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神经外科939例重症患者的监护及护理体会 被引量:99
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作者 孙艳杰 《实用护理杂志》 2000年第7期20-21,共2页
神经外科术后监护病房利于危重及重症病人的集中管理及术后护理 ;有利于护士及时发现病情变化 ,为抢救赢得时间 ;抢救措施完善 ,重点突出 ,降低了院内感染率及术后并发症的发生。
关键词 神经外科 重症 监护 护理 神经外科重症监护病房
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舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价 被引量:94
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作者 阳婷婷 唐轶洋 张兴安 《中国循证医学杂志》 CSCD 2013年第12期1492-1499,共8页
目的系统评价舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床麻醉效果和安全性。方法计算机检索he Cochrane Library(2013年第3期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、C... 目的系统评价舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的临床麻醉效果和安全性。方法计算机检索he Cochrane Library(2013年第3期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,收集舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年5月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共647例患者。Meta分析结果显示:①血流动力学:瑞芬太尼组在诱导后、插管后5 min MAP下降,与舒芬太尼组相比差异无统计学意义。两组在开颅时和拔管时MAP改变及诱导后、插管后5 min、开颅时和拔管时HR改变差异无统计学意义。②术中唤醒:两组术中唤醒时间、唤醒镇静效果差异无统计学意义。③苏醒时间及拔管时间:与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组苏醒时间及拔管时间更长,其差异有统计学意义。④不良反应:两组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、寒颤、低血压的发生率差异无统计学意义。⑤术后疼痛:与瑞芬太尼组相比,舒芬太尼组术后1 h、术后2 h VAS更低,术后24 h内需追加其他镇痛药物人数更少,差异有统计学意义。⑥药物用量:两组术中丙泊酚用量差异无统计学意义。结论与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚用于神经外科手术时,其麻醉诱导、气管插管时血流动力学稳定,患者术后苏醒质量高,减少了术后镇痛药物的使用,而两者术后不良反应发生率及丙泊酚用量无明显差异。 展开更多
关键词 舒芬太尼 瑞芬太尼 丙泊酚 神经外科手术 系统评价 Meta分析 随机对照试验
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Ramsay评分在神经外科术后患者中应用的信度和效度 被引量:92
3
作者 陈律 李桂云 +6 位作者 蔡卫新 张雪梅 王玉新 张峥 石广志 徐明 周建新 《中国医药导刊》 2011年第12期2105-2106,共2页
目的:检验使用标准化流程的Ramsay评分表(RS)用于评估神经外科术后患者的躁动与镇静状况时的信度和效度。方法:选择78例成年神经外科全麻术后患者,于术后24小时内纳入试验,由4~6名评估者同时对其评定RS和格拉斯哥昏迷量表(GCS)。检验... 目的:检验使用标准化流程的Ramsay评分表(RS)用于评估神经外科术后患者的躁动与镇静状况时的信度和效度。方法:选择78例成年神经外科全麻术后患者,于术后24小时内纳入试验,由4~6名评估者同时对其评定RS和格拉斯哥昏迷量表(GCS)。检验两评估者间的信度和两评分表比较的结构效度。结果:RS和GCS的加权Kappa值(k w)分别为0.81(0.72-0.91)和0.92(0.87-0.98),P均<0.0001。两评分表比较的相关系数r=0.87,P<0.001。结论:使用标准化流程的RS在神经外科术后患者中应用时,具有很好的信度和效度。 展开更多
关键词 RAMSAY评分 镇静 躁动 神经外科 术后 信度 效度
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重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素 被引量:62
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作者 符永华 王兰 陈翠云 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期783-787,共5页
