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应重视实验室检查在慢性肾病早期诊断中的应用 被引量:78
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作者 徐国宾 李志艳 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期961-965,共5页
慢性肾病(CKD)是世界范围内的公共健康问题,其发病率呈迅速增长趋势。实验室检查是早期发现CKD的重要手段。早期诊断,以便及时采取有效的措施在延缓肾病向肾功能衰竭的进展中具有重要意义。我们在充分认识CKD的基础上,应正确开展其检测... 慢性肾病(CKD)是世界范围内的公共健康问题,其发病率呈迅速增长趋势。实验室检查是早期发现CKD的重要手段。早期诊断,以便及时采取有效的措施在延缓肾病向肾功能衰竭的进展中具有重要意义。我们在充分认识CKD的基础上,应正确开展其检测工作指导临床应用。 展开更多
关键词 慢性肾病 肾小球滤过率 白蛋白尿
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我国儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊疗现状的多中心研究 被引量:80
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《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期194-200,共7页
目的 了解我国儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征(NS)的诊疗现状,评价2009年《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南》(试行稿)(简称《指南》)的适用性和推广性.方法 由中华医学会儿科学分会肾脏病学组统一制定激素敏... 目的 了解我国儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征(NS)的诊疗现状,评价2009年《儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南》(试行稿)(简称《指南》)的适用性和推广性.方法 由中华医学会儿科学分会肾脏病学组统一制定激素敏感、复发/依赖NS诊疗现状调研表和单位诊断信息表,分发至全国各协作单位进行回顾性病例登记,全国共19个省27个市2个自治区和4个直辖市的37所协作医院参与,对2008年和2011年首次于调研单位确诊为激素敏感、复发/依赖NS,年龄≤18岁的住院患儿进行回顾性调查分析.结果 原发性肾病综合征(PNS)患儿占同期泌尿系统疾病住院患儿总数的20.0%(7 444/37 134).共3 725例激素敏感、复发/依赖NS患儿纳入研究,男女比例3.2:1,年龄2个月~18.0岁,中位数(四分位间距)年龄4.1岁(4.2)岁.临床分型以单纯型(3 186例,85.5%)为主,肾炎型为539例(14.5%).初发2 825例(75.8%),复发1 050例(28.2%),频复发749例(20.1%),激素依赖NS 221例(5.9%).确诊时尿蛋白定性以3+ ~4+(3 260例,占87.5%)为主,24 h尿蛋白定量中位数(四分位间距)为112.0(109.3)mg/kg,平均血浆白蛋白水平为(17.9&#177;6.4)g/L,血胆固醇水平为(10.0&#177;3.1) mmol/L.初发治疗以口服泼尼松为主,为92.8%(2 622/2 825),剂量为2 mg/(kg&#183;d).尿蛋白转阴中位时间为9(6)d,96.1%(2 714/2 825)的患儿于4周内转阴,4~8周转阴的仅占3.6%(101/2 825).足量激素使用的中位时间2008和2011年分别为30(14)d和31(14)d,激素总疗程的中位数为10个月.复发、频复发/激素依赖NS的治疗均以再次使用足量激素为主,分别占38.3% (402/1 050)和33.6%(252/749).复发、频复发/激素依赖NS患儿经不同治疗方案治疗后尿蛋白转阴率分别为77.5% (814/1 050)和75.4%(565/749),尿蛋白转阴的中� 展开更多
关键词 肾病 临床方案 多中心研究 儿童
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老年人慢性肾脏病诊断标准和分期以及流行病学研究现状 被引量:46
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作者 顾乡 方向华 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期556-559,共4页
鉴于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及其引起的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)对于人类生命和健康的威胁及所造成的巨额卫生资源消耗,关于CKD的研究日益受到重视。由于老年人的特殊性,目前CKD的定义及分期... 鉴于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)及其引起的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)对于人类生命和健康的威胁及所造成的巨额卫生资源消耗,关于CKD的研究日益受到重视。由于老年人的特殊性,目前CKD的定义及分期、肾功能评估的公式是否应该有别于中青年人一直备受争议,本文对上述问题进行了全面的综述。同时对目前世界各国老年人群的CKD患病调查现况及患病的人群特点、流行趋势进行了归纳总结,并就导致CKD患病率在各个人群、各个调查之间存在差异的可能原因进行分析。 展开更多
关键词 肾病 诊断
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不同剂量阿托伐他汀对高水平高敏C反应蛋白患者经皮冠状动脉介入术后发生对比剂肾病的影响 被引量:46
