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3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察 被引量:98
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作者 伍学斌 康强 +4 位作者 李敏 曾胜田 彭远强 翁志蓬 陈洪 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期134-139,共6页
目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科... 目的观察3D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效,探讨3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位中的应用价值。方法回顾性连续纳入2015年7月至2017年10月广州中医药大学顺德医院脑病科收治的幕上高血压性脑出血患者38例,按照治疗方法不同分为内镜组和穿刺组,每组19例。内镜组为3D-Slicer联合sina软件辅助下行神经内镜血肿清除术,穿刺组为CT定位下行血肿微创软通道穿刺引流术。通过比较两组患者术后第1天及第3天的血肿清除率、穿刺到预设位置成功、术后再出血、术后并发症和术后3个月预后良好情况,评估3D-Slicer联合sina软件在高血压脑出血神经内镜微创手术术前定位的效果。结果内镜组术后第1天血肿清除率明显高于穿刺组[(90±10)%比(46±16)%;t=2.348,P<0.05],穿刺到预设位置成功情况内镜组优于穿刺组(19/19比14/19;χ~2=5.758,P=0.016),内镜组术后再出血率低于穿刺组(0比4/19;χ~2=4.471,P=0.034),差异均有统计学意义;两组术后感染并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月内镜组预后良好17例,穿刺组预后良好11例,预后良好情况内镜组优于穿刺组(χ~2=4.866,P=0.027)。结论 3 D-Slicer联合sina软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血疗效优于CT定位下血肿微创软通道穿刺引流术,3D-Slicer联合sina软件可以为高血压脑出血神经内镜微创手术治疗提供快速、准确的手术前定位。 展开更多
关键词 颅内出血 高血压性 神经内镜 3D-Slicer软件 sina软件 智能手机
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老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效 被引量:84
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作者 叶建忠 张宏伟 +1 位作者 王守利 崔凤启 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期530-533,共4页
目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神... 目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅显微镜下血肿清除术在老年高血压脑出血手术治疗中的临床特点及疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月北京市房山区良乡医院神经外科住院的高血压脑出血患者112例,根据手术方式不同分为神经内镜组50例,小骨窗组62例。分别采用神经内镜血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症,并对2组患者入院时和术后3个月日常生活活动能力(ADL)及临床神经功能缺损程度(NDS)评分进行比较。结果神经内镜组总有效率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(90.0%vs 83.9%,P<0.05)。神经内镜组手术时间和术中出血量明显少于小骨窗组,血肿清除率明显高于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组和神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于入院时,NDS评分明显低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜组术后3个月ADL评分明显高于小骨窗组,NDS评分明显低于小骨窗组,差异有统计学意义(P<0.05)。小骨窗组并发症发生率明显高于神经内镜组,差异有统计学意义(24.2%vs 20.0%,P<0.05)。结论在治疗老年高血压脑出血手术中,神经内镜下血肿清除术明显优于小骨窗开颅显微镜下血肿清除术,缩短手术时间,降低术中出血量,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 血肿 神经内窥镜检查 穿刺术 颅骨切开术 手术期间
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神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血研究进展 被引量:62
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作者 柳羲 薛鹏 刘利 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期429-432,共4页
目前高血压脑出血的外科治疗仍存在争议,尤其对脑深部出血及脑室出血的外科治疗。神经内镜清除术有希望成为治疗高血压脑出血的理想手术方法。近10年神经内镜血肿清除术发展迅速,本文围绕神经内镜血肿清除术的最新进展综述如下。
