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306例不规则抗体致新生儿溶血病回顾性研究 被引量:27
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作者 刘曦 范亮峰 +7 位作者 郑皆炜 陆琼 金沙 沈伟 谢军华 钱呈睿 王中英 向东 《中国输血杂志》 CAS 2018年第11期1261-1264,共4页
目的通过回顾性案例分析,研究不规则抗体致新生儿溶血病(非ABO-HDFN)特性、实验室检测及其与临床的相关性。方法选择2000年3月—2017年8月由上海地区医院送检、在本实验室检测并证实的306例非ABO-HDFN案例,对致病抗体特异性、母亲既往... 目的通过回顾性案例分析,研究不规则抗体致新生儿溶血病(非ABO-HDFN)特性、实验室检测及其与临床的相关性。方法选择2000年3月—2017年8月由上海地区医院送检、在本实验室检测并证实的306例非ABO-HDFN案例,对致病抗体特异性、母亲既往生育史、患儿总胆红素、直抗、日龄、是否合并ABO新生儿溶血病、是否换/输血等资料进行多因素回顾性分析,研究本地区非ABO-HDFN的特点。结果在全部306例案例中抗-D(DC/DE)-HDFN占56. 6%左右;与对照组ABO-HDFN相比,非ABO-HDFN的总胆发展快、峰值高、持续时间长;抗-M-HDFN可能出现直抗弱阳性甚至阴性的情况,在工作中应注意避免漏检;未合并ABO-HDFN的不规则抗体致新生儿溶血病需要换/输血治疗的比例明显高于合并组,差异有统计学意义(P<0. 005)。而不规则抗体的特异性、患儿性别、母亲既往生育史与是否需要换/输血治疗(病情严重程度)之间,各组内并无统计学差异。结论了解疾病的特性、相关实验室指标及其临床意义,有利于及时发现、治疗非ABO-HDFN,减少并发症的危害。 展开更多
关键词 新生儿溶血病 不规则抗体 非ABO-HDFN 新生儿换血
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换血疗法和加强光疗对重度高间接胆红素血症新生儿神经系统影响的临床研究 被引量:22
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作者 葛敏 唐军 +1 位作者 母得志 夏斌 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第1期8-13,共6页
目的 探讨换血疗法(exchange transfusion,ET)和加强光疗(intensive phototherapy,IPT)治疗达换血标准的重度高胆红素血症新生儿对神经系统的影响。 方法 选择2015年1月至2016年3月四川大学华西第二医院新生儿科收治的胎龄≥35周达换血... 目的 探讨换血疗法(exchange transfusion,ET)和加强光疗(intensive phototherapy,IPT)治疗达换血标准的重度高胆红素血症新生儿对神经系统的影响。 方法 选择2015年1月至2016年3月四川大学华西第二医院新生儿科收治的胎龄≥35周达换血标准的重度高胆红素血症新生儿为研究对象进行回顾性研究,家属了解病情和治疗方法后签字拒绝换血者纳入IPT组,签字同意换血者纳入ET组。收集两组患儿的基本资料、治疗效果、急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)发生情况和随访情况。 结果 符合纳入标准的患儿共335例,ET组147例,IPT组188例。ET组干预前血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)峰值高于IPT组[(475.8±100.6)μmol/L比(398.3±39.8)μmol/L](两组TSB相差77.5 μmol/L,约5 mg/dl),伴有血型不合溶血病、败血症、头颅血肿或颅内出血等高危因素的比例高于IPT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时与入院时相比,ET组ABE比例由32.0%(47/147)上升至34.0%(50/147),其中以中度和重度ABE比例升高为主[中度ABE由2.7%(4/147)上升至10.2%(15/147),重度ABE由2.7%(4/147)上升至4.8%(7/147)],不同严重程度ABE在入院时和出院时的构成比差异有统计学意义(P<0.05)。IPT组入院时及出院时ABE比例和不同严重程度ABE构成比差异无统计学意义(P>0.05)。随访241例患儿(随访率71.9%,241/335),随访年龄20~36月龄,ET组发生听觉障碍的比例高于IPT组[0%(0/135)比5.7%(6/106)],差异有统计学意义(P<0.05);两组运动发育落后、语言发育落后及抽搐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未观察到死亡病例。 结论 对于TSB高于我国换血标准阈值5 mg/dl以内的重度高胆红素血症新生儿,尤其不伴有高危因素及无中、重度ABE临床症状者,仅IPT治疗未增加患儿神经系统不良预后的发生率。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 加强光疗 换血疗法 急性胆红素脑病 预后
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新生儿高胆红素血症换血治疗安全性研究 被引量:18
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作者 张慧 李贵南 +3 位作者 袁远宏 周勇 杨慧 孙正香 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第4期275-277,共3页
