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2型糖尿病患者的心脑血管疾病影响因素的Nomogram分析 被引量：39
1
作者 王晓霞 鲜彤章 +3 位作者 贾晓凡 张丽娜 潘琦 郭立新 《中国心血管杂志》 2017年第1期43-48,共6页
目的探讨2型糖尿病患者的心脑血管疾病的影响因素,并对影响因素进行评价。方法纳入2015年1~12月在我院住院符合研究标准的所有2型糖尿病患者(T2DM)936例作为研究对象,填写临床调查病例报告表回顾性采集患者的临床资料,包括患者的一般人... 目的探讨2型糖尿病患者的心脑血管疾病的影响因素,并对影响因素进行评价。方法纳入2015年1~12月在我院住院符合研究标准的所有2型糖尿病患者(T2DM)936例作为研究对象,填写临床调查病例报告表回顾性采集患者的临床资料,包括患者的一般人口学特征、疾病史、生化检验资料、心脑血管疾病患病情况;以及调查患者入院时相关医疗记录,心脑血管疾病的诊断标准根据中华医学会心血管病学分会及第四届全国脑血管病学术会议制定的标准进行诊断。采用Logistic回归分析法筛选影响心脑血管疾病的因素,并应用Nomogram法对各个因素进行评分,构建评分模型。结果 (1)糖尿病合并心脑血管疾病患者143例(15.3%),未合并心脑血管疾病793例(84.7%);两组患者的年龄、性别构成、病程、收缩压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿素氮、肌酐清除率和血尿酸差异均有统计学意义(均为P<0.001);(2)单因素Logistic回归分析显示,年龄每增加1岁患心脑血管疾病的相对危险度(OR)为1.04(95%CI:1.02~1.06);女性患心脑血管疾病的风险OR为男性的0.61(95%CI:0.43~0.88);收缩压每增加1 mm Hg患心脑血管疾病的风险OR为1.02(95%CI:1.01~1.03);空腹血糖、餐后血糖、Hb A1c每增加1个测量单位患心脑血管疾病的风险OR分别为1.08(95%CI:1.01~1.15)、1.08(95%CI:1.01~1.11)、1.19(95%CI:1.07~1.33);尿素氮异常的患者患心脑血管疾病的风险OR为正常组的2.16(95%CI:1.32~3.53)(均为P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR:1.04,95%CI:1.01~1.06)、性别(OR:1.55,95%CI:1.05~2.30)、收缩压(OR:1.02,95%CI:1.00~1.03)、Hb A1c(OR:1.21,95%CI:1.07~1.37)、尿素氮(OR:1.80,95%CI:1.08~3.01)均为T2DM患者患心脑血管疾病的独立影响因素(均为P<0.05);(4)Nomogram模型分析显示,各因素评分的总分范围为81~208分,对应的风险率范围为0.05~0.60;总分越高T2DM患者患心脑血管疾病的风险越大;(5)N 展开更多
关键词 心血管疾病 脑血管疾病 糖尿病 2型 列线图
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术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像组学列线图的建立和验证 被引量：38
2
作者 李梦蕾 张敬 +3 位作者 淡一波 杨光 姚叶锋 童彤 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期49-56,共8页
背景与目的:术前准确预测淋巴结转移对于结直肠癌患者的肿瘤分期、治疗决策、预后及复发等至关重要。建立和验证用于术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像组学组合模型。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院收治的767例经病理学检查确诊为... 背景与目的:术前准确预测淋巴结转移对于结直肠癌患者的肿瘤分期、治疗决策、预后及复发等至关重要。建立和验证用于术前预测结直肠癌淋巴结转移的临床-影像组学组合模型。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院收治的767例经病理学检查确诊为结直肠癌的患者(实验组537例,验证组230例)。然后纳入9个重要临床危险因素[年龄、性别、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、术前糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)水平、病理学分级、组织学类型、肿瘤位置、肿瘤大小和M分期]来构建临床模型;采用ANOVA、Relief和递归特征消除(recursive feature elimination,RFE)进行特征选择(包括临床危险因素、原发病灶和周围淋巴结的影像组学特征),通过逻辑回归分析建立各自的分类模型,并通过one-standard-error准则选择最优模型,然后组合最优模型下的临床危险因素、原发灶影像组学特征、周围淋巴结影像组学特征建立联合预测模型。接着使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)来量化预测准确率。最后应用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)和列线图来评估该模型的临床应用价值。结果:临床-原发灶-周围淋巴结影像组学联合模型的AUC最高(0.7430),为最佳模型。该临床-影像组学模型在实验队列和验证队列中都显示出良好的鉴别和校正能力。DCA表明,临床-影像组学列线图在临床上具有应用价值。结论:提出了一种基于影像组学特征和临床危险因素的临床-影像组学列线图,可用于结直肠癌患者术前预测淋巴结转移。 展开更多
关键词 结直肠癌 淋巴结转移 术前预测 列线图 影像组学
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经皮肾镜取石术后尿脓毒血症的相关危险因素及预测模型 被引量：36
3
作者 刘余庆 卢剑 +2 位作者 郝一昌 肖春雷 马潞林 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期507-513,共7页
