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做实医保市级统筹推进省级统筹的实现路径及影响因素分析——以江西省实践为例 被引量：9
1
作者 唐剑华 《中国医疗保险》 2021年第2期44-47,共4页
做实医疗保险市级统筹并向省级统筹推进,是医疗保障制度改革的发展趋势。本文对前期江西省开展医疗保险风险调剂金模式的市级统筹运行情况和存在问题进行分析,提出了统收统支、一体化经办的市级统筹优选模式和工作机制,并分析了影响因素... 做实医疗保险市级统筹并向省级统筹推进,是医疗保障制度改革的发展趋势。本文对前期江西省开展医疗保险风险调剂金模式的市级统筹运行情况和存在问题进行分析,提出了统收统支、一体化经办的市级统筹优选模式和工作机制,并分析了影响因素,以期为做实市级统筹并推进省级统筹提供借鉴。 展开更多
关键词 医疗保险 市级统筹 实现路径分析
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门诊特殊疾病市级统筹方案设计——基于TOPSIS法 被引量：4
2
作者 钟港棚 徐伟 +2 位作者 刘朝一 路娜娜 杜雯雯 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第9期45-48,共4页
目的:设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案,为我国门诊特殊疾病实现市级统筹提供参考。方法:对比分析全国各省会城市门诊特殊疾病政策,采用多数原则设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案;基于H市医保结算明细数据得到不同方案的指标值,采用TOP... 目的:设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案,为我国门诊特殊疾病实现市级统筹提供参考。方法:对比分析全国各省会城市门诊特殊疾病政策,采用多数原则设计H市门诊特殊疾病市级统筹方案;基于H市医保结算明细数据得到不同方案的指标值,采用TOPSIS法评选出最优方案。结果:H市门诊特殊疾病市级统筹最优方案为职工和居民医保保障病种相同,不设置起付线,职工和居民医保的报销比例分别为80%和65%,在职职工、退休人员和居民的年度费用封顶线分别为2 000元、2 500元和1 600元。结论:门诊特殊疾病实现市级统筹过程中,建议合并扩大县级统筹区的病种范围,统一职工和居民医保的病种范围和数量,在县级统筹区补偿政策的基础上适当提高待遇水平。 展开更多
关键词 门诊特殊疾病 市级统筹 TOPSIS法
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基本医保市级统筹落实情况评价指标体系研究 被引量：2
3
作者 邓淞涛 丁锦希 +1 位作者 李伟 任旭 《卫生软科学》 2022年第6期18-21,共4页
[目的]为解决无法评估基本医保市级统筹的落实情况,构建基本医保市级统筹落实情况评价指标体系。[方法]采用文献研究法、统计分析法和德尔菲法,经过2轮专家咨询确定指标体系。[结果]2轮专家咨询得到的专家积极系数为100%,专家权威系数为... [目的]为解决无法评估基本医保市级统筹的落实情况,构建基本医保市级统筹落实情况评价指标体系。[方法]采用文献研究法、统计分析法和德尔菲法,经过2轮专家咨询确定指标体系。[结果]2轮专家咨询得到的专家积极系数为100%,专家权威系数为0.89,一级、二级指标协调系数为0.336和0.343。最终构建了3个一级指标(制度政策统一、基金管理统一、经办服务一体)以及19个二级指标的基本医保市级统筹落实情况评价指标体系,并确定了各指标的组合权重。[结论]该指标体系具备较高的科学性和可操作性,可为各地评估基本医保市级统筹落实情况提供参考依据。 展开更多
关键词 基本医疗保险 市级统筹 指标体系
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绍兴市全面做实基本医保市级统筹的实现路径及发展启示 被引量：1
4
