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甲状腺手术理念进展与新型手术器械在甲状腺外科中的应用 被引量:70
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作者 魏涛 朱精强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第2期220-224,共5页
目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状... 目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变,超声刀、双极电凝、Ligasure等新型手术器械在甲状腺手术中的应用,缩短手术时间,减少术中出血量。结论甲状腺手术理念和技术均有了新的转变,全甲状腺切除和甲状旁腺的保护越来越受到重视,新的手术器械的应用也越来越广泛。 展开更多
关键词 甲状腺手术 精细化被膜解剖 双极电凝镊 超声刀 颈淋巴结清扫术
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重视甲状腺乳头状癌治疗中Ⅵ区淋巴结清扫术的临床价值 被引量:31
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作者 张浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期391-394,共4页
Ⅵ区淋巴结是甲状腺乳头状癌最常见的转移部位,对cN1病人行Ⅵ区淋巴结清扫已没有异议,但对cN0病人是否常规行Ⅵ区淋巴结清扫还存在一定的争议,而现有资料表明常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌病人具有重要的临床意义。常规... Ⅵ区淋巴结是甲状腺乳头状癌最常见的转移部位,对cN1病人行Ⅵ区淋巴结清扫已没有异议,但对cN0病人是否常规行Ⅵ区淋巴结清扫还存在一定的争议,而现有资料表明常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌病人具有重要的临床意义。常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术有利于彻底切除隐匿性的转移淋巴结、减少肿瘤复发和改善存活率,降低颈侧方的淋巴结转移发生率,有利于肿瘤的准确临床分期,对制定术后综合治疗和随访方案、评估术后复发危险性以及判断预后有重要价值,同时能够避免再次手术时损伤喉返神经,降低手术并发症发生率。因此,我们提倡对cN0甲状腺乳头状癌病人在根治原发灶的基础上常规进行Ⅵ区淋巴结清扫术,对解剖结构的熟悉和手术技巧的熟练是预防该手术并发症的关键。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状癌 Ⅵ区淋巴结 颈淋巴结清 扫术
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国内外指南中甲状腺癌颈淋巴结清扫手术范围及指征变迁 被引量:27
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作者 秦元 张浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期639-643,共5页
颈淋巴结清扫术是治疗甲状腺癌颈淋巴结转移的主要手段,不规范的颈淋巴结清扫术会导致转移淋巴结残留,增加复发风险,降低存活率。随着越来越多具有高质量循证医学证据的文献发表,相关指南中颈淋巴结清扫部分也在不断更新。
关键词 颈淋巴结清扫术 指南 范围 指征
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甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结清扫的临床研究 被引量:22
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作者 张建明 苏艳军 +1 位作者 刁畅 程若川 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第4期414-418,共5页
目的探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,分析高分辨率B超对颈侧区淋巴结转移的诊断价值和淋巴结清扫的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间我院连续收治的284例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。结果颈淋巴... 目的探讨甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移的危险因素,分析高分辨率B超对颈侧区淋巴结转移的诊断价值和淋巴结清扫的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间我院连续收治的284例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。结果颈淋巴结转移率为29.2%(83/284),中央组淋巴结转移率为22.2%(63/284),同时发生中央组和颈侧区淋巴结转移率为4.9%(14/284),跳跃式(仅颈侧区)淋巴结转移率为2.1%(6/284)。年龄<45岁、肿瘤直径≥5 mm、多灶性和甲状腺外浸润者颈淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。未发现跳跃式淋巴结转移的危险因素。行中央组+颈侧区淋巴结清扫患者的术后住院时间长于未行淋巴结清扫患者和行中央组淋巴结清扫者(P<0.05),3种手术后甲状旁腺和喉返神经损伤均为暂时性,损伤率差异均无统计学意义(P>0.05)。高分辨率B超对跳跃式淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、假阴性率和假阳性率分别为95.0%、75.0%、5.0%和25.0%,阳性和阴性预测值分别为90.5%和85.7%。结论对有颈淋巴结转移危险因素(年龄<45岁、肿瘤直径≥5 mm、多灶性、甲状腺外浸润)的患者建议行甲状腺全切除,同时行中央组淋巴结清扫,是安全的;高分辨率B超可作为颈侧区淋巴结转移的重要评估手段;对高度怀疑跳跃式淋巴结转移者应行功能性颈淋巴结清扫。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 淋巴结转移 颈淋巴结清扫 高分辨率超声 诊断