目的:对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石术后发生尿脓毒血症的围手术期相关因素进行分析,根据其中的独立危险因素,建立预测术后尿脓毒血症风险的列线图模型。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月北... 目的:对经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石术后发生尿脓毒血症的围手术期相关因素进行分析,根据其中的独立危险因素,建立预测术后尿脓毒血症风险的列线图模型。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月北京大学第三医院泌尿外科405例接受一期PCNL患者的临床资料。根据术后是否发生尿脓毒血症将患者分为两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析评价患者发生尿脓毒血症的独立风险因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型。结果:405例患者PCNL手术均获成功,其中32例(7.9%)术后发生尿脓毒血症,多因素Logistic回归分析结果显示,与术后尿脓毒血症相关的独立风险因素包括:糖尿病史(OR=4.511,P=0.001)、较高结石负荷(OR=2.588,P=0.043)、较长手术时间(OR=2.353,P=0.036)、较高灌注速度(OR=5.862,P<0.001)以及感染性结石成分(OR=2.677,P=0.036)。列线图模型在建模样本中的一致性系数(concordance index,C-index)为0.834,在验证样本中的C-index为0.802,表现出良好的符合度。结论:糖尿病史、较高结石负荷、较长手术时间、较高术中灌注速度以及感染性结石成分是一期PCNL治疗上尿路结石术后尿脓毒血症的独立风险因素,根据上述临床独立风险因素建立的列线图有助于预测术后尿脓毒血症的风险。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 尿路结石症 脓毒症 危险因素 列线图
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社区老年人认知衰弱风险预测模型的构建及验证 被引量：30
4
作者 陈颖勇 张正敏 +2 位作者 左倩倩 梁嘉仪 高钰琳 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期197-203,共7页
目的构建并验证社区老年人认知衰弱风险预测模型。方法2020年8月—2021年7月便利选取广州市某社区卫生服务中心526名体检老年人,分为建模集368名和验证集158名,采用一般状况调查表及认知衰弱评定工具收集资料。采用Logistic回归确定影... 目的构建并验证社区老年人认知衰弱风险预测模型。方法2020年8月—2021年7月便利选取广州市某社区卫生服务中心526名体检老年人,分为建模集368名和验证集158名,采用一般状况调查表及认知衰弱评定工具收集资料。采用Logistic回归确定影响因素,应用R软件建立预测认知衰弱发生风险的列线图模型;采用加强Bootstrap法做模型内部验证,以验证集做外部验证,采用C统计量、校准曲线评价模型的预测性能。结果模型变量包括工具性日常生活能力、自评健康状况、日间精神状态自评、慢性病数量、年龄、营养状况及体育锻炼,受试者操作特征曲线下面积为0.920(95%CI:0.892~0.947),最佳临界值为0.401,灵敏度为79.7%,特异度为89.1%。内外部验证C统计量分别为0.910(95%CI:0.863~0.936)、0.850(95%CI:0.785~0.915),校准曲线和Brier得分均显示拟合良好。结论预测模型的区分度和校准度良好,可直观、简便地甄别社区认知衰弱高风险老年人,为早期筛查与干预提供参考。 展开更多
关键词 老年人 认知衰弱 危险因素 列线图 预测模型 社区保健护理
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肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢静脉血栓风险预测列线图模型构建 被引量：30
5
作者 杨方英 华荣誉 +6 位作者 吴婉英 毕丹凤 吴怡 王锦毓 高利琴 梁冠冕 吴红娟 《肿瘤研究与临床》 CAS 2020年第7期456-461,共6页
目的探讨依据肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓风险的危险因素构建的列线图预测模型的临床价值。方法采用前瞻性队列研究,便利抽样法选择2016年1月至2017年3月在浙江省肿瘤医院行PICC置管肿瘤患者1032例,采用... 目的探讨依据肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性上肢静脉血栓风险的危险因素构建的列线图预测模型的临床价值。方法采用前瞻性队列研究,便利抽样法选择2016年1月至2017年3月在浙江省肿瘤医院行PICC置管肿瘤患者1032例,采用Cox回归模型分析PICC相关性上肢静脉血栓发生的危险因素,建立PICC置管后上肢静脉血栓发生风险的列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部检验,采用图形校准法对列线图进行验证。结果多因素Cox回归分析显示,血栓史(HR=27.82,95%CI 8.17~94.88,P<0.01)和高脂血症(HR=3.01,95%CI 1.31~6.93,P=0.009)是PICC相关性上肢静脉血栓的独立危险因素。以此建立的列线图模型C指数为0.71(95%CI 0.63~0.80),显示模型具有良好的区分度。1周、2周、1个月内预测PICC相关性上肢静脉血栓风险概率的校准曲线略偏离标准曲线,提示该模型有可能高估肿瘤患者PICC相关性上肢静脉血栓发生风险。结论列线图模型具有良好的预测价值且可操作性强,可以用于预测肿瘤患者PICC置管后PICC相关性上肢静脉血栓的发生概率,从而识别高危患者,为制定临床决策提供参考依据。 展开更多
关键词 导管插入术 中心静脉 上肢静脉血栓形成 肿瘤 列线图
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重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受风险的列线图模型的建立 被引量：29
6
作者 王富艳 赵庆云 张雪云 《中华现代护理杂志》 2019年第1期42-48,共7页
