指标。PCT与NSTE-ACS患者GRACE评分相关性不明显,对NSTE-ACS危险分层预测依据不充分。 展开更多
关键词 非st段抬高急性冠脉综合征 降钙素原 超敏C反应蛋白 GRACE评分
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替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者纤维蛋白原、高敏C反应蛋白的影响 被引量：8
12
作者 高磊 李卫华 +1 位作者 谢强 黄峥嵘 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期147-149,共3页
目的:探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者纤维蛋白原(Fib)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:入选NSTE-ACS患者128例,随机分为替格瑞洛组(66例)和氯吡格雷组(62例),观察2组治疗前、治疗后第3天、第7天Fib和hs-... 目的:探讨替格瑞洛对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者纤维蛋白原(Fib)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:入选NSTE-ACS患者128例,随机分为替格瑞洛组(66例)和氯吡格雷组(62例),观察2组治疗前、治疗后第3天、第7天Fib和hs-CRP的变化。结果:治疗3d后,替格瑞洛组与氯吡格雷组比较Fib[(4.02±0.13)g/L vs(4.10±0.15)g/L]和hs-CRP[(18.7±5.5)mg/L vs(19.6±5.7)mg/L]有下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05),治疗7d后,替格瑞洛组Fib[(3.06±0.16)g/L vs(3.52±0.19)g/L]和hs-CRP[(7.1±4.2)mg/L vs(9.58±4.6)mg/L]下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于NSTE-ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷有更强的血栓抑制作用和抗炎作用。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠脉综合征 替格瑞洛 氯吡格雷 纤维蛋白原 高敏C反应蛋白
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HEART评分对急诊NSTE-ACS胸痛患者的早期诊断价值 被引量：8
13
作者 张立涛 赵静 +2 位作者 郝清卿 韩虎 李建国 《临床急诊杂志》 CAS 2019年第10期762-766,共5页
目的:在急诊科诊断非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)具有一定挑战性。HEART评分作为一种床旁评分工具,目前主要用于量化缺血性胸痛患者的危险分层。本研究的目的是验证HEART评分能否早期准确诊断急诊可疑NSTE-ACS胸痛患者。方法:收... 目的:在急诊科诊断非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)具有一定挑战性。HEART评分作为一种床旁评分工具,目前主要用于量化缺血性胸痛患者的危险分层。本研究的目的是验证HEART评分能否早期准确诊断急诊可疑NSTE-ACS胸痛患者。方法:收集80例急诊就诊的可疑NSTE-ACS胸痛患者为研究对象,入院后抽血检验肌钙蛋白T并计算HEART评分,观察不同临界值时HEART评分诊断NSTE-ACS的准确性。根据入选患者最终诊断结果分为中NSTE-ACS组(59例)和非NSTE-ACS组(21例)。结果:80例患者中NSTE-ACS组HEART评分明显高于非NSTE-ACS组(P<0.01),住院时间明显长于非NSTE-ACS组(P<0.01)。不稳定心绞痛(UA)组和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组HEART评分差异无统计学意义(P>0.05)。HEART评分诊断NSTE-ACS的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.784(95%CI:0.678~0.868)。以>4分为诊断临界值,HEART评分的诊断敏感性为77.97%(95%CI:65.3~87.7),特异性为71.43%(95%CI:47.8~88.7)。结论:对于急诊就诊的早期胸痛患者,HEART评分可以较好地帮助急诊科医生诊断NSTE-ACS。 展开更多
关键词 HEART评分 非st段抬高急性冠脉综合征 诊断
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磺达肝癸钠和低分子肝素在老年非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者中应用的比较 被引量：7
14
作者 鲍小京 薄小萍 +2 位作者 杨传高 陆卫红 羊镇宇 《中国综合临床》 2014年第8期847-850,共4页