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强负压吸引治疗8例颈淋巴结清扫术后乳糜瘘 被引量:21
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作者 吴昊 潘新良 +3 位作者 刘大昱 雷大鹏 许风雷 栾信庸 《癌症》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2005年第2期213-214,共2页
背景与目的颈部乳糜瘘是颈部手术后的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关,有关其治疗的意见仍有分歧。本文总结8例颈清扫术后并发乳糜瘘患者采用强负压吸引和饮食处理的临床经验,以评价其疗效。方法全部病例在确诊... 背景与目的颈部乳糜瘘是颈部手术后的并发症之一,其产生机制与其特定的解剖位置及变异密切相关,有关其治疗的意见仍有分歧。本文总结8例颈清扫术后并发乳糜瘘患者采用强负压吸引和饮食处理的临床经验,以评价其疗效。方法全部病例在确诊为乳糜瘘后立即采用强负压(-50~-30kPa)吸引,嘱禁食并给予合理的静脉营养。结果7例患者经此保守治疗痊愈,未出现其他严重并发症;1例无效,采用胸大肌肌瓣填塞。结论强负压吸引和合理的饮食处理有可能是颈清扫术后并发乳糜瘘早期处理较为理想且安全的保守疗法之一。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 乳糜瘘
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纳米炭混悬液在甲状腺乳头状癌术中的应用研究 被引量:21
6
作者 汪春绘 王小琴 刘良发 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第2期165-169,共5页
目的:探讨纳米炭淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌行甲状腺全切及双侧中央区清扫手术中的应用价值。方法:将64例初治cN0期甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米炭,10 min后开始行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结... 目的:探讨纳米炭淋巴示踪剂在甲状腺乳头状癌行甲状腺全切及双侧中央区清扫手术中的应用价值。方法:将64例初治cN0期甲状腺癌的患者随机分为试验组和对照组。试验组在甲状腺内注射纳米炭,10 min后开始行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术,将清扫标本分为黑染和非黑染组织;对照组直接行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术。通过病理学检查,分别计数试验组样本中黑染组织、非黑染组织的淋巴结总数,有无甲状旁腺,以及对照组的中央区清扫标本中的淋巴结总数、有无甲状旁腺。比较2组中央区淋巴结清扫数和中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况,比较2组术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变情况。结果:中央区清扫标本中,试验组中黑染、非黑染和对照组淋巴结的总数分别为235、5和164枚,甲状旁腺数分别为0、2和9枚。清扫的黑染组织中淋巴结数量高于对照组淋巴结数量,二者差异有统计学意义(t=8.291,P=0.000)。纳米炭的淋巴结黑染率为97.9%。在黑染组织中未发现甲状旁腺。误切甲状旁腺对照组9枚(7.0%),试验组2枚(1.6%),2组比较差异有统计学意义(P=0.039)。2组患者术后均无永久性低钙血症、永久性PTH降低等情况。一过性低钙血症对照组10例(31.3%),试验组1例(3.1%)(P=0.006)。PTH暂时性减低对照组9例(28.1%),试验组1例(3.1%),2组比较差异有统计学意义(P=0.006)。结论:纳米炭淋巴示踪技术不会黑染甲状旁腺,可显著区分甲状腺组织与周围淋巴脂肪组织,明确标记中央区淋巴结,降低甲状腺癌淋巴清扫术中甲状旁腺的损伤概率。在中央区行颈清扫术时提高了淋巴结清扫的效率,且可有效保护甲状旁腺,降低术后并发症的风险,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 颈淋巴结清扫术 甲状旁腺 纳米炭
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腔镜手术治疗甲状腺癌的应用现状与争议 被引量:20
7
作者 范林军 姜军 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期404-406,共3页
