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机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术结合扩大盆腔淋巴结清扫术治疗极高危局部进展期前列腺癌疗效分析 被引量:13
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作者 潘家骅 邵晓光 +7 位作者 朱寅杰 迟辰斐 钱弘阳 徐凡 王艳青 沙建军 董柏君 薛蔚 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期737-742,共6页
目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾... 目的观察机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)结合扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)治疗极高危局部进展期前列腺癌的安全性及有效性,探讨新辅助内分泌治疗(NHT)及新辅助化学治疗联合内分泌治疗(NCHT)对术后病理特征的影响。方法回顾性分析2015年10月至2019年3月我院收治的156例行RARP+ePLND治疗的极高危局部进展期前列腺癌患者的临床资料。记录并分析患者的初始前列腺特异抗原(PSA)、初始肿瘤TNM分期、Gleason评分、新辅助治疗方案、手术时间、术后血红蛋白下降幅度、围手术期并发症、住院时间及术后病理结果。结果156例患者年龄为(67.9±6.9)岁,初始PSA为56.5(8.4~629.0)ng/mL,Gleason评分≥8分者占63.5%(99/156),临床分期≥cT3者占95.5%(149/156),35.3%(55/156)的患者存在盆腔区域淋巴结转移;手术时间为(186.7±35.5)min,术后血红蛋白下降幅度为(18.8±9.9)g/L,住院时间为5(3~66)d;2例(1.3%)出现直肠损伤,3例(1.9%)在扩大淋巴结清扫过程中出现髂血管损伤;64.1%(100/156)的患者术后PSA下降至0.2 ng/mL以下,6.4%(10/156)的患者术后病理完全缓解(pT0),25.6%(40/156)的患者切缘阳性。51.3%(80/156)的患者出现病理降期,15.4%(24/156)的患者出现病理升期。35例确诊后未接受新辅助治疗而直接行RARP+ePLND(non-NT组),54例先接受4~6个周期NHT再行RARP+ePLND(NHT组),67例先接受4~6个周期NCHT再行RARP+ePLND(NCHT组)。NCHT组初始PSA和TNM分期高于NHT组和non-NT组(P均<0.01),但3组围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。NHT组与NCHT组术后PSA达到根治水平以下的患者分别为72.2%(39/54)和82.1%(55/67),高于non-NT组的17.1%(6/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。NHT组和NCHT组分别有57.4%(31/54)和68.7%(46/67)的患者出现病理降期,而non-NT组仅8.6%(3/35),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论RARP+ePLND治疗极高危局部进展期前列腺癌安全有效。术前新辅助治疗并 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 极高危局部进展期前列腺癌 机器人手术 根治性前列腺切除术 扩大淋巴结清扫术 新辅助内分泌治疗 新辅助化学治疗 病理降期
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腹腔镜前列腺癌根治术联合辅助疗法治疗高危前列腺癌的早期效果分析 被引量:3
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作者 王大明 谢栋栋 +5 位作者 于德新 丁德茂 张志强 刘志奇 孙伟 李博闻 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2020年第4期32-36,41,共6页
目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术联合辅助疗法治疗高危前列腺癌的早期效果。方法回顾性分析2013年6月至2017年9月安徽医科大学第二附属医院收治的69例行根治性手术联合辅助治疗的高危前列腺癌患者,根据治疗方式不同分为腹腔镜前列腺癌根... 目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术联合辅助疗法治疗高危前列腺癌的早期效果。方法回顾性分析2013年6月至2017年9月安徽医科大学第二附属医院收治的69例行根治性手术联合辅助治疗的高危前列腺癌患者,根据治疗方式不同分为腹腔镜前列腺癌根治术联合术后长期内分泌治疗(RP+AHT)组37例,术前新辅助内分泌治疗加上腹腔镜前列腺癌根治术及术后再行内分泌治疗组(NHT+RP+AHT)21例,术前行新辅助化疗联合雄激素剥夺治疗加上腹腔镜前列腺癌根治术及术后再行内分泌治疗(NCHT+RP+AHT)组11例。