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动态扩展创伤超声重点评估技术在多发伤患者中的诊断价值 被引量：29
1
作者 徐永松 王润泽 +4 位作者 朱梦梦 李雪雪 潘孝东 倪铜 周树生 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期61-66,共6页
目的 探讨动态扩展创伤超声重点评估（D-EFAST）在重症医学科（ICU）多发伤患者中的诊断价值.方法 采用前瞻性临床研究方法,选择2014年9月1日至2016 年12月31日安徽省立医院ICU收治的多发伤患者80例.先对患者进行扩展创伤超声重点评估（... 目的 探讨动态扩展创伤超声重点评估（D-EFAST）在重症医学科（ICU）多发伤患者中的诊断价值.方法 采用前瞻性临床研究方法,选择2014年9月1日至2016 年12月31日安徽省立医院ICU收治的多发伤患者80例.先对患者进行扩展创伤超声重点评估（E-FAST）检查,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断;如无异常,则每日进行E-FAST检查,连续7 d（定义为D-EFAST）,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断.以临床明确诊断为＂金标准＂,计算E-FAST、D-EFAST检查对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肾脏损伤、肝脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤的诊断符合率及其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和漏诊率,并进行比较.结果 80例患者中因死亡、放弃治疗等原因剔除4例,最终76例患者纳入分析.E-FAST 检查技术对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤诊断的总体敏感度为75.9%（66/87）,特异度为98.3%（587/597）,阳性预测值为86.8%（66/76）,阴性预测值为96.5%（587/608）,准确率为95.5%（653/684）,漏诊率为24.1% （21/87）.多发伤患者迟发性损害大多发生在伤后2~7 d,发生率为4.8%（33/684）;D-EFAST诊断多发伤患者迟发性损害的敏感度为98.3%（118/120）,特异度为99.8%（563/564）,阳性预测值为99.2%（118/119）,阴性预测值为99.6%（563/565）,准确率为99.6%（681/684）,漏诊率为1.7%（2/120）.以临床明确诊断为＂金标准＂,D-EFAST检查对多发伤患者器官损伤的诊断符合率为98.3%（118/120）,明显高于E-FAST的75.9%（66/87）,差异有统计学意义（P〈0.01）,提示D-EFAST在多发伤患者器官损伤检查方面优于E-FAST.结论 尽管E-FAST技术可以快速判断多发伤患者的病情,为危急重症患者的初步诊治赢取时间,但多发伤患者� 展开更多
关键词 动态扩展创伤超声重点评估技术 多发伤 损害 迟发性
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外固定支架在严重多发伤合并肢体骨折损伤控制中的应用 被引量：14
2
作者 沈燕国 方伟敏 +4 位作者 倪明 邱永敏 尹伟忠 胥成平 丁菊红 《实用骨科杂志》 2013年第10期881-884,共4页
目的介绍应用外支架治疗严重多发伤合并肢体骨折的方法并评价疗效。方法2009年1月至2012年12月，作者应用外支架对28例严重多发伤合并肢体骨折进行早期临时固定，心肺复苏、ICU监护和Ⅱ期确定性手术治疗，患者中男19例，女9例；年龄25... 目的介绍应用外支架治疗严重多发伤合并肢体骨折的方法并评价疗效。方法2009年1月至2012年12月，作者应用外支架对28例严重多发伤合并肢体骨折进行早期临时固定，心肺复苏、ICU监护和Ⅱ期确定性手术治疗，患者中男19例，女9例；年龄25～61岁，平均40．5岁。骨折部位：骨盆骨折5例，骨盆合并四肢骨折3例，四肢骨折15例，脊柱骨折3例，脊柱合并四肢骨折2例。