目的探讨换血治疗对高胆红素血症新生儿血清白细胞介素(IL-1b)、IL-6,肿瘤坏死因子α(TNF-α)及皮质醇(Cor)含量的影响,旨在判断换血治疗是否将引起患儿应激反应,影响疾病的恢复。方法 2009年8月至2009年12月在湖南省儿童医院新生儿科... 目的探讨换血治疗对高胆红素血症新生儿血清白细胞介素(IL-1b)、IL-6,肿瘤坏死因子α(TNF-α)及皮质醇(Cor)含量的影响,旨在判断换血治疗是否将引起患儿应激反应,影响疾病的恢复。方法 2009年8月至2009年12月在湖南省儿童医院新生儿科住院诊断为新生儿高胆红素血症,并进行了外周动静脉双通道同步换血治疗的足月新生儿共56例,均留取换血治疗前所抽出的第一管血以及换血治疗结束后24h、168h的血标本,测定血清IL-1b、IL-6、TNF-α及Cor含量。结果治疗后24h与治疗前比较,血清Cor浓度明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血清IL-1b、IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后24h与治疗后168h比较,各细胞因子血清浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后168h与治疗前比较,血清IL-6、TNF-α浓度差异无统计学意义,IL-1b浓度增高,差异有统计学意义(P<0.05);Cor浓度降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论换血治疗技术成熟,严格规范操作的换血治疗对机体不会产生重大的应激,是治疗新生儿高胆红素血症比较安全有效的方法。 展开更多
关键词 高胆红素血症. 换血治疗 新生儿 应激
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控制成分输血输注速率提高新生儿换血疗效 被引量:10
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作者 李文斌 常立文 +2 位作者 刘伟 容志惠 蔡保欢 《中国新生儿科杂志》 CAS 2015年第1期30-34,共5页
目的探讨序贯调节悬浮红细胞和血浆输注速率进行新生儿换血的有效性及安全性。方法选择2006年10月至2013年9月我科收治的需要进行换血治疗的严重高胆红素血症患儿,随机分为对照组和观察组,对照组将所需红细胞与血浆按1∶1等速输注进行换... 目的探讨序贯调节悬浮红细胞和血浆输注速率进行新生儿换血的有效性及安全性。方法选择2006年10月至2013年9月我科收治的需要进行换血治疗的严重高胆红素血症患儿,随机分为对照组和观察组,对照组将所需红细胞与血浆按1∶1等速输注进行换血;观察组换血总量前1/3时,输注血浆速率为红细胞的两倍,中1/3时二者输注速率相等,后1/3时输注红细胞速率为血浆的两倍。换血前、中、后检测血常规、电解质、血糖及血胆红素等指标,并密切观察和记录患儿生命体征及经皮血氧饱和度(Sa O2)。结果对照组纳入40例,观察组纳入42例。两组患儿换血治疗后胆红素水平均明显降低[对照组:(222.1±30.3)μmol/L比(455.5±52.3)μmol/L,观察组:(207.3±27.8)μmol/L比(451.2±48.6)μmol/L,P<0.001],与对照组比较,观察组换血后胆红素水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组换血后血红蛋白含量明显高于对照组[(151±22)g/L比(135±26)g/L,P<0.01]。两组患儿换血相关并发症,如高血糖、血小板减少、低钙血症和低钠血症等均可在短时间内恢复正常。结论采用序贯调节悬浮红细胞和血浆的输注速率进行换血,在不增加用血量基础上,能明显降低胆红素水平和贫血的发生,且安全有效。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 换血疗法 血液成分输血
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达换血水平的足月儿重度高胆红素血症治疗及预后:多中心回顾性研究 被引量:10
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作者 李玲 朴梅花 +16 位作者 郭玮 王敬群 耿淑霞 杨梅 何心 翟淑芬 平莉莉 田宝丽 梁丽霞 刘芳 吕少广 范雪爱 回立远 刘丽艳 谷晓虹 王晓娇 康静 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期454-460,共7页
目的探讨换血法和光疗法治疗达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿的预后及预后不良的高危因素。方法回顾性纳入2017年6月至2018年12月河北省7家三级医院新生儿科收治的达换血水平的重度高胆红素血症足月儿168例,按照治疗方式分为换血... 目的探讨换血法和光疗法治疗达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿的预后及预后不良的高危因素。方法回顾性纳入2017年6月至2018年12月河北省7家三级医院新生儿科收治的达换血水平的重度高胆红素血症足月儿168例,按照治疗方式分为换血组(38例)和光疗组(130例)。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验比较2组患儿的临床特点及随访结果。采用多因素logistic回归分析预后不良的高危因素。结果换血组和光疗组重度高胆红素血症原因前3位均为溶血病[42.1%(16/38)和29.2%(38/130)]、败血症[28.9%(11/38)和11.5%(15/130)]和早发型母乳性黄疸[15.8%(6/38)和11.5%(15/130)]。换血组治疗前血清总胆红素水平明显高于光疗组[(531.7±141.3)与(440.0±67.4)μmol/L,t=3.870,P<0.001],轻、中、重度急性胆红素脑病比例也高于光疗组[15.8%(6/38)与3.8%(5/130),7.9%(3/38)与0.8%(1/130),13.2%(5/38)与0.0%(0/130);χ^(2)=29.119,P<0.001]。