比较三组PSA无进展生存期、术后病理切缘阳性、并发症发生和尿控恢复情况,术前新辅助治疗后的病理改变。结果PSA无进展生存期、术后病理切缘阳性例数、术后并发症发生情况及术后尿控恢复情况三组无差别(P>0.05)。NHT+RP+AHT组术后病理变化示:1例微小残留灶(少量癌细胞及大量泡沫细胞),1例术前穿刺Gleason评分4+4分术后为4+3分,其它未见明显变化,NCHT+RP+AHT组术后病理变化示:2例术后病理完全缓解(大量泡沫细胞未见癌细胞),2例微小残留灶,余7例病理未见明显变化。结论高危前列腺癌术前是否行新辅助治疗在PSA无进展生存期、病理切缘阳性、并发症及尿控恢复无明显差别,但术前新辅助治疗为患者提供手术机会,改善术后病理,为后期治疗提供帮助,术后即刻及长程的内分泌治疗有助于控制疾病进展。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 新辅助治疗 新辅助化疗 无进展生存期 腹腔镜
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机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术联合新辅助内分泌治疗高危前列腺癌的临床研究 被引量:2
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作者 靳通通 吕海迪 +3 位作者 张晓峰 郭柏鸿 郗新生 周逢海 《机器人外科学杂志(中英文)》 2022年第3期188-193,共6页
目的:探讨术前机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)联合新辅助内分泌治疗(Neoadjuvant hormone therapy,NHT)治疗高危前列腺癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省人民医院泌... 目的:探讨术前机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)联合新辅助内分泌治疗(Neoadjuvant hormone therapy,NHT)治疗高危前列腺癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省人民医院泌尿外科自2018年6月-2020年12月前通过PSA、穿刺活检及MRI确诊的35例高危前列腺癌患者临床资料,其中术前行RALP+NHT治疗组25例,年龄为56~81(70.28±7.07)岁;RALP治疗组10例,年龄为49~86(69.20±8.77)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率及术中和术后并发症等情况。结果:所有患者手术均获成功,无中转开放及二次手术。与RALP治疗组相比,RALP+NHT治疗组在手术时间[237.88±68.99d Vs (277±76.69)d,P=0.541]、术中出血量[(149.60±149.84)ml Vs (225±268.56)ml,P=0.266]、术后住院时间[(11±4.31) d Vs(11.7±4.86) d,P=0.402]、术后留置尿管时间[(28±6.81) d Vs (28±6.81) d,P=0.464]和术前PSA值[(49.97±32.22)ng/ml Vs (47.41±23.14)ng/ml,P=0.089]等方面差异均无统计学意义;RALP+NHT治疗组在总住院时间[(18.08±4.44)d Vs (25.5±10.82)d,P<0.005]和术后留置引流管时间[(10.12±3.36)d Vs(11.10±5.17)d,P=0.014]明显低于RALP组,差异具有统计学意义;RALP+NHT治疗组在Gleason评分(24%Vs10%)、肿瘤切缘阳性(12%Vs 20%)及并发症(4%Vs 10%)等方面下降明显。结论:术前RALP联合NHT可降低高危前列腺癌切缘阳性、改善病理分级,使高危患者受益。 展开更多
关键词 手术机器人 前列腺癌根治术 新辅助内分泌治疗 高危前列腺癌 腹腔镜手术
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高危局限晚期前列腺癌内分泌治疗后病理上皮内瘤变转化:1例报道并前列腺癌新辅助治疗意义再探 被引量:1
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作者 杨俊 胡嘏 +5 位作者 管维 张宗彪 卢宇超 陈忠 胡志全 王少刚 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2017年第3期167-169,174,共4页
目的报道1例高危局限晚期前列腺癌经新辅助内分泌治疗后的组织病理改变特点,探讨新辅助治疗对此类患者的临床意义。方法 1例高危局限晚期前列腺癌患者(T4N0M0),MRI检查提示前列腺占位,大小约65mm×85mm×68 mm,伴盆腔周围器官侵... 目的报道1例高危局限晚期前列腺癌经新辅助内分泌治疗后的组织病理改变特点,探讨新辅助治疗对此类患者的临床意义。方法 1例高危局限晚期前列腺癌患者(T4N0M0),MRI检查提示前列腺占位,大小约65mm×85mm×68 mm,伴盆腔周围器官侵犯;前列腺靶向穿刺结果提示前列腺腺癌(Gleason 5+4);行新辅助内分泌治疗(最大限度雄激素阻断)6个月后接受机器人前列腺癌根治术并盆腔淋巴清扫。术后随访16个月。结果患者经最大限度雄激素阻断内分泌治疗6个月后,前列腺MRI平扫+PWI+DWI提示肿块未见;术后病理提示:全组织制片,镜下见前列腺组织增生伴局灶性高级别上皮内瘤变,所有切片未见癌组织,各切缘及淋巴结均阴性。术后6周患者复查总PSA<0.008ng/ml。术后接受雄激素剥夺治疗16个月,总PSA均低于0.02ng/ml。结论高危局限晚期前列腺癌经内分泌治疗后其病理可能出现上皮内瘤变样的逆转,新辅助治疗后可改善此类高危患者前列腺癌根治手术效果。 展开更多