目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制其肺部感染提供依据。方法选取海口市第三人民医院收治的418例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(152例)和无肺部感染组(266例),对肺部感... 目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的相关危险因素,为临床预防和控制其肺部感染提供依据。方法选取海口市第三人民医院收治的418例重症颅脑损伤患者,根据是否发生肺部感染将其分为肺部感染组(152例)和无肺部感染组(266例),对肺部感染患者进行痰培养。应用单因素及多因素logistic回归分析重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。结果 418例重症颅脑损伤患者中肺部感染发病率为36.4%(152/418)。152例肺部感染患者共分离出病原菌168株,以革兰阴性菌(66.7%)和革兰阳性菌(25.0%)为主。单因素及多因素logistic回归分析,发现手术持续时间≥4 h、机械通气时间≥7 h、有气管切开、留置引流管、GCS评分<5分及APACHEⅡ评分≥18分是重症颅脑损伤患者发生肺部感染的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为5.837(3.125~13.168)、3.172(1.748~5.975)、5.106(2.683~11.829)、4.913(2.284~10.716)、3.625(1.972~7.218)、2.618(1.327~4.721)。结论重症颅脑损伤患者肺部感染的发病率较高,应加强患者的护理及其危险因素的早期预防,降低肺部感染的发生。 展开更多
关键词 颅脑损伤 神经外科 肺部感染 危险因素 预防
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神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析 被引量:60
5
作者 王军 吴瑛 +4 位作者 鲍月红 侯茹 张倩 王春立 黄洁 《中国护理管理》 2011年第4期63-66,共4页
目的:探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。方法:采用前瞻性队列研究设计,以连续入组方便抽样法把入住神经外科ICU行鼻饲喂养的重症患者分为胃潴留组与非胃潴留组,分析影响胃潴留的相关因素。结果:肠鸣音减弱、低血压或... 目的:探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。方法:采用前瞻性队列研究设计,以连续入组方便抽样法把入住神经外科ICU行鼻饲喂养的重症患者分为胃潴留组与非胃潴留组,分析影响胃潴留的相关因素。结果:肠鸣音减弱、低血压或休克史、低血钾、低GCS评分、机械通气治疗、亚低温治疗等为导致神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素。结论:胃潴留是神经外科重症患者行肠内营养常见的并发症,其发生与多种因素有关。护理中应关注高危人群,有针对性地采取措施消除或减轻危险因素,做好肠内营养护理。 展开更多
关键词 神经外科 肠内营养 胃潴留
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神经外科医院感染部位及相关因素的临床分析 被引量:56
6
作者 郭宏川 罗毅男 +2 位作者 郭永川 付双林 李殿友 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期640-642,共3页
目的 探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法 回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果 神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、... 目的 探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法 回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果 神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ;细菌学检查共检出医院感染病原菌14 0株 ,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前 3位。结论 针对各种相关因素采取相应预防措施 ,可减少神经外科医院感染 ,同时预防性应用抗生素 ,依据药敏实验调整用药 ,可获得满意疗效。 展开更多
关键词 神经外科 医院感染 相关因紊
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神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测 被引量:52
7
作者 周建新 王强 +1 位作者 唐明忠 赵继宗 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期154-157,共4页
