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经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验) 被引量：491
1
作者 李逊 曾国华 +4 位作者 袁坚 吴开俊 单炽昌 郭彬 梁志雄 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期124-126,共3页
目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮... 目的 :对我院 2 0年来使用经皮肾穿刺取石术 (percutaneousnephrolithotomy ,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结 ,评价其临床疗效及安全性。方法 :用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石 4 0 1 4例 ,其中采用传统PCNL治疗 35 8例 ,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗 5 2 0例 ,微创PCNL治疗 31 36例。结果 :三种方法手术成功率分别为 90 %、95 %和 98% ,结石清除率分别为 82 %、86 %和 91 % ,严重并发症发生率分别为 5 .3%、1 .2 %和0 .5 % ;其中单通道取石 30 2 7例 ,多通道取石 987例 ,手术例次共 5 5 71次。结论 :通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新 ,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率 ,降低了并发症 。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 上尿路结石 临床疗效 安全性 微创外科 适应证
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微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究 被引量：155
2
作者 曾国华 钟文 +5 位作者 李逊 陈文忠 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期101-103,共3页
目的探讨微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统，平均灌注流量300ml／min，平均灌注压191mmHg（1mmHg=0．133kPa），监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内... 目的探讨微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5F输尿管导管连接测压系统，平均灌注流量300ml／min，平均灌注压191mmHg（1mmHg=0．133kPa），监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化，每秒钟采集一次数据，数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、16、18F单通道以及16F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24．85、16．23、11．68及5．83mmHg，肾盂压力〉30mmHg平均累积时间分别为283、96、44、10S，14F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18F单通道（P〈0．05）及16F双通道（P〈0．001）。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低，小于引起肾实质返流的压力极限（30mmHg）。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长，肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。 展开更多
关键词 尿路结石 肾造口术 经皮 肾盂内压
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多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理 被引量：153
3
作者 邱玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第7期539-540,共2页
应用多通道经皮肾输尿管镜取石术 (mini-PCNL)治疗复杂肾结石是一种较为有效的方法。介绍了 2 0 0 1年 2～ 1 2月收治的 1 4 7例 (1 62侧肾脏 )复杂肾结石行多通道mini-PCNL术患者的护理过程 ,术前做好心理护理和各项实验室检查 ,指导... 应用多通道经皮肾输尿管镜取石术 (mini-PCNL)治疗复杂肾结石是一种较为有效的方法。介绍了 2 0 0 1年 2～ 1 2月收治的 1 4 7例 (1 62侧肾脏 )复杂肾结石行多通道mini-PCNL术患者的护理过程 ,术前做好心理护理和各项实验室检查 ,指导患者进行俯卧位练习 ;术后严密观察生命体征和并发症 ,尤其做好肾造瘘管固定、药物滴注、冲洗和留置尿管的护理 ,并给予恰当的出院指导。本组未发生护理并发症 ,结石清除率达 87%。 展开更多
关键词 肾结石 多通道经皮肾输尿管镜取石术 心理护理 生命体征观察 留置尿管护理 肾造瘘管护理 出院指导
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超微经皮肾镜取石术治疗31例肾结石的初步体会 被引量：122
4
