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数字智能化诊疗技术在解剖性肝切除中应用价值 被引量:20
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作者 方驰华 胡浩宇 +1 位作者 刘允怡 钟世镇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期545-551,共7页
数字智能化诊疗技术是以数字智能化高新技术和现代医学交叉结合为基础,涵盖多领域和多学科知识而形成的新型诊疗技术(包括三维可视化、3D打印、分子荧光成像、混合现实、光声成像、人工智能-影像组学和多模态图像实时手术导航等),为实... 数字智能化诊疗技术是以数字智能化高新技术和现代医学交叉结合为基础,涵盖多领域和多学科知识而形成的新型诊疗技术(包括三维可视化、3D打印、分子荧光成像、混合现实、光声成像、人工智能-影像组学和多模态图像实时手术导航等),为实现疾病的精确诊断、精准术前规划及术中导航等发挥了重要作用。南方医科大学珠江医院运用数字智能化技术,根据病人实际的血管分布进行研究,致力于个体化肝分段、体积计算、仿真手术、术前规划、混合现实、肿瘤边界界定和图像实时融合导航肝切除术等的研究,并运用于临床实践,最终实现了肝脏肿瘤解剖性、功能性、根治性肝切除术。 展开更多
关键词 数字智能化 肝分段 肝体积计算 解剖性肝切除术 功能性肝切除术 根治性肝切除术 导航手术
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吲哚菁绿荧光显像技术在肝母细胞瘤精准切除手术中的应用 被引量:11
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作者 姚伟 董岿然 +2 位作者 李凯 肖现民 郑珊 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第2期107-111,共5页
目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)介导的近红外光在肝母细胞瘤中的显像特点,以及该技术对术中微小病灶识别、肿瘤切缘界定和术中导航的价值。方法2018年3月至2018年6月由复旦大学附属儿科医院收治的拟切除肝母细胞瘤的患儿8例,... 目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)介导的近红外光在肝母细胞瘤中的显像特点,以及该技术对术中微小病灶识别、肿瘤切缘界定和术中导航的价值。方法2018年3月至2018年6月由复旦大学附属儿科医院收治的拟切除肝母细胞瘤的患儿8例,术前至少24 h予以静脉注射ICG,术中切肝前进行肝脏微小病灶检测、肿瘤切缘界定和手术导航,切肝后进行切缘病灶检测和肿瘤荧光分型,最终与病理结果对比。结果8例肝母细胞瘤中,男童和女童各4例,年龄5~132个月,平均33个月。术后复发再次手术1例,术前活检化疗后再手术1例,术前经验性化疗后再手术4例,2例一期行肝肿瘤切除术。术中8例患儿肿瘤都呈现明亮荧光显影,与正常肝脏组织边界清晰;1例复发为微小病灶(1.0 cm),但由于病灶位置较深(距离肝脏表面 >1.5 cm),肉眼观察、扪诊和ICG荧光显像未能发现,规则切除肝叶后,ICG识别出复发病灶。根据荧光显影分型,全荧光4例,其中2例肝母细胞瘤一期行肿瘤切除术;1例术前有活检和化疗史的病例;1例为复发病例,其有肝炎和肝轻度硬化病史,同时伴有肝脏弥漫性小结节样影。部分荧光4例,均为术前有经验性化疗的病例。结合肝母细胞瘤的病理分类,胎儿型7例,其中荧光显像为全荧光型4例,部分荧光型3例;混合性胎儿上皮和胚胎上皮型1例,其荧光显像为部分荧光型。所有病灶经ICG分子荧光边界定界,切除肿瘤后,经荧光再测和病理检查,均获得了肿瘤R0切除。结论ICG荧光显影技术在肝母细胞瘤中有较好的显影效果,显影类型与术前有无化疗有一定关系。ICG荧光显像在确定肿瘤边界和保证肿瘤R0切除具有一定优势和重要价值。但ICG荧光显像对深部微小肿瘤灶的识别和在肝硬化病例中的运用存在一定的局限性。 展开更多
关键词 吲哚菁绿 荧光显像 肝肿瘤 肿瘤切缘 术中导航
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全牙列即刻种植即刻负荷的机器人复杂种植
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作者 孟怡麟 瞿晓辉 +3 位作者 滕新亚 李如华 毕立锋 邹德荣 《中国口腔种植学杂志》 2024年第1期70-76,共7页