关键词 前列腺癌 上皮内瘤变 新辅助治疗 最大限度雄激素阻断
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前列腺癌放疗中前列腺体积缩小与新辅助内分泌治疗时间的关系研究 被引量:5
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作者 李洪振 高献书 +6 位作者 纪辰 李晓颖 秦尚彬 亓昕 王庆国 张敏 李晓梅 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期511-515,共5页
目的:探讨前列腺癌放疗中体积变化与新辅助内分泌治疗( NHT)之间的关系。方法55例接受NHT前列腺癌患者连续入组,放疗中每周测量前列腺左右、上下、前后方向直径并计算体积。分析放疗中前列腺缩小与NHT时间、放疗前体积及前列腺癌风... 目的:探讨前列腺癌放疗中体积变化与新辅助内分泌治疗( NHT)之间的关系。方法55例接受NHT前列腺癌患者连续入组,放疗中每周测量前列腺左右、上下、前后方向直径并计算体积。分析放疗中前列腺缩小与NHT时间、放疗前体积及前列腺癌风险分组间关系。结果所有患者前列腺体积均随放疗进行而减小,NHT时间短者各项变化幅度大于时间长者。前列腺体积正常组与增大组比,前者在放疗7周后体积变化比例及各方向直径变化幅度均较大,且放疗前NHT时间较短,前列腺癌风险较低。与放疗前相比,中低危患者NHT≤4个月的体积分别缩小至68.10%、78.70%( P=0.002),而>4个月者变化较微弱;高危以上患者 NHT≤6个月的体积分别缩小至76.59%及85.46%( P=0.001),而>6个月者相近。结论 NHT时间越长,放疗中前列腺体积及各方向直径变化幅度越小。中低危前列腺癌患者NHT4个月以后前列腺体积的变化幅度较小,高危或局部进展期患者NHT时间6个月以后变化幅度较小。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤/放射疗法 前列腺肿瘤/新辅助内分泌疗法 前列腺体积
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短期新辅助内分泌治疗后肿瘤学指标变化预测HR阳性乳腺癌治疗效果的研究 被引量:1
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作者 杨翼鹏 胡泓 +2 位作者 周文斌 陈观玲 周冬仙 《中外医学研究》 2020年第18期54-56,共3页
目的:探讨短期新辅助内分泌治疗(NHT)后肿瘤学指标变化预测HR阳性乳腺癌治疗效果的应用价值。方法:选取2018年1月-2019年7月笔者所在医院收治的100例HR阳性乳腺癌患者,均接受NHT治疗。检测患者治疗前后肿瘤学指标癌胚抗原(CEA)、血清糖... 目的:探讨短期新辅助内分泌治疗(NHT)后肿瘤学指标变化预测HR阳性乳腺癌治疗效果的应用价值。方法:选取2018年1月-2019年7月笔者所在医院收治的100例HR阳性乳腺癌患者,均接受NHT治疗。检测患者治疗前后肿瘤学指标癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原125(CA125)、CA153水平变化,分析不同疗效患者治疗前后CEA、CA125、CA153水平变化。结果:治疗后100例HR阳性乳腺癌中完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)46例,疾病稳定(SD)33例,疾病进展(PD)12例,治疗有效率为55.00%(55/100)。CR+PR患者治疗前CEA、CA125、CA153水平均高于SD及PD患者(P<0.05);SD与PD患者治疗前CEA、CA125、CA153水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后CR+PR患者CEA、CA125、CA153水平均较治疗前显著降低,PD患者CA153水平较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后SD患者CEA、CA125、CA153水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后PD患者CEA、CA125水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。CR+PR患者CEA、CA125、CA153水平治疗前后差值高于SD及PD患者(P<0.05)。结论:CEA、CA125、CA153水平对HR阳性乳腺癌NHT治疗效果有较好的预测价值。 展开更多
关键词 短期新辅助内分泌治疗 肿瘤学指标 预测 HR阳性乳腺癌 临床研究
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