目的监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况。方法收集北京天坛医院神经外科2000年1月~2004年12月,送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果,统计致病菌分布和抗菌药物敏感率。结果分离到致病菌438株,其中革兰阳... 目的监测神经外科患者脑脊液致病菌流行病学分布及耐药状况。方法收集北京天坛医院神经外科2000年1月~2004年12月,送检脑脊液标本中分离的致病菌及药敏鉴定结果,统计致病菌分布和抗菌药物敏感率。结果分离到致病菌438株,其中革兰阳性球菌316株,占72.1%;革兰阴性杆菌122株,占27.9%;排名前5位的致病菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(53.7%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)、肠杆菌属(6.2%)、不动杆菌(6.2%)、铜绿假单胞菌(3.7%);对革兰阴性菌的总体敏感率为亚胺培南86.9%、哌拉西林/他唑巴坦77.4%、阿米卡星68.0%、头孢吡肟63.9%、头孢他啶63.1%,其余抗菌药物的敏感率均〈60%。结论神经外科患者颅内感染以革兰阳性菌多见,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,本研究结果将为神经外科手术部位感染的预防和经验性抗菌药物治疗提供基本数据资料。 展开更多
关键词 细菌耐药性 抗菌药物 脑脊液 颅内感染 神经外科
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翻转课堂联合PBL应用于神经外科临床教学的探索 被引量:51
8
作者 连海伟 刘仁忠 +2 位作者 简志宏 王峻 葛培林 《中华医学教育探索杂志》 2019年第1期77-81,共5页
为提高医学生对神经外科专业和临床实践的认知、培养学生良好的自主学习习惯和临床思维,我科探索将翻转课堂联合PBL开展临床教学。带教教师设置了教学对照实验,针对试验组学生开展翻转课堂联合PBL教学,贯穿于课前教学设计、课堂活动设... 为提高医学生对神经外科专业和临床实践的认知、培养学生良好的自主学习习惯和临床思维,我科探索将翻转课堂联合PBL开展临床教学。带教教师设置了教学对照实验,针对试验组学生开展翻转课堂联合PBL教学,贯穿于课前教学设计、课堂活动设计和课后总结及教学反馈各环节;对照组采用传统教学。考评结果提示,实验组学生的随堂知识测试和转科结束时考核成绩均高于对照组,且实验组学生对自身所受教学方式的认可度和满意度高。翻转课堂与PBL相结合可以弥补各自不足,相得益彰,获得最佳的临床教学效果,提高学生综合能力;但同时对师生提出新要求,教师需充分准备和设计,更新教学理念,以达到教学相长。 展开更多
关键词 翻转课堂 以问题为基础的学习 神经外科 临床教学
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保护性约束临床路径在神经外科躁动患者管理中的应用效果 被引量:47
9
作者 王爱凤 王正梅 +5 位作者 王芳 金妍 余菲 丁涟沭 孙春霞 吉雅玲 《中华现代护理杂志》 2016年第16期2303-2306,共4页
目的探讨保护性约束临床路径在神经外科颅脑损伤躁动患者管理中的应用效果。方法选择2014年10月—2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院神经外科收治颅脑损伤需要约束的躁动患者84例,入组患者以随机数字表法分为对照组和观察组各42... 目的探讨保护性约束临床路径在神经外科颅脑损伤躁动患者管理中的应用效果。方法选择2014年10月—2015年3月南京医科大学附属淮安第一医院神经外科收治颅脑损伤需要约束的躁动患者84例,入组患者以随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规约束管理,观察组在此基础上将保护性约束路径应用于颅脑损伤躁动患者管理中,比较两组患者的约束护理质量、患者或家属对住院期间患者被实施约束的满意度。结果实施约束临床路径管理后,观察组患者首次约束持续时间为(32.86±8.32)h,短于对照组的(35.48±8.13)h,但差异无统计学意义(t =1.460,P >0.05);观察组护士约束文件书写质量为(98.12±14.11)分,高于对照组的(90.42±10.21)分,差异有统计学意义(t =-2.865,P <0.05);患者住院期间心电导线、静脉输液管道、胃管的意外拔管例数及末梢循环受阻等约束合并症发生例数下降,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者或家属对患者住院期间被实施约束的满意度为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(χ2=5.126,P <0.05)。结论将保护性约束临床路径应用于神经外科躁动患者管理中,可提高患者约束护理的安全性和有效性,降低意外事件的发生,促进患者的早日康复,提高患者及家属的满意度。 展开更多
关键词 神经外科 颅脑损伤 躁动 约束 临床路径
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右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期应激反应的影响 被引量:46
10
作者 刘欣 莫坚 刘新 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1070-1071,共2页