关键词 神经内镜 高血压脑出血 微创手术
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基于简易虚拟现实和增强现实定位的内镜辅助下清除幕上自发性脑内血肿 被引量:59
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作者 孙国臣 陈晓雷 +7 位作者 侯远征 刘磊 张家墅 汤浩 李翀 王鹏 徐兴华 余新光 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期15-18,共4页
目的探讨基于简易虚拟现实和增强现实的内镜辅助下清除幕上自发性脑内血肿的可行性及临床效果。方法回顾性分析解放军总医院神经外科2014年9月至2015年10月收治的36例幕上自发性脑出血患者的临床资料。术前患者均行颅脑cT检查,以医院... 目的探讨基于简易虚拟现实和增强现实的内镜辅助下清除幕上自发性脑内血肿的可行性及临床效果。方法回顾性分析解放军总医院神经外科2014年9月至2015年10月收治的36例幕上自发性脑出血患者的临床资料。术前患者均行颅脑cT检查,以医院综合式影像存档及传输系统(PACS)实现血肿和患者的颅脑外形轮廓的三维可视化。术中以基于安卓手机的图像融合软件,将三维可视化的血肿和颅脑外形通过手机摄像头与患者的头像实现匹配,可以辅助精准定位血肿的位置,制定优化的穿刺路径。血肿穿刺器穿刺至预设的位置,引导透明的导引器到位,内镜下清除血肿。术后次日复查颅脑CT,以3D—Slicer软件计算血肿的体积以及残留血肿的体积。记录血肿清除率、手术时间、手术失血量、术前和术后1周的格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果通过虚拟现实联合增强现实帮助血肿定位及穿刺路径设计后,穿刺器及工作鞘组均达到预设的位置,手术时间为(54.0±9.6)min,内镜实际操作时间为(33.0±7.2)min,术中出血量为(80.0±21.5)ml。无术后再出血的病例。术前血肿量为(60.1±22.3)ml,术后残留血肿量为(4.3±2.4)ml,平均血肿清除率为95.4%。术前GCS评分为(6.7±1.6)分,术后1周为(12.6±1.9)分,均明显改善(P〈0.01)。结论对于自发性幕上脑内出血,基于虚拟现实和增强现实的方法有助于定位血肿和设计优化的穿刺路径和穿刺靶点,联合神经内镜能有效清除血肿,改善患者的预后。 展开更多
关键词 脑出血 神经内镜 虚拟现实 治疗结果
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神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较 被引量:59
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作者 邱翔 刘伟 +1 位作者 刘冰 杨廷舰 《安徽医药》 CAS 2018年第4期674-677,共4页
目的探讨神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2013年5月—2016年4月在潍坊医学院附属医院神经外科住院行颅内血肿清除术的符合入选标准的脑出血患者86例,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜微创治... 目的探讨神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2013年5月—2016年4月在潍坊医学院附属医院神经外科住院行颅内血肿清除术的符合入选标准的脑出血患者86例,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜微创治疗组(内镜组)以及开颅微创血肿清除术组(开颅组),比较两组患者的围手术期情况以及术后半年的格拉斯哥(GOS)预后评分。结果内镜组的手术时间以及术中出血量显著少于开颅组(P<0.05)。内镜组的血肿清除率显著高于开颅组(P<0.05)。两组患者消化道出血、尿路感染以及下肢深静脉血栓形成等术后并发症与术后再出血率差异无统计学意义(P>0.05),内镜组的术后肺部感染发生例数显著低于开颅组(P<0.05)。内镜组半年后GOS预后评分显著优于开颅组(P<0.05)。结论神经内镜微创治疗能显著减少高血压脑出血患者手术时间、术中出血量以及术后肺部感染,提高血肿清除率,有助于患者的预后。 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜 手术 临床疗效
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神经内镜手术并发症及防治 被引量:55
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作者 张亚卓 王忠诚 +2 位作者 高鲜红 刘丕楠 张鹏飞 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第6期405-407,共3页
目的探讨与神经内镜应用有关的常见并发症和防治方法。方法回顾分析1998年10月至2002年10月应用内镜手术并具备半年以上随访的病例,选取5个有代表性的病种共500例,疾病种类包括颅内表皮样囊肿、垂体瘤、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫。手术... 目的探讨与神经内镜应用有关的常见并发症和防治方法。方法回顾分析1998年10月至2002年10月应用内镜手术并具备半年以上随访的病例,选取5个有代表性的病种共500例,疾病种类包括颅内表皮样囊肿、垂体瘤、脑积水、颅内囊肿、脑囊虫。手术方法包括单纯内镜手术、内镜辅助的显微外科、内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术。结果单纯内镜手术并发症为术中出血8?240例(3.3%);感染5?240例(2.1%);内镜辅助的显微外科手术中颅神经损伤2?110(1.8%)。三脑室底造瘘的病人中,一过性高热10.2%,一过性精神症状9.1%,头痛6.1%,脑膜炎1%。内镜下垂体瘤手术中,6.7%的病人有一过性脑脊液漏;0.8%有脑膜炎。结论神经内镜手术的并发症发生率较低,并且多数是可以防治的。 展开更多