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作者 叶飘 谭宁 +5 位作者 刘勇 刘远辉 何谊婷 冉鹏 李华龙 蒋磊 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期247-251,共5页
目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白(hs—CRP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响。方法:人选2011-01至2012—06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例,分为强化治疗组(226例)和... 目的:探讨不同剂量阿托伐他汀干预对高水平高敏C反应蛋白(hs—CRP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的影响。方法:人选2011-01至2012—06在我院心内科住院拟行PCI治疗的患者700例,分为强化治疗组(226例)和常规治疗组(474例)。伞部患者入院前3个月内未服用他汀类药物,hs—CRP水平均在3mg/L水平以L,PCI术前24h~术后72h均使用阿托伐他汀治疗。在常规水化治疗基础上,强化治疗组患者给予阿托伐他汀40mg/d,常规治疗组给予阿托伐他汀20mg/d,记录PCI术前及术后48~72h血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN)等指标。CIN的诊断标准为:排除其他原因引起的急性肾功能损害,接触对比剂后48~72h内血清肌酐浓度升高〉0.5mg/dl(44.2μmol/L)或者较原基础值升高25%以上。观察入选患者CIN的发生率、危险因素及院内临床不良事件(包括死亡、心肌梗死、心力衰竭及透析等)。结果:100例(14.2%)患者发生了对比剂肾病,强化治疗组对比剂肾病发生率低于常规治疗组(13.3%VS14.8%,x2=0.278,P=O.597),但两组间差异无统计学意义。两组患者死亡率(0.4%比0%,x2=0.96,P=O.327)、需要肾脏替代治疗(RRT,0.9%比0.4%,x2=O.834,P=O.770)、再发心肌梗死(1.1%比0.4%,x2=0.682,P=O.409)、急性心力衰竭(2.7%比2.1%,x20.197,P=0.658)等院内临床不良事件发生率间差异均无统计学意义。对CIN潜在的危险因素进行单因素回归分析,将有统计学差异的变量:强化他汀、术前hs—CRP、年龄〉75岁、糖尿病、基础估计肾小球滤过率(eGFR)〈60ml(min·1.73m2)、急诊PCI、同手术期低血压纳入多因素Logistic回归模型,结果显示术前hs—CRP、急诊PCI、围手术期低血压仍与CIN显著独立相关(分别是OR=1.009,95%CI1.003—1 展开更多
关键词 阿托伐他汀 高敏C反应蛋白 造影剂 肾病 血管成形术 经皮冠状动脉介入治疗
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肾病临床护理专家的培养 被引量:39
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作者 李亚洁 张立颖 王秀岚 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第6期434-436,共3页
目的 :探讨有影响力的具备较高护理实践、教育、科研和管理能力的肾病护理专家的培养方法。方法 :根据培养目标 ,结合国外已有报道以及专家的最后论证对课程设置进行了设计。包括理论课程、临床实习、教学实习 3部分。其中理论课程包括... 目的 :探讨有影响力的具备较高护理实践、教育、科研和管理能力的肾病护理专家的培养方法。方法 :根据培养目标 ,结合国外已有报道以及专家的最后论证对课程设置进行了设计。包括理论课程、临床实习、教学实习 3部分。其中理论课程包括基础核心课程、高级临床护理实践核心课程、专业领域课程 3部分 ;临床实习包括两个阶段 ;教学实习包括本、专科学生的教育、临床带教和病人的健康教育 3部分。按本课程设置对 2 0 0 2年入学的 13名肾病护理专家学生实施教学。结果 :13名学生均修满 33学分 ,如期结业。完成肾病专科系统综述、护理计划、健康教育计划、临床带教简案、理论授课教案各 1份 ,达标及格率 10 0 % ,试讲量化考评结果及格率 10 0 % ,优秀率 38%。结论 :本课程设置体系注重学生实践、科研、教育和管理能力的培养 ,但目前仍属于探讨和试验期 ,其内容将在今后的培养工作中不断更新和完善。 展开更多
关键词 肾病 临床护理 健康教育 护理计划
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CKD-EPI方程估算中国慢性肾脏病患者肾小球滤过率的适用性评价 被引量:44
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作者 苏超 张桂霞 +7 位作者 王瑞峰 袁亮 张晶晶 王雪荣 何衡杰 刘桂凌 郝丽 王德光 《中华疾病控制杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期621-624,共4页