目的对比磺达肝癸钠和低分子肝素（LMWH）在老年非sT段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中应用的疗效和安全性。方法将140例75岁以上NSTE．ACS患者随机分为两组，治疗组（70例）和对照组（70例），治疗组在常规治疗的基础上加... 目的对比磺达肝癸钠和低分子肝素（LMWH）在老年非sT段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者中应用的疗效和安全性。方法将140例75岁以上NSTE．ACS患者随机分为两组，治疗组（70例）和对照组（70例），治疗组在常规治疗的基础上加用磺达肝癸钠，对照组在常规治疗的基础上加用LMWH。观察两组治疗效果以及4、7、30d时心血管事件和治疗期间出血的发生率。结果治疗组和对照组治疗有效率比较差异无统计学意义（x2=0．475，P〉0．05），4、7、30d时心血管事件发生率比较差异亦无统计学意义（x2值分别0．257、0．475、0．317，P均〉0．05），轻微出血发生率比较治疗组低于对照组，差异有统计学意义（2．9％与31．4％，x2=20．115，P〈0．01）。结论应用磺达肝癸钠治疗老年NSTE-ACS患者有效性与LMWH相仿，但出血的发生率比LMWH低。 展开更多
关键词 非st段抬高的急性冠脉综合征 磺达肝癸钠 低分子肝素
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NSTE-ACS患者围手术期不同剂量替罗非班联合氯吡格雷强化治疗的应用 被引量：7
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作者 王楚林 徐名伟 +3 位作者 吴强 林宇鹏 陈晓英 沈宁 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第3期316-318,共3页
目的比较非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者围手术期应用不同剂量替罗非班联合氯吡格雷强化治疗的临床效果。方法选取揭阳市人民医院于2013年10月~2016年4月收治拟定实施冠状动脉介入治疗(PCI)的100例NSTE-ACS患者作为研究对象... 目的比较非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者围手术期应用不同剂量替罗非班联合氯吡格雷强化治疗的临床效果。方法选取揭阳市人民医院于2013年10月~2016年4月收治拟定实施冠状动脉介入治疗(PCI)的100例NSTE-ACS患者作为研究对象,男性54例,女性46例。随机分为A组和B组,各50例。两组患者均行PCI,且术前与术后进行抗血小板治疗。A组手术中冠状动脉内推注10.0μg/kg的替罗非班,并以0.15μg/(kg·min)的速度静脉持续泵注12~48 h。B组手术中冠状动脉内推注5.0μg/kg的替罗非班,3 min内完成,持续以0.075μg/(kg·min)速度静脉泵注,持续12~48 h。介入手术治疗前后评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级。术前与术后1个月进行心脏彩色超声检查,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)。统计术后1个月内不良心血管事件。结果与治疗前比较,A组与B组患者治疗后TIMI血流0级和1级比例减少,TIMI血流3级比例明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后A组较B组患者TIMI血流3级比例增加(76.0%vs.52.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组患者治疗后较治疗前LVEF、LVESD、LVEDD指标均改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后A组较B组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标改善更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。A组不良心血管事件发生率为4.0%,B组为16.0%,A组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NSTE-ACS围手术期全剂量替罗非班联合氯吡格雷强化治疗较半剂量替罗非班联合氯吡格雷更具优越性,改善患者心脏功能与血流状况更明显,不良心血管事件发生率更低,安全性高,值得临床中应用。 展开更多
关键词 替罗非班 氯吡格雷 NstE-ACS 强化治疗
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血清骨保护素和脑利钠肽水平与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性 被引量：5
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作者 罗助荣 郑卫星 +4 位作者 张克己 郑磊磊 徐高阳 林毅 盖晓波 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期655-657,共3页
目的探讨血清骨保护素和脑利钠肽水平与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度之间的关系。方法 192例受试者分为三组:稳定型心绞痛患者58例,不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者99例,对照者35例,入院时检测血清骨保护... 目的探讨血清骨保护素和脑利钠肽水平与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度之间的关系。方法 192例受试者分为三组:稳定型心绞痛患者58例,不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者99例,对照者35例,入院时检测血清骨保护素和脑利钠肽水平,并进行冠状动脉造影。根据造影结果对冠状动脉病变进行Gensini评分,分析两种标志物与冠状动脉狭窄数及冠状动脉病变Gensini评分的相关性。