关键词 神经内镜 手术并发症 预防 治疗 手术方法
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高血压脑出血微创手术治疗进展 被引量:49
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作者 魏嘉良 董艳 侯立军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1333-1338,共6页
高血压脑出血具有高发病率、高残死率,给社会、家庭带来了沉重的健康及经济负担。高血压脑出血也是脑卒中亚分类中仅有的没有明确治疗标准的疾病,传统开颅手术在高血压脑出血中应用广泛,但目前没有明确证据支持其可以提升患者的神经功... 高血压脑出血具有高发病率、高残死率,给社会、家庭带来了沉重的健康及经济负担。高血压脑出血也是脑卒中亚分类中仅有的没有明确治疗标准的疾病,传统开颅手术在高血压脑出血中应用广泛,但目前没有明确证据支持其可以提升患者的神经功能及预后;微创手术逐渐得到了越来越广泛的应用,显示出明显优势。本文主要就目前常用的高血压脑出血微创手术,包括立体定向血肿抽吸、神经内镜技术及纤溶药物治疗等的发展及现状作一综述。 展开更多
关键词 高血压性颅内出血 微创性外科手术 立体定向血肿抽吸 神经内镜术 组织型纤溶酶原激活物 尿纤溶酶原激活物
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神经内镜下治疗基底节区高血压脑出血的效果研究 被引量:49
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作者 张西强 宋明 李永文 《中国内镜杂志》 2018年第10期73-77,共5页
目的探讨传统开颅手术与神经内镜手术在治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者中的疗效与安全性,为其临床治疗提供一定依据。方法 86例基底节区HICH患者,根据手术方式不同将患者分为神经内镜组(40例)和开颅手术组(46例),开颅手术组采用开... 目的探讨传统开颅手术与神经内镜手术在治疗基底节区高血压脑出血(HICH)患者中的疗效与安全性,为其临床治疗提供一定依据。方法 86例基底节区HICH患者,根据手术方式不同将患者分为神经内镜组(40例)和开颅手术组(46例),开颅手术组采用开颅血肿清除手术治疗,神经内镜组采用神经内镜微创血肿清除手术治疗,对比两组基底节区HICH患者皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症、近期与远期疗效和病死率。结果神经内镜组患者的皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量均明显低于开颅手术组(P <0.01);两组患者血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05);神经内镜组患者术后并发症发生率为10.0%,明显低于开颅手术组的28.3%(P <0.05);神经内镜组患者近期疗效良好率为90.0%明显高于开颅手术组的60.9%(P <0.01);神经内镜组患者远期疗效良好率为92.5%明显高于开颅手术组的63.0%(P <0.01);开颅手术组患者死亡3例,病死率6.5%;神经内镜组患者死亡2例,病死率5.0%;两组患者病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜手术治疗基底节区HICH可以减小手术创伤,缩短手术时间,降低出血量,提升近期与远期疗效,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 高血压 脑出血 神经内镜 外科
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神经内镜下与开颅血肿清除术对老年高血压性脑出血疗效的对比研究 被引量:49
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作者 叶建忠 张宏伟 +1 位作者 王守利 崔凤启 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期733-736,共4页
目的探讨神经内镜下与开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血的疗效.方法选取我院收治的老年高血压性脑出血患者120例,根据随机数表法分为神经内镜组和开颅组,每组60例.开颅组采用传统开颅血肿清除术治疗,神经内镜组采用神经内镜下脑内... 目的探讨神经内镜下与开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血的疗效.方法选取我院收治的老年高血压性脑出血患者120例,根据随机数表法分为神经内镜组和开颅组,每组60例.开颅组采用传统开颅血肿清除术治疗,神经内镜组采用神经内镜下脑内血肿清除术,观察2组患者临床疗效,并对2组血清内皮素、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平、手术相关指标、预后程度、并发症发生率进行比较.结果治疗后,神经内镜组总有效率明显高于开颅组,差异有统计学意义(93.3% vs 78.3%,P<0.05).与治疗前比较,治疗后2组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显降低(P<0.05),且神经内镜组血清内皮素、CRP、IL-6水平明显低于开颅组,差异有统计学意义[(68.39±8.29)ng/L vs (84.52±10.96)ng/L,(15.03±2.19)mg/Lvs (21.61±3.61)mg/L,(23.61±3.61)μg/L vs (41.19±5.06)μg/L,P<0.01];与开颅组比较,神经内镜组术中出血量明显减少、血肿清除率明显升高、预后更优,术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论与传统开颅血肿清除术相比,神经内镜下脑内血肿清除术疗效更加显著,可明显改善患者预后,且术后并发症较少. 展开更多