目的评价慢性肾脏病流行病合作工作组(the chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)方程是否比简化肾脏病饮食调整工作组(the modification of diet in renal disease study,MDRD)方程和中国改良简化MDRD方程更适... 目的评价慢性肾脏病流行病合作工作组(the chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI)方程是否比简化肾脏病饮食调整工作组(the modification of diet in renal disease study,MDRD)方程和中国改良简化MDRD方程更适合估算中国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)。方法收集2009年9月~2012年6月在安徽医科大学第二附属医院住院的304例CKD患者纳入本研究,收集患者的一般人口特征、临床资料、血浆肌酐值和99mTc-DTPA肾动态显像资料。以99mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(rGFR)为GFR的金标准,用CKD-EPI方程、简化MDRD方程和中国改良简化MDRD方程估算肾小球滤过率分别为cGFR、mGFR和c-aGFR,比较3方程的估计偏差、精确性、准确性和一致性。结果与中国改良简化MDRD方程相比,CKD-EPI方程降低了估测偏差中位数,提高了精确性、一致性及15%、30%和50%准确性。与简化MDRD方程相比,CKD-EPI估计值提高了30%和50%准确性。结论 CKD-EPI方程可能比简化MDRD方程和中国改良简化MDRD方程更适用于评估中国CKD患者GFR。 展开更多
关键词 肾小球滤过率 肾病 肌酸酐 算法
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鸡传染性支气管炎病毒肾致病株的分离和鉴定 被引量:27
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作者 李康然 梁梅芳 +3 位作者 韦平 庞继钧 冯娟 吴林舅 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 1990年第1期45-54,共10页
从广西13个鸡场,有呼吸道症状及尿石症的病鸡中分离出 C、G、Z、Q4株病毒。病毒经电镜观察,其大小在94~108nm 之间,囊膜外有特征性疏松排列的刺突。敏感鸡接种16~36小时后出现呼吸道症状,剖检病鸡时大多数鸡肾肿大并有尿酸盐沉积。各... 从广西13个鸡场,有呼吸道症状及尿石症的病鸡中分离出 C、G、Z、Q4株病毒。病毒经电镜观察,其大小在94~108nm 之间,囊膜外有特征性疏松排列的刺突。敏感鸡接种16~36小时后出现呼吸道症状,剖检病鸡时大多数鸡肾肿大并有尿酸盐沉积。各毒株接种鸡胚都能产生体儒胚;被56℃1小时灭活;在鸡胚中均能干扰鸡新城疫病毒 LaSota 株的生长。C_(19)株可被鸡传染性支气管炎病毒标准阳性血清所中和。G_3不被 IUDR 所抑制,属 RNA 病毒;对乙醚敏感,证明属有囊膜病毒。从以上各项鉴定指标证明,所分离的4株病毒是引起鸡尿石症的传染性支气管炎病毒。据作者的经验,提出分离鸡传染性支气管炎病毒较为合理的模式。 展开更多
关键词 传染性支气管炎病毒 分离 鉴定 肾变病 尿石症 肾致病株
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血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及估算的肾小球滤过率在评价慢性肾病患者肾小球滤过功能中的比较研究 被引量:42
8
作者 王学晶 徐国宾 +3 位作者 李海霞 李淑葵 赵进荣 夏铁安 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期415-418,共4页
目的比较血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(Cystatin c)及估算的肾小球滤过率(eGFR)在慢性肾病(CKD)患者各期中的符合率。方法 Scr 和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定,血清Cystatin c采用颗粒增强免疫散射比浊法测... 目的比较血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(Cystatin c)及估算的肾小球滤过率(eGFR)在慢性肾病(CKD)患者各期中的符合率。方法 Scr 和尿肌酐采用苦味酸动力学法测定,血清Cystatin c采用颗粒增强免疫散射比浊法测定,主要基于 Scr 估计的 eGFR采用简化的肾病膳食改良试验(MDRD)方程进行计算,CKD 患者根据1999年美国肾病基金会(NKF)公布的"改善肾病预后及生活质量的倡议"(Kidney Disease Outcome Quality Initiative,K/DOQI)所制定的指南,按照 eGFR 分为5期。结果 228例 CKD 患者,各期 Scr、Cystatin C 随 eGFR 的降低而逐渐升高,Ccr 随 eGFR 的降低而逐渐降低,三者在各期间水平的差异均有统计学意义(P<0.05)。当 eGFR≤29 ml/min 时,Scr、Ccr 及 Cystatin C 的异常率均为100%,Scr、Cystatin C 平均水平是正常参考值上限的4~6倍和3.5~5.5倍,Ccr 下降3.8~7.3倍,三者呈平行性改变;在 eGFR 30~59 ml/min 组,Scr、Ccr 和 Cystatin C 的平均水平分别为129.2 μmol/L、44.3 ml/min和2.16 mg/L,异常率分别为84%、91%和98%,三者间异常率的差异无统计学意义(P>0.05);在 eGFR 60~89 ml/min 组,血清肌酐的平均水平为83.3 μmoL/L,异常率仅为6.8%,对于 GFR 下降的检出不敏感,Ccr、Cystatin C 分别呈边缘性下降和上升,异常率为70%和86%,三者问异常率的差异有统计学意义(P<0.05);在 eGFR≥90 ml/min 组,血清肌酐的异常率为0,Ccr、Cystatin C 的异常率仍高达44%和59%。结论 eGFR<60ml/min时,与 Scr、Ccr 及 Cystatin C 的总符合率高,此时可以基本诊断肾小球滤过功能中度下降;60 ml/min≤eGFR≤89 ml/min 时,Scr 不能反映肾脏滤过功能的下降,但 Cystatin C 和 Ccr 至少能检出2/3患者 GFR 的异常,Cystatin C 较 Ccr 更敏感;在 eGFR≥90 ml/min 时,MDRD 方程高估了实际GFR,对于 Scr 水平正常,特别是老年 CKD 患者,MDRD 方程不适用,需联合检测 Ccr 和 Cystatin C,以及时发现 GFR 的下降。 展开更多