目的在口腔种植机器人与复叠式导板系统的组合下,实施全牙列复杂种植的可行性并验证精度。方法使用口腔种植机器人,在患者上颌拔牙后即刻植入共计6颗种植体。术前利用软件完成口扫及CBCT数据重建,根据咬合重建原则设计种植固定义齿,以... 目的在口腔种植机器人与复叠式导板系统的组合下,实施全牙列复杂种植的可行性并验证精度。方法使用口腔种植机器人,在患者上颌拔牙后即刻植入共计6颗种植体。术前利用软件完成口扫及CBCT数据重建,根据咬合重建原则设计种植固定义齿,以修复为导向规划种植体,设计复叠式导板,规划种植方案;术中机器人配准,拔除余留牙,医生通过脚踏控制机器人自主进行26位点穿牙槽嵴上颌窦底提升及其余种植窝洞级差备洞,植入种植体后临时种植固定义齿进行就位;术后拍摄第二次CBCT与先前的规划数据进行精度评估。结果共计植入6颗种植体,颈部偏差为(0.65±0.22)mm、根尖偏差为(0.57±0.19)mm、角度偏差为0.96°±0.24°,患者术后无不良反应,成功负荷上颌临时种植固定义齿。结论使用口腔种植机器人结合复叠式导板系统实施全牙列种植手术,可以达到较高的种植精度,避免了术中再次拍摄CBCT,降低了手术难度,缩短了治疗时间,实现了以修复为导向的即刻种植即刻负荷。 展开更多
关键词 口腔种植 机器人 导航手术 精度
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早期胃癌前哨淋巴结研究现状 被引量:5
4
作者 李树春 臧潞 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期502-505,共4页
随着早期胃癌检出率的逐年升高,在确保肿瘤根治的同时,保留胃的正常解剖生理功能,并改善病人术后生活质量的缩小手术受到重视。其中,在前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪基础上的胃切除术成为备受关注的术式之一。本文将对早期胃... 随着早期胃癌检出率的逐年升高,在确保肿瘤根治的同时,保留胃的正常解剖生理功能,并改善病人术后生活质量的缩小手术受到重视。其中,在前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪基础上的胃切除术成为备受关注的术式之一。本文将对早期胃癌SLN的研究现状作一综述。 展开更多
关键词 早期胃癌 前哨淋巴结 导航手术
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基于小波变换的图像融合研究 被引量:1
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作者 胡纪昌 董男 +2 位作者 邵彤 尉红梅 范一峰 《计算机时代》 2023年第2期109-110,114,共3页
在导航手术过程中,图像引导起着关键作用,直接影响导航精度。CT图像能清晰显示颅骨和粘贴的标记点,却对脑组织的显示有限。MRI图像对脑内部软组织结构分辨高,但对头颅表面信息显示模糊。因此单一模态的图像对于导航手术引导有限。本文... 在导航手术过程中,图像引导起着关键作用,直接影响导航精度。CT图像能清晰显示颅骨和粘贴的标记点,却对脑组织的显示有限。MRI图像对脑内部软组织结构分辨高,但对头颅表面信息显示模糊。因此单一模态的图像对于导航手术引导有限。本文提出基于小波变化的图像融合方法,对CT和MRI图像进行了价值信息的有效融合,弥补了单幅图像信息不足的缺点。实验结果表明,该图像融合方法具有较强的鲁棒性,能够满足临床应用。 展开更多
关键词 导航手术 CT MRI 小波变化 图像融合
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手术导板对后牙区不翻瓣手术精度的影响 被引量:3
6
作者 孙振宇 张明睿 +3 位作者 陈光 王道富 刘慧 陶然 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2011年第6期497-501,共5页
目的:评价后牙缺失患者手术导板辅助实施不翻瓣手术对种植体植入精度的影响。方法:选取2009年3月—2010年6月后牙缺失进行不翻瓣种植手术患者38例,其中男19例,女19例,平均年龄(45.06±11.10)岁,分为非导航手术组和导航手术组2组,非... 目的:评价后牙缺失患者手术导板辅助实施不翻瓣手术对种植体植入精度的影响。方法:选取2009年3月—2010年6月后牙缺失进行不翻瓣种植手术患者38例,其中男19例,女19例,平均年龄(45.06±11.10)岁,分为非导航手术组和导航手术组2组,非导航手术组男10例、女9例,上颌缺失牙17颗,下颌缺失牙22颗,由手术医师目测决定种植体窝洞预备轴向;导航手术组男9例、女10例,上颌缺失牙14颗,下颌缺失牙17颗,应用手术导板辅助进行种植体窝洞预备。术后CT扫描,以种植体长轴为中心重建缺牙区冠状面和矢状面图像,以角度偏差5°、距离偏差2mm为标准,对种植体植入位置满意度计数,对下后牙缺失病例是否出现尖端接触舌侧骨皮质、有无影响种植体植入长度的种植体计数。应用Stata 7.0软件计算上述指标的百分率并进行2组间χ2检验。结果:经统计学检验分析,与非导航手术组相比,导航手术组种植体颊舌向和近远中向角度误差以及下颌后牙种植体到下颌神经管距离误差满意率较高,下颌后牙种植体尖端接触舌侧骨皮质的发生率较低,并且因骨皮质阻挡、影响种植体植入长度的发生率较低。结论:与非导航手术组相比,手术导板可降低种植体植入角度误差和骨皮质阻挡植入种植体的发生率,使种植体植入位置满意率更高,并显著提高下颌后牙缺失病例的种植体植入长度。 展开更多