关键词 高血压 脑出血 血肿 神经内窥镜检查
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神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效 被引量:48
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作者 赵朝辉 阳建国 +6 位作者 钟兴明 汪一棋 蔡勇 费振海 张磊 杨涛 顾华 《临床神经外科杂志》 2021年第5期572-576,共5页
目的探讨神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效。方法96例高血压脑出血患者根据电脑随机方式分为小骨窗开颅显微手术组(开颅组)和神经内镜微创手术组(内镜组),每组48例;同时又根据血肿是否位于基底... 目的探讨神经内镜微创与小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血及其不同部位血肿的疗效。方法96例高血压脑出血患者根据电脑随机方式分为小骨窗开颅显微手术组(开颅组)和神经内镜微创手术组(内镜组),每组48例;同时又根据血肿是否位于基底节区深部,将各组患者分为深部组和表浅组亚组。对比分析两种手术方式患者的手术相关指标、临床疗效、术后并发症、日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。同时对比不同血肿部位患者的血肿清除率、ADL评分、总体并发症发生率及再出血率。结果内镜组患者的皮肤切口长度、骨窗大小、手术时间、术中出血量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,总有效率及并发症发生率均优于开颅组,术后1、3、6个月ADL评分及术后7 d、1、3个月NIHSS评分均优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05~0.001)。内镜-深部组患者的血肿清除率、术后ADL评分高于开颅-深部组,且再出血率、总体并发症发生率低于开颅-深部组(P<0.05~0.001);内镜-表浅组患者的总体并发症发生率低于开颅-表浅组(P<0.05),而血肿清除率、术后ADL评分及再出血率与开颅-表浅组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论神经内镜微创手术能减少高血压患者手术创伤,有效清除血肿,是一种治疗高血压脑出血的有效手段,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 神经内镜 微创手术 开颅显微手术 高血压脑出血 血肿位置 疗效
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神经内镜高血压脑出血微创手术的三维重建手术定位 被引量:46
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作者 陈祎招 林波淼 +5 位作者 徐如祥 聂永庚 赛力克 王向宇 张世忠 柯以铨 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期280-283,共4页
目的 探索神经内镜高血压脑出血(HICH)做创手术术前精确可靠的手术定位方法。方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2008年6月至2010年8月通过CT扫描及图像三维重建的方法定位脑内血肿、选择最佳内镜微创手术入路行神经内镜微创术治疗H... 目的 探索神经内镜高血压脑出血(HICH)做创手术术前精确可靠的手术定位方法。方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2008年6月至2010年8月通过CT扫描及图像三维重建的方法定位脑内血肿、选择最佳内镜微创手术入路行神经内镜微创术治疗HICH患者18例,分析患者的临床资料和疗效。结果 根据CT三维重建结果,术者可以准确设计最佳内镜微创手术入路并实现颅骨钻孔部位的精确定位.减少手术前准备、麻醉及操作时间。本组患者平均手术时间仅1.5h左右,手术失血量仅30~40mL,血肿清除率约为89.2%,且血肿清除后脑组织松弛,无需行玄骨瓣减压。结论 HICH患者采用CT扫描、三维重建进行术前手术定位是一种快速、简便、可靠的神经内镜微创脑出血手术定位方法. 展开更多
关键词 脑出血 高血压性 显微外科手术 神经内镜
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神经内镜下高血压脑出血血肿清除术与微创穿刺引流术的疗效分析 被引量:44
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作者 许乐宜 孔令军 +3 位作者 王静予 邱锋 张珏 费智敏 《中国医师杂志》 CAS 2020年第9期1290-1294,共5页