作者 曾国华 万肖蓬 +4 位作者 陈文忠 刘永达 赵志健 钟文 吴文起 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期6-9,共4页
目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术（super-mini-PCNL,SMP）的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10～12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压... 目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术（super-mini-PCNL,SMP）的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10～12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.2013年4-7月采用SMP技术治疗肾结石31例,其中儿童5例、体外冲击波碎石（ESWL）和/或软性输尿管镜治疗失败11例、孤立肾3例.结石位于下盏、中盏、上盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为12、2、1、7、6、3例.结石最大直径（1.9±0.6） cm. 结果 单通道28例,双通道3例.手术时间25～140 min,平均（54±30）min,术后血红蛋白下降（12.2±9.5） g/L.术后第1天结石清除率为94％（29/31）,其中1例需二期SMP取石,1例上盏残留结石直径0.5 cm,需要ESWL辅助治疗;1个月总结石清除率达100％.2例（6％）出现术后发热,无需输血者.术后住院时间为（1.8±0.8）d.31例术后均未留置肾造瘘管,27例术后无须留置双J管,2例患者因需要同时处理同侧输尿管中段和下段结石留置输尿管外支架管24 h,2例因同时行同侧肾盂输尿管连接处狭窄内切开留置双J管8周. 结论 SMP治疗小于2 cm肾结石安全、有效,尤其适用于儿童肾结石、PCNL术后残留平行盏结石和ESWL及软镜治疗失败肾结石的治疗. 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 碎石术 超微经皮肾镜取石术 新技术
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微创经皮肾镜取石术中肾盂内压变化对术后发热的影响 被引量：99
5
作者 钟文 曾国华 +3 位作者 杨后猛 桂志明 李逊 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期668-671,共4页
目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压，采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14．72m... 目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）术中肾盂内压变化对术后发热的影响。方法采用压力传感器实时测量80例MPCNL手术患者肾盂内压，采用Logistic回归分析统计肾盂内压等因素变化与术后发热的关系。结果80例患者术中平均肾盂内压14．72mmHg（1mmHg=0．133kPa），肾盂内压≥30mrnHg平均累积时间为116．06S，术后出现体温≥38．5℃者15例。Logistic回归分析显示，术后发热与性别（P：0．195）、年龄（P=0．641）、尿路感染（P=0．663）、术后血常规白细胞≥10×10^9／L（P=0．751）、术中肾盂内压曾≥40mmHg（P=0．662）不相关，而与感染性结石（P=0．000）、通道大小（P=0．029）、术中平均肾盂内压（P=0．036）、术中平均肾盂内压≥20mmHg（P=0．013）、肾盂内压≥30mmI-Ig时间（P=0．010）相关，术中肾盂内压≥30mmHg状态持续50S以上者术后发热率发生显著增高（P=0．024）。结论MPCNL术中肾盂内压总的趋势小于一般认为引起肾实质反流的极限（30mmHg）。术后发热与MPCNL导致的肾盂内压短暂性增高不相关，但肾盂内压≥30mmHg状态持续〉50S、总平均肾盂内压升高将引起术后发热发生率增高。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 肾盂内压 发热
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经皮肾镜与微创经皮肾取石术治疗肾结石的效果比较 被引量：80
6
作者 王少刚 席启林 +11 位作者 叶章群 刘继红 张旭 庄乾元 杨为民 陈志强 杜广辉 陈忠 胡志全 郭小林 宋晓东 余虓 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期393-396,共4页
目的比较经皮肾镜（PCNI，）与微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗肾结石的有效性和安全性。方法2004年10月至2006年4月，分别采用PCNL气压弹道超声碎石术和MPCNL输尿管镜下气压弹道碎石术治疗肾结石患者58例和77例。PCNL组患者年龄23～65... 目的比较经皮肾镜（PCNI，）与微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗肾结石的有效性和安全性。方法2004年10月至2006年4月，分别采用PCNL气压弹道超声碎石术和MPCNL输尿管镜下气压弹道碎石术治疗肾结石患者58例和77例。PCNL组患者年龄23～65岁，平均42岁。结石直径1．5～6．0cm，平均3．5cm。MPCNL组患者年龄20～72岁，平均39岁。结石直径1．2～5．6cm，平均3．2cm。