结果所有冠心病患者骨保护素水平高于对照组(P<0.01),稳定型心绞痛组骨保护素水平低于不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死组(P<0.01);稳定型心绞痛组脑利钠肽水平略高于对照组(P>0.05),不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死组脑利钠肽水平明显高于稳定型心绞痛组(P<0.01);多支血管病变患者脑利钠肽水平显著高于单支血管病变患者(P<0.01),脑利钠肽与冠状动脉病变Gensini评分轻微相关(r=0.45,P<0.01),骨保护素与冠状动脉病变Gensini评分显著相关(r=0.64,P<0.001),多元回归分析发现骨保护素和脑利钠肽与冠心病独立相关(P<0.01)。结论血清骨保护素与不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉狭窄程度及病变进展有关,提示骨保护素可能参与了冠状动脉疾病的进程。不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者脑利钠肽水平也增高,表明脑利钠肽水平与缺血范围以及严重程度有较大的关联。 展开更多
关键词 非st段抬高急性冠状动脉综合征 冠状动脉病变程度 骨保护素 脑利钠肽
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预测PCI术后发生对比剂急性肾损伤的风险列线图模型建立与评价 被引量：1
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作者 马凯 李晶 +4 位作者 申国旗 郑迪 轩永丽 陆远 李文华 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第1期89-93,98,共6页
目的通过分析对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发生危险因素,建立预测CI-AKI发生风险的列线图模型并评价其效能。方法回顾性分析1214例于徐州医科大学附属医院接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者,随机分配(2:1比例)至训练集(... 目的通过分析对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发生危险因素,建立预测CI-AKI发生风险的列线图模型并评价其效能。方法回顾性分析1214例于徐州医科大学附属医院接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者,随机分配(2:1比例)至训练集(n=809)和验证集(n=405)。通过LASSO回归及多因素Logistic分析确定CI-AKI的独立危险因素,采用R软件建立发生CI-AKI风险的列线图预测模型,并对该模型进行内部和外部验证,采用C-指数、Calibration校正曲线评价列线图的预测性能。结果年龄>75岁、左室射血分数(LVEF)、糖尿病、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和淋巴细胞计数为发生CI-AKI的独立危险因素;列线图的C指数在训练集和验证集分别为0.835(95%CI:0.800~0.871)、0.767(95%CI:0.711~0.824),Calibration校正曲线拟合度良好。结论该列线图模型具有良好的区分度和准确度,可较直观、个体化地识别术前高危患者,对NSTE-ACS患者PCI术后CI-AKI的发生具有一定预测价值。 展开更多
关键词 列线图 风险预测模型 非st段抬高型急性冠脉综合征 经皮冠脉介入治疗 对比剂急性肾损伤
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非ST段抬高型急性冠脉综合征急诊护理分诊技术探讨 被引量：5
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作者 赵亚锋 张启云 +1 位作者 张小玲 宋晔 《护理实践与研究》 2020年第4期41-43,共3页
目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的急诊分诊技术,提高NSTE-ACS分诊质量。方法检索近10年国内外NSTE-ACS诊疗指南及相关护理分诊文献。将NSTE-ACS中有关的临床表现特征、鉴别诊断、生物标志物采集时机、护理监测培训等相... 目的探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的急诊分诊技术,提高NSTE-ACS分诊质量。方法检索近10年国内外NSTE-ACS诊疗指南及相关护理分诊文献。将NSTE-ACS中有关的临床表现特征、鉴别诊断、生物标志物采集时机、护理监测培训等相关文献纳入研究。参与研究的护士重点研读NSTE-ACS的各种症状与鉴别诊断、NSTE-ACS相关心电图特征及心肌损伤标志物研究进展。对获得的信息归纳分析,建立症状鉴别表与危险因素分层表。结果建立了NSTE-ACS高度疑似患者、疑似患者及非ACS患者症状的鉴别表、NSTE-ACS典型症状与非典型症状快速分诊表、危险分层分诊表及hs-cTn 0 h/1 h分诊流程。结论NSTE-ACS症状鉴别、危险分层分诊表及hs-cTn 0 h/1 h分诊流程的建立有助于引导NSTE-ACS急诊分诊技术发展。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠脉综合征 急诊 护理分诊
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LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对MACE事件影响的Meta分析 被引量：5
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作者 何小玲 刘天尧 +1 位作者 潘一龙 李晓东 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第5期550-556,共7页