目的比较神经内镜下高血压脑出血(HICH)血肿清除术与微创穿刺引流术疗效。方法回顾性资料分析本院2017年2月至2019年11月期间收治的118例HICH患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=59,微创穿刺引流术)和B组(n=59,神经内镜血肿清... 目的比较神经内镜下高血压脑出血(HICH)血肿清除术与微创穿刺引流术疗效。方法回顾性资料分析本院2017年2月至2019年11月期间收治的118例HICH患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=59,微创穿刺引流术)和B组(n=59,神经内镜血肿清除术),比较两组患者围术期指标、并发症、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、P物质(SP)]、炎症因子指标[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及相关量表评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(mBI)]。结果B组手术时间、脑脊液恢复正常时间、血肿清除时间、住院时间均短于A组(P<0.05)。术后7 d,两组NSE、SP、IL-6、TNF-α降低,且B组低于A组(P<0.05);术后7 d,两组NGF升高,且B组高于A组(P<0.05)。术后6个月,两组NIHSS降低,mBI升高(P<0.05),且B组NIHSS低于A组,而mBI则高于A组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与微创穿刺引流术相比,HICH患者采用神经内镜下血肿清除术治疗,可有效改善围术期指标,减轻神经功能损害,降低机体炎症刺激,改善患者生活自理能力,且安全可靠。 展开更多
关键词 神经内窥镜检查 高血压性脑出血 血肿清除术 穿刺引流术
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导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术 被引量:43
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作者 薛亚军 楼美清 +5 位作者 赵耀东 王柯 崔大明 沈睿 沈照立 薛飞 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期456-460,共5页
目的分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效。方法回顾性分析自2010年4月至2011年12月采用内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗的患者91例。男40例,女51例。首次手术75例,因残留或复发再次手术16例。年龄12~75岁,平均48.7岁。肿... 目的分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效。方法回顾性分析自2010年4月至2011年12月采用内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗的患者91例。男40例,女51例。首次手术75例,因残留或复发再次手术16例。年龄12~75岁,平均48.7岁。肿瘤最大径〈1cm11例,1~4cm63例,〉4cm17例。Knosp0—2级57例,Knosp3级19例,Knosp4级15例。无功能腺瘤54例,功能性腺瘤37例。所有患者术中均使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌随访,随访时间3~21个月,平均10.2个月。结果肿瘤大体全切74例(81%,74/91),大部切除13例,部分切除4例。Knosp0—2级腺瘤大体全切54例(95%,54/57),Knosp3级腺瘤大体全切17例(90%,17/19),Knosp4级腺瘤大体全切3例(20%,3/15)。术后视力改善32例(87%,32/37),内分泌治愈21例(57%,21/37)。术后电解质紊乱4例,脑脊液漏3例,甲状腺功能低下3例,尿量增多2例,一过性视力障碍、肾上腺皮质功能低下、颅内感染、蝶窦炎性反应、术区出血各1例。结论内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全、有效,结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性。 展开更多
关键词 垂体腺瘤 神经内镜 内镜经鼻蝶手术 神经导航
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立体定向辅助神经内镜治疗基底节区高血压脑出血 被引量:41
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作者 郭铭 姚晨 +1 位作者 官春城 侯庆石 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期780-783,共4页
目的探讨立体定向辅助神经内镜治疗基底节区高血压脑出血破入脑室的临床疗效及适应证。方法回顾性分析粤北人民医院神经外科自2012年10月至2013年10月采用立体定向辅助神经内镜治疗的12例基底节区高血压脑出血破入脑室患者的临床资料和... 目的探讨立体定向辅助神经内镜治疗基底节区高血压脑出血破入脑室的临床疗效及适应证。方法回顾性分析粤北人民医院神经外科自2012年10月至2013年10月采用立体定向辅助神经内镜治疗的12例基底节区高血压脑出血破入脑室患者的临床资料和疗效。结果本组患者平均手术时间仅(1.6±0.51h。4例血肿清除率为70%-90%,8例血肿清除率在90%以上,均无术后再出血发生。术后6个月随访时GOS评分为恢复良好3例,轻度残疾4例,中度残疾4例,死亡1例。结论立体定向辅助神经内镜治疗基底节区高血压脑出血破入脑室具有精确、微创、手术时间短、可直视下止血、血肿清除率高等优点。 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜 立体定向技术
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高血压脑出血神经内镜手术与传统开颅手术疗效比较 被引量:39
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作者 徐兴华 陈晓雷 +3 位作者 刘磊 武琛 张军 许百男 《解放军医学院学报》 CAS 2015年第4期309-312,共4页