对2组患者手术时间、手术并发症和一期结石清除率等指标进行比较分析。结果2组患者分别成功建立22F和16F肾穿刺通道并一期行碎石术。2组鹿角形结石分别为24例和22例，手术时间分别为（92±16）min和（115±15）min，P〈0．05；结石清除率分别为50％（12／24）和59％（13／22），P〉0．05。2组单纯肾盂结石各21例，手术时间分别为（65±11）min和（80±14）min，P〈0．05；结石清除率分别为91％（19／21）和62％（13／21），P〈0．05。2组肾盏多发结石分别为13例和34例，手术时间分别为（95士17）min和（110±12）min，P〈0．05；结石清除率分别为67％（8／12）和88％（30／34），P〈0．05。2组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为5例和4例，术后发热分别为5例和9例，P值均〉0．05。结论PCNL治疗肾结石手术时间短，适合处理较大的肾盂结石；MPCNL适用于治疗较小的肾盂结石及肾盏结石；二者联合应用治疗可提高鹿角形结石的结石清除率。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 效果
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两步法建立标准通道经皮肾镜取石3052例临床报告 被引量：79
7
作者 杨波 李建兴 +2 位作者 胡卫国 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期447-450,共4页
目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结... 目的:探讨两步法建立标准皮肾通道的经皮肾镜技术的安全性和有效性。方法:自2006年6月至2008年12月北京大学人民医院泌尿外科应用B超引导下穿刺,两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石、清石技术治疗上尿路结石患者3052例,共3366侧上尿路结石,其中包括:孤立肾108例,肾盏憩室合并结石68例,马蹄肾44例,脊柱畸形26例,海绵肾24例,移植肾1例,结石负荷(长径)(47.2±35.6)mm。结果:3052例患者共行两步法建立标准通道的经皮肾镜碎石术(PNL)3740例次。3730例次(99.4%)一期成功建立通道完成手术。单通道手术的3348例次(89.5%),2通道366例次(9.7%),3通道26例次(0.7%)。平均手术时间(68.4±30.9)min,平均首个通道建立时间(17.6±11.1)min,平均结石处理时间为(35.0±55.3)min。一期手术净石率:单发结石为100%,多发结石与鹿角状结石为72.3%,374例(11.1%)再次接受手术清除残余结石,最终手术净石率88.6%。术中和术后的并发症主要是出血,术中和术后接受输血患者52例(1.4%),其中12例(0.3%)行选择性肾动脉栓塞治疗,1例(0.03%)接受肾切除手术控制出血。毗邻脏器损伤罕见:气胸3例(0.08%),无肠道、肝或脾等腹腔脏器损伤,腹膜后尿或灌注液的外渗有19例(0.5%),未出现感染性休克的病例。结论:两步法建立标准通道的经皮肾镜技术对于上尿路结石的治疗是有效而安全的。 展开更多
关键词 肾结石 碎石术 肾造口术 经皮
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一期多通道微创经皮肾穿刺取石术治疗鹿角状结石 被引量：71
8
作者 曾国华 钟文 +7 位作者 李逊 陈文忠 杨后猛 袁坚 何朝辉 何永忠 雷鸣 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期250-252,共3页
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，... 目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）一期多通道治疗肾鹿角状结石的可行性与临床疗效。方法 2002年2月至2006年4月，采用MPCNL治疗鹿角状结石患者56例。其中全鹿角状结石21例，部分鹿角状结石35例。结石大小3．5cm×2．1cm～8．5cm×4．2cm，平均5．1cm×2．8cm。结果 一期手术平均手术时间112min，一期结石取净36例（64．3％）。18例接受二期MPCNL，12例结石清除，二期MPCNL后结石总清除率85．7％（48／56）。8例患者残留结石大小2～12mm，其中3例术后1个月接受体外冲击波碎石术。术后53例随访1～6个月，原残留结石8例中结石清除4例。结论 一期多通道MPCNL治疗鹿角状结石，创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高，可以选择性地作为鹿角状结石患者的治疗方案。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮
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微创经皮肾镜取石术和单孔后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比研究 被引量：62
9
作者 林立国 吴国忠 +2 位作者 孙忠凯 蔡浩榕 丁国栋 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期2050-2053,共4页