关键词 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 肾病 肌酐 肌酐清除率
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2型糖尿病肾病高危因素、发病机制及营养治疗的研究进展 被引量:36
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作者 刘洁 滑丽美 史永红 《解放军预防医学杂志》 CAS 2017年第6期690-693,共4页
糖尿病肾病为糖尿病最常见的微血管并发症,发病机制不明。文章综述了包括基因与遗传易感性、氧化应激、脂肪因子及血液流变学异常等可能发病机制,指出病程、体质指数、血脂与糖化血红蛋白是糖尿病肾病的独立危险因素,遗传易感性、炎症... 糖尿病肾病为糖尿病最常见的微血管并发症,发病机制不明。文章综述了包括基因与遗传易感性、氧化应激、脂肪因子及血液流变学异常等可能发病机制,指出病程、体质指数、血脂与糖化血红蛋白是糖尿病肾病的独立危险因素,遗传易感性、炎症、凝血功能异常、高血压、高血糖、高血脂等均起到了一定作用。临床延缓疾病发展的重要措施即是医学营养治疗,可根据患者病情、治疗目标,制定总能量及蛋白质的摄入量的个体化方案,促使患者转变生活方式,最终实现长期临床结局和生活质量的改善。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肾病 高危因素 营养治疗
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腹膜透析患者疲乏状况及相关因素分析 被引量:35
10
作者 路潜 王晓月 +2 位作者 耿妍 张卨 苏春燕 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期591-594,共4页
目的了解腹膜透析患者疲乏状况,分析与疲乏相关的因素。方法采用简明健康调查量表(Medical Outcomes Study Health Status Short Form,SF-36)中的精力分量表测评116例腹膜透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、体力活动状况、心理... 目的了解腹膜透析患者疲乏状况,分析与疲乏相关的因素。方法采用简明健康调查量表(Medical Outcomes Study Health Status Short Form,SF-36)中的精力分量表测评116例腹膜透析患者的疲乏状况,同时收集患者睡眠质量、体力活动状况、心理健康及临床生理指标等。结果本组患者的精力得分为(54.9±24.0)分,36.2%的患者存在疲乏。多元Logistic回归分析发现低体力活动水平(OR=3.007,P<0.05)、睡眠质量总分(OR=1.126,P<0.05)及心理健康(OR=0.957,P<0.01)是疲乏的相关因素。结论应当关注腹膜透析患者的疲乏状况。鼓励患者增加身体活动,采取药物或非药物方法改善睡眠质量,改善患者的心理状态,可能减少腹膜透析患者疲乏的出现。 展开更多
关键词 肾病 腹膜透析 疲劳
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剪切波定量超声弹性成像技术在慢性肾病中应用的初步研究 被引量:33
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作者 徐建红 刘智惠 +4 位作者 靳霞 安力春 王知力 温朝阳 唐杰 《中华医学超声杂志(电子版)》 2012年第5期20-22,共3页
目的比较慢性肾病与正常肾脏实质部的弹性差异,以探讨剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏疾病的应用价值。方法采用剪切波弹性成像技术分别测量60名健康体检者与57例慢性肾病(CKD)患者肾脏实质部杨氏模量值并进行比较。结果 CKD患者肾实... 目的比较慢性肾病与正常肾脏实质部的弹性差异,以探讨剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏疾病的应用价值。方法采用剪切波弹性成像技术分别测量60名健康体检者与57例慢性肾病(CKD)患者肾脏实质部杨氏模量值并进行比较。结果 CKD患者肾实质部杨氏模量值为(6.363±2.944)kPa,健康体检者杨氏模量值为(3.671±1.861)kPa,两者比较差异有统计学意义(t=8.402,P=0.000)。CKD患弹性模量值在5.0~6.0kPa所占百分比较多,约为26%(15/57),而健康体检者弹性模量值在1.5~2.0kPa所占百分比较多,约为18%(11/60)。结论 CKD患者肾实质部杨氏模量值大于健康人肾实质部杨氏模量值。剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息。 展开更多
关键词 超声检查 肾病 剪切波超声弹性成像
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缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗后心肾损害的作用 被引量:34
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作者 王赟赟 李彤 +9 位作者 刘迎午 刘博江 胡晓旻 王禹 高文卿 吴鹏 黄雷 李鑫 彭文近 宁萌 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期277-282,共6页