目的通过分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肠内营养喂养不耐受(enteral nutrition feeding intolerance,ENFI)发生的相关危险因素,建立个体化预测ENFI发生风险的列线图模型。方法采用目的抽样法回顾性收集2015年... 目的通过分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肠内营养喂养不耐受(enteral nutrition feeding intolerance,ENFI)发生的相关危险因素,建立个体化预测ENFI发生风险的列线图模型。方法采用目的抽样法回顾性收集2015年1月—2017年12月于山东大学附属省立医院诊治的SAP患者118例,收集临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析ENFI发生的独立危险因素;应用R软件建立预测SAP患者ENFI发生风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对ENFI发生风险的预测效率。结果 118例SAP患者中有49例发生ENFI,发生率为41.5%。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁(OR=1.377,95%CI:1.088~1.743)、空腹血糖≥11.0 mmol/L(OR=3.222,95%CI:1.545~6.719)、肠内营养开始时间≥72 h(OR=3.800,95%CI:1.541~9.370)、未添加膳食纤维(OR=7.419,95%CI:2.651~20.760)及腹内压≥15 mmHg(OR=3.881,95%CI:1.735~8.679)均是SAP患者ENFI发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测SAP患者ENFI发生风险的一致性指数为0.869;ROC曲线显示列线图模型预测ENFI发生风险的曲线下面积为0.857(95%CI:0.779~0.931)。结论 SAP患者ENFI发生的独立危险因素有年龄≥ 70岁、空腹血糖≥ 11.0 mmol/L、肠内营养开始时间≥72 h、未添加膳食纤维及腹内压≥ 15 mmHg。本研究建立的预测SAP患者ENFI发生风险的列线图模型具有良好的区分度与精准度,可指导个体化预测ENFI发生风险。 展开更多
关键词 胰腺炎 营养支持 列线图 肠内营养 喂养不耐受 发生风险
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术前全身免疫炎症指数对非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤复发的预测价值 被引量：22
7
作者 曹志文 宋东奎 +2 位作者 魏晓松 金冰斋 马琦岳 《天津医药》 CAS 北大核心 2021年第2期159-164,共6页
目的探讨术前全身免疫炎症指数(SII)对接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者肿瘤复发的预测价值。方法回顾性收集201例NMIBC患者的实验室检查和病理结果等临床资料,根据术前1周的血常规结果计算中性粒细胞... 目的探讨术前全身免疫炎症指数(SII)对接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者肿瘤复发的预测价值。方法回顾性收集201例NMIBC患者的实验室检查和病理结果等临床资料,根据术前1周的血常规结果计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和SII值。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较3种指标预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性。根据SII的最佳分界值,将患者分成高SII组和低SII组,比较2组患者临床特征的差异。术后对患者进行随访,采用Kaplan-Meier法检验绘制高SII和低SII组患者的复发曲线。使用多因素Cox回归模型分析影响NMIBC患者术后肿瘤复发的独立危险因素,然后将独立危险因素纳入并构建预测NMIBC患者1、2、3年无复发率的列线图。通过一致性指数(C指数)和校准曲线来确定列线图的预测精度和一致性。结果NLR、PLR、SII预测NMIBC患者肿瘤复发的曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.656、0.729。SII预测NMIBC患者肿瘤复发的准确性高于NLR和PLR(Z分别为2.398、2.454,均P<0.05)。SII的最佳分界值为385,以此将201例患者分为低SII组(SII<385,130例)和高SII组(SII≥385,71例)。与低SII组相比,高SII组肿瘤>3 cm比例、病理T1分期比例和肿瘤复发率更高(均P<0.05)。所有患者术后中位随访时间62(33~84)个月,随访期间共45例(22.4%)出现复发。多因素Cox回归分析结果显示高SII(HR=2.829,95%CI:1.416~5.654),肿瘤T1分期(HR=3.091,95%CI:1.660~5.757)、肿瘤>3 cm(HR=2.339,95%CI:1.152~4.751)、多发肿瘤(HR=2.083,95%CI:1.033~4.202)是影响患者术后肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05)。列线图内部验证的C指数为0.768(95%CI:0.699~0.837)。校准曲线表明列线图的预测结果与实际的观测结果一致性良好。结论SII可作为预测NMIBC患者肿瘤复发的指标,并且预测准确度高于NLR和PLR。根据独立危险因素构建的列线图具� 展开更多
关键词 膀胱肿瘤 复发 列线图 非肌层浸润性膀胱癌 全身免疫炎症指数 经尿道膀胱肿瘤电切术
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2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿预测模型的建立与验证研究 被引量：16
8
作者 卢作维 刘涛 +4 位作者 刘向阳 王琼 赖敬波 陈艳艳 李晓苗 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第36期4653-4660,共8页
背景糖尿病肾病早期发病隐匿,多数患者在诊断时肾脏已发生不可逆性损害,早期诊断和治疗对于阻止或者延缓糖尿病肾病的发生、发展具有重要作用,构建一个简单、有效的个性化风险预测模型可为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供重要参考。目... 背景糖尿病肾病早期发病隐匿,多数患者在诊断时肾脏已发生不可逆性损害,早期诊断和治疗对于阻止或者延缓糖尿病肾病的发生、发展具有重要作用,构建一个简单、有效的个性化风险预测模型可为糖尿病肾病的早期诊断和治疗提供重要参考。目的分析影响2型糖尿病(T2DM)患者发生微量白蛋白尿(MAU)的独立危险因素,构建一个简单、有效的个性化临床预测模型,预测T2DM患者发生MAU的风险。方法选取2014年3月至2016年3月于空军军医大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者1311例,为建立和验证预测模型将研究对象分为两部分,2014年3月至2015年9月的数据作为开发队列(933例),2015年10月至2016年3月的数据作为验证队列(378例)。