目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)治疗输尿管上段结石的优缺点,为患者选择最适合的术式提供依据。方法选取2009年1月—2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例,根据患者采... 目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)治疗输尿管上段结石的优缺点,为患者选择最适合的术式提供依据。方法选取2009年1月—2013年12月梅州市人民医院收治的输尿管上段结石患者100例,根据患者采用的手术方法分为MPCNL组(69例)和Less-RU组(31例)。两组患者均经过术前准备,分别接受MPCNL和Less-RU,观察两组患者手术时间、术中血红蛋白下降量、结石清除率、术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间、满意度和严重并发症发生情况。结果两组患者均获得成功治疗,无一例患者死亡。MPCNL组3例患者因输尿管扭曲或合并狭窄行MPCNL失败后改行开放手术,3例患者结石残留,1例患者输尿管狭窄;Less-RU组3例患者因操作困难额外增加一个操作通道,无一例患者有结石残留。Less-RU组手术时间长于MPCNL组,术中血红蛋白下降量小于MPCNL组,术后肉眼血尿持续时间、术后下床活动时间、住院时间、返回工作时间均短于MPCNL组(P<0.05);两组满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组术后发生大出血1例,严重感染10例;Less-RU组无严重并发症发生。结论 Less-RU治疗输尿管上段结石安全、可行、有效并且术后恢复快、并发症少,在医疗技术和设备条件允许的情况下,Less-RU可作为输尿管中上段较大结石的首选治疗方法。 展开更多
关键词 输尿管结石 肾造口术 经皮 单孔后腹腔镜输尿管切开取石术
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经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效 被引量：58
10
作者 谷亚明 韩阳军 +1 位作者 左超 刁英智 《国际外科学杂志》 2019年第9期606-610,共5页
目的评价经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月—2019年3月首都医科大学密云教学医院收治的139例复杂性肾结石患者的病例资料,其中男性76例,女性63例;平均年龄(47.9±3.1)... 目的评价经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月—2019年3月首都医科大学密云教学医院收治的139例复杂性肾结石患者的病例资料,其中男性76例,女性63例;平均年龄(47.9±3.1)岁,年龄范围为27~75岁。依据治疗方法不同将患者分为对照组(n=69)和治疗组(n=70)。对照组患者实施经皮肾镜取石术治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、总有效率以及并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果治疗组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量[分别为(43.44±3.16) min、(5.72±1.07) d、(96.21±0.98) ml]显著低于对照组[分别为(65.85±3.83) min、(8.83±4.00) d、(130.72±1.20) ml],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率[95.7%(67/70)]显著高于对照组[84.0%(58/69)],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的总并发症发生率[2.8%(2/70)]显著低于对照组14.5%(10/69),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石效果良好,具有手术时间短、出血量少、恢复快、并发症发生率低等优势,具有临床使用和推广价值。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 手术后并发症 输尿管软镜
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经皮肾镜联合输尿管软镜治疗对复杂性肾结石BMG、BUA的影响及临床疗效分析 被引量：58
11
作者 汪彬 许景东 +1 位作者 项华 刘华 《国际泌尿系统杂志》 2019年第1期60-63,共4页
目的分析经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石BMG、BUA的影响及临床疗效分析。方法回顾性选取2015年1月至2017年10月在本院收治的复杂性肾结石患者120例,根据手术方法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用微创经皮肾镜碎石取... 目的分析经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石BMG、BUA的影响及临床疗效分析。方法回顾性选取2015年1月至2017年10月在本院收治的复杂性肾结石患者120例,根据手术方法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组患者采用微创经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者手术时间、排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组患者结石清除率为90%(54/60),对照组为75%(45/60),观察组患者结石清除率高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者肾功能指标、hs-CRP、AngⅠ、AngⅡ水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者BMG、BUA、NGAL、Cys-C、hs-CRP、AngⅠ、AngⅡ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症率为8.33%(5/60),对照组为21.67%(13/60),观察组患者并发症率低于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石可减少术中出血量,缩短住院时间,减轻机体应激反应,对患者肾功能影响较小,且安全性高。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管镜检查 肾造口术 经皮 Β2微球蛋白 尿酸