目的比较高血压脑出血神经内镜血肿清除与开颅手术血肿清除的疗效和预后。方法总结我院神经外科2009年6月-2013年12月收治的164例幕上高血压脑出血患者,分别采用神经内镜清除血肿(89例)和开颅手术清除血肿(75例),比较两组患者血肿清除... 目的比较高血压脑出血神经内镜血肿清除与开颅手术血肿清除的疗效和预后。方法总结我院神经外科2009年6月-2013年12月收治的164例幕上高血压脑出血患者,分别采用神经内镜清除血肿(89例)和开颅手术清除血肿(75例),比较两组患者血肿清除率、手术时间、手术失血量、术后1周格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)、住院天数和术后6个月改良Rankins(modified rankin scale,m RS)评分的差异。结果内镜组与开颅组术前资料差异无统计学意义(P均>0.05)。血肿清除率:内镜组90.3%±5.6%,开颅组82.1%±8.3%(P<0.01);手术时间:内镜组(1.7±0.8)h,开颅组(5.1±1.6)h(P<0.01);手术失血量:内镜组(94.4±99.1)ml,开颅组(610.7±612.7)ml(P<0.01);术后1周GCS评分:内镜组11.6±3.3,开颅组8.4±4.5(P<0.01);住院时间:内镜组(11.9±7.2)d,开颅组(13.3±8.7)d(P<0.05);术后6个月m RS评分:内镜组3.2±1.8,开颅组4.1±1.6,内镜组患者预后显著优于开颅组患者(P<0.01)。结论高血压脑出血神经内镜手术技术可行、微创高效,能够改善病人的手术疗效和预后。 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜 微侵袭神经外科
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内镜及显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效比较 被引量:35
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作者 周勤伟 刘民 +4 位作者 奚少东 徐斌权 陈俊杰 董吉荣 董军 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期301-305,共5页
目的比较内镜手术及显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析无锡市锡山人民医院及苏州大学附属第二医院自2011年1月至2015年1月收治的69例基底节区高血压脑出血患者临床资料。患者按手术方式不同分为分为内镜手术... 目的比较内镜手术及显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析无锡市锡山人民医院及苏州大学附属第二医院自2011年1月至2015年1月收治的69例基底节区高血压脑出血患者临床资料。患者按手术方式不同分为分为内镜手术组(32例)和显微手术组(37例)。分析比较2组患者的手术时间、血肿清除率、再出血及预后情况。结果内镜手术组手术时间、术中出血量、术中止血时间均明显少于显微手术组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。内镜手术组、显微手术组患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别为(8.63±1.24)分、(8.67±1.31)分,差异无统计学意义(P〉0.05),术后24h内镜手术组GCS评分升高至(12.79±1,20)分,与显微手术组[(11.23±1.29)分]比较差异有统计学意义(P〈0.05)。内镜手术组脑水肿体积为(11.83±4.08)mL,显微手术组脑水肿体积为(18.76±7.92)mL,差异有统计学意义(t=6.460,P=0.000)。统计分析结果提示,内镜手术组血肿清除情况优于显微手术组,预后优于显微手术组。结论本研究结果初步显示内镜手术治疗基底节区高血压脑出血疗效优于显微手术。 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜 显微手术
原文传递
神经内镜术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的Meta分析 被引量:33
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作者 万力源 秦晓雅 +2 位作者 赵晓平 范小璇 冯照群 《国际神经病学神经外科学杂志》 2019年第3期240-245,共6页
目的对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法检索2008年-2018年的万方、维普和PubMed等中英文数据库,找出对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳... 目的对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法检索2008年-2018年的万方、维普和PubMed等中英文数据库,找出对比神经内镜术和小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入4篇随机对照研究和6篇病例对照研究,965例中神经内镜组493例,小骨窗组472例.Meta分析结果示:与小骨窗组相比,内镜组血肿清除率更高(SMD=14.20;95%CI=[8.48,19.92]),术中出血量更少(SMD=-215.06,95%CI=[-255.41,-174.71]),手术时间更短(SMD=-96.63,95%CI=[-114.24,-79.01]),ICU入住时间缩短(OR=-5.91,95%CI=[-6.26,-5.57]),术后并发症更少(OR=0.28,95%CI=[0.19,0.43]),术后6个月恢复良好率更佳(OR=2.02,95%CI=[1.54,2.66]),病死率更低(OR=0.32,95%CI=[0.16,0.62]).所比较结果均具有统计学意义.结论与小骨窗术相比,神经内镜术治疗高血压脑出血其预后更佳、病死率更低,疗效更好,并且清除率更高,术中出血量减少,手术时间变短,ICU入住天数减少,术后并发症较少,故值得推广. 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜手术 小骨窗血肿清除手术 疗效 META分析