关键词 种植义齿 导航手术 不翻瓣手术 导板
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早期胃癌前哨淋巴结研究现状和最新进展 被引量:3
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作者 林为东 刘忠 《医学综述》 2010年第3期377-380,共4页
手术仍是目前早期胃癌惟一可能治愈的方法,而淋巴结转移状况是决定胃癌手术方式的主要依据之一,然而当前临床上尚无能够准确判断胃癌淋巴结转移状况的方法。最近许多研究表明,前哨淋巴结定位活检能够准确敏感判断早期胃癌淋巴结转移状况... 手术仍是目前早期胃癌惟一可能治愈的方法,而淋巴结转移状况是决定胃癌手术方式的主要依据之一,然而当前临床上尚无能够准确判断胃癌淋巴结转移状况的方法。最近许多研究表明,前哨淋巴结定位活检能够准确敏感判断早期胃癌淋巴结转移状况,在此基础上进行前哨淋巴结导航手术和微转移检测可以实现选择性保留功能胃切除、个体化缩小淋巴清扫和术后精确病理分期,从而为早期胃癌提供更加合理的个体化治疗策略。 展开更多
关键词 早期胃癌 前哨淋巴结 导航手术 微转移
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胃癌前哨淋巴结导航手术的研究 被引量:3
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作者 陈光裕 《北华大学学报(自然科学版)》 CAS 2012年第1期85-87,共3页
目的探讨胃癌前哨淋巴结(SLN)活检技术在治疗胃癌疾病中的价值.方法通过使用亚甲蓝对40例患有胃癌疾病的患者行前哨淋巴结术中标识活检,术后进行常规HE病理和免疫组化检查,用统计学方法对结果进行分析,探讨术中注射亚甲蓝后前哨... 目的探讨胃癌前哨淋巴结(SLN)活检技术在治疗胃癌疾病中的价值.方法通过使用亚甲蓝对40例患有胃癌疾病的患者行前哨淋巴结术中标识活检,术后进行常规HE病理和免疫组化检查,用统计学方法对结果进行分析,探讨术中注射亚甲蓝后前哨淋巴结的表达情况.结果在40例中有39例检出SLN,其检出率为97.5%.一共检出54枚淋巴结,平均每例1.35枚.由SLN组织学状态预测胃癌区域淋巴结转移状况的准确率为92.6%(36/39),敏感性为87.5%(21/24),假阴性率为12.5%(3/24).同时,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性和准确性随胃癌浸润的深度增加而降低,T1期的敏感性及准确性是100%,T3期的敏感性及准确性是84.6%、88.2%.21例转移的SLN中,3例为SLN唯一转移部位,均为T1、T2期.结论SLN能较准确地反映早期胃癌的淋巴结转移状况,为进一步行前瞻『生研究提供理论依据,也为早期胃癌患者制定合理的手术方案提供了依据. 展开更多
关键词 前哨淋巴结 活检 导航术
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种植义齿手术误差测量方法建立 被引量:2
9
作者 孙振宇 张明睿 +2 位作者 王道富 陈光 杜琳娜 《口腔颌面修复学杂志》 2011年第1期41-44,共4页
目的:建立一种种植义齿手术误差测量分析方法。方法:14例患者,男性5例,女性9例,平均年龄40.9岁,24颗种植体。利用快速成型技术加工患者工作模型进行模拟手术,植入种植体安装愈合基台,制作手术导板并进行种植手术,整合模拟手术和种植手... 目的:建立一种种植义齿手术误差测量分析方法。方法:14例患者,男性5例,女性9例,平均年龄40.9岁,24颗种植体。利用快速成型技术加工患者工作模型进行模拟手术,植入种植体安装愈合基台,制作手术导板并进行种植手术,整合模拟手术和种植手术术后CT图像数据。计算拟合生成愈合基台中心线作为术前设计种植体的轴线,轴线与愈合基台顶面的交点,然后向根方分别截取愈合基台和种植体的实际长度,交点是术前设计种植体的根尖点和进入点。计算术后实际植入种植体中心线确定为术后实际种植体的轴线,轴线与种植体尖端平面的交点是实际植入种植体的根尖点,由此点向冠方截取种植体的实际长度,交点是实际植入的种植体进入点。相对应标志点间的空间距离为手术距离误差,轴线间夹角为手术轴向误差。结果:工作模型图像与CT图像准确整合,种植体上缘中心点误差为0.54±0.43mm,尖端中心点误差为1.58±0.74mm,轴向误差小于10°。结论:图像拟合准确,使用数学计算方法找出的标志点是唯一的,此方法重复性好,适于评价种植手术前后之间的误差。 展开更多
关键词 种植义齿 导航手术 手板 误差分析
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导航专用下颌骨牵引器在山羊下颌骨牵引成骨术中的精度研究 被引量:2
10
作者 胥雷 蔡鸣 +6 位作者 于雯雯 孙红霞 王猛 姚侃 蔡期勋 魏思龙 卢晓峰 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2016年第1期8-13,共6页