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可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究 被引量：57
12
作者 周震 蒋宏毅 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期76-79,共4页
目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予... 目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检查 激光 固体
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经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞的时机选择(附13例报告) 被引量：52
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作者 熊六林 黄晓波 +9 位作者 叶雄俊 李建兴 杨波 许清泉 马凯 陈亮 王晓峰 高健 金龙 陈雷 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期465-468,共4页
目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现... 目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现严重出血(1.06%)而行肾动脉造影,其中13例(0.92%)行选择性肾动脉栓塞出血停止,2例未发现出血部位,经保守治疗后出血停止。本文对这15例患者出血特点、栓塞时机进行回顾性分析。结果:PNL术后严重出血大致可分成3种类型,即急促型(Ⅰ型)、间歇型(Ⅱ型)和缓慢持续型(Ⅲ型),本研究15例严重出血患者中Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例(84.6%),2次栓塞止血成功2例(15.4%)。栓塞时间距出血时间越长,患者的失血量或输血量往往越多。2例患者出现栓塞后一过性血肌酐(creatine,Cr)异常升高,其中1例为孤立肾,术后3周恢复正常,另1例为双肾同时栓塞,术后1周恢复至术前水平。结论:选择性肾动脉栓塞是处理PNL术后严重出血的有效、微创方法,面对PNL术后严重出血应尽早行选择性肾动脉栓塞,特别是Ⅰ型出血。 展开更多
关键词 栓塞 治疗性 肾造口术 经皮 出血 肾结石
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同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究 被引量：49
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作者 席俊华 张艳斌 +7 位作者 吴畏 杨振兴 井俊峰 陈运 倪大伟 杨晓亮 梁朝朝 郝宗耀 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期72-75,共4页
目的探讨同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月经影像学确诊的复杂性肾结石患者60例,同期行单通道经皮肾镜联合输尿管软镜手术组(同期组)30例,分期行单通... 目的探讨同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月经影像学确诊的复杂性肾结石患者60例,同期行单通道经皮肾镜联合输尿管软镜手术组(同期组)30例,分期行单通道皮肾镜取石术联合输尿管软镜组(分期组)30例,比较同期组与分期组患者结石清除率与残留率、住院时间、并发症等。结果60例复杂性肾结石患者手术顺利完成。同期组手术时间短于分期组[(161.9±19.2)min vs.(223.0±22.9)min,t=11.353,P=0.000],同期组住院日短于分期组[(8.5±1.5)d vs.(14.5±1.8)d,t=14.152,P=0.000],同期组住院总费用短于分期组(t=11.058,P=0.000)。同期组与分期组术后3个月结石比较差异无统计学意义[90.0%(27/30)vs.93.3%(28/30),P=0.500]。同期组与分期组术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.754)。结论同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石和分期手术相比没有明显增加手术并发症等风险,是安全、可行的,值得推广。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检査 激光 固体
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输尿管软镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗直径2～4cm上尿路结石的疗效比较 被引量：48
