改良经椎间孔入路及后路腰椎椎间融合术治疗中老年轻中度腰椎滑脱症疗效比较 被引量：16

1

作者 杨智杰 刘渤 +5 位作者 蓝海洋 叶禾 陈杰 夏辉强 张野 韩非 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期550-556,共7页

目的比较改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗中老年轻中度腰椎滑脱症的手术疗效。方法回顾分析2015年1月—2017年1月收... 目的比较改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗中老年轻中度腰椎滑脱症的手术疗效。方法回顾分析2015年1月—2017年1月收治的符合选择标准的106例轻中度腰椎滑脱症(Meyerding分度≤Ⅱ度)患者临床资料,根据手术方式不同分为改良TLIF组(54例)及PLIF组(52例)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱椎体、Meyerding分度及滑脱类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后卧床时间、住院时间、并发症等围术期相关指标。术前及术后1周,1、6、12个月,末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分评价疼痛及功能改善情况,术前与末次随访时测量滑脱角与椎间隙高度评价椎体滑脱矫正情况,末次随访时根据Suk标准判定椎间融合情况。结果所有患者均获随访,随访时间A组25~36个月,平均32.7个月;B组24~38个月,平均33.3个月。改良TLIF组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后卧床时间和住院时间均显著少于PLIF组(P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分和JOA评分均较术前显著改善(P<0.05);术后1、6个月改良TLIF组VAS评分和JOA评分显著优于PLIF组(P<0.05)。两组患者末次随访时滑脱角及椎间隙高度均较术前显著改善(P<0.05);术前及末次随访时两组间滑脱角及椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据Suk标准,改良TLIF组椎间融合率为96.3%(52/54),PLIF组为98.1%(51/52),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。并发症:两组患者切口感染、肺部感染及术后1周内健侧神经损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);改良TLIF组均未发生术中硬脊膜损伤及术后1周内患侧神经损伤,PLIF组分别发生4例(7.7%,P=0.054)和8例(15 展开更多

关键词 改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术 后路腰椎椎间融合术 神经损伤 腰椎滑脱症

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微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病 被引量：16

2

作者 赖征文 李敏 +2 位作者 熊卜贵 李平安 刘云彬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期816-819,共4页

[目的]探讨采用微创（minimally invasive）改良经腰椎间孔椎体间融合（modified transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）联合单侧钉棒系统治疗腰椎退行性疾病（lumbar vertebrae degenerative disease）的适应证、手术方法、... [目的]探讨采用微创（minimally invasive）改良经腰椎间孔椎体间融合（modified transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）联合单侧钉棒系统治疗腰椎退行性疾病（lumbar vertebrae degenerative disease）的适应证、手术方法、初步疗效及并发症。[方法]2010年1月~2011年3月,随机选取有微创TLIF术适应证腰椎退行性疾病病例30例,其中微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定组（A组）15例,常规开放TLIF组（B组）15例,行各自术式手术并进行对照研究。[结果]术后6个月A组同B组在腰椎椎间植骨融合率、JOA评分等比较差异均显著,具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病具有软组织损伤小、出血量少、不破坏对侧正常结构、住院时间短、腰椎椎间植骨融合率高、临床症状、体征及括约肌功能改善率高、并发症发生率低的优点,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 微创 改良经椎间孔椎体间融合术 单侧钉棒系统 腰椎退行性疾病

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改良后路腰椎体间融合术与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床对比观察 被引量：10

3

作者 刘岩 宋正鑫 +2 位作者 吴立君 毛英夫 卫力晋 《临床和实验医学杂志》 2015年第13期1116-1119,共4页

目的观察比较改良后路腰椎体间融合术(PLIF)与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法选2012年5月至2014年5月19例采用改良TLIF治疗腰椎退行性疾病的患者为T组,改良TLIF即在TLIF基础上增加椎板切除范... 目的观察比较改良后路腰椎体间融合术(PLIF)与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法选2012年5月至2014年5月19例采用改良TLIF治疗腰椎退行性疾病的患者为T组,改良TLIF即在TLIF基础上增加椎板切除范围。并以2008年1月至2012年4月期间19例采用改良PLIF治疗腰椎退行性疾病的患者为P组,改良PLIF即在PLIF基础上减少棘突切除范围,保留邻近节段后方韧带复合体,同时扩大切除下关节突。观察并比较两组患者手术时间,术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间及术前、术后1周、1个月、3个月及1年时腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)及术前、术后1年时Oswestry生活功能障碍指数(ODI)评分。结果两组患者的手术时间、术中失血量、术后下床活动时间和术后住院时间无显著性差异,T组术后引流量明显少于P组(P<0.05)。两组间患者术前及术后1周腰痛及腿痛VAS评分无差异,各组内患者术后腰、腿痛较术前明显缓解,差异具有显著性;术后1个月及3个月P组腰痛及腿痛VAS评分明显低于T组(P<0.05);术后1年T组腰痛及腿痛VAS评分明显低于P组(P<0.05)。两组患者术前ODI评分无统计学差异,术后1年ODI评分统计学上有显著性差异,T组明显低于P组(P<0.05)。P组3例出现邻近节段退变(ASD),T组2例出现ASD,二者无统计学差异。P组中1例术后下肢短暂性麻木、无力,3例出现脑脊液漏,未出现骨折。T组中2例出现椎弓根骨折伴螺钉外露,1例出现棘突根部骨折,5例出现加压后棘突挤压,未出现脑脊液漏。结论两种改良技术均可用于腰椎退行性疾病的治疗,各伴随不同的并发症。改良TLIF较改良PLIF有助于患者远期腰部功能康复,但在术后早期可能存在明显的疼痛症状。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 改良后路椎体间融合术 改良经椎间孔入路腰椎体间融合术