收集患者的基本特征、实验室检查、辅助检查和药物使用情况,并依据尿微量白蛋白/肌酐(UACR)诊断正常白蛋白尿(NAU)和MAU。应用LASSO回归优化筛选变量,通过多因素Logistic回归分析建立预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证和评价预测模型的区分度和校准度;决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果使用LASSO回归分析筛选出7个预测变量,包括糖尿病病程、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、糖尿病视网膜病变(DR)。多因素Logistic回归分析结果显示,SBP≥140 mm Hg、FPG≥7.0 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、Scr>106μmol/L、Cys C>1.09 mg/L、合并DR是T2DM患者发生MAU的危险因素(P<0.05)。依据预测变量绘制列线图,构建预测模型。预测模型预测开发队列T2DM患者发生MAU的ROC曲线下面积(AUC)为0.762〔95%CI(0.734,0.789)〕,预测验证队列T2DM患者发生MAU的AUC为0.734〔95%CI(0.686,0.777)〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(开发队列P=0.377;验证队列P=0.217)。DCA结果显示阈值概率>20 展开更多
关键词 糖尿病 2型 微量白蛋白尿 糖尿病并发症 列线图
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重症患者多重耐药菌感染的影响因素及预测模型分析 被引量：16
9
作者 项彦斌 周燕 +2 位作者 杜建成 郑曙光 陈建新 《重庆医学》 CAS 2020年第23期3966-3970,共5页
目的探讨重症患者多重耐药菌感染的影响因素及预测模型构建。方法选取2017年12月至2019年6月该院ICU中的患者198例为研究对象,收集所有患者疑似感染标本并进行药敏试验,根据是否感染多重耐药菌分为观察组与对照组。比较两组Charlson并... 目的探讨重症患者多重耐药菌感染的影响因素及预测模型构建。方法选取2017年12月至2019年6月该院ICU中的患者198例为研究对象,收集所有患者疑似感染标本并进行药敏试验,根据是否感染多重耐药菌分为观察组与对照组。比较两组Charlson并发症指数(CCI)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHⅡ)、急性生理评分(APS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、免疫受损情况,统计患者机械通气、留置气管插管、留置深静脉置管、留置导尿及留置ICU时间,并收集患者进入ICU时白细胞计数、血清清蛋白、凝血结果、血清肌酐及Child-Pugh肝功分级情况,使用Logistic回归模型分析其独立危险因素,建立列线图预测模型并验证其效能。结果观察组患者在APACHⅡ、APS、免疫受损比例、抗生素使用时间、机械通气时间、留置气管插管时间、留置ICU时间、凝血时间延长比例、Child-Pugh C级比例上明显高于对照组(P<0.05),观察组有效首次使用抗生素比例明显低于对照组(P<0.05);APACHⅡ(OR=2.404,P=0.004)、APS(OR=1.681,P=0.018)、机械通气时间(OR=2.528,P=0.049)、留置气管插管时间(OR=7.058,P=0.005)、留置ICU时间(OR=8.293,P<0.001)、凝血时间延长(OR=14.591,P<0.001)是多重耐药发生的独立危险因素,列线图预测感染发生的C-index为0.902(95%CI:0.867~0.966),列线图模型预测与实际观察的相关性较好。结论基于APACHⅡ、APS、机械通气时间、留置气管插管时间、留置ICU时间、凝血时间延长建立的列线图可有效预测重症患者多重耐药菌的感染。 展开更多
关键词 多重耐药菌 重症监护病房 感染 危险因素 列线图
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南宁市成年吸烟者的尼古丁依赖性及影响因素的研究 被引量：16
10
作者 梁丹燕 李虹 +6 位作者 梁耀洁 欧阳云 吴华贝 唐咸艳 付文捷 黄馨缘 张海英 《中华疾病控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期447-451,共5页
目的探讨南宁市成年吸烟者尼古丁依赖水平及影响因素。方法对南宁市不同职业的成年吸烟者进行抽样调查,采用尼古丁依赖标准评估量表(fagerstrom test for nicotine dependence,FTND)国际问卷评估南宁市成年吸烟者尼古丁依赖水平,通过Log... 目的探讨南宁市成年吸烟者尼古丁依赖水平及影响因素。方法对南宁市不同职业的成年吸烟者进行抽样调查,采用尼古丁依赖标准评估量表(fagerstrom test for nicotine dependence,FTND)国际问卷评估南宁市成年吸烟者尼古丁依赖水平,通过Logistic回归分析及列线图模型探索南宁市成年吸烟者尼古丁依赖性的影响因素。结果调查对象共有1 178名南宁市成年吸烟者,开始吸烟的平均年龄为(19.33±4.90)岁,84.29%吸烟者为尼古丁低依赖者,尼古丁依赖评分均值为(3.18±1.94)分。Logistic回归分析发现,学历中等、开始吸烟年龄早及烟龄长是吸烟者尼古丁高度依赖的危险因素。结论南宁市居民吸烟者中尼古丁高度依赖情况所占比例较低;学历水平、开始吸烟年龄及烟龄等因素与吸烟者尼古丁依赖程度有关。 展开更多
关键词 尼古丁 因素分析 统计学 列线图
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胃癌患者预后相关影响因素的列线图模型构建及验证 被引量：14
11
作者 李吴寒 张营 +1 位作者 潘晶晶 王高生 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1381-1388,共8页