作者 裘凯音 王佳 +3 位作者 傅金龙 王伟红 张可扬 刘峻岐 《中国医疗保险》 2022年第2期58-61,共4页
浙江省绍兴市于2021年起实行“统收统支”模式的基本医保市级统筹。绍兴市以制度政策统一为基础、基金统收统支为核心、管理服务一体为目标,通过五大统一,全面做实基本医保市级统筹,取得了三大成效。下一步,绍兴市还需要在市级统筹下的... 浙江省绍兴市于2021年起实行“统收统支”模式的基本医保市级统筹。绍兴市以制度政策统一为基础、基金统收统支为核心、管理服务一体为目标,通过五大统一,全面做实基本医保市级统筹,取得了三大成效。下一步,绍兴市还需要在市级统筹下的筹资管理、强化三医联动下的支付方式改革、加强经办服务等方面不断完善,从而更好地为参保群众服务。 展开更多
关键词 基本医保 市级统筹 绍兴
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湖州市吴兴区城市医共体建设:纵向政府间关系视角 被引量：1
5
作者 潘雪雪 李烨颍 吴素雄 《中国农村卫生事业管理》 2022年第3期182-186,共5页
在我国创建紧密型、多层级联合的整合型医疗服务模式的大趋势下,湖州市吴兴区的城市医共体是在市域范围内组建“市-县(区)-乡镇(街道)-村(社区)”四级纵向整合的城市医疗联合体。这一联合体在组建管委会实现医疗集团高层决策统一的基础... 在我国创建紧密型、多层级联合的整合型医疗服务模式的大趋势下,湖州市吴兴区的城市医共体是在市域范围内组建“市-县(区)-乡镇(街道)-村(社区)”四级纵向整合的城市医疗联合体。这一联合体在组建管委会实现医疗集团高层决策统一的基础上借助权力清单和统一管理中心来增强医疗集团的内部统一。这一模式化解了城市医联体内部关系松散和县域医共体能力不强的困境,但也面临着城市医共体内部属地管理、职能交叉的新问题,这需要通过市级统筹和权力清单来化解,而其中权力悖论的最终破解取决于医共体由原来多法人治理向单一法人治理的转型。 展开更多
关键词 城市医共体 纵向政府间关系 属地管理 市级统筹 权力清单 法人治理
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市级统筹下的县级医保监管实践——以成都彭州市为例
6
作者 张明 郭建辉 《中国医疗保险》 2016年第1期48-50,共3页
成都实行基本医保市级统筹后,作为下属的县级地区如何加强医保监管、维护基金安全运行?彭州依据成都市制定的统一政策和管理规定进行了实践探索,将维护医疗费用的分担机制、与两定机构开展平等协商谈判、完善协议等作为着力点,取得初步... 成都实行基本医保市级统筹后,作为下属的县级地区如何加强医保监管、维护基金安全运行?彭州依据成都市制定的统一政策和管理规定进行了实践探索,将维护医疗费用的分担机制、与两定机构开展平等协商谈判、完善协议等作为着力点,取得初步效果。建议整合监管力量,建立监督与执行分离的体制机制。 展开更多
关键词 市级统筹 县级职能 医保监管
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城乡居民大病保险市级统筹的制约因素及优化路径——以江苏省为例 被引量：3
7
作者 顾海 许新鹏 武文轩 《卫生软科学》 2020年第11期77-80,共4页
比较江苏省五市目前大病保险的统筹层次及其运行情况,归纳了制约大病保险市级统筹的主要因素是各统筹区筹资水平与补偿待遇难以统一、难以调动地区监管积极性、信息平台建设标准难以统一而且建设周期长、商保公司招标管理协调困难。为... 比较江苏省五市目前大病保险的统筹层次及其运行情况,归纳了制约大病保险市级统筹的主要因素是各统筹区筹资水平与补偿待遇难以统一、难以调动地区监管积极性、信息平台建设标准难以统一而且建设周期长、商保公司招标管理协调困难。为有序推进大病保险市级统筹,提出应进行详细的政策比对与协调统一、加强宣传与维稳工作、强化落实地方责任、贯彻信息平台建设标准的建议,旨在为完善大病保险的市级统筹提供参考。 展开更多
关键词 城乡居民 大病保险 市级统筹 江苏省
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