目的探讨缺血后处理(IPC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后心肾损伤的作用。方法本试验为前瞻性、随机、对照、单盲、临床注册研究,连续入选2012年1月至2014年6月在天津市第三中心医院心脏... 目的探讨缺血后处理(IPC)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后心肾损伤的作用。方法本试验为前瞻性、随机、对照、单盲、临床注册研究,连续入选2012年1月至2014年6月在天津市第三中心医院心脏中心住院并行PPCI的STEMI患者251例。采用随机数字表法,将STEMI患者分为处理组(123例)和对照组(128例)。处理组先行IPC(在梗死相关动脉开通后1 min内,使用球囊导管低压力充气-放气3次),然后行介入治疗;对照组直接行PPCI。分析两组的基本临床资料、术中再灌注心律失常发生率、术后心电图ST段回落率、心肌坏死标志物峰值、对比剂急性肾功能损害和1年内主要不良心血管事件(包括再次急性心肌梗死、恶性心律失常、因心力衰竭而再次住院、再次血运重建、卒中和死亡)发生率。结果处理组和对照组患者的年龄分别为(61.2±12.6)岁和(64.2±12.1)岁(P=0.768)。处理组术中再灌注心律失常发生率低于对照组[42.28%(52/123)比57.03%(73/128), P=0.023]。处理组术后即刻心电图ST回落率高于对照组[77.24%(95/123)比64.84%(83/128),P=0.037]。处理组术后心肌坏死标志物峰值均低于对照组[肌酸激酶:1 257(682,2 202) U/L比1 737(794,2 816)U/L,P=0.029;肌酸激酶同工酶(CK-MB):123(75,218)U/L比165(95,288)U/L,P=0.010]。处理组术后对比剂急性肾功能损害发生率低于对照组[5.69%(7/123)比14.06%(18/128),P=0.034]。处理组术后1年的主要不良心血管事件发生率低于对照组[7.32%(9/123)比15.63%(20/128),P=0.040]。结论STEMI患者在PPCI术中采用IPC技术可减轻心肌缺血再灌注损伤,降低术后对比剂肾病和1年内主要不良心血管事件发生率,对心脏和肾脏均有保护作用。临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号 展开更多
关键词 心肌梗死 缺血后处理 对比剂 肾病
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前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用 被引量:33
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作者 李奕娜 杨世诚 付乃宽 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期580-583,共4页
目的探讨前列地尔对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科拟行PCI的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为前列地尔组150例,常规治疗组150例。其中前列地尔组给予20μg前列地尔+水... 目的探讨前列地尔对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科拟行PCI的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为前列地尔组150例,常规治疗组150例。其中前列地尔组给予20μg前列地尔+水化治疗,常规治疗组仅给予单纯水化治疗。观察2组患者PCI术前及术后3d血肌酐、肌酐清除率、尿素、β2微球蛋白、24h尿蛋白、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,并分析2组患者CIN发病情况,记录前列地尔组低血压不良事件。结果前列地尔组PCI术后CRP[(1.28±1.28)mg/L vs(1.66±1.72)mg/L]、IL-6[(136.42±43.76)ng/L vs(141.26±65.70)ng/L]、SOD[(2.05±1.48)mg/L vs(2.38±1.41)mg/L]、GPX[(6.46±2.32)μg/L vs(6.94±2.09)μg/L)]、24h尿蛋白[(189.55±87.56)mg vs(197.51±89.62)mg]、CIN发病率[(2.7%vs8.7%)]较常规治疗组明显降低,肌酐清除率[(97.75±27.20)ml/min vs(91.70±17.85)ml/min]较常规治疗组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PCI术后CRP、IL-6、SOD、GPX、24h尿蛋白较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后肌酐清除率、血肌酐、尿素、β2微球蛋白、TNF-α水平较术前无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔具有保护接受PCI术冠心病患者肾功能的作用,对CIN可能有一定的预防作用。 展开更多
关键词 前列地尔 冠心病 造影剂 肾病
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槐杞黄颗粒对阿霉素肾病大鼠肾组织nephrin和podocin表达的影响 被引量:31
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作者 孙雯 朱智 +5 位作者 俞建 汪永红 熊曼 高霞 赵仲华 刘学光 《中西医结合学报》 CAS 2011年第5期546-552,共7页