背景与目的:中国胃癌疾病负担较重且预后影响因素较多,有关量化和综合评估预后风险的研究较少。因此,本研究基于列线图探究炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)对胃癌患者预后生存的意义,并将其纳入列线图... 背景与目的:中国胃癌疾病负担较重且预后影响因素较多,有关量化和综合评估预后风险的研究较少。因此,本研究基于列线图探究炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血小板/淋巴细胞比率(PLR)对胃癌患者预后生存的意义,并将其纳入列线图与传统TNM分期进行预后评估效能比较。方法:回顾性纳入2013年6月—2018年6月在中国科学技术大学第一附属医院胃肠外科接受胃癌根治切除术的胃癌患者作为训练组(n=300),同时从胃肠外科另一病区纳入接受相同手术处理的胃癌患者作为验证组(n=100)。通过医院电子病历系统采集患者的年龄、性别、肿瘤类型、肿瘤部位、侵袭深度和淋巴结转移(LNM)等信息;术前3 d收集外周静脉血数据,并计算NLR和PLR,通过ROC曲线确定NLR (1.98)和PLR (134.87)的最佳临界点。术后2年内每3个月随访1次,2年后每6个月随访1次。采用Cox比例风险模型计算暴露与结局指标的关联,根据多因素分析结果识别影响胃癌预后的独立风险因素,纳入列线图后通过C-指数在训练组和验证组评估列线图的稳定性。最后,基于ROC曲线下面积(AUC)比较列线图和传统TNM分期的预测效能。结果:训练组男性患者220例(73.3%),验证组男性患者69例(69.0%),训练组平均年龄(62.52±10.61)岁,验证组平均年龄(63.67±10.21)岁。两组除肿瘤类型、分化程度和侵袭深度外,其他基线特征差异无统计学意义;训练组中位生存时间(OS)为28个月,1、3、5年OS率分别为63.5%、43.0%和35.1%;验证组中位OS为32个月,1、3、5年OS率分别为58.9%、41.6%和31.7%。单因素Cox回归分析显示,年龄、病理分型、肿瘤分化程度、侵袭深度、存在LNM、NLR、PLR和CEA水平均与OS有关(均P<0.05)。经过多因素调整后,存在LNM、术前NLR>1.98、PLR>134.87和癌胚抗原(CEA)≥5μg/L的患者OS显著缩短(均P<0.01)。校准曲线结果显示列线图模型在训练组(C-指数=0.81)� 展开更多
关键词 胃肿瘤 列线图 预后
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高热惊厥患儿早期病情危重变化列线图预测模型的建立及分析 被引量：14
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作者 苗家凤 芈晓艳 +4 位作者 苑聪聪 方琴 汪轶 王昭军 王云 《中国实用护理杂志》 2022年第30期2387-2394,共8页
目的建立高热惊厥患儿早期病情危重变化列线图预测模型,为高热惊厥患儿病情预防护理提供指导。方法采取便利抽样的方法选取2018年1月至2021年4月安徽省儿童医院急诊科收治的高热惊厥患儿384例作为研究对象,基于儿童早期预警评分系统将... 目的建立高热惊厥患儿早期病情危重变化列线图预测模型,为高热惊厥患儿病情预防护理提供指导。方法采取便利抽样的方法选取2018年1月至2021年4月安徽省儿童医院急诊科收治的高热惊厥患儿384例作为研究对象,基于儿童早期预警评分系统将高热惊厥患儿分为非危重组334例和危重组50例,二元Logistic回归分析确定影响高热惊厥患儿早期病情危重变化风险因素并绘制列线图,选择ROC曲线分析和霍斯默-莱梅肖拟合优度验证模型区分度、一致性,验证数据评价模型预测效能。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、呼吸频率、心率、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、首次惊厥持续时间、首次惊厥后平均体温均是高热惊厥患儿早期病情危重变化影响因素(P<0.05);模型C指数为0.974(95%CI0.954~0.993),模型外部验证C指数为0.922(95%CI 0.880~0.966),H-L拟合优度检验,差异无统计学意义(χ^(2)=0.29,P>0.05)。结论高热惊厥患儿早期病情危重变化可能受到年龄、伴有呼吸节律紊乱、伴有意识模糊、呼吸频率、心率、NLR、RDW、首次惊厥持续时间、首次惊厥后平均体温等因素影响,儿科急诊根据建立预测模型针对高热惊厥患儿采取相应干预措施可预防其早期病情恶化。 展开更多
关键词 列线图 高热惊厥患儿 病情 早期阶段 预测模型
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结核病治疗过程中乙型肝炎病毒感染能预测肝毒性吗?制定一个初步的预测规律 被引量：15
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作者 L.de Castro P.E.A.A.do Brasll +3 位作者 T.P.Monteiro V.C.Rolla 韩喜琴 刘宇红 《国际结核病与肺部疾病杂志》 2010年第3期332-340,共9页
背景:结核病治疗过程中肝毒性的出现常常导致抗结核治疗的中断,或调整为较弱的治疗方案。目的:评估乙型肝炎病毒(HBV)感染者和未感染者在接受抗结核治疗过程中出现肝毒性的风险,从而制定出一套临床可遵循的预测规律。设计:采用前瞻性观... 背景:结核病治疗过程中肝毒性的出现常常导致抗结核治疗的中断,或调整为较弱的治疗方案。目的:评估乙型肝炎病毒(HBV)感染者和未感染者在接受抗结核治疗过程中出现肝毒性的风险,从而制定出一套临床可遵循的预测规律。设计:采用前瞻性观察随访的研究方法。对接受抗结核治疗的154例患者的临床资料进行分析,采用粗风险比率估算并应用Cox比例风险模型分析。结果:平均随访日为187 d,粗风险比率显示种族、人类免疫缺陷病毒感染(HIV)、多个性伴侣、高效联合抗病毒治疗以及结核病的临床类型可摘要能是出现肝毒性的预测因子。虽然无统计学意义,但HBV感染和其他性传播疾病仍显示为相当大的相对危险度。Cox风险比例模型显示以下为出现肝毒性的高危因素:白种人、多个性伴侣、基础谷丙转氨酶升高以及结核病的临床类型。虽然缺乏精确的证据,但通过HBV表面抗原检测证实为活动性乙型肝炎的患者,仍预示可能出现肝毒性。结论:通过以上信息,我们可以根据分值绘制出列线图来估算每一个患者的生存概率和事件发生的中位时间。 展开更多
关键词 结核 乙型肝炎病毒 抗结核药物 药物毒性 列线图 HIV
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乙型肝炎肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型的建立与验证 被引量：15
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作者 徐伟 程瑶 涂兵 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1265-1272,共8页