目的:应用自主研发的导航专用下颌骨牵引器及颅颌面手术导航系统,在三维可视化软件中虚拟设计手术方案,进行山羊下颌骨牵引成骨术的相关研究.评估导航技术转移手术方案的精度。方法:麻醉状态下在4只成年山羊下颌前部两侧植入5颗定... 目的:应用自主研发的导航专用下颌骨牵引器及颅颌面手术导航系统,在三维可视化软件中虚拟设计手术方案,进行山羊下颌骨牵引成骨术的相关研究.评估导航技术转移手术方案的精度。方法:麻醉状态下在4只成年山羊下颌前部两侧植入5颗定位钉.使下颌骨处于自然状态下行CT扫描。将获得的CT数据与导航专用牵引器三维图像导入Surgicase可视化软件,进行三维测量、虚拟设计手术方案。4只山羊平均分为2组,第1组行单侧下颌角部截骨.第2组行单侧下颌支截骨。利用导航专用下颌骨牵引器,将术前规划方案导入TBNavis—CMFS导航软件系统中。全麻下行导航辅助山羊下颌骨牵引成骨术。采用SPSS17.0软件包对导航牵引器实物及三维图像的相关数据、模拟及真实牵引成骨数据进行统计学分析。结果:自主研发的导航专用下颌骨牵引器实物和三维图像之间的各尺寸设计参数无显著差异(P〉0.05)。2组实验山羊术前模拟与真实牵引长轴间成角平均为2.450(1.56°-3.69°),模拟与真实截骨平面间夹角平均为1.530(1.16°~3.25°),同侧髁突至模拟与真实截骨平面的距离无显著差异(P〉0.05)。结论:应用自主研发的导航专用下颌骨牵引装置.利用Surgicase可视化软件、TBNavis—CMFS手术导航系统进行山羊下颌骨牵引成骨术前虚拟手术截骨设计.可以将术前手术规划精确转移至手术操作中,转移精确度高.操作互动性好。 展开更多
关键词 山羊 牵引成骨术 导航外科 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
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青年人群正常颞下颌关节窝顶厚度CBCT测量分析 被引量:1
11
作者 王晓娜 何东宁 +1 位作者 卢旭光 贺洋 《口腔医学》 CAS 2022年第10期911-916,共6页
目的获得青年人群正常颞下颌关节窝顶厚度锥形束计算机体层摄影术(CBCT)测量值,为颞下颌关节强直导航手术进行关节窝成形提供理论支持。方法对132名青年志愿者264侧正常颞下颌关节行CBCT大视野扫描,利用图像处理软件进行三维重建后,在... 目的获得青年人群正常颞下颌关节窝顶厚度锥形束计算机体层摄影术(CBCT)测量值,为颞下颌关节强直导航手术进行关节窝成形提供理论支持。方法对132名青年志愿者264侧正常颞下颌关节行CBCT大视野扫描,利用图像处理软件进行三维重建后,在冠状视图和矢状视图中分别寻找并测量双侧颞下颌关节窝顶最薄处的骨质厚度,根据性别、侧别、年龄等分组进行统计学分析。结果冠状视图中,总人群的测量值为0.940(0.748,1.311)mm,男性的测量值为1.040(0.731,1.675)mm,女性的测量值为0.883(0.753,1.199)mm;矢状视图中,总人群的测量值为0.903(0.720,1.331)mm,男性的测量值为1.073(0.755,1.585)mm,女性的测量值为0.865(0.706,1.090)mm;每个个体获得四组关节窝顶厚度测量值;四组测量值在男性和女性分组之间对比,右侧冠状视图和矢状视图中,男性关节窝顶厚度大于女性,差异有统计学意义(P<0.05),而左侧男性和女性关节窝顶厚度差异无统计学意义(P>0.05);所有个体左右双侧测量值对比,冠状视图中左侧关节窝顶厚度大于右侧,差异有统计学意义(P<0.05),而矢状视图中,左右侧关节窝顶厚度差异无统计学意义(P>0.05);男性和女性样本中,关节窝顶的厚度测量值在不同年龄分组之间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颞下颌关节强直导航手术进行关节窝成形时,对于双侧颞下颌关节强直患者来说,正常颞下颌关节窝顶的厚度测量值可用于临床参考。 展开更多
关键词 颞下颌关节强直 导航外科手术 关节窝成形 关节窝顶厚度
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光学分子影像导航下精准手术的应用与研究进展 被引量:1
12
作者 王燕 方向明 《医学综述》 2020年第3期571-576,共6页
外科手术是肿瘤治疗方案中的重要一环,手术的成功不仅在于完全切除原发及播散的肿瘤组织,同时还要最大限度地保护正常组织,但在实际手术过程中,仅凭肉眼和手感触觉识别肿瘤组织及其边界难度较大,因此漏切或过切现象时有发生。光学分子... 外科手术是肿瘤治疗方案中的重要一环,手术的成功不仅在于完全切除原发及播散的肿瘤组织,同时还要最大限度地保护正常组织,但在实际手术过程中,仅凭肉眼和手感触觉识别肿瘤组织及其边界难度较大,因此漏切或过切现象时有发生。光学分子影像技术能利用荧光物质使肿瘤细胞或组织显影达到可视化,由于具有实时、无创、操作简单等优点,越来越多地被应用于手术导航。利用特有的荧光影像设备和荧光探针,可以使肿瘤与周围正常组织的分界清晰显示,使外科手术逐步达到精准化。近年来,光学分子影像导航下术中肿瘤探测及边界界定、前哨淋巴结探测、术中神经保护等方面均有较多的临床应用及实验研究。 展开更多