目的观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组手术结束前30min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15min;C组不输... 目的观察右美托咪定对颅脑手术全麻苏醒期机体应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级颅内肿瘤行择期手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组手术结束前30min微量泵静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间为15min;C组不输注右美托咪定。记录两组手术结束前30min(T1)、手术结束时(T2)及气管导管拔管时(T3)MAP、HR和SpO2。留取静脉血检测T1~T3时血糖、肾素活性及去甲肾上腺素水平。结果与C组比较,T2、T3时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.01);T2、T3时血糖和肾素活性降低(P<0.05);T3时去甲肾上腺素明显降低(P<0.01)。结论右美托咪定能明显抑制颅脑手术患者全麻苏醒期的应激反应,有利于血流动力学的稳定。 展开更多
关键词 右美托咪定 颅脑手术 苏醒期 应激反应
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神经内外科175例医院感染危险因素的调查 被引量:44
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作者 苏健 徐小平 +2 位作者 张代惠 阮伟英 廖映玲 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2003年第7期643-644,共2页
目的 神经内外科是医院感染的高危科室之一 ,为了有效地降低医院感染发病率 ,提高医疗质量 ,对其医院感染的危险因素进行探讨。方法 对 2 0 0 0~ 2 0 0 1年两年间收治的 1796例住院患者进行前瞻性加回顾性的医院感染调查。结果  179... 目的 神经内外科是医院感染的高危科室之一 ,为了有效地降低医院感染发病率 ,提高医疗质量 ,对其医院感染的危险因素进行探讨。方法 对 2 0 0 0~ 2 0 0 1年两年间收治的 1796例住院患者进行前瞻性加回顾性的医院感染调查。结果  1796例住院患者查出 175例医院感染 ,医院感染发病率为 9.74 % ,与我院总的医院感染率3.36 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染例次数为 2 2 2例 ,感染例次发病率为 12 .36 % ,与我院总感染例次发病率 3.94 %相比差异有显著性 (P<0 .0 1) ;感染部位的构成比以呼吸道为最高 ,第 2位是泌尿道 ;危险因素有原发性疾病危重、老年患者多、侵入性操作多、抗生素使用不合理 (二联使用率高达 6 6 .6 7% ,未进行药敏试验而按经验用药的达 5 6 % ) ;病原体以 G- 杆菌为主 (6 0 .36 % ) ,对多种抗生素耐药。结论 需采取综合性的防范措施才能有效地降低高危病区的医院感染发病率。 展开更多
关键词 神经内科 神经外科 医院感染 危险因素
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神经内镜高血压脑出血微创手术的三维重建手术定位 被引量:46
12
作者 陈祎招 林波淼 +5 位作者 徐如祥 聂永庚 赛力克 王向宇 张世忠 柯以铨 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期280-283,共4页
目的 探索神经内镜高血压脑出血(HICH)做创手术术前精确可靠的手术定位方法。方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2008年6月至2010年8月通过CT扫描及图像三维重建的方法定位脑内血肿、选择最佳内镜微创手术入路行神经内镜微创术治疗H... 目的 探索神经内镜高血压脑出血(HICH)做创手术术前精确可靠的手术定位方法。方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2008年6月至2010年8月通过CT扫描及图像三维重建的方法定位脑内血肿、选择最佳内镜微创手术入路行神经内镜微创术治疗HICH患者18例,分析患者的临床资料和疗效。结果 根据CT三维重建结果,术者可以准确设计最佳内镜微创手术入路并实现颅骨钻孔部位的精确定位.减少手术前准备、麻醉及操作时间。本组患者平均手术时间仅1.5h左右,手术失血量仅30~40mL,血肿清除率约为89.2%,且血肿清除后脑组织松弛,无需行玄骨瓣减压。结论 HICH患者采用CT扫描、三维重建进行术前手术定位是一种快速、简便、可靠的神经内镜微创脑出血手术定位方法. 展开更多
关键词 脑出血 高血压性 显微外科手术 神经内镜
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颅脑手术后颅内感染流行病学调查的Meta分析 被引量:45
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作者 王德玺 吴谦 +2 位作者 谭鑫 曾火勇 张宗平 《华西医学》 CAS 2013年第10期1530-1534,共5页