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作者 耿和 施华娟 +4 位作者 吴宗林 朱洪炜 唐炯 张涛 刘翔 《国际泌尿系统杂志》 2018年第1期75-79,共5页
目的比较微创经皮肾镜碎石术（mini—pereutaneous nephrolithotomy，MPCNL）与输尿管软镜碎石术（flexible ureteroseope，FUSL）治疗2～4cm肾结石的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月期间本院收治的患直径2—4cm肾结石65... 目的比较微创经皮肾镜碎石术（mini—pereutaneous nephrolithotomy，MPCNL）与输尿管软镜碎石术（flexible ureteroseope，FUSL）治疗2～4cm肾结石的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月期间本院收治的患直径2—4cm肾结石65例的患者，其中MPCNL31例，FUSL34例，比较两者结石清除率（stone free rate，SFR）、手术时间、住院时间及并发症。结果MPCNL组和FURS组的SFR分别为90．3％（28／31）和79．4％（27／34），两组比较差异没有统计学意义（P〉0．05）。MPCNL组和FUSL组手术时间分别为（66．8±25．3）min和（103．8±33．5）min，差异有统计学意义（P〈0．01），术后住院天数分别为（6．5±1．6）d和（3．2±1．3）d，差异有统计学意义（P〈0．01）。MPCNL组术后感染性休克2例，出血1例，尿外渗1例，3周后肾自发性破裂出血1例；FUSL组术后发热1例，均抗感染对症支持治疗后缓解。MPCNL组术后并发症发生率（5／31）较高，但两组术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MPCNL与FUSL均是治疗2～4cm肾结石的有效治疗方法。FUSL具有微创、并发症发生率低、恢复快等优点，值得I临床推广应用。 展开更多
关键词 尿路结石 碎石术 输尿管镜 肾造口术 经皮
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微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的疗效分析 被引量：47
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作者 曾国华 钟文 +4 位作者 陈文忠 吴文起 袁坚 李逊 吴开俊 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期14-16,共3页
目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗孤立肾结石的临床疗效。方法2000年8月至2010年8月，242例孤立肾结石患者接受MPCNI。治疗。GFR17～108ml／min。SCr（108±20）μmol／L，高于正常者19例，平均（181±32）μmol／L。结... 目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗孤立肾结石的临床疗效。方法2000年8月至2010年8月，242例孤立肾结石患者接受MPCNI。治疗。GFR17～108ml／min。SCr（108±20）μmol／L，高于正常者19例，平均（181±32）μmol／L。结石位于左侧116例，右侧126例，合并输尿管结石15例。结石大小1．1cm×1．8cm～3．9cm×5．8cm。结果平均手术时间68min。一期结石清除率79．3％（192／242），残留结石≤4mm者16例，残留结石5～19mm者34例。二期MPCNI。及ESWI。术后1个月复查，结石总清除率88．0％（213／242）。术后发热18例，输血21例，因术后严重出血行肾动脉造影及肾出血动脉超选择栓塞治疗10例，肾周血肿1例，气胸1例。结论MPCNL治疗孤立肾结石创伤小、并发症少、结石清除率高，应作为孤立。肾结石患者的首选治疗方案之一。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 孤立肾 肾结石 并发症
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微创经皮肾镜取石术的并发症及其防治 被引量：46
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作者 刘永达 袁坚 +3 位作者 李逊 罗金泰 曾国华 吴开俊 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第3期200-202,共3页
目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发症的发生情况及防治措施。方法2001年1月至2006年2月行MPCNL 4326例，其中男性2451例，女性1875例；年龄4～82岁，平均42岁。单发肾盂肾盏结石1221例，鹿角状肾结石1735例，输尿管上段结石386... 目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）并发症的发生情况及防治措施。方法2001年1月至2006年2月行MPCNL 4326例，其中男性2451例，女性1875例；年龄4～82岁，平均42岁。单发肾盂肾盏结石1221例，鹿角状肾结石1735例，输尿管上段结石386例，体外冲击波术后严重石街90例，开放手术后残留结石894例。结果4326例手术出现并发症445例（10．3％），其中严重肾出血20例，胸膜损伤13例，结肠损伤1例，术后发热343例（T〉38℃），感染性休克13例，肾周尿性囊肿16例，肾周脓肿9例，肾贯通伤26例，导丝误入下腔静脉1例，死亡3例。结论MPCNL虽然是微创手术，但仍可能产生严重的并发症，加强并发症的防治有利于此项技术的开展。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 碎石术 手术后并发症