关键词 光学分子影像 手术导航 肿瘤切除 荧光染料
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前哨淋巴结导航外科技术在胃癌外科治疗中的应用
13
作者 周博 《数理医药学杂志》 2017年第6期939-941,共3页
目的:探讨前哨淋巴结导航外科技术在胃癌外科治疗中的价值。方法:收集近2013年~2016年某院早期胃癌的患者,实施术中前哨淋巴结导航技术。分析:(1)前哨淋巴结导航外科技术准确性、敏感性及特异性;(2)不同病理结果参数对前哨淋巴结导航结... 目的:探讨前哨淋巴结导航外科技术在胃癌外科治疗中的价值。方法:收集近2013年~2016年某院早期胃癌的患者,实施术中前哨淋巴结导航技术。分析:(1)前哨淋巴结导航外科技术准确性、敏感性及特异性;(2)不同病理结果参数对前哨淋巴结导航结果的影响。结果:(1)前哨淋巴结对于区域淋巴结准确性是80.3%(53/66),敏感性72.9%(35/48),特异性100%;(2)通过病理学发现,前哨淋巴结导航阳性率与肿瘤大小及浸润深度密切相关(P<0.05);前哨淋巴结导航阳性率与手术方式、肿瘤部位及分化程度无关(P>0.05)。结论:在胃癌根治术中,前哨淋巴结导航外科技术可较好的预测区域淋巴结病理状态。 展开更多
关键词 前哨淋巴结 导航外科技术 胃癌
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计算机导航系统、3D打印截骨导板与传统器械对全膝关节置换术手术时间和下肢力线恢复的影响 被引量:39
14
作者 李杨 田华 耿霄 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第27期2157-2161,共5页
目的分析在全膝关节置换术(TKA)中使用计算机导航(CAS)系统、3D打印个性化截骨导板(PSI)与传统器械手术在手术时间和术后下肢冠状面机械轴力线恢复上的差异。方法回顾性收集2013年1月至2014年12月在北京大学第三医院诊断为重度骨... 目的分析在全膝关节置换术(TKA)中使用计算机导航(CAS)系统、3D打印个性化截骨导板(PSI)与传统器械手术在手术时间和术后下肢冠状面机械轴力线恢复上的差异。方法回顾性收集2013年1月至2014年12月在北京大学第三医院诊断为重度骨性关节炎,经同一手术医师完成的单侧、初次TKA患者共96例。按照手术方式分为3组:CAS-TKA组于术中使用CAS进行TKA手术,PSI-TKA组术中使用PSI进行TKA手术,对照组使用传统器械进行TKA手术。比较3组患者的手术时间和术后下肢冠状面机械轴力线的差异。3组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法检验。结果所有患者TKA手术时间为(79±16) min。其中,CAS-TKA组时间最长,明显长于其他2组[CAS-TKA比PSI-TKA:(90±10) min比(80±14) min,LSD-t=3.458,P〈0.05;CAS-TKA比对照组:(90±10) min比(66±11) min,LSD-t=8.350,P〈0.05;PSI-TKA组比对照组(80±14) min比(66±11) min,LSD-t=4.582,P〈0.05]。所有患者术后下肢冠状面机械轴力线平均内外翻角度分别为2.4°和2.0°。总体力线偏移(内翻/外翻〉3°)率是22.9%,其中CAS-TKA组为11.8%,PSI-TKA组为27.6%,对照组为30.3%,3组力线偏移率差异无统计学意义(χ2=3.771,P=0.151)。结论CAS和PSI的使用均会显著增加TKA手术时间,和传统器械手术一样,这两种技术均可良好地恢复TKA术后下肢冠状位力线,也展现出了减少力线偏移的趋势。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 计算机导航辅助手术 3D打印 个性化截骨导板 下肢力线
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腹腔镜-内镜联合局部胃切除治疗早期胃癌 被引量:19
15
作者 朱纯超 赵刚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期939-943,共5页