随访到135例患儿,随访月龄为18~36个月,共12例患儿预后不良(运动/语言发育落后或听力损伤),其中换血组4例(12.9%,4/31),光疗组8例(7.7%,8/104)。多因素logistic回归分析显示,对于达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿,不换血仅光疗可增加预后不良的风险(OR=14.407,95%CI:1.101~88.528,P=0.042),入院时重度急性胆红素脑病也是预后不良的危险因素(OR=16.561,95%CI:4.042~67.850,P<0.001)。结论达换血水平的足月重度高胆红素血症患儿应积极换血治疗,尤其是入院时即发生重度急性胆红素脑病者,以改善预后。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 交换输血 全血 预后 回顾性研究
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新生儿溶血病换血疗法几种血液配型方案的疗效评价 被引量:9
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作者 马红丽 刘瑞玲 孙雪梅 《中国输血杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期954-956,共3页
目的探讨新生儿溶血病换血疗法几种血液配型方案的疗效评价,选取适宜的血液配型方案,提高新生儿溶血病换血治疗效果。方法对2009~2013年68例新生儿溶血病换血治疗,根据不同种类病因,选取适宜的血液配型方案,比较治疗前后Hb、血清胆红... 目的探讨新生儿溶血病换血疗法几种血液配型方案的疗效评价,选取适宜的血液配型方案,提高新生儿溶血病换血治疗效果。方法对2009~2013年68例新生儿溶血病换血治疗,根据不同种类病因,选取适宜的血液配型方案,比较治疗前后Hb、血清胆红素及血液生化指标变化。结果适宜的血液配型方案使68名患儿换血治疗后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别下降64.90%、44.37%、62.61%;Hb数值换血后与换血前比较P〈0.01;血糖检测换血后与换血前比较P〈0.01,其他生化指标检测换血后与同组换血前比较P〉0.05。结论新生儿溶血病换血疗法,根据不同血型系统选取适宜的血液配型方案,能快速缓解患儿症状,提高治疗效果,对提倡优生优育政策及构建和谐社会具有重要的现实意义。 展开更多
关键词 新生儿溶血病 换血疗法 疗效评价
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换血技术治疗新生儿高胆红素血症相关问题的多中心回顾性调查 被引量:8
7
作者 多中心新生儿换血研究协作组 马莉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期764-769,共6页
目的调查河北省因高胆红素血症接受换血治疗新生儿的临床特征、危险因素及换血技术相关问题。方法由河北省18家地市级三级医院组成多中心新生儿换血研究协作组,采用回顾性研究方法,收集2017年1月1日至2019年12月31日间各协作医院收治的... 目的调查河北省因高胆红素血症接受换血治疗新生儿的临床特征、危险因素及换血技术相关问题。方法由河北省18家地市级三级医院组成多中心新生儿换血研究协作组,采用回顾性研究方法,收集2017年1月1日至2019年12月31日间各协作医院收治的因高胆红素血症接受换血治疗的533例新生儿住院期间的临床资料,根据入院日龄分为早期新生儿(<7 d组,n=387)和晚期新生儿(≥7 d组,n=146),应用Pearsonχ2检验或秩和检验分析2组患儿高胆红素血症的危险因素、换血技术相关问题及并发症。结果纳入533例,患儿胎龄(38.5±1.7)周,其中464例(87.1%)为足月儿,胎龄34~36周^(+6)者59例(11.1%),胎龄<34周10例(1.9%);男287例(53.8%);入院日龄4.5 d(2.0~7.0)d。533例纳入患儿共接受547次换血,早期新生儿(入院日龄<7 d)组高胆红素血症危险因素以免疫性溶血为主[64.6%(250/387)与31.5%(46/146)],而晚期新生儿(入院日龄≥7 d)组以不明原因[48.6%(71/146)与12.9%(50/387)]及非溶血性疾病[41.1%(60/146)与29.2%(113/387)]为主(χ^(2)值分别为47.013,77.036,6.844,P值均<0.05)。纳入病例换血前血清总胆红素中位值为432.0μmol/L(349.5~494.0μmol/L),换血后下降为215.1μmol/L(173.3~257.7μmol/L)(Z=1.000,P<0.05),胆红素换出率中位值为47.5%。除1例患儿应用全血换血外,其余532例中,298例(56.0%)换血采用2~3∶1的球浆比例。401例(75.2%)患儿换血前常规应用了白蛋白,318例(59.7%)患儿换血过程中给予了葡萄糖酸钙输注。换血最常见的并发症是血常规和生化检查异常,其中血小板减少症最为常见(43.7%,233/533),换血前中位血小板计数为[297(233~363)]×10^(9)/L,换血后为[105(82~140)]×10^(9)/L(Z=1169.5,P<0.05);其他依次为高血糖、低钾血症、低钙血症等。严重并发症发生率为6.9%(37/533),以呼吸暂停为主,未观察到换血相关的死亡发生。共有241例(45.2%)诊断急性胆红素脑病。结论达到换血标准的新生� 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 交换输血 全血 回顾性研究 多中心研究
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孕周35周以上无急性胆红素脑病的同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿选择换血与继续强光治疗的效果分析 被引量:8
8