腔镜技术在甲状腺癌的应用有增多趋势,腔镜下不但能够完成甲状腺腺叶切除,还可以完成甲状腺癌中央区淋巴结清扫以及侧颈部淋巴结清扫,从而在根治切除甲状腺癌的同时能够最大限度地保护病人的颈部外观和功能。但腔镜甲状腺癌手术的适应... 腔镜技术在甲状腺癌的应用有增多趋势,腔镜下不但能够完成甲状腺腺叶切除,还可以完成甲状腺癌中央区淋巴结清扫以及侧颈部淋巴结清扫,从而在根治切除甲状腺癌的同时能够最大限度地保护病人的颈部外观和功能。但腔镜甲状腺癌手术的适应证、彻底性以及无瘤原则等方面尚有争议。机器人辅助腔镜手术系统的应用扩大了腔镜手术在甲状腺癌的适用范围。合理选择甲状腺癌腔镜手术的适应证和手术范围,强调综合治疗,避免过度治疗,有利于提高病人的生活质量。 展开更多
关键词 腔镜 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫 机器人辅助
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颈淋巴结清扫术后乳糜漏21例分析 被引量:15
8
作者 李真华 葛家华 +5 位作者 汤喜 吴剑 叶果 张玉莲 黄闯 周晓红 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第14期1904-1905,共2页
目的探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1 793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果 21例(1.17%)颈乳糜漏患者,其中13例采用局... 目的探讨预防和治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理方法。方法回顾分析2005年1月至2014年9月该科共收治的1 793例行颈淋巴结清扫术的患者,对术后出现乳糜漏患者的临床资料进行总结分析。结果 21例(1.17%)颈乳糜漏患者,其中13例采用局部加压包扎加持续负压引流的常规方法治愈;5例在采用常规方法2-3d无效的情况下联合生长抑素6mg+0.9%生理盐水48mL,微量泵泵入2mL/h,维持24h,连用2-3d后治愈;3例再次手术治愈。结论乳糜漏最好的治疗方法在于术中的预防,局部加压包扎加持续负压引流是治疗颈淋巴结清扫术后乳糜漏的主要方法;联合生长抑素治疗可提高乳糜漏的闭合率;对持续时间较长、引流量较大、保守治疗无效的患者应采取手术的补救措施。 展开更多
关键词 颈淋巴结清扫术 乳糜漏 生长抑素
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肿瘤位置等临床病理特征与分化型甲状腺癌淋巴结转移的关系 被引量:14
9
作者 孙荣昊 李超 +5 位作者 樊晋川 王少新 王薇 刘坤 兰小娇 何雨歆 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期993-997,共5页
目的探讨肿瘤位置、体积及甲状腺被膜浸润情况等临床病理特征与分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月四川省肿瘤医院头颈外科收治的初次手术治疗的248例患者临床及病理资料。结果肿块位置、最大直径... 目的探讨肿瘤位置、体积及甲状腺被膜浸润情况等临床病理特征与分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的关系。方法回顾性分析2010年7月至2013年7月四川省肿瘤医院头颈外科收治的初次手术治疗的248例患者临床及病理资料。结果肿块位置、最大直径、数量、浸出腺体外膜及受累腺叶数等特征对Ⅵ区和Ⅱ~Ⅴ区淋巴结状态均有影响;低龄与Ⅵ区淋巴结转移有关。肿块位于下极时,Ⅵ区阳转率最高达74.29%,Ⅱ~Ⅴ区仅45.00%,而当肿块位于上极时Ⅵ区为58.33%,Ⅱ~Ⅴ区却高达84.21%。肿块直径>1 cm和2 cm分别为中央区和颈侧区阳转率上升的临界值。结论肿块位于下极、直径>1 cm、多发、多叶受累、浸出被膜、低龄这些特征可作为中央区淋巴结转移的高危因素;而肿块处于上极、直径>2 cm、多发、多叶受累、浸出被膜等特征可能为颈侧区淋巴结转移的高危因素;应当尤其注意肿块位置与不同区域淋巴结状态的关系以及肿块体积作为区域淋巴结转移的高危因素时其临界值可能不同。 展开更多
关键词 甲状腺癌 颈部淋巴结转移 颈淋巴结清扫
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功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效观察 被引量:13
10
作者 赵大卫 王明正 +4 位作者 刘佳坤 李辉 朱桂云 陈丽会 黄文峰 《疑难病杂志》 CAS 2019年第1期52-56,共5页
目的探讨功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效。方法选择2012年6月—2016年5月在河北省胸科医院胸外科收治的颈淋巴结核病例80例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用功能性颈淋巴结清扫术治疗,对照组采用... 目的探讨功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核的疗效。方法选择2012年6月—2016年5月在河北省胸科医院胸外科收治的颈淋巴结核病例80例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各40例,研究组采用功能性颈淋巴结清扫术治疗,对照组采用颈淋巴结核病灶清除术治疗,比较两者在术后住院时间、术后引流时间、清除淋巴结数目、淋巴结核阳性率、切口一期愈合率、术后复发率及术后颈肩部功能情况,比较手术前后炎性因子变化。结果研究组术后住院时间、引流时间均明显低于对照组(t/P=16.015/0.000, t/P=12.360/0.000),清除淋巴结数目明显多于对照组(χ~2/P=27. 990/0. 000),淋巴结结核阳性率研究组低于对照组(χ~2/P=14. 160/0. 000);切口一期愈合率研究组明显优于对照组(χ~2/P=6. 050/0. 014);2组术后15d血清炎性细胞因子(CRP、IL-6、ESR)水平均高于术前,但研究组各指标水平低于对照组(t/P=10.456/0. 001,χ~2/P=7. 255/0. 001,χ~2/P=4. 979/0. 001);随访1年研究组术后复发率低于对照组(χ~2/P=5. 165/0.023),2组颈肩部功能障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结核,术后引流时间、住院时间短,术后复发率低,不影响颈肩部功能。 展开更多