早期胃癌的手术治疗正经历着微创化、精准化、个体化的发展,从单纯强调根治到根治与功能保留并重的理念方向改变。腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术可以做到早期胃癌病灶精准切除,因为相对于内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜下胃壁的全层切除... 早期胃癌的手术治疗正经历着微创化、精准化、个体化的发展,从单纯强调根治到根治与功能保留并重的理念方向改变。腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术可以做到早期胃癌病灶精准切除,因为相对于内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜下胃壁的全层切除保障了肿瘤的垂直切缘的可靠性,而腹腔镜技术不但可以起到辅助内镜下进行全层切除,缝合胃壁缺损,更解决了ESD所欠缺的淋巴结清扫问题。目前,腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术有腹腔镜辅助的内镜下全层切除、内镜辅助的腹腔镜楔形切除术、非暴露技术腹腔镜-内镜联合入路肿瘤切除术和非暴露内镜下胃壁翻转术等。尽管每种双镜联合的治疗方法都存在缺陷,但是相较传统胃切除手术,具有创伤小、手术时间较短、术中出血较少等特点。淋巴结清扫问题是早期胃癌腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术的另一个重要问题,然而,现阶段的前哨淋巴结可能仍然存在术中淋巴结示踪操作略显繁琐的问题,并存在一定失败率,而且术中淋巴结活检存在一定比例的假阴性率等因素,限制了其在早期胃癌手术治疗的临床应用。但作为一种发展中的早期胃癌精准治疗手段,相信器械设备技术的发展会使腹腔镜-内镜联合局部胃切除手术方法操作性更强,其应用前景值得期待。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 腹腔镜-内镜联合手术 局部切除 前哨淋巴结导航手术
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Sentinel node navigation surgery for gastric cancer: Overview and perspective 被引量:14
16
作者 Masakazu Yashiro Tasuku Matsuoka 《World Journal of Gastrointestinal Surgery》 SCIE CAS 2015年第1期1-9,共9页
The sentinel node(SN) technique has been established for the treatment of some types of solid cancers to avoid unnecessary lymphadenectomy. If node disease were diagnosed before surgery, minimal surgery with omission ... The sentinel node(SN) technique has been established for the treatment of some types of solid cancers to avoid unnecessary lymphadenectomy. If node disease were diagnosed before surgery, minimal surgery with omission of lymph node dissection would be an option for patients with early gastric cancer. Although SN biopsy has been well ascertained in the treatment of breast cancer and melanoma, SN navigation surgery(SNNS) in gastric cancer has not been yet universal due to the complicated lymphatic flow from the stomach. Satisfactory establishment of SNNS will result in the possible indication of minimally invasive surgery of gastric cancer. However, the results reported in the literature on SN biopsy in gastric cancer are widely divergent and many issues are still to be resolved, such as the collection method of SN, detection of micrometastasis in SN, and clinical benefit. The difference in the procedural technique and learning phase of surgeons is also varied the accuracy of SN mapping. In this review, we outline the current status of application for SNNS in gastric cancer. 展开更多