作者 包涵 陈豪 +2 位作者 龚小慧 裘刚 魏东 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第5期273-277,共5页
目的比较孕周35周以上无急性胆红素脑病的同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿强光治疗6 h后血胆红素水平降至换血阈值以下但降低水平<34μmol/L时,选择换血与继续强光治疗的效果。方法纳入2015年1月1日—2018年10月31日上海市儿童医... 目的比较孕周35周以上无急性胆红素脑病的同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿强光治疗6 h后血胆红素水平降至换血阈值以下但降低水平<34μmol/L时,选择换血与继续强光治疗的效果。方法纳入2015年1月1日—2018年10月31日上海市儿童医院孕周35周以上同族免疫性溶血高胆红素血症新生儿60例,分为换血组(28例)和非换血组(32例),统计黄疸消退时间,头颅MRI、脑干听觉诱发电位(BAEP)、新生儿神经行为评分(NBNA评分)异常发生率,核黄疸确诊、可能、疑似的患儿比例,以及输血或血制品不良反应的发生率。结果住院期间,换血组黄疸消退时间为(6.5±1.2) d,显著短于非换血组的(9.5±1.8) d(P<0.01);首次BAEP异常的发生率为10.7%(3/28),有低于非换血组37.5%(12/32)的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);头颅MRI异常、NBNA评分异常和输血或血制品不良反应发生率分别为17.9%(5/28)、0和10.7%(3/28),与非换血组34.4%(11/32)、9.4%(3/32)和3.1%(1/32)的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。住院期间发生输血或血制品不良反应的4例患儿中,换血组3例,均为血小板减少;非换血组1例,为皮疹。出院后3~<4个月复查,换血组和非换血组分别有2和5例失访,失访者均为住院期间首次MRI和BAEP正常者。换血组复查头颅MRI和BAEP异常的发生率均为3.8%(1/26),非换血组分别为18.5%(5/27)、14.8%(4/27),两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组均无核黄疸确诊和可能病例;换血组核黄疸疑似患儿比例为7.7%(2/26),有低于非换血组25.9%(7/27)的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。9例核黄疸疑似患儿中,换血组BAEP异常和MRI异常各1例,均为住院期间首次BAEP或MRI异常患儿;非换血组MRI异常3例,BAEP异常2例,MRI和BAEP同时异常2例,均为住院期间首次BAEP或MRI异常患儿。两组均未发现住院期间首次BAEP或头颅MRI正常而出院后3~<4个月复查异常的患儿,非换血组住院� 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 核黄疸 光疗法 换血治疗
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深静脉置管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床观察 被引量:8
9
作者 巨容 蒋燕 +2 位作者 高淑强 周红 胡旭红 《中国医药导报》 CAS 2013年第30期79-81,84,共4页
目的比较深静脉置管同步换血疗法与外周动静脉同步换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法观察组采用锁骨下静脉双腔置管作换出、换入途径,对照组用外周静脉作换入、换出途径,约置换出体内2倍血量,治疗高胆红素血症及胆红... 目的比较深静脉置管同步换血疗法与外周动静脉同步换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法观察组采用锁骨下静脉双腔置管作换出、换入途径,对照组用外周静脉作换入、换出途径,约置换出体内2倍血量,治疗高胆红素血症及胆红素脑病。结果观察组和对照组术后总胆红素、间接胆红素分别下降了(67.69±13.92)%和(53.49±13.03)%,观察组下降更迅速(P<0.05)。两组血清胆红素和皮肤黄疸下降时间差异也有统计学意义(P<0.05),两组血糖和贫血状况相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉双腔置管同步换血疗法治疗高胆红素血症疗效好、副作用少。 展开更多
关键词 新生儿 高胆红素血症 深静脉置管 同步换血
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重度黄疸换血新生儿闪光视觉诱发电位影响因素分析
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作者 刘俊 王潇潇 +2 位作者 徐倩倩 王富明 唐军 《黑龙江医学》 2024年第15期1805-1807,共3页