目的:通过观察槐杞黄颗粒对阿霉素肾病大鼠肾组织中nephrin与podocin基因及蛋白表达的影响,探讨槐杞黄颗粒治疗肾病综合征的作用机制。方法:将Sprague-Dawley大鼠20只随机分为5组(即正常对照组、模型组、激素组、槐杞黄组和槐杞黄+激素... 目的:通过观察槐杞黄颗粒对阿霉素肾病大鼠肾组织中nephrin与podocin基因及蛋白表达的影响,探讨槐杞黄颗粒治疗肾病综合征的作用机制。方法:将Sprague-Dawley大鼠20只随机分为5组(即正常对照组、模型组、激素组、槐杞黄组和槐杞黄+激素组),除正常组大鼠外,各组大鼠尾静脉一次性注射阿霉素造模。分别在建模后第7、14、21及28天收集24h尿液,检测大鼠24h尿中的蛋白含量;第29天处死所有大鼠,取肾脏组织,光学显微镜和电子显微镜下观察大鼠肾脏病理改变,实时荧光定量聚合酶链式反应法检测肾组织nephrin与podocin mRNA的表达,蛋白质印迹法检测肾组织nephrin与podocin蛋白的表达。结果:与正常对照组比较,从建模第14天开始模型组大鼠24h尿液中蛋白量增多(P=0.005),并随造模时间延长逐渐增加(P=0.015,P=0.012);从第14天开始,槐杞黄组与正常对照组相比,其尿蛋白减少不明显(P<0.05);第21天时,激素组与正常对照组相比,其尿蛋白明显增加(P=0.045)。光学显微镜下发现:模型组肾间质有灶性炎症细胞浸润,伴少量纤维组织增生;药物治疗组炎症细胞浸润较少。电子显微镜下发现:模型组肾小球足突大部分融合、消失,或出现部分微绒毛;槐杞黄组基底膜基本光滑均匀,足突融合明显减轻;激素组及槐杞黄+激素组足突清晰,甚至接近正常对照组。与正常对照组相比,模型组肾组织中nephrin、podocin mRNA及蛋白表达均明显减少(P<0.05);与模型组比较,药物治疗组nephrin、podocin mRNA及蛋白表达均明显增加(P<0.05)。24h尿蛋白量与nephrin mRNA以及nephrin和podocin蛋白的表达呈负相关。结论:槐杞黄颗粒可通过上调裂孔隔膜上的nephrin及podocin的表达维持足细胞裂孔隔膜的完整性,减轻肾小球滤过屏障的损伤,以此降低尿蛋白漏出。 展开更多
关键词 中草药 肾病 足细胞 NEPHRIN PODOCIN 大鼠
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超声心动图评价左心室射血分数正常终末期肾病患者左心室重构和功能的价值研究 被引量:29
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作者 张志华 莫为春 +2 位作者 郑风雅 黄雷军 龚辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第12期1497-1503,共7页
背景心血管疾病是终末期肾病(ESRD)死亡率升高的最主要原因,其病理基础是心脏结构及功能的改变。在临床工作中,比较关注心功能衰竭尤其是左心室射血分数(LVEF)的异常,而忽略其他重要指标的异常。目的应用常规超声心动图评价LVEF正常ESR... 背景心血管疾病是终末期肾病(ESRD)死亡率升高的最主要原因,其病理基础是心脏结构及功能的改变。在临床工作中,比较关注心功能衰竭尤其是左心室射血分数(LVEF)的异常,而忽略其他重要指标的异常。目的应用常规超声心动图评价LVEF正常ESRD患者的左心室重构及功能。方法选取2016年1月—2018年6月首次于复旦大学附属金山医院透析治疗且随访LVEF正常的ESRD患者121例作为病例组;另选取同期年龄、性别相匹配,体格检查、心电图检查及常规超声心动图检查均正常的50例健康体检者作为对照组。比较两组一般资料,主动脉根部内径(AOd)、腔室大小[左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心房容积(LAV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体舒张末期容积(gLVEDV)、左心室整体收缩末期容积(gLVESV)]及其经体表面积(BSA)校正值、左心室构型[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)]、左心室收缩功能参数[左心室短轴缩短率(LVFS)、LVEF、左心室整体射血分数(gLVEF)及左房室瓣环左心室收缩期峰值运动速度(S’)]、左心室整体功能(左心室Tei指数)、舒张功能参数[左房室瓣左心室舒张早期峰值流速(E峰)、左房室瓣左心室舒张晚期峰值流速(A峰)、E/A、左房室瓣E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、左房室瓣环左心室舒张早期峰值运动速度(E’)、左房室瓣环左心室舒张晚期峰值运动速度(A’)、E’/A’及E/E’)];分析ESRD舒张功能障碍患者左心室构型、gLVEF情况,ESRD患者左心室构型与gLVEF情况。结果病例组患者体质量、BMI、BSA小于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(DP)大于对照组(P<0.05)。病例组AOd、AOd/BSA、LAd、LAd/BSA、LVEDd、LVEDd/BSA、LVESd、LVESd/BSA、LAV 展开更多
关键词 肾病 每搏输出量 心室重构 心室功能 超声心动描记术 病例对照研究
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肾病幼鼠肾组织尿激酶型纤溶酶原激活物及其抑制物mRNA与蛋白表达的特点和ACEI干预的影响 被引量:12
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作者 马宏 王翠玲 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期292-295,共4页
目的 探讨肾病幼年大鼠肾组织尿激酶型纤溶酶原激活物 (uPA)及其特异性抑制物(PAI 1)mRNA与蛋白质表达的特点 ,及予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)苯那普利治疗的影响。方法 采用阿霉素诱导的肾病大鼠为动物模型 ,予ACEI治疗 12周后... 目的 探讨肾病幼年大鼠肾组织尿激酶型纤溶酶原激活物 (uPA)及其特异性抑制物(PAI 1)mRNA与蛋白质表达的特点 ,及予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)苯那普利治疗的影响。方法 采用阿霉素诱导的肾病大鼠为动物模型 ,予ACEI治疗 12周后测大鼠体重、血压、尿蛋白及血生化各项指标的变化 ,同时用Northern杂交及免疫组化染色等方法 ,检测肾组织uPA和PAI 1的mRNA及蛋白表达情况 ,并比较各组间的变化特点。结果 肾病大鼠肾组织PAI 1mRNA吸光度值为 1 6 ,蛋白质组化半定量为 (6 5 3± 10 2 ) % ,uPAmRNA吸光度值为 0 4 ,蛋白组化半定量为 (30 3± 4 2 ) % ;正常对照组PAI 1mRNA吸光度值为 0 5 ,蛋白质组化半定量为 (10 6± 2 4 ) % ,uPAmRNA吸光度值为0 7,蛋白组化半定量为 (85 3± 3 0 ) % ,两组两指标比较差异均有显著意义。经治疗后肾组织PAI 1mRNA吸光度值 0 9,蛋白组化半定量为 (2 0 7± 6 5 ) % ,趋于下降 ,uPAmRNA吸光度值为 0 8,蛋白组化半定量为 (93 1± 5 1) % ,趋于增高 (P <0 0 1)。结论 肾病病变进展中可出现纤溶系统的平衡紊乱 ,ACEI治疗可改善PA/PAI 1的异常表达 ,防止细胞外基质的异常沉积 。 展开更多