目的建立并验证乙肝肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型,评价其临床应用价值。方法回顾性收集重庆医科大学附属第二医院2014年1月~2020年1月期间收治的共180例乙肝肝硬化并行脾切除术患者的临床资料,本研究中患者行... 目的建立并验证乙肝肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的列线图预测模型,评价其临床应用价值。方法回顾性收集重庆医科大学附属第二医院2014年1月~2020年1月期间收治的共180例乙肝肝硬化并行脾切除术患者的临床资料,本研究中患者行脾切除术后均常规予以低分子肝素或口服抗凝剂抗凝治疗,必要时加用双嘧达莫抗血小板治疗。通过随机数字表法按7∶3比例分为建模人群(120例)和验证人群(60例),并比较两人群的临床资料有无可比性。在建模人群中根据术后1月内有无门静脉血栓形成分为血栓组(49例)与无血栓组(71例),通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选出乙肝肝硬化患者行脾切除术后门静脉血栓形成的独立危险因素,将这些因素纳入并建立列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对预测模型进行内部及外部验证:采用AUROC(C指数)验证模型区分度;GiViTI校准带及Hosmer-Lemeshow检验验证模型校准度;DCA曲线验证模型临床有效性。结果建模人群与验证人群间临床资料差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。单因素及多因素Logistic回归分析显示:血栓组与无血栓组在消化道出血史、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏体积、静脉曲张程度、术后D-二聚体、血小板变化值等方面差异有显著统计学意义(P<0.05),其中门静脉直径、脾静脉直径、术后血小板变化值是乙肝肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05),将上述独立危险因素纳入并成功建立个体化列线图预测模型。分别在建模人群及验证人群中对列线图预测模型进行内部及外部验证:AUROC(C指数)分别为0.880(95%CI:0.818~0.942)和0.873(95%CI:0.785~0.960),预测模型区分度良好;GiViTI校准曲线带的80%及95%CI区域均未穿过45°角平分线,P值分别为0.965和0.632,Hosmer-Lemeshow检验中P值分别为0.624和0.911,预测模型的� 展开更多
关键词 乙型肝炎后肝硬化 门静脉血栓 脾切除术 列线图
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卵巢上皮性癌患者预后列线图预测模型的建立与应用 被引量：13
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作者 李真 蔡雄伟 +5 位作者 阎萍 周丹 何明敏 邓黎 王延洲 梁志清 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期190-197,共8页
目的:探讨影响卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者预后的相关因素,构建列线图预测模型,对卵巢癌患者的预后进行评估。方法:回顾性分析2016年8月11日至2018年7月11日在陆军军医大学第一附属医院进行初始治疗的208例卵巢癌患者的临床病理资料,包括... 目的:探讨影响卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者预后的相关因素,构建列线图预测模型,对卵巢癌患者的预后进行评估。方法:回顾性分析2016年8月11日至2018年7月11日在陆军军医大学第一附属医院进行初始治疗的208例卵巢癌患者的临床病理资料,包括年龄、术前有无腹水、有无新辅助化疗、手术方式、病理类型、病理分化程度、手术病理分期以及术前和化疗后血清癌相关抗原125(CA 125)水平、人附睾蛋白4(HE4)水平、血小板计数、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)。对影响卵巢癌患者无进展生存时间(PFS)的相关因素进行单因素和多因素Cox比例风险模型分析,并以此建立卵巢癌患者PFS的列线图预测模型,评估其预测卵巢癌患者PFS的效能。 结果:单因素分析显示,有无新辅助化疗、病理类型、病理分化程度、手术病理分期以及术前和化疗后血清CA 125、HE4水平、血小板计数、PLR均与卵巢癌患者PFS预后显著相关( P均<0.05);多因素分析显示,手术病理分期、术前PLR、化疗后血清CA 125水平、化疗后血清HE4水平均为影响卵巢癌患者PFS的独立因素( P均<0.01),以此建立的卵巢癌患者预后的列线图预测模型的一致性系数为0.749(95% CI为0.699~0.798),该模型具有显著的预测效能。 结论:基于手术病理分期、术前PLR、化疗后血清CA 125水平和化疗后血清HE4水平这4个临床病理指标构建的列线图预测模型,有效预测卵巢癌患者初始治疗后的无进展生存情况,可帮助临床医师筛查高危患者并提供个体化治疗,以改善卵巢癌患者的预后。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 卵巢上皮癌 列线图 预后 预测 比例危险度模型 回顾性研究
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多模态磁共振图像特征在判断肾透明细胞癌核分级中的应用 被引量：14
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作者 李琼 刘震昊 +5 位作者 王海屹 黄庆波 郭爱桃 张晓晶 白旭 叶慧义 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第23期1767-1772,共6页
目的探讨应用多模态磁共振成像(MRI)的图像特征分析肾透明细胞癌核分级的效能。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月于解放军总医院第一医学中心经手术病理证实的381例肾透明细胞癌患者(共387个肿瘤)的临床和影像学资料,其中男293例、... 目的探讨应用多模态磁共振成像(MRI)的图像特征分析肾透明细胞癌核分级的效能。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月于解放军总医院第一医学中心经手术病理证实的381例肾透明细胞癌患者(共387个肿瘤)的临床和影像学资料,其中男293例、女88例,年龄24~87岁,包括一般临床资料(性别、年龄、体质指数、有无吸烟史、有无高血压史)、术前肾脏MRI平扫和动态增强检查。对MRI图像特征进行定性评分,测量肿瘤最大径。采用t检验、χ^2检验及二元Logistic回归分析临床指标及MRI图像特征对肾透明细胞癌核分级的预测效能。