目的:回顾性分析重度黄疸换血新生儿闪光视觉诱发电位(F-VEP)影响因素。方法:选取2019年1月—2021年12月开封市儿童医院新生儿科住院的重度高胆红素血症新生儿,找出完成换血退黄治疗且进行F-VEP检查的患儿,记录患儿F-VEP检查结果情况、... 目的:回顾性分析重度黄疸换血新生儿闪光视觉诱发电位(F-VEP)影响因素。方法:选取2019年1月—2021年12月开封市儿童医院新生儿科住院的重度高胆红素血症新生儿,找出完成换血退黄治疗且进行F-VEP检查的患儿,记录患儿F-VEP检查结果情况、患儿胎龄、换血时体重、换血时日龄、换血前血清总胆红素(TSB)水平、直接胆红素水平、换血后TSB水平及直接胆红素水平、住院总天数等情况,并根据F-VEP结果分为F-VEP异常组和F-VEP正常组,对两组患儿进行对比。结果:共找到73例重度黄疸换血退黄且进行F-VEP检查的新生儿,其中3例患儿均进行2次换血退黄治疗,故共行76例次换血退黄治疗,73例患儿F-VEP检查中F-VEP异常患儿21例、正常患儿52例。F-VEP异常组的新生儿胎龄、换血时体重均低于F-VEP正常组新生儿,差异有统计学意义(t=-2.317、-2.078,P<0.05)。在F-VEP异常组新生儿换血前TSB水平、换血前直接胆红素(DB)水平、换血后TSB水平、换血时日龄均低于F-VEP正常组新生儿,差异无统计学意义(t=-0.408、-0.816、-0.788、0.121,P>0.05)。F-VEP异常组的新生儿换血后DB水平高于F-VEP正常组新生儿,差异无统计学意义(t=-0.121,P>0.05)。F-VEP异常组的新生儿住院天数少于F-VEP正常组,差异无统计学意义(t=-0.079,P>0.05)。结论:部分重度黄疸换血退黄新生儿存在F-VEP异常,胎龄偏小、换血时体重偏低患儿更易出现F-VEP异常。因此,对小胎龄、体重偏低重症黄疸新生儿需加强F-VEP监测以提高F-VEP异常检出率并进行及时干预。 展开更多
关键词 新生儿重度黄疸 换血 闪光视觉诱发电位 胎龄
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换血治疗对高胆红素血症新生儿血液指标的影响和不良反应观察 被引量:4
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作者 唐雀美 王梦雅 +4 位作者 陈学军 尹明伟 沈月芳 徐军 金小波 《临床输血与检验》 CAS 2022年第1期33-37,共5页
目的探讨换血治疗对新生儿高胆红素血症血液检验指标的影响。方法选取本院2018年1月~2020年9月进行换血治疗的94例新生儿为研究对象,收集并记录新生儿的一般资料、换血前后血液检验指标及出现的不良反应情况。结果94例换血治疗患儿,均... 目的探讨换血治疗对新生儿高胆红素血症血液检验指标的影响。方法选取本院2018年1月~2020年9月进行换血治疗的94例新生儿为研究对象,收集并记录新生儿的一般资料、换血前后血液检验指标及出现的不良反应情况。结果94例换血治疗患儿,均是间接胆红素显著升高,其中ABO溶血病28例(29.8%),颅内出血和头皮血肿14例(14.9%),新生儿败血症等感染13例(13.8%),葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症7例(7.4%),Rh溶血病4例(4.3%),红细胞增多症3例(3.2%),其他综合因素高胆红素血症25例(26.6%)。换血后常规生化指标TBIL、IBIL、DBIL、TP、ALB、ALT、AST、GGT、ALP、CREA、UREA、CysC、LDH、CK、CK-MB水平均较换血前有显著下降(P<0.05);血常规指标WBC、Hct、Hb、Plt较换血前有显著下降(P<0.05);血气、电解质和凝血指标pH、HCO_(3)^(–)、BE、Na^(+)、Cl^(–)、Ca^(2+)水平有显著降低(P<0.05),pO_(2)、K^(+)、Glu、Lac、PT、INR水平较换血前有显著上升(P<0.05);而URIC、pCO_(2)、RBC计数和APTT换血前后差异无统计学意义(P>0.05)。94例患儿换血后,发现低钙血症33例、血小板减少症55例、高血糖83例、代谢性酸中毒41例、高钾血症5例。结论换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症的一种有效的方式,可快速清除血清胆红素,但会引起部分血液指标的显著变化和出现一定的换血后不良反应,应在换血过程中密切观察血液检验指标的变化和临床表现,以保障换血安全与疗效。 展开更多
关键词 新生儿高胆红素血症 换血 疗效 不良反应
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探究换血对新生儿高胆红素血症内环境血液学指标的影响 被引量:5
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作者 詹洁瑜 舒琳琳 李俊勋 《中国现代药物应用》 2017年第9期3-5,共3页
目的观察与分析换血治疗对新生儿高胆红素血症内环境血液学指标的影响。方法 42例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,对全部患儿予以换血治疗,并对其治疗前后的内环境血液学指标变化情况加以观察与对比。结果换血后患儿的红细胞、血... 目的观察与分析换血治疗对新生儿高胆红素血症内环境血液学指标的影响。方法 42例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,对全部患儿予以换血治疗,并对其治疗前后的内环境血液学指标变化情况加以观察与对比。结果换血后患儿的红细胞、血红蛋白、红细胞比容与换血前比较,差异均无统计学意义(t=-0.518、-1.884、-1.520,P>0.05);换血后的白细胞、血小板均低于换血前,差异均具有统计学意义(t=7.539、11.547,P<0.05)。换血后患儿的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血糖水平与换血前比较,差异均有统计学意义(t=11.509、3.788、11.000、-6.898,P<0.05)。换血后患儿的钠、钾、氯水平均优于换血前,差异均有统计学意义(t=17.426、12.926、6.255,P<0.05);换血前后钙水平比较,差异无统计学意义(t=0.275,P>0.05)。结论对新生儿高胆红素血症患儿采取换血治疗,效果显著,但在治疗过程中,需密切监测患儿的各项生命体征或血液学指标,从而确保疾病治疗的效果。 展开更多
关键词 新生儿高胆红素血症 换血 血液学指标
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高未结合胆红素血症新生儿血、尿胱抑素C水平变化及换血疗法对其的影响 被引量:5