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标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响 被引量：47
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作者 葛长龙 刘毅 刘闯 《国际泌尿系统杂志》 2020年第5期769-772,共4页
目的研究标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响。方法选取2017年3月至2019年6月入院的84例上尿路结石患者,参考随机数字表法分为两组,各42例,对照... 目的研究标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响。方法选取2017年3月至2019年6月入院的84例上尿路结石患者,参考随机数字表法分为两组,各42例,对照组SPCNL治疗,研究组联用SPCNL与FURS治疗。比较两组手术前后肾功能指标[β2-微球蛋白、血肌酐、血尿素氮(BUN)]、血流动力学指标(中心静脉压、平均动脉压及心率)水平与术后结石清除率、手术时间、肾造瘘管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果两组术前肾功能指标、血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对比术前,两组术后肾功能指标水平更高(P<0.05),而两组术后血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后肾功能指标、血流动力学指标水平与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对比对照组,研究组术后结石清除率更高,手术时间更长,肾造瘘管留置时间、住院时间更短(P<0.05)。结论SPCNL联合FURS治疗上尿路结石的效果显著,虽然手术时间长于单用SPCNL,但术后结石清除率更高,且对患者血流动力学指标的影响较小,可有效改善肾功能。 展开更多
关键词 尿路结石 肾造口术 经皮 输尿管镜检查 碎石术 激光
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237例肾上盏入路经皮肾镜取石术的围手术期护理 被引量：42
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作者 王淑雯 孙红玲 +4 位作者 刘丽欢 高绍荣 邓碧仪 邱玲 刘永达 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期110-112,共3页
总结237例应用肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗肾或输尿管上段结石的围手术期护理。相关的并发症包括胸膜损伤28例(11.8%),严重出血2例(0.8%),术后发热(≥38℃)22例(9.3%),术后疼痛52例(21.9%),尿外渗5例(2.1%)。所有患者经过精心的治疗... 总结237例应用肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗肾或输尿管上段结石的围手术期护理。相关的并发症包括胸膜损伤28例(11.8%),严重出血2例(0.8%),术后发热(≥38℃)22例(9.3%),术后疼痛52例(21.9%),尿外渗5例(2.1%)。所有患者经过精心的治疗和护理均恢复良好。认为术前做好综合评估、心理护理和体位训练,术后严密观察生命体征和血红蛋白的变化,做好引流管的护理,细心观察引流液的性状与数量,注意胸腹部的症状与体征,及时发现和处理并发症,给予细致的出院指导,有利于患者早日康复。 展开更多
关键词 肾结石 肾造口术 经皮 围术期护理
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CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值 被引量：40
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作者 李逊 孟祥军 +3 位作者 曾国华 单炽昌 王露萍 戚德锋 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期379-381,共3页
目的评价螺旋CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对27例复杂性肾结石（17mm×31mm～28mm×57mm，平均27mm×38mm）患者行多层CT尿路造影，非增强CT扫描后，肾盂相期行造影剂增强扫描，数据分析后行三维重建。结... 目的评价螺旋CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对27例复杂性肾结石（17mm×31mm～28mm×57mm，平均27mm×38mm）患者行多层CT尿路造影，非增强CT扫描后，肾盂相期行造影剂增强扫描，数据分析后行三维重建。结果27例肾结石中鹿角状肾结石7例、肾下盏结石12例、肾盂结石5例、憩室结石3例。CT尿路造影可提供肾盂肾盏集合系统的清晰图像，并可发现结石，明确结石与肾盂肾盏集合系统关系，与常规图像比较，三维重建更有利于确定经皮肾穿刺部位。27例患者行经皮肾镜取石术，结石清除率为92％，无严重并发症发生。结论CT三维重建可准确预测肾结石数量、大小及部位，确定经皮肾穿刺位置，降低手术并发症，应作为复杂性肾结石经皮肾穿刺取石术前的常规影像学定位方法。 展开更多
关键词 肾结石 体层摄影术 X线计算机 肾造口术 经皮
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