关键词 颈淋巴结结核 颈淋巴结清扫术 功能性 外科手术
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A review of clinical and histological parameters associated with contralateral neck metastases in oral squamous cell carcinoma 被引量:9
11
作者 Song Fan Qiong-lan Tang +10 位作者 Ying-jin Lin Wei-liang Chen Jin-song Li Zhi-quan Huang Zhao-hui Yang You-yuan Wang Da-ming Zhang Hui-jing Wang Eduardo Dias-Ribeiro Qiang Cai Lei Wang 《International Journal of Oral Science》 SCIE CAS CSCD 2011年第4期180-191,共12页
Oral squamous cell carcinoma (OSCC) has a high incidence of cervical micrometastases and sometimes metastasizes contralaterally because of the rich lymphatic intercommunications relative to submucosal plexus of oral... Oral squamous cell carcinoma (OSCC) has a high incidence of cervical micrometastases and sometimes metastasizes contralaterally because of the rich lymphatic intercommunications relative to submucosal plexus of oral cavity that freely communicate across the midline, and it can facilitate the spread of neoplastic cells to any area of the neck consequently. Clinical and histopathologic factors continue to provide predictive information to contralateral neck metastases (CLNM) in OSCC, which determine prophylactic and adjuvant treatments for an individual patient. This review describes the predictive value of clinical-histopathologic factors, which relate to primary tumor and cervical lymph nodes, and surgical dissection and adjuvant treatments. In addition, the indications for elective contralateral neck dissection and adjuvant radiotherapy (aRT) and strategies for follow-up are offered, which is strongly focused by clinicians to prevent later CLNM and poor prognosis subsequently. 展开更多
关键词 oral squamous cell carcinoma lymph node metastasis contralateral neck metastasis neck dissection head and neck cancer
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颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中的应用价值 被引量:11
12
作者 赵瑞敏 张鹏飞 +3 位作者 白艳霞 姚小宝 李宏慧 邵渊 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第12期1257-1260,共4页