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作者 费淑兰 彭华保 +4 位作者 邝晓敏 刘海峰 曾群 谭宁 朱军民 《中国新生儿科杂志》 CAS 2016年第4期268-271,共4页
目的探讨重度高未结合胆红素血症新生儿血、尿胱抑素C(Cys C)水平变化及换血疗法对其的影响。方法选择2013年6月至2014年6月本院新生儿科收治的重度高未结合胆红素血症足月儿为观察组,根据治疗方法分为换血组和非换血组。选取同期我院... 目的探讨重度高未结合胆红素血症新生儿血、尿胱抑素C(Cys C)水平变化及换血疗法对其的影响。方法选择2013年6月至2014年6月本院新生儿科收治的重度高未结合胆红素血症足月儿为观察组,根据治疗方法分为换血组和非换血组。选取同期我院产科分娩的健康足月儿为对照组。观察组于入院第1、4、7天检测血、尿Cys C水平,对照组于生后10天内检测上述指标,并对各组进行组间及组内比较。结果共纳入换血组27例,非换血组22例,对照组20例。换血组和非换血组入院第1天血、尿Cys C水平均高于对照组(P<0.05),3组尿素氮及肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。换血组和非换血组血、尿Cys C水平均随时间变化均呈下降趋势,不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间各时间点血Cys C水平差异均无统计学意义(P>0.05);换血组第4、7天尿Cys C水平低于非换血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高未结合胆红素血症新生儿可合并肾功能损伤,换血对改善肾小管功能有一定积极意义。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 胱抑素C 换血
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库存血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性与新生儿高胆红素血症换血疗效的研究 被引量:5
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作者 曾贵祥 张树英 +1 位作者 黄燕萍 陈海华 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2020年第2期104-107,共4页
目的探讨新生儿高胆红素血症患儿使用葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose 6-phosphate dehydrogenase,G6PD)活性低的库存血对换血治疗效果的影响。方法选择2017年1月至2018年12月南宁市妇幼保健院新生儿科采取换血治疗的新生儿高胆红素血症患... 目的探讨新生儿高胆红素血症患儿使用葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose 6-phosphate dehydrogenase,G6PD)活性低的库存血对换血治疗效果的影响。方法选择2017年1月至2018年12月南宁市妇幼保健院新生儿科采取换血治疗的新生儿高胆红素血症患儿进行前瞻性研究,换血前采集患儿和库存血血样检测G6PD活性,根据新生儿G6PD活性分为新生儿G6PD活性正常组和新生儿G6PD活性低组,每组再根据库存血G6PD活性分为库存血G6PD活性正常组和库存血G6PD活性低组。分析各组患儿住院时间、换血后光疗时间、换血后血清总胆红素(serum total bilirubin,TSB)下降情况。结果共纳入99例,新生儿G6PD活性正常组共51例,其中库存血G6PD活性低组(27例)TSB下降百分率低于库存血G6PD活性正常组(24例)[(56.9±8.4)%比(72.5±14.4)%],住院时间和光疗时间长于库存血G6PD活性正常组[(6.4±2.3)d比(4.9±1.3)d,(70.8±36.2)h比(52.3±16.3)h],差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿G6PD活性低组共48例,其中库存血G6PD活性低组(26例)TSB下降百分率低于库存血G6PD活性正常组(22例)[(58.8±6.2)%比(67.3±13.9)%],住院时间和光疗时间长于库存血G6PD活性正常组[(5.5±2.2)d比(4.4±1.4)d,(60.6±25.9)h比(47.9±27.9)h],差异有统计学意义(P<0.05)。库存血G6PD活性对换血治疗的高胆红素血症患儿光疗时间(F=7.695,P=0.007)、住院时间(F=12.528,P=0.001)、TSB下降百分率(F=29.025,P<0.001)有影响。结论使用G6PD活性低的库存血进行换血治疗会影响治疗效果,导致换血后TSB下降减少,光疗时间和住院时间延长。 展开更多
关键词 高胆红素血症 新生儿 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症 库存血 换血治疗
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双倍剂量换血疗法联合不同剂量人免疫球蛋白针静脉注射治疗ABO溶血所致新生儿高胆红素血症的效果观察
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作者 师淑锋 许邦礼 +1 位作者 李晶 董慧茹 《中国实用医刊》 2023年第13期28-32,共5页