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3D-Slicer结合神经内镜与显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效对比研究 被引量:32
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作者 黄伟 郭凤 +4 位作者 冯波 唐智勇 李国强 孙立鹏 李荣伟 《临床外科杂志》 2018年第7期494-496,共3页
目的探讨3D-Slicer结合神经内镜与显微手术两种手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 60例基底节区高血压脑出血患者,按随机数字表法分为显微手术组(n=30)和神经内镜组(n=30)。显微手术组采用骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,... 目的探讨3D-Slicer结合神经内镜与显微手术两种手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法 60例基底节区高血压脑出血患者,按随机数字表法分为显微手术组(n=30)和神经内镜组(n=30)。显微手术组采用骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,神经内镜组在3D-Slicer软件及神经内镜辅助下行血肿清除术。对比两组患者的围手术期指标,临床疗效及预后情况。结果神经内镜组的手术时间、术中出血量、血肿残留量及住院时间均显著少于显微手术组,而血肿清除率显著高于显微手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著降低,且神经内镜组明显优于显微手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后个6月随访神经内镜组的预后良好率为60.0%,显著高于显微手术组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-Slicer结合神经内镜治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效更为显著,且能改善患者的预后情况,值得推广使用。 展开更多
关键词 3D-Slicer 神经内镜 显微手术 高血压脑出血
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神经内镜手术治疗高血压脑出血的研究进展 被引量:31
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作者 石爽 张彪 +5 位作者 杨刚 张正保 杨彪 牛文勇 邓伟 覃川 《中国医药导报》 CAS 2019年第21期51-54,共4页
高血压脑出血是所有脑卒中亚型最常见的一种,具有高致死率和致残率,其预后与患者的年龄、出血部位、出血量、出血速度、手术时机、手术方式以及是否口服抗凝药物等因素密切相关。在严格掌握手术适应证和手术时机的前提下,与局麻下微创... 高血压脑出血是所有脑卒中亚型最常见的一种,具有高致死率和致残率,其预后与患者的年龄、出血部位、出血量、出血速度、手术时机、手术方式以及是否口服抗凝药物等因素密切相关。在严格掌握手术适应证和手术时机的前提下,与局麻下微创穿刺加尿激酶溶解术(包括立体定向、CT引导的硬通道与软通道穿刺)及开颅显微血肿清除手术比较,神经内镜血肿清除术既减少了对脑组织造成的进一步的创伤,也更加彻底地清除脑内血肿和止血,具有更加微创、疗效更好优势。目前,神经内镜在高血压脑出血手术治疗中的辅助手段包括CT引导、立体定向引导、B超辅助、神经导航辅助及手机软件辅助等。各种不同的辅助手段的使用使神经内镜对血肿的定位更加精确,减少了对脑组织的创伤,提高了患者的预后。本文对目前神经内镜治疗高血压脑出血的辅助手段及各自手术方法与特点进行了总结。 展开更多
关键词 高血压脑出血 神经内镜 手术方法 辅助方法
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低成本增强现实技术在高血压脑出血神经内镜治疗中的应用 被引量:29
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作者 谢国强 郭振宇 +5 位作者 师蔚 左毅 肖三潮 雷振海 陈尚军 郝五记 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2017年第3期221-224,共4页
目的探讨应用低成本增强现实技术在高血压脑出血神经内镜微创治疗中的可行性和可靠性。方法采集17例高血压脑出血拟行神经内镜微创手术治疗患者头颅CT数据,运用3D-slicer免费软件进行虚拟现实重建并设置标记物后,将重建图片导入智能手机... 目的探讨应用低成本增强现实技术在高血压脑出血神经内镜微创治疗中的可行性和可靠性。方法采集17例高血压脑出血拟行神经内镜微创手术治疗患者头颅CT数据,运用3D-slicer免费软件进行虚拟现实重建并设置标记物后,将重建图片导入智能手机,应用相机功能程序进行头皮与重建图片准确融合,精确描画脑内血肿体表投影,实现增强现实技术,个体化选择手术入路,进而在神经内镜辅助下行脑内血肿清除手术。结果运用低成本增强现实技术17例高血压脑出血患者均可成功完成脑内深部血肿穿刺,并经神经内镜观察证实到达目标部位。结论低成本增强现实技术可以为高血压脑出血的神经内镜微创手术治疗提供准确可靠的定位指导。 展开更多
关键词 高血压脑出血 增强现实 智能手机 神经内镜
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