关键词 肾变病 肾小球硬化症 尿激酶型纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制物 苯丙氮卓类 血管紧张素转换酶抑制药 mRNA 蛋白表达
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不同剂量氯吡格雷对高龄冠心病合并慢性肾病患者影响的研究 被引量:27
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作者 杨美艳 韩博 +3 位作者 徐勇 田留洋 张晔 强钰伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第2期136-138,共3页
目的探讨高龄不稳定性心绞痛合并慢性肾病患者应用不同剂量氯吡格雷的有效性及安全性。方法选取2014年2月-2015年1月于解放军总医院心内科住院的216例高龄患者,随机分为A组95例(50mg/d氯吡格雷),B组121例(75mg/d氯吡格雷)。记录全... 目的探讨高龄不稳定性心绞痛合并慢性肾病患者应用不同剂量氯吡格雷的有效性及安全性。方法选取2014年2月-2015年1月于解放军总医院心内科住院的216例高龄患者,随机分为A组95例(50mg/d氯吡格雷),B组121例(75mg/d氯吡格雷)。记录全球急性冠状动脉事件注册危险评分、细胞色素P2C19基因型,以及应用氯吡格雷后血栓弹力图中二磷酸腺苷(ADP)抑制率,血小板抑制率等指标。随访6个月,观察2组心血管不良事件及不良反应发生情况。结果A组与B组服药6个月血栓弹力图中ADP抑制率[(67.85±13.23)%vs(69.42±14.78)%]和血小板抑制率[(33.36±12.78)%vs(26.96±12.26)%]比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。A组与B组心血管不良事件发生率(7.37%vs 4.96%)及不良反应发生率(3.16%vs 4.13%)比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论高龄不稳定性心绞痛合并慢性肾病患者低剂量氯吡格雷与常规剂量氯吡格雷发挥抗血小板活性的作用及安全性无明显差异。 展开更多
关键词 冠心病 心绞痛 不稳定型 肾病 氯吡格雷 血栓弹力描记术 血小板聚集
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血液透析和腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢影响研究 被引量:27
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作者 陈霞 王俊霞 +2 位作者 郭琼琼 马宛宛 宁小元 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A02期1-5,共5页
目的探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对终末期肾脏病(ESRD)患者钙磷代谢的影响,为改善ESRD患者钙磷代谢紊乱提供临床依据。方法选取2012—2015年河南科技大学第一附属医院收治的HD患者276例(作为HD组)和PD患者236例(作为PD组),再将所有... 目的探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)对终末期肾脏病(ESRD)患者钙磷代谢的影响,为改善ESRD患者钙磷代谢紊乱提供临床依据。方法选取2012—2015年河南科技大学第一附属医院收治的HD患者276例(作为HD组)和PD患者236例(作为PD组),再将所有患者按透析龄分为5组,<3~12个月组、<12~24个月组、<24~36个月组、<36~48个月组、<48个月组。分析各透析龄组患者血钙、血磷、全段甲状旁腺素、钙磷乘积,并分析HD、PD患者钙磷代谢紊乱的影响因素。结果 <24~36个月组、<36~48个月组、<48个月组HD、PD患者血钙、血磷、甲状旁腺素比较,差异有统计学意义(P<0.05);<36~48个月组、>48个月组HD、PD患者钙磷乘积比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、透析龄、血红蛋白、三酰甘油、β_2微球蛋白、尿素清除指数(Kt/V)是PD患者钙磷代谢紊乱的影响因素(P<0.05);年龄、透析龄、β_2微球蛋白、Kt/V是HD患者钙磷代谢紊乱的影响因素(P<0.05)。结论 ESRD患者钙磷代谢紊乱普遍存在,与HD相比,PD患者钙磷代谢紊乱发生率相对低。提高透析充分性可改善血透和腹透患者钙磷代谢紊乱,积极改善贫血,降脂等加强一体化治疗有助于纠正HD患者钙磷代谢紊乱。 展开更多
关键词 肾病 血液透析 腹膜透析 钙磷代谢 影响因素
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腹膜透析与血液透析对尿毒症患者炎症细胞因子及钙磷代谢水平影响的对比研究 被引量:27
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作者 卢光娅 王淑华 +2 位作者 赵子秀 曹倩颖 黄盛权 《临床和实验医学杂志》 2019年第13期1417-1420,共4页