结果根据世界卫生组织/国际泌尿病理学会(WHO/ISUP)核分级系统,387个肾透明细胞癌分为低级别组(1级和2级)322个肿瘤和高级别组(3级和4级)65个肿瘤。低级别组和高级别组之间的患者年龄、肿瘤最大径差异有统计学意义[(54±12)比(59±10)岁,P=0.001;(4.1±2.2)比(6.2±3.0)cm,P<0.01]。在MRI图像评分中,两组之间的假包膜、形状与边界、瘤内出血、皮髓质期强化程度、囊实性、瘤内血管、瘤周血管、肾窦受累、静脉瘤栓、淋巴结肿大、瘤内坏死、肾周受累和远处转移、DWI信号强度的评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。二元Logistic回归分析显示形状与边界、皮髓质期强化程度及DWI信号强度是预测肾透明细胞癌核分级的独立因素(OR=0.181,95%CI 0.049~0.666;OR=0.393,95%CI 0.182~0.846;OR=0.336,95%CI 0.155~0.728),成功构建用于预测高级别肾透明细胞癌风险的列线图模型。结论多模态MRI图像特征能够鉴别低级别和高级别肾透明细胞癌。本研究建立的列线图模型可以帮助泌尿外科医师术前预测肾透明细胞癌的核分级,有助于制定最佳的治疗方案。 展开更多
关键词 肉瘤 透明细胞 磁共振成像 预测 列线图
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妊娠期高血压疾病不良结局预测模型的构建及验证 被引量：12
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作者 孙芳璨 韩冰 +3 位作者 陈友国 高岩 沈敏红 钟文 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期169-178,共10页
目的建立及验证妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)不良结局的预测模型。方法回顾性分析2011年5月1日至2019年4月30日于苏州大学附属第一医院和四川省妇幼保健院分娩的HDP患者资料。根据入院48 h内是否发生不... 目的建立及验证妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)不良结局的预测模型。方法回顾性分析2011年5月1日至2019年4月30日于苏州大学附属第一医院和四川省妇幼保健院分娩的HDP患者资料。根据入院48 h内是否发生不良结局, 对HDP患者进行分组(不良结局组与非不良结局组)。应用单因素分析、套索算法(least absolute shrinkage and selection operator, LASSO)和多因素logistic回归分析筛选不良结局的影响因素, 并建立预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under the curve, AUC)及校准图等评估预测效能。利用bootstrap重复取样法进行内部验证。建立模型后, 回顾性收集2019年5月1日至2020年4月30日在苏州大学附属第一医院分娩的HDP患者相关资料, 对模型进行外部验证。利用R语言构建列线图。结果 (1)纳入2 978例HDP患者进行建模, 其中不良结局组356例(12.0%);纳入233例HDP患者进行外部验证, 其中40例(17.2%)在入院48 h内发生不良结局。(2)根据LASSO及多因素logistic回归分析, 筛选出预测HDP患者发生不良结局的最优预测因素, 包括入院孕周、是否正规产前检查、症状数目、平均动脉压、血小板计数、纤维蛋白原、血清白蛋白、尿素及肌酐指标。据此建立logistic预测模型。(3)该模型的AUC为0.878(95%CI:0.858~0.897), 界值为0.136, 此时灵敏度为0.778(95%CI:0.731~0.820), 特异度为0.848(95%CI:0.834~0.862)。Hosmer-Lemeshow检验显示P>0.05, 校准图的校准斜率为1, 截距为0。(4)内部验证结果表明模型有较好的一致性。外部验证的AUC为0.872(95%CI:0.807~0.937)。Hosmer-Lemeshow检验的P>0.05, 绘制的校准曲线显示斜率为1.001。(5)同时用R语言构建了该模型的列线图。结论初步建立了预测HDP患者发生不良结局的预测模型。该模型具有一定准确度, 可以作为评估HDP相关并发症的量化工具。 展开更多
关键词 高血压 妊娠性 妊娠结局 LOGISTIC模型 预测 列线图
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危重烧伤患者发生急性呼吸窘迫综合征预测模型的建立及其预测价值分析 被引量：13
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作者 任海涛 陈华清 韩春茂 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期333-339,共7页
目的筛选危重烧伤患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,以此构建危重烧伤患者发生ARDS的预测模型并分析其预测价值。方法2018年1月—2019年12月,浙江大学医学院附属第二医院烧伤科收治131例符合入选标准的危重烧伤患者(男10... 目的筛选危重烧伤患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,以此构建危重烧伤患者发生ARDS的预测模型并分析其预测价值。方法2018年1月—2019年12月,浙江大学医学院附属第二医院烧伤科收治131例符合入选标准的危重烧伤患者(男101例、女30例,年龄18~84岁),对其进行回顾性病例对照研究。根据是否发生ARDS,将患者分为ARDS组(54例)和非ARDS组(77例)。统计2组患者性别、年龄、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、吸烟史、延迟复苏情况、留置鼻胃管情况和并发脓毒症情况,对数据进行独立样本t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验。对2组比较差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选危重烧伤患者发生ARDS的独立危险因素,并据此构建危重烧伤患者发生ARDS风险的列线图预测模型。根据前述列线图得到患者发生ARDS的风险评分,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积;采用Bootstrap法对前述ARDS预测模型进行内部验证,分别计算建模组(79例)和验证组(52例)的ROC曲线下面积;绘制校准曲线评估前述ARDS预测模型对危重烧伤患者发生ARDS的预测符合度。结果ARDS组患者烧伤指数、合并吸入性损伤比例和并发脓毒症比例均显著高于非ARDS组(t=0.36,χ^(2)=33.78、49.92,P<0.01),性别、年龄、吸烟史、延迟复苏情况、留置鼻胃管情况与非ARDS组相近(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,烧伤指数、合并吸入性损伤、并发脓毒症是危重烧伤患者发生ARDS的独立危险因素(比值比=1.05、15.33、5.02,95%置信区间=1.01~1.10、2.65~88.42、1.28~19.71,P<0.05或P<0.01)。前述ARDS预测模型的总体ROC曲线下面积为0.92(95%置信区间=0.88~0.97),验证组和建模组的ROC曲线下面积分别为0.95和0.91(95%置信区间=0.90~1.00、0.86~0.97)。应用前述ARDS预测模型进行ARDS发生率预测中,当预测概率<35.0%或>85.0%时,可能存在� 展开更多