目的探讨颈部淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中应用的合理性及必要性。方法回顾性分析我院自2013-01~2013-05收治的110例首次治疗的分化型甲状腺癌患者的临床及术后资料。结果本组110例患者临床淋巴结阴性(c N0)86例,临床淋巴结阳性... 目的探讨颈部淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中应用的合理性及必要性。方法回顾性分析我院自2013-01~2013-05收治的110例首次治疗的分化型甲状腺癌患者的临床及术后资料。结果本组110例患者临床淋巴结阴性(c N0)86例,临床淋巴结阳性(非c N0)24例。所有患者均行患侧颈Ⅵ区淋巴结清扫,18例非c N0患者行颈侧选择性淋巴结清扫。110例患者Ⅵ区淋巴结总转移率为47.27%(52/110),c N0患者Ⅵ区淋巴结转移率为44.19%(38/86),非c N0患者Ⅵ区淋巴结转移率为58.33%(18/24),18例非c N0患者颈侧淋巴结转移率为100%(18/18)。本组无严重并发症发生。结论分化型甲状腺癌具有较高的颈Ⅵ区淋巴结转移率,患侧颈Ⅵ区淋巴结预防性清扫应作为甲状腺癌的常规手术方式。对于术前临床淋巴结阳性的患者应常规行选择性颈侧淋巴结清扫,从而为甲状腺癌的术后疗效提供更确切的保障。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 淋巴结转移 颈淋巴结清扫
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纳米碳在甲状腺癌手术中的应用 被引量:11
13
作者 苏心娣 柴芳 +4 位作者 林本瑞 曲路 刘克毅 霍建平 朱占胜 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2021年第1期12-15,共4页
目的探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月收治的94例甲状腺癌手术情况,所有患者均行甲状腺全切及颈中央区淋巴结清扫术,根据术中是否应用纳米碳将其分为实验组(54例)... 目的探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的应用价值。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月收治的94例甲状腺癌手术情况,所有患者均行甲状腺全切及颈中央区淋巴结清扫术,根据术中是否应用纳米碳将其分为实验组(54例)和对照组(40例),对照组不使用纳米碳,实验组术中应用纳米碳。收集患者一般情况及术后检出淋巴结的数量与转移数量,比较术前和术后3、30 d患者血清甲状旁腺素(PTH)与血钙的差异。结果两组间年龄、性别、术后测量肿瘤大小及TNM分期等基本情况比较无差异(P>0.05)。实验组检出淋巴结数平均(9.80±4.80)枚,对照组检出淋巴结数平均(6.95±3.86)枚,实验组转移淋巴结数与对照组转移淋巴结数相比差异具有统计学意义(χ~2=13.006,P<0.05)。两组患者术前及术后3、30 d的血钙和PTH均无差异(P>0.05)。结论甲状腺癌手术中应用纳米碳可显著增加检获淋巴结的数量,提高转移淋巴结清除的阳性率,但对甲状旁腺的保护作用不明显。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 甲状腺癌 纳米碳 颈部淋巴结清扫 甲状旁腺
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甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术分析 被引量:9
14
作者 吕承洲 刘文波 +7 位作者 董文武 张大林 张挺 邵亮 贺亮 王志宏 张平 张浩 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期722-724,共3页
目的探讨甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术的原因及预防措施。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的颈侧区再手术的31例甲状腺乳头状癌病人的临床资料;分析淋巴结清扫情况。结果 31例既往接受手... 目的探讨甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结清扫术后再手术的原因及预防措施。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月中国医科大学附属第一医院收治的颈侧区再手术的31例甲状腺乳头状癌病人的临床资料;分析淋巴结清扫情况。结果 31例既往接受手术1~3次不等;其中17例颈侧区淋巴结清扫范围记述不明。术后12个月以内发现淋巴结异常有24例(77.4%);12个月后发现为7例。再手术前颈侧区淋巴结CT影像学诊断中;Ⅳ区的阳性率为58.1%;Ⅱ区(颈内静脉外缘以外)为41.9%;颈动脉三角区域、Ⅲ区(颈内静脉外缘以外)均为22.6%;胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间为12.9%。术后病理学诊断各分区的淋巴结转移发生率分别为:Ⅱ区64.0%;Ⅲ区81.8%;Ⅳ区68.4%;Ⅴb区8.3%;胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌肌间13.6%。结论颈侧区淋巴结清扫术前重视易复发淋巴结区域的影像学评估;术中进行规范的操作;可减少再手术的发生。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈淋巴结清扫术 再手术
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分化型甲状腺癌手术方式42例分析 被引量:9
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作者 蒋圣早 彭云华 +2 位作者 王文斌 喻鸣 周博 《中国现代医生》 2015年第16期33-35,共3页