目的比较腹膜透析与血液透析对尿毒症患者炎症细胞因子及钙磷代谢水平的影响。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月北京市通州区新华医院肾内科收治的100例尿毒症患者的病例资料,以治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。其中... 目的比较腹膜透析与血液透析对尿毒症患者炎症细胞因子及钙磷代谢水平的影响。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月北京市通州区新华医院肾内科收治的100例尿毒症患者的病例资料,以治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。其中观察组患者为腹膜透析治疗,对照组患者为血液透析治疗。对比两组治疗前与治疗后(治疗6个月时)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化,以及治疗后(治疗6个月时)钙、磷与甲状旁腺激素的代谢(低钙、高钙、低磷、高磷、低甲状旁腺激素与高甲状旁腺激素)情况与两组血钙、血磷、甲状旁腺激素水平情况。结果①治疗后观察组患者的hs-CRP(9.23±0.04)mg/ml、TNF-α(10.34±1.38)ng/ml与IL-6(13.38±2.93)ng/ml水平明显低于对照组(12.94±0.45)mg/ml、(13.48±2.97)ng/ml、(15.93±1.45)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②观察组高磷的发生率22.0%低于对照组70.0%(P<0.05),低甲状旁腺激素发生率42.0%高于对照组16.0%(P<0.05),高甲状旁腺激素26.0%低于72.0%(P<0.05)。③观察组患者治疗6个月后的甲状旁腺激素水平(167.8±70.57)pg/ml低于对照组(187.2±68.23)pg/ml,血磷水平(1.33±0.94)mmol/L低于对照组(1.82±0.36)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析相比较血液透析而言,能更为有效地清除hs-CRP、TNF-α与IL-6炎性因子,控制尿毒症患者的血钙、血磷代谢水平。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析 血液透析 炎症细胞因子 钙磷代谢
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上海市浦东新区慢性肾病流行情况及其危险因素研究 被引量:26
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作者 刘晓琳 周弋 +11 位作者 阮晓楠 周先锋 于思雨 邱桦 吴抗 毕文婕 芮欣忆 王小楠 柯居中 肖林海 郝莉鹏 孙乔 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期3742-3750,共9页
目的调查上海市浦东新区居民慢性肾病(CKD)患病情况,并探究CKD的危险因素。方法在本课题组前期研究(2008年上海市浦东新区横断面调查人群)的基础上,以相同的多阶段抽样方法,抽取2013年浦东新区符合纳入标准的常住居民10 657例为调... 目的调查上海市浦东新区居民慢性肾病(CKD)患病情况,并探究CKD的危险因素。方法在本课题组前期研究(2008年上海市浦东新区横断面调查人群)的基础上,以相同的多阶段抽样方法,抽取2013年浦东新区符合纳入标准的常住居民10 657例为调查对象。调查内容包括社区居民基本情况(性别、年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、体育活动、糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症);并对居民进行体格检查,记录其清蛋白尿、白细胞尿、肾功能下降、血尿、CKD患病率,其中肾损伤(清蛋白尿、白细胞尿、血尿)或肾功能下降〔估算肾小球滤过率(e GFR)〈60 ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1〕或自报临床明确诊断中任意一项阳性均定义为CKD。以2010年全国人口构成对居民患病率进行标化。采用多因素Logistic回归分析分析居民患CKD的影响因素。结果 10657例调查对象中最终能够获得CKD结局的有效调查人数为9 653例,其中男3 550例(36.78%),女6 103例(63.22%)。不同性别居民年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、是否参加体育活动、糖尿病发生率、高血压发生率、血脂异常发生率、向心性肥胖发生率、高尿酸血症发生率比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。居民清蛋白尿患病率为12.10%(867/7 164),全国人口标化患病化为9.22%。不同性别、睡眠时间及是否参加体育活动居民的清蛋白尿患病率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。不同年龄、文化程度、静坐时间,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的清蛋白尿患病率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。居民清蛋白尿患病率有随年龄增加而逐渐上升的趋势(χ_(趋势)^2=73.112,P〈0.05);居民清蛋白尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势(χ^2趋势=60.559,P〈0.05)。居民� 展开更多
关键词 肾病 患病率 危险因素 横断面研究 流行病学 上海
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