关键词 烧伤 呼吸窘迫综合征 成人 危险因素 回归分析 列线图
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急性心肌梗死患者院内心源性休克风险列线图预测模型的构建 被引量：13
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作者 周晓娟 马礼坤 +2 位作者 魏艳 张理想 赵梅 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第5期421-427,共7页
目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者术后院内心源性休克(CS)的风险因素,依此建立预测AMI患者院内CS发生风险的列线图模型。方法:通过胸痛中心数据库及医院信息系统回顾性分析我院心内科住院且接受急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的327例AMI患... 目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者术后院内心源性休克(CS)的风险因素,依此建立预测AMI患者院内CS发生风险的列线图模型。方法:通过胸痛中心数据库及医院信息系统回顾性分析我院心内科住院且接受急诊冠状动脉(冠脉)介入治疗的327例AMI患者的临床资料,依据患者住院期间CS的发生情况将受试对象分为CS组(52例)和非CS组(275例),利用LASSO回归模型和多因素Logistic回归分析AMI患者发生院内CS的风险因素,并建立个性化的CS预测模型。结果:LASSO回归结果提示,白细胞计数、肌酐、尿素氮、尿酸、氨基末端脑钠肽前体、左室射血分数及合并新发心房颤动为AMI患者发生院内CS的重要风险因素(P<0.05)。利用上述7个预测指标构建了列线图模型。内部验证后,列线图预测AMI患者发生院内CS的AUC值为0.888(95%CI:0.840~0.922),灵敏度为0.832,特异度为0.782。校准曲线提示列线图模型的偏差校正曲线与理想曲线具有较好的一致性。临床决策曲线分析法提示列线图模型的预测概率阈值处于0~0.8时,患者的临床净收益水平最高。结论:本研究依据院内CS发生的重要风险因素构建了个性化的CS发生风险预测模型,经相关指标证实该预测模型具有较好的预测效率和临床适用性,能准确、有效地预测AMI患者院内CS的发生风险,从而协助临床医护人员筛选高CS风险患者,制定针对性的干预措施,降低AMI患者术后CS的发生率。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 心源性休克 列线图 临床决策
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成人创伤性脑损伤预后危险因素分析与预后预测模型构建 被引量：9
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作者 包明冬 葛俊苗 +4 位作者 杨秋子 孙季冬 武秀权 蒋晓帆 罗鹏 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期229-237,共9页
目的探讨影响成人创伤性脑损伤(TBI)患者预后的危险因素,构建TBI预后模型并对其预测价值进行评估。方法采用病例对照研究分析2011年3月至2019年9月空军军医大学西京医院收治的522例TBI患者临床资料,其中男438例,女84例;年龄18~75岁[(44.... 目的探讨影响成人创伤性脑损伤(TBI)患者预后的危险因素,构建TBI预后模型并对其预测价值进行评估。方法采用病例对照研究分析2011年3月至2019年9月空军军医大学西京医院收治的522例TBI患者临床资料,其中男438例,女84例;年龄18~75岁[(44.9±15.0)岁]。根据患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(GOS 4~5分,165例)和预后不良组(GOS 1~3分,357例)。比较两组患者的定性资料如性别、基础性疾病、伤因、多发伤、开放伤、颅内异物、脑疝、出入院意识状态、手术、入院肺部感染、气管切开、呼吸机辅助通气、院内获得性肺炎及致病菌、颅内感染,以及定量资料如出入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、年龄,入院收缩压、舒张压、平均动脉压、体温、心率、肌酐、尿素氮、血钠、血钾、血糖、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板、国际标准化比值(INR)、双眼瞳孔大小,住院时间。采用单因素分析及Lasso回归分析筛选影响TBI患者预后的危险因素,将筛选出的影响因素纳入多因素Logistic回归分析,分析独立危险因素并构建回归方程。应用R语言绘制基于回归方程的针对预测TBI患者预后的可视化列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线对该列线图的预后预测价值进行评价,计算曲线下面积(AUC)、Youden指数、灵敏度、特异度及一致性指数(C指数)。结果单因素分析结果显示,两组基础性疾病、开放伤、脑疝、出入院意识状态、入院肺部感染、气管切开、呼吸机辅助通气、院内获得性肺炎及致病菌、出入院GCS、年龄、入院收缩压、平均动脉压、体温、心率、肌酐、尿素氮、血钾、血糖、PT、INR、右眼瞳孔大小等指标差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组性别、伤因、多发伤、颅内异物、手术、颅内感染、入院舒张压、血钠、APTT、血小板、左眼瞳孔大小及住 展开更多
关键词 脑损伤 创伤性 预后 危险因素 LOGISTIC模型 列线图
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