目的系统评价LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的作用,为临床治疗选择合适的降脂目标。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials和Web of Science数据库,搜集LDL-C... 目的系统评价LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)中的作用,为临床治疗选择合适的降脂目标。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials和Web of Science数据库,搜集LDL-C降脂治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对主要心血管事件(MACE)影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库到2016年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入RCT的偏倚风险后,采用Stata 12.0和Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,4 702名NSTE-ACS患者。Meta分析结果显示,与空白对照组相比,他汀组可明显降低MACE的发病风险[RR=0.68,95%CI(0.549,0.834),P=0.000];在70 mg/d L≤目标LDL-C水平<100 mg/d L(平均随访18.68个月)时,MACE发生风险比其他目标LDL-C水平组低;在70 mg/d L≤目标LDL-C水平<100 mg/d L组中,降脂水平比基线LDL-C水平下降20%~40%(中等程度降脂,平均随访28.99个月)时,MACE发生风险最低[RR=20.143,95%CI(6.946,58.414),P=0.000]。结论 NSTE-ACS患者进行降脂治疗可明显降低MACE发生风险。当NSTEACS患者目标LDL-C水平在≥70 mg/d L,且<100 mg/d L时,可实现相对低的MACE发生风险,在此基础上相对于基线LDL-C水平下降20%~40%的人群,获益更明显。 展开更多
关键词 低密度脂蛋白胆固醇 急性非st段抬高性冠脉综合征 主要心血管事件 随机对照试验 META分析
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外周血CD54、GDF-15水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI术后患者预后的关系 被引量：1
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作者 杨丽 丁水印 +2 位作者 李新春 邢适颖 陈珂 《中国循证心血管医学杂志》 2023年第1期85-88,105,共5页
目的探究外周血CD54、生长分化因子-15(GDF-15)表达与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的关系。方法选取2018年3月至2021年3月于驻马店市中心医院收治的192例接受PCI的NSTEACS患者为研究对象... 目的探究外周血CD54、生长分化因子-15(GDF-15)表达与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的关系。方法选取2018年3月至2021年3月于驻马店市中心医院收治的192例接受PCI的NSTEACS患者为研究对象,依据患者PCI术后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为不良组(发生MACE,31例)和良好组(未发生MACE,161例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血CD54、GDF-15水平;Pearson法分析NSTEACS患者外周血CD54与GDF-15水平的相关性;Logistic回归分析NSTEACS患者PCI术后预后不良的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价外周血CD54、GDF-15水平对NSTEACS患者PCI术后预后不良的预测价值。结果不良组NSTEACS患者收缩压、舒张压、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及外周血CD54、GDF-15水平显著高于良好组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著低于良好组(P<0.05)。NSTEACS患者PCI术后外周血CD54与GDF-15水平呈正相关(r=0.502,P<0.05)。收缩压、LVEF、CD54、GDF-15是影响NSTEACS患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。外周血CD54、GDF-15水平预测NSTEACS患者PCI术后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.834,截断值分别为438.22 ng/ml、95.16 ng/L,相应敏感度分别为61.3%、74.2%,特异性分别为77.0%、83.9%;两者联合预测NSTEACS患者PCI术后预后不良的AUC为0.929,其敏感度、特异性分别为93.5%、83.9%。结论PCI术后预后不良的NSTEACS患者外周血CD54、GDF-15水平较高,两者可能在MACE发生过程中发挥作用,检测外周血CD54、GDF-15水平有利于临床预测NSTEACS患者PCI术后发生MACE。 展开更多
关键词 非st段抬高型急性冠脉综合征 CD54 生长分化因子-15 预后不良
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