目的探究双倍剂量换血疗法联合不同剂量静脉注射人免疫球蛋白针治疗ABO溶血所致新生儿高胆红素血症的效果。方法抽取2018年6月至2021年12月在郑州大学附属儿童医院新生儿科住院确诊为ABO溶血导致的高胆红素血症的新生儿87例,按随机数字... 目的探究双倍剂量换血疗法联合不同剂量静脉注射人免疫球蛋白针治疗ABO溶血所致新生儿高胆红素血症的效果。方法抽取2018年6月至2021年12月在郑州大学附属儿童医院新生儿科住院确诊为ABO溶血导致的高胆红素血症的新生儿87例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组29例。A组给予0.5 g/kg免疫球蛋白针联合双倍剂量换血疗法,B组给予1.0 g/kg免疫球蛋白针联合双倍剂量换血疗法,C组仅采用双倍剂量换血疗法。记录三组患儿的临床一般资料。采用胆红素氧化酶法检测血清总胆红素(TSB)水平,计算TSB换出率;采用全自动血液生化分析仪检测换血前后患儿血常规和血生化指标[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血糖、白蛋白(ALB)、Ca2+、Na+、K+];采用心电监护仪和血压袖带监测患儿平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果治疗后,三组患儿TSB水平均低于治疗前,且B组低于A、C组,组间比较差异有统计学意义(F=209.25,P<0.001)。治疗后,三组患儿Hb、血糖均较治疗前升高,WBC、PLT、Ca2+低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患儿ALB和Na+水平均低于治疗前,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患儿HR高于治疗前,MAP低于治疗前,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿高胆红素血症患儿采用静脉注射人免疫球蛋白1.0 g/kg联合双倍剂量换血治疗,治疗效果较好,还可稳定患儿的血液指标。 展开更多
关键词 高胆红素血症 ABO溶血 换血疗法 血常规 血生化 总胆红素换出率
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基于循证医学证据的《儿科输血指南》构建流程——以新生儿溶血病换血治疗的最佳换血量为例 被引量:2
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作者 黄雪原 黄蓉 +6 位作者 董航 刘海艇 陆路 周雄辉 姜贞贞 陈佳睿 桂嵘 《中国临床新医学》 2022年第8期694-700,共7页
儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面不同于成人,其输血实践也较成人更为复杂。据此,国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《儿科输血指南》,其中换血治疗是新生儿溶血病的常用... 儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面不同于成人,其输血实践也较成人更为复杂。据此,国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《儿科输血指南》,其中换血治疗是新生儿溶血病的常用治疗策略。该文以新生儿溶血病的最佳换血量这一问题为例,探讨指南制定的循证流程,通过构建PICO、系统全面地检索文献、证据方法学质量评价、筛选以及评级,对该问题给出基于循证证据的推荐,为输血临床实践及指南制定提供有效的证据整理及评级方案,并阐述如何运用循证思维解决临床问题。 展开更多
关键词 循证医学 PICO 新生儿溶血病 换血治疗 换血量
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新生儿高胆红素血症换血治疗后血清胆红素水平和血红蛋白及电解质的变化 被引量:4
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作者 李红霞 汤向巍 冯肖亚 《中国实用医刊》 2020年第20期72-74,共3页
目的探讨新生儿高胆红素血症换血治疗后血清胆红素水平、血红蛋白及电解质的变化。方法抽取南阳市第二人民医院2018年3月至2020年4月收治的60例高胆红素血症新生儿,对其进行换血治疗。换血前后分别检测患儿生命体征、胆红素水平、血常... 目的探讨新生儿高胆红素血症换血治疗后血清胆红素水平、血红蛋白及电解质的变化。方法抽取南阳市第二人民医院2018年3月至2020年4月收治的60例高胆红素血症新生儿,对其进行换血治疗。换血前后分别检测患儿生命体征、胆红素水平、血常规及电解质指标。结果患儿换血治疗前后心率、血压、呼吸、体温等指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。换血治疗后患儿直接胆红素、间接胆红素及总胆红素水平显著低于换血前(P<0.05)。换血治疗后患儿血红蛋白水平高于换血前(P<0.05),血小板及白细胞数低于换血前(P<0.05)。换血治疗前患儿K^+、Na^+、Cl^-、Ca^2+等指标低于换血前(P<0.05)。结论换血疗法操作简便且疗效确切,可有效降低高胆红素血症患儿血清胆红素水平,缓解其临床症状,生命体征较稳定,但换血期间应密切监测血常规及电解质变化,为临床提供数据以确保患儿安全。 展开更多
关键词 新生儿 高胆红素血症 换血治疗 血清胆红素 血红蛋白 电解质
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新生儿红细胞增多症神经系统远期预后的研究进展 被引量:4
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作者 闫晨斐 李秋平 封志纯 《医学综述》 2016年第1期94-97,共4页
红细胞增多症是新生儿期的常见问题,对该病的诊断和治疗,新生儿专家已达成了一致的标准,即部分换血疗法。但其远期预后,尤其是神经系统的远期预后的影响一直存在很大的争议。该文主要以新生儿红细胞增多症(NP)神经系统远期预后、部分换... 红细胞增多症是新生儿期的常见问题,对该病的诊断和治疗,新生儿专家已达成了一致的标准,即部分换血疗法。但其远期预后,尤其是神经系统的远期预后的影响一直存在很大的争议。该文主要以新生儿红细胞增多症(NP)神经系统远期预后、部分换血疗法对神经系统远期预后的影响及NP神经系统远期预后的根本病因进行综述。 展开更多