闭合性骨折16例，开放性骨折12例。28例患者均合并其他多部位损伤，创伤严重程度评分平均35分。结果本组患者治愈26例（92％），死亡2例（8％），其中1例死于多器官功能衰竭，1例死于颅脑外伤，ICU治疗平均5．6d。发生各种并发症共7例。25例患者获得随访，时间8—36个月，平均16个月。22例骨折正常愈合，平均愈合时间18．4周。2例发生骨折延迟愈合，1例发生骨不连，经二期手术并植骨后愈合。结论外支架可用于严重多发伤合并肢体骨折的早期损伤控制，具有操作简单、效果可靠、并发症少等优点，可有效提高严重多发伤合并肢体骨折的救治效果，值得临床推荐使用。 展开更多
关键词 多处创伤 损伤控制骨科 骨折 外固定
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多学科合作模式创伤中心救治严重多发伤患者的初步探索 被引量：41
3
作者 吕扬 周方 +6 位作者 郑亚安 刘彬 闫天生 幺改琦 王军 王振宇 修典荣 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1111-1114,共4页
目的探讨多学科合作模式创伤中心对救治严重多发伤患者的优势。方法采用回顾性队列研究分析多学科合作模式创伤中心成立后救治严重多发伤患者51例（研究组）的临床资料，以创伤中心成立前传统会诊模式救治的多发伤患者56例作为对照组。... 目的探讨多学科合作模式创伤中心对救治严重多发伤患者的优势。方法采用回顾性队列研究分析多学科合作模式创伤中心成立后救治严重多发伤患者51例（研究组）的临床资料，以创伤中心成立前传统会诊模式救治的多发伤患者56例作为对照组。研究组男40例，女11例；年龄20～85岁，平均49．4岁。损伤严重度评分（ISS）为18～59分，平均28．9分。致伤原因：交通伤35例，坠落伤14例，刀刺伤2例。受伤至入院时间30min-24h。对照组男42例，女14例；年龄19～94岁，平均46．7岁。ISS为18～59分，平均29．7分。致伤原因：交通伤39例，坠落伤16例，刀刺伤1例。受伤至入院时间50min～24h。两组患者的性别、年龄、致伤原因、ISS差异均无统计学意义（P〉0．05）。分析两组患者急诊停留时间、专科医师到诊时间、初次检查时间、急诊抢救室停留时间及病死率。结果急诊停留时间对照组为（22．1±7．1）min，研究组为（11．4±3．3）min（P〈0．01）；专科医师到诊时间对照组为（40．1±12．5）min，研究组为（15．3±5．1）min（P〈0．01）；初次检查时间对照组为（57．2±21．2）min，研究组为（33．4±10．0）min（P〈0．01）；急诊抢救室停留时间对照组为（4．6±1．2）d，研究组为（2．2±0．6）d（P〈0．01）。患者病死率对照组为7％，研究组为2％（P〈0．05）。结论多学科合作模式创伤中心可以明显提高严重多发伤患者的救治效率，降低患者的病死率。 展开更多
关键词 多处创伤 损伤严重度评分 病死率
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重型颅脑损伤合并多发伤的神经重症监护及治疗 被引量：8
4
作者 孙云 张方成 《临床外科杂志》 2018年第8期636-639,共4页
目的重型颅脑损伤合并多发伤因伤情严重,复杂,在处理上要比单纯颅脑损伤复杂,其致残率、病死率高;神经重症监护(NICU)为该类病人提供了更专业、更全面、更精准的监护及治疗,一定程度上提高救治成功率。本文总结了合并多发伤的重型颅脑... 目的重型颅脑损伤合并多发伤因伤情严重,复杂,在处理上要比单纯颅脑损伤复杂,其致残率、病死率高;神经重症监护(NICU)为该类病人提供了更专业、更全面、更精准的监护及治疗,一定程度上提高救治成功率。本文总结了合并多发伤的重型颅脑损伤病人的NICU及治疗。 展开更多
关键词 多发伤 重型颅脑损伤 神经重症监护
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多发伤中脊柱脊髓损伤预见性护理 被引量：2
5
作者 陈亿芬 《吉林医学》 CAS 2012年第13期2833-2834,共2页