目的探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法回顾性分析武汉市汉南区人民医院普外科2011年3月~2014年3月间手术治疗分化型甲状腺癌42例的临床资料。结果本组42例中,40例为甲状腺乳头状癌,2例为滤泡状癌;行甲状腺全切26例,患侧腺叶... 目的探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式。方法回顾性分析武汉市汉南区人民医院普外科2011年3月~2014年3月间手术治疗分化型甲状腺癌42例的临床资料。结果本组42例中,40例为甲状腺乳头状癌,2例为滤泡状癌;行甲状腺全切26例,患侧腺叶+峡部+对侧近全切12例,患侧腺叶+峡部切除4例。行中央组淋巴结清扫19例,选择性淋巴结清扫9例。术后7例出现暂时性声音嘶哑;10例暂时性低钙血症。结论对于分化型甲状腺癌,临床分类、分期和术中冰冻切片快速病理检查结果,作为综合决定手术方式的依据。主张行甲状腺全切术或甲状腺近全切除术,并行相应颈淋巴结清扫。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 手术方式 颈淋巴结清扫
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pN_(1a)甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数与临床转归的关系 被引量:8
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作者 赵腾 高文 +2 位作者 梁军 李欣 林岩松 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期256-261,共6页
背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关... 背景与目的:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)常发生颈部淋巴结转移,多见于颈部中央区。该研究旨在探讨转移淋巴结数小于等于5枚的p N1a PTC患者颈部中央区淋巴结清扫数与^(131)Ⅰ"清甲"治疗后临床转归的关系。方法:回顾性分析2012年2月—2014年12月北京协和医院收治的167例经术后病理证实存在1~5枚淋巴结转移的p N1a PTC患者的临床资料,均行全甲状腺切除或近全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术。经过^(131)Ⅰ"清甲"治疗后中位随访26个月,将患者的临床转归根据美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)2015年发布的《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》分为:满意(excellent response,ER)、不确切(indeterminate response,IDR)、血清学反应欠佳(biochemical incomplete response,BIR)和影像学反应欠佳(structural incomplete response,SIR)。计算不同淋巴结清扫数对应的累计ER率(以ERn表示,n为淋巴结清扫数,ERn为清扫数小于等于n枚淋巴结后达到ER的患者数占清扫数小于等于n枚淋巴结的总人数的百分比),分析中央区淋巴结清扫数与ERn的关系。结果:随着中央区淋巴结清扫数增多,ERn总体呈上升趋势,ER1、ER5、ER10和ER30分别为25.0%、66.7%、74.7%和79.1%,且n由1至10时ERn升高明显。n大于等于10的患者的满意率高于n小于10的患者,差异有统计学意义(85.7%vs 73.3%,P=0.05)。多因素Logistic回归分析显示,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚(OR=2.720,95%CI:1.052~7.033,P=0.039)、^(131)Ⅰ治疗前刺激性甲状腺球蛋白(stimulated thyroglobulin,s Tg)水平(OR=0.955,95%CI:0.926~0.984,P=0.003)是影响ER的独立预后因素。结论:随着中央区淋巴结清扫数的增多,p N1a PTC患者^(131)Ⅰ"清甲"治疗后更易达到ER;对于淋巴结转移数小于等于5枚的p N1a PTC患者,中央区淋巴结清扫数大于等于10枚有助于其^(131)Ⅰ"清甲"治疗后达到ER。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 颈淋巴结清扫术 临床转归 淋巴结转移
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甲状腺微小癌中央区淋巴结清扫临床价值 被引量:8
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作者 王卓颖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期508-511,共4页
甲状腺微小癌发病率逐年升高,对于中央区淋巴结清扫时机和范围的选择国内外观点有所差异,争议主要集中在中央区淋巴结无转移(c N0)病人是否须常规清扫中央区淋巴结。不支持常规清扫的观点主要基于在全甲状腺切除联合同位素治疗前提下预... 甲状腺微小癌发病率逐年升高,对于中央区淋巴结清扫时机和范围的选择国内外观点有所差异,争议主要集中在中央区淋巴结无转移(c N0)病人是否须常规清扫中央区淋巴结。不支持常规清扫的观点主要基于在全甲状腺切除联合同位素治疗前提下预防性中央区清扫未改善整体预后,同时有增加手术并发症的风险。支持的观点主要基于中央区淋巴结转移发生率较高,常规清扫有助于增加局部控制率,减少复发后再次手术相关并发症的发生。随着指南中甲状腺原发灶切除范围和核素治疗指征的改变,常规中央区淋巴结清扫的重要性将逐步体现。而解决争议的关键在于提高中央区淋巴结转移的诊断准确率,根据病人复发危险因素进行个体化选择,规范专科化操作,从而提高治疗效果并同时减少并发症的发生。 展开更多
关键词 甲状腺微小癌 中央区淋巴结 颈淋巴结清扫