目的总结近十年来颅脑手术后颅内感染的发病率、病死率及病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集2001年-... 目的总结近十年来颅脑手术后颅内感染的发病率、病死率及病原菌谱,为制订预防颅内感染措施提供依据。方法检索中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库,并辅以文献追溯、手工检索等方法收集2001年-2012年国内正式刊物上公开发表的有关颅脑手术后颅内感染的中文文献。并对颅脑手术后颅内感染的流行病学调查资料进行Meta分析。结果共有27篇论文进入Meta分析,其中,25篇论文用于颅脑手术后颅内感染发病率的统计。共调查40 343例,发生颅内感染1 712例,感染率为4.24%。6篇论文提供了开颅术后颅内感染死亡的数据,在268例颅内感染患者中死亡39例,病死率为14.55%。15篇论文统计显示,颅内感染细菌培养阳性率为54.48%;15篇论文给出细菌培养结果,其中金黄色葡萄球菌占23.16%,表皮葡萄球菌占17.85%,铜绿假单胞菌占8.85%,大肠埃希菌占8.70%。结论国内颅脑手术后颅内感染以G+球菌为主,病原菌分布相对集中,临床上应予以重视。 展开更多
关键词 神经外科 颅骨切开术 颅内感染 META分析
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神经外科医院感染相关危险因素临床研究—非条件Logistic模型 被引量:45
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作者 邓敏 林宁 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期739-742,共4页
目的探讨神经外科医院感染的发病情况及其主要危险因素。方法对2000年1月~2003年1月,收治的2528例神经外科患者医院感染及其危险因素进行调查分析。结果161例发生医院感染,感染率为6.37%,感染例次为178例,例次感染率为7.04%;感染部位... 目的探讨神经外科医院感染的发病情况及其主要危险因素。方法对2000年1月~2003年1月,收治的2528例神经外科患者医院感染及其危险因素进行调查分析。结果161例发生医院感染,感染率为6.37%,感染例次为178例,例次感染率为7.04%;感染部位以下呼吸道、泌尿道和中枢神经系统多见;导致感染的危险因素依次为侵袭性操作、预防性抗菌药物使用、意识障碍程度、H2-受体阻滞剂使用、年龄、住院日等。结论神经外科是医院感染的重点科室,应加强对其医院感染的监测,根据主要危险因素采取有效地预防控制措施。 展开更多
关键词 神经外科 医院感染 危险因素
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神经外科ICU护理质量评价指标的构建 被引量:44
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作者 詹昱新 喻姣花 +6 位作者 乐革芬 许妮娜 王羡科 米元元 李素云 赵诗雨 张丽华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期84-89,共6页
目的建立符合中国国情的神经外科ICU护理质量评价指标,旨在为神经外科ICU护理质量评价与监测提供科学依据。方法以"结构-过程-结果"三维质量模式为框架,检索国内外文献,整合临床实践和患者个体需求,设定指标条目池,结合半结... 目的建立符合中国国情的神经外科ICU护理质量评价指标,旨在为神经外科ICU护理质量评价与监测提供科学依据。方法以"结构-过程-结果"三维质量模式为框架,检索国内外文献,整合临床实践和患者个体需求,设定指标条目池,结合半结构访谈法确定咨询内容,最终通过德尔菲法和层次分析法确定指标及其权重。结果 2轮咨询问卷回收率分别为96.67%和100%,权威系数为0.897和0.900,判断系数为0.956和0.962,熟悉系数为0.838和0.837,肯德尔和谐系数为0.219和0.226。最终构建的神经外科ICU护理质量评价指标包括3项一级指标即结构指标、过程指标和结果指标,17项二级指标和104项三级指标。结论神经外科ICU护理质量评价指标内容全面、实用,可作为客观和量化的质量评价工具,有效指导护士的临床实践,促进神经外科ICU护理质量持续改进。 展开更多
关键词 神经外科 重症监护病房 护理质量 评价指标 德尔菲法 护理管理研究
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案例教学法结合以问题为基础教学法在神经外科见习教学中的应用 被引量:44
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作者 张春青 杨辉 《中国医药导报》 CAS 2015年第16期99-102,107,共5页
为了培养杰出的人才,教学改革方兴未艾。典型案例为引导的案例教学法和以问题为基础(PBL)教学法都是重要的教学方法,在医学教育领域均得到较好的应用。本文分别分析案例教学法和PBL教学法的优缺点,结合神经外科学教学的特点,提出将两者... 为了培养杰出的人才,教学改革方兴未艾。典型案例为引导的案例教学法和以问题为基础(PBL)教学法都是重要的教学方法,在医学教育领域均得到较好的应用。本文分别分析案例教学法和PBL教学法的优缺点,结合神经外科学教学的特点,提出将两者结合起来应用最适合临床见习教学,具体分析了案例教学法结合PBL教学法应用于神经外科见习教学的可行性及具体举措,并在颅内动脉瘤的教学中进行实践,收到良好效果。 展开更多
关键词 案例教学法 PBL教学法 神经外科 见习
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神经外科重症监护室老年患者气管切开后肺部感染原因与护理 被引量:43
17
作者 王宏 王建平 刘学民 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第14期59-61,共3页