目的:探讨预见性护理措施对多发伤中脊柱脊髓损伤预后的影响。方法:分析多发伤伴脊柱脊髓损伤患者58例,损伤严重度评分(ISS)10～51分,经早期治疗及实施预见性护理。结果:随访3～24个月,ISS均≥30分。死亡5例,无神经功能恶化者,6例伤口... 目的:探讨预见性护理措施对多发伤中脊柱脊髓损伤预后的影响。方法:分析多发伤伴脊柱脊髓损伤患者58例,损伤严重度评分(ISS)10～51分,经早期治疗及实施预见性护理。结果:随访3～24个月,ISS均≥30分。死亡5例,无神经功能恶化者,6例伤口深部感染,其中4例换药愈合,2例再次手术清创后愈合。结论:根据多发伤中脊柱脊髓损伤的临床特征实施预见性护理,有利于及早手术,减少并发症的发生;抢救生命,改善预后,提高患者康复质量。 展开更多
关键词 多处创伤 脊柱骨折 脊髓损伤 预见性护理
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多器官功能障碍综合征患者胰腺损害的探讨 被引量：2
6
作者 石松菁 林兴盛 杨火保 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期846-849,共4页
目的探讨多器官功能障碍综合征患者出现胰腺损害时的病情特点。方法前瞻性研究2011年1月至2012年12月间入住福建省立医院内科ICU的MODS患者69例根据入院时是否合并胰腺损害将其分为胰腺损害组（A组）和单纯MODS组（B组），比较两组的急... 目的探讨多器官功能障碍综合征患者出现胰腺损害时的病情特点。方法前瞻性研究2011年1月至2012年12月间入住福建省立医院内科ICU的MODS患者69例根据入院时是否合并胰腺损害将其分为胰腺损害组（A组）和单纯MODS组（B组），比较两组的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、6h乳酸清除率、休克的发生率、24h及48h补液量、膀胱内压、28d累计病死率。结果A组患者APACHEⅡ评分明显高于B组（P〈0．01）；其6h乳酸清除率降低，休克的发生率明显增加，24h、48h所需补液量也大于B组（P〈0．05）；A组膀胱内压、肠鸣音减弱的发生率、病死率和B组比较均有升高，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MODS合并胰腺损害时，其病情往往较重，休克的发生率高，液体反应性较单纯MODS患者差。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 胰腺损害 淀粉酶 脂肪酶 乳酸清除率 膀胱内压 急 性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分 休克
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预防多器官功能障碍综合征策略救治创伤失血性休克
7
作者 苏月南 饶惠清 +2 位作者 周敦荣 张奕威 姜悦 《医学综述》 2008年第8期1267-1269,共3页
目的探讨重度创伤失血性休克的救治方法。方法重度创伤失血性休克患者160例,随机分组。观察组(60例)采用预防多器官功能障碍综合征(MODS)策略,即预防性机械通气、抗炎、抗水肿、改善微循环等。对照组(100例)按常规治疗。结果观察组MODS... 目的探讨重度创伤失血性休克的救治方法。方法重度创伤失血性休克患者160例,随机分组。观察组(60例)采用预防多器官功能障碍综合征(MODS)策略,即预防性机械通气、抗炎、抗水肿、改善微循环等。对照组(100例)按常规治疗。结果观察组MODS发生率低(21.7%,42.0%,χ2=5.31,P<0.05),病死率降低(18.3%,37%,χ2=4.24,P<0.05)。两组输血量相当(t=1.865,P>0.05),观察组输液量明显减少(t=2.546,P<0.05),阴离子间隙值恢复较快(t=2.618,P<0.05)。观察组最高序贯器官衰竭估计评分较低(11.3±2.9,18.6±3.2,t=2.924,P<0.05)。结论预防MODS可能是治疗创伤性休克的有效方法。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 多器官功能障碍综合征 氧代谢 缺血再灌注损伤
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