关键词 SENTINEL NODE navigation surgery Gastriccancer MICROMETASTASIS MINIMAL surgery Review
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计算机导航系统和3D打印截骨导板对全膝关节置换术失血量的影响 被引量:15
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作者 李杨 耿霄 +1 位作者 田华 陶立元 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第33期2601-2606,共6页
目的分析在全膝关节置换术(TKA)中使用计算机导航(CAS)系统、3D打印个性化截骨导板(PSI)与传统手术器械(CI)在围手术期失血量上的差异。方法于2018年1至12月前瞻性连续纳入90例因膝关节骨性关节炎在北京大学第三医院骨科接受初次单侧TK... 目的分析在全膝关节置换术(TKA)中使用计算机导航(CAS)系统、3D打印个性化截骨导板(PSI)与传统手术器械(CI)在围手术期失血量上的差异。方法于2018年1至12月前瞻性连续纳入90例因膝关节骨性关节炎在北京大学第三医院骨科接受初次单侧TKA的患者,随机序列法分为3组(每组30例):CAS-TKA组、PSI-TKA组和CI-TKA组。记录并比较3组患者的术中失血量、总失血量、隐性失血量、血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)的下降值以及输血率的差异。3组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法检验。结果所有患者的术中失血量中位数为6 ml(5~8 ml)。CAS-TKA组、PSI-TKA组、CI-TKA组的平均总失血量和隐性失血量分别为(1147.0±301.8)和(1140.1±301.9)ml、(1044.3±454.1)和(1038.5±454.0)ml、(1154.0±483.6)和(1145.3±482.7)ml,3组间差异均无统计学意义(F=0.639、0.616,均P>0.05)。所有患者在术后均未接受输血。3组患者在Hb和Hct下降值上的差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统手术器械相比,CAS和PSI并未增加TKA的总失血量,且两种技术均展现出减少TKA失血量的趋势。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 失血 3D打印 计算机导航辅助技术 个性化截骨导板
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计算机导航下空心钉内固定治疗股骨颈骨折 被引量:14
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作者 俞超 孙月华 +2 位作者 李华 戴克戎 王伟 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第10期1089-1091,共3页
目的探讨计算机导航技术在股骨颈骨折空心钉内固定治疗中的应用,为骨折内固定提供一个新的手术技术。方法8例股骨颈骨折,术前Garden分型为Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。术中牵引复位后,通过一次C臂机透视正侧位,即可在计算机导航下完成内... 目的探讨计算机导航技术在股骨颈骨折空心钉内固定治疗中的应用,为骨折内固定提供一个新的手术技术。方法8例股骨颈骨折,术前Garden分型为Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型1例。术中牵引复位后,通过一次C臂机透视正侧位,即可在计算机导航下完成内固定。术后常规透视复查。结果8例病例全部在导航下完成空心钉的内固定,平均透视时间为15s,远远少于常规内固定所须的时间。结论计算机导航技术成功应用于空心钉内固定手术,有效减少了手术中X射线的辐射,同时提高了手术的精度,可避免机械引导器的误差,随时反映操作的过程,使手术过程更方便、直观。 展开更多
关键词 计算机导航 空心钉内固定 治疗 股骨颈骨折
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Prediction of lymph node metastasis and sentinel node navigation surgery for patients with early-stage gastric cancer 被引量:13
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作者 Atsuo Shida Norio Mitsumori +5 位作者 Hiroshi Nimura Yuta Takano Taizou Iwasaki Muneharu Fujisaki Naoto Takahashi Katsuhiko Yanaga 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2016年第33期7431-7439,共9页