目的分析神经外科重症监护室(intensive care unit,ICU)内老年患者气管切开后肺部感染原因,总结其护理要点。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月安徽省淮北市人民医院收治的颅脑损伤及自发性脑出血行气管切开术后发生肺部感染的老年患... 目的分析神经外科重症监护室(intensive care unit,ICU)内老年患者气管切开后肺部感染原因,总结其护理要点。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月安徽省淮北市人民医院收治的颅脑损伤及自发性脑出血行气管切开术后发生肺部感染的老年患者45例的临床资料,分析其气管切开后肺部感染原因及菌谱,并提出护理对策要点。结果 45例患者中,32例接受机械通气治疗,除有6例患者在院外行气管切开术,其余患者在入院治疗期间均行气管切开术。导致肺部感染的前3位致病菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论在神经外科ICU中,老年患者气管切开后,肺部感染多为阴性菌感染,并且多重耐药、泛耐药甚至耐碳青霉烯菌株也不少见,应优先采取有效护理对策,减少院内感染机会;一旦发生感染,应尽早获得痰培养及药敏结果,指导临床用药。 展开更多
关键词 神经外科 气管切开 老年 肺部感染 致病菌 护理
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神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用 被引量:41
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作者 岳晓艳 石广志 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第2期177-180,共4页
目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共... 目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共行神经外科开颅手术21 067例,脑脊液培养阳性者253例,占1.20%,患者术后平均感染发生时间为7.2 d,术后病原学回报时间平均10.2 d。病原学培养结果中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,为28.85%,金黄色葡萄球菌为14.62%。所有脑脊液培养阳性患者均经验性使用抗生素治疗,在经验性治疗中,有33.4%的抗生素对致病菌敏感,目标性用药中82.9%为真正的抗生素敏感。结论目前脑脊液细菌学培养阳性率较低;其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是患者神经外科术后颅内感染的主要致病菌;经验性抗生素治疗的准确性有待提高。 展开更多
关键词 术后颅内感染 神经外科 抗生素
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脑胶质瘤的治疗进展 被引量:41
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作者 陈正和 陈忠平 《新医学》 2015年第7期417-422,共6页
胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤——胶质母细胞瘤的5年生存率仅9.8%。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗... 胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,其治疗效果尚不乐观,特别是高级别胶质瘤,文献报道高级别胶质瘤——胶质母细胞瘤的5年生存率仅9.8%。目前,胶质瘤的治疗仍以手术切除为主,辅以放射治疗及化学治疗。近年来,学者们对胶质瘤的治疗进行了不断的探索,具有实际临床应用价值的进展主要是常规治疗手段的改进,包括在最大限度保护脑功能的前提下最大范围切除肿瘤,放射治疗技术的改进,进一步提高化学治疗效果以及将靶向药物应用于胶质瘤等。 展开更多
关键词 胶质瘤 手术 放射治疗 化学治疗 临床试验
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神经外科侧卧位手术患者压疮预防及体位安置的研究进展 被引量:40
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作者 王芝静 贾汝福 +2 位作者 孙杰 王翠婕 王希瑞 《中华现代护理杂志》 2016年第29期4288-4292,共5页
侧卧位是神经外科手术常见的手术体位,也是术中压疮的好发体位,原因既有一般手术的常见原因,又因体位的特殊性而有其独特的因素。体位安置的技巧性和合理性,对压疮预防有重要意义。本文综述了神经外科术中侧卧位压疮的原因和预防措... 侧卧位是神经外科手术常见的手术体位,也是术中压疮的好发体位,原因既有一般手术的常见原因,又因体位的特殊性而有其独特的因素。体位安置的技巧性和合理性,对压疮预防有重要意义。本文综述了神经外科术中侧卧位压疮的原因和预防措施,对术中侧卧位体位安置的方式方法、躯体各部位的安置技巧、各种体位安置用物用品的选择、围术期体位照护的注意事项等做了系统的阐述,以期为神经外科侧卧手术体位的压疮预防和体位管理提供借鉴。 展开更多
关键词 手术 压疮 神经外科 侧卧位 体位安置 预防
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