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中央区淋巴结清扫术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的可行性分析 被引量:7
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作者 潘利 朱理玮 +1 位作者 李斌辉 姜成文 《天津医科大学学报》 2010年第4期619-62l,共3页
目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。方法:对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果:cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结... 目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。方法:对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果:cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67)。中央区淋巴结转移与肿瘤大小无关(χ2=0.42,P>0.05);与原发灶侵犯包膜(χ2=8.76,P<0.01)及年龄≥45岁者(χ2=4.30,P<0.05)有关,67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。结论c:N0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式。 展开更多
关键词 中央区 淋巴结清扫术 术治疗 甲状腺乳头状癌 可行性分析 thyroid carcinoma treatment lymph node dissection central 淋巴结转移 原发灶 喉返神经损伤 淋巴结阴性 根治性切除 肿瘤大小 处理方式 病理检查 转移率 并发症 癌治疗
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多元化康复训练体系在甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者中的应用 被引量:7
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作者 金舒静 朱丽娟 +6 位作者 蒋金秋 袁玮媚 高慧琳 方芳 陈歆维 査怡鑫 徐梅 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2022年第4期309-313,共5页
目的探讨多元化康复训练体系在甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者中应用对颈肩功能的影响。方法选取2018年5月~2019年11月期间在上海某三甲医院行甲状腺癌切除术及择区淋巴结清扫术的120例患者为研究对象,按时间先后各入组40例患者为对照... 目的探讨多元化康复训练体系在甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者中应用对颈肩功能的影响。方法选取2018年5月~2019年11月期间在上海某三甲医院行甲状腺癌切除术及择区淋巴结清扫术的120例患者为研究对象,按时间先后各入组40例患者为对照组、观察组1和观察组2。对照组行常规宣教护理,观察组2实施多元化康复训练体系,观察组1较观察组2减少住院期间的低频电疗,评估三组患者在术后第1天、第2天、第3天、1周、1月以及3月的疼痛评分情况,第1周、1月以及3月颈肩功能情况,1月以及3月颈部僵硬情况的差异。结果肩功能评分总分及日常生活活动、肩关节活动度两个维度评分观察组1和观察组2均优于对照组(P<0.05),疼痛和徒手肌力两个维度评分组间无差异。疼痛视觉评分仅观察组2低于对照组(P<0.05)。颈部僵硬情况三组间差异无统计学意义。结论多元化康复训练体系能改善甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者的颈肩功能,缓解术后急性期疼痛。 展开更多
关键词 康复训练体系 视频 低频电疗 甲状腺癌 颈淋巴结清扫
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中央区淋巴结清除在cN_0期甲状腺乳头状微小癌中的临床价值 被引量:8
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作者 梁明 相建国 +4 位作者 郑明华 张亦磊 翟超 陈亮 王健生 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第3期203-205,217,共4页
目的:探讨中央区淋巴结清除术在cN0期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2007年7月收治的89例cN0期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴... 目的:探讨中央区淋巴结清除术在cN0期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2007年7月收治的89例cN0期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组)。对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况。结果:A、B 2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状微小癌 中央区 颈淋巴结清除术
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