Accurate prediction of lymph node(LN) status is crucially important for appropriate treatment planning in patients with early gastric cancer(EGC). However,consensus on patient and tumor characteristics associated with... Accurate prediction of lymph node(LN) status is crucially important for appropriate treatment planning in patients with early gastric cancer(EGC). However,consensus on patient and tumor characteristics associated with LN metastasis are yet to be reached. Through systematic search,we identified several independent variables associated with LN metastasis in EGC,which should be included in future research to assess which of these variables remain as significant predictors of LN metastasis. On the other hand,even if we use these promising parameters,we should realize the limitation and the difficulty of predicting LN metastasis accurately. The sentinel LN(SLN) is defined as first possible site to receive cancer cells along the route of lymphatic drainage from the primary tumor. The absence of metastasis in SLN is believed to correlate with the absence of metastasis in downstream LNs. In this review,we have attempted to focus on several independent parameters which have close relationship between tumor and LN metastasis in EGC. In addition,we evaluated the history of sentinel node navigation surgery and the usefulness for EGC. 展开更多
关键词 EARLY-STAGE GASTRIC cancer SENTINEL NODE navigation surgery PREDICTION of LYMPH NODE metastasis
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早期胃癌行功能保留手术的价值和关键环节 被引量:10
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作者 王超杰 徐佳 赵刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期451-454,共4页
随着检出率的逐年升高,越来越多的早期胃癌病人得以长期生存。保留功能的胃切除术在确保肿瘤根治的同时,保留胃的正常解剖生理功能,并改善病人术后生活质量,是未来早期胃癌治疗的发展趋势。其最经典的保留幽门的胃切除术,及在前哨淋巴... 随着检出率的逐年升高,越来越多的早期胃癌病人得以长期生存。保留功能的胃切除术在确保肿瘤根治的同时,保留胃的正常解剖生理功能,并改善病人术后生活质量,是未来早期胃癌治疗的发展趋势。其最经典的保留幽门的胃切除术,及在前哨淋巴结示踪基础上的胃局部切除术是目前最受关注的保留功能胃切除术式。而以上术式是否会带来肿瘤根治性上的风险、是否会增加手术并发症的发生以及术后病人的生活质量获益程度是影响其作为常规手术开展推广的主要因素。因此,对于目前胃功能保留手术所关注的相关问题进行系统、深入研究,提供有力的循证医学依据,将有助于早期胃癌外科治疗的新一轮革新。 展开更多
关键词 早期胃癌 功能保留的胃切除术 保留幽门胃切除术 胃局部切除术 前哨淋巴结导航手术
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