关键词 红细胞增多症 新生儿 神经损伤 部分换血疗法
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重度黄疸换血新生儿的脑干听觉诱发电位影响因素分析
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作者 徐倩倩 刘耿耿 +2 位作者 王富明 唐军 储进 《齐齐哈尔医学院学报》 2023年第10期946-949,共4页
目的分析需动静脉换血治疗的重度黄疸新生儿的脑干听觉诱发电位(BAEP)情况,了解进行换血治疗的重度黄疸新生儿脑干听觉诱发电位异常率、导致BAEP异常的可能相关因素,以便在围生期加强关注、及早进行干预、降低听力损害发生率等不良后果... 目的分析需动静脉换血治疗的重度黄疸新生儿的脑干听觉诱发电位(BAEP)情况,了解进行换血治疗的重度黄疸新生儿脑干听觉诱发电位异常率、导致BAEP异常的可能相关因素,以便在围生期加强关注、及早进行干预、降低听力损害发生率等不良后果。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月本院新生儿病区住院的新生儿病历资料,检索出成功开展换血治疗的重症黄疸新生儿且进行脑干听觉诱发电位检查的患儿,记录患儿脑干听觉诱发电位结果、一般资料、胎龄、体重、换血时日龄、换血前及换血后血清总胆红素水平、直接胆红素水平、住院天数等情况,并根据BAEP结果分为脑干听觉诱发电位异常组和脑干听觉诱发电位正常组两组进行对比。结果共找到91例符合条件的重度黄疸换血并进行脑干听觉诱发电位检查的新生儿,其中5例进行第2次换血,共进行96例次换血治疗,91例BAEP检查中脑干听觉诱发电位异常患儿27例(29.7%)、正常患儿64例(70.3%)。在BAEP异常组新生儿换血前血清总胆红素(TSB)水平[(462.76±128.34)μmol/L]、换血前直接胆红素(DB)水平[(28.24±16.46)μmol/L]、换血时日龄[(6.26±3.50)天]均分别高于BAEP正常组新生儿换血前血清总胆红素水平[(408.12±101.85)μmol/L]、换血前直接胆红素水平[(21.20±6.94)μmol/L]、换血时日龄[(4.16±3.04)天],组间差异均有统计学意义(P<0.05)。脑干听觉诱发电位异常组的新生儿换血后血清总胆红素水平[(229.56±60.86)μmol/L]、换血后直接胆红素水平[(23.07±10.01)μmol/L]、患儿胎龄[(38.92±1.59)周]、体重[(3.042±0.559)千克]与BAEP正常组新生儿换血后血清总胆红素(TSB)水平[(223.97±54.38)μmol/L]、换血后直接胆红素(DB)水平[(21.84±18.97)μmol/L]、患儿胎龄[(39.23±1.21)周]、体重[(3.243±0.413)千克]相比,组间差异均均无统计学意义(P>0.05)。BAEP异常组的新生儿住院天数[(10.89±4.62)天]� 展开更多
关键词 新生儿黄疸 换血 脑干听觉诱发电位
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早产儿RhE合并Rhc溶血病1例并文献复习
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作者 张霭润 招嘉樑 +5 位作者 李管明 李嘉鸿 陈静蓉 王兰 庄思齐 房晓祎 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2023年第1期93-99,共7页
目的:探讨抗RhE合并抗Rhc抗体导致新生儿溶血病(HDN)的临床特点。方法:选择2019年12月,于中山大学附属第七医院住院治疗的1例RhE合并Rhc溶血病早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。检索国内外数据库中抗RhE合并抗Rhc抗体所致HD... 目的:探讨抗RhE合并抗Rhc抗体导致新生儿溶血病(HDN)的临床特点。方法:选择2019年12月,于中山大学附属第七医院住院治疗的1例RhE合并Rhc溶血病早产儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料。检索国内外数据库中抗RhE合并抗Rhc抗体所致HDN的相关文献,分析该病患儿的临床特点、治疗方案及预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。监护人对本例患儿的诊治均知情同意。结果:①本例患儿临床资料:女性,G5P3,出生胎龄为31+2周。因"未足月胎膜早破19 d,频发胎心减速"剖宫产术娩出,生后14 h出现发热、反应差、黄疸、贫血,血培养结果显示大肠埃希菌(ESBL+),血清总胆红素(TBil)增高达换血阈值。患儿血型为O型Rh(CcDEe)、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性,其母血型为O型Rh(CCDee)。对本例患儿采取换血、输血、强光疗、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)及抗感染等治疗,于生后37 d治愈出院。其主要出院诊断为Rh血型不合HDN(RhE合并Rhc),新生儿败血症(宫内感染)等。门诊随访至生后24个月龄,患儿智力、运动发育正常。②文献检索结果:按照本研究检索策略,符合本研究纳入标准的文献共计14篇,涉及14例RhE合并Rhc HDN患儿,出生即存在贫血、黄疸,黄疸进展快,DAT阳性,及时予光疗、换血等治疗后,黄疸消退。对部分患儿的随访结果显示,未发现神经系统后遗症。结论:对于母亲检出血清不规则抗体,新生儿出现贫血、黄疸,并且出现时间早、进展快,需对患儿进行稀有血型不合溶血病筛查。对RhE合并Rhc HDN患儿,若采取早期积极治疗措施,患儿预后良好。 展开更多
关键词 幼红细胞增多症 胎儿 血型不合 Rh同种免疫 高胆红素血症 新生儿 交换输血 全血 婴儿 早产
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