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改良经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的中远期疗效观察 被引量：6

4

作者 费燕强 厉晓龙 +1 位作者 蒋文超 高鑫 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第16期74-76,81,共4页

目的观察改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的中远期临床疗效。方法回顾性分析采用改良TLIF治疗的38例单节段腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术时间、术中失血量、术中硬膜囊及神经根损伤风险、术后复位情况和中远期... 目的观察改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的中远期临床疗效。方法回顾性分析采用改良TLIF治疗的38例单节段腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术时间、术中失血量、术中硬膜囊及神经根损伤风险、术后复位情况和中远期腰椎融合情况,记录术前、术后1个月、术后1年和末次随访时(术后3年及以上)的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分,评价患者的临床疗效。结果38例患者均顺利完成手术,术中未发生神经根及硬膜囊损伤,手术时间为(157.1±35.7)min,术中出血量为(318.5±76.7)mL;患者均获得随访,随访时间3~7年,平均4.7年;术后1个月、术后1年和末次随访时,患者腰腿痛VAS评分均低于术前,JOA评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);38例患者滑脱椎体复位良好,椎间均达到骨性融合。结论采用改良TLIF治疗腰椎滑脱症能有效降低硬膜囊和神经根损伤风险,具有手术时间短、出血少及复位良好的优势,中远期临床疗效确切。 展开更多

关键词 腰椎滑脱症 腰椎融合术 改良经椎间孔腰椎椎体间融合术 神经根损伤 硬膜囊损伤

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经皮椎间孔镜治疗极外侧型LDH患者的疗效、MRI腰椎影像参数及JOA评分改变 被引量：5

5

作者 王喆 何强 何昊 《徐州医科大学学报》 CAS 2022年第5期330-335,共6页

目的探究经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法选取巴中市中医院骨科极外侧型LDH患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予常规椎板间隙开窗间盘摘除术,研究组给予经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术... 目的探究经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法选取巴中市中医院骨科极外侧型LDH患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予常规椎板间隙开窗间盘摘除术,研究组给予经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。比较2组手术出血量、手术时间、住院天数、手术前后磁共振成像(MRI)腰椎影像参数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎功能(JOA)评分、神经根Lindblon分级、下肢神经传导速度及疗效优良率。结果研究组术中失血量少于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组VAS评分低于对照组,JOA评分、下肢神经传导速度、疗效优良率高于对照组,神经根Lindblon分级、MRI腰椎影像参数优于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型LDH能改善患者MRI腰椎影像参数、下肢神经传递,缓解腰腿痛,提高腰椎功能,效果显著。 展开更多

关键词 极外侧型腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜技术 MRI腰椎影像参数 改良经椎间孔腰椎椎体间融合术

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改良椎间孔椎间融合术联合椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症 被引量：5

6

作者 魏朝阳 《海军医学杂志》 2019年第1期74-76,80,共4页

目的探讨经改良椎间孔椎间融合术(TLIF)椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法采用经改良TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱患者25例。全部患者来自于2013年5月至2015年4月于海军安庆医院收治的部分患者。结果... 目的探讨经改良椎间孔椎间融合术(TLIF)椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法采用经改良TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱患者25例。全部患者来自于2013年5月至2015年4月于海军安庆医院收治的部分患者。结果术后日本骨科协会评估治疗(JOA)改善率平均80%,所有病例的腰椎滑脱均得到完全或近解剖复位,无神经根硬膜囊损伤、无椎间隙感染,所有椎间骨性融合良好,术后2例出现对侧神经根症状,保守治疗1月后恢复。结论经改良TLIF椎弓根螺钉内固定是治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱安全、有效的方法。 展开更多

关键词 改良椎间孔椎间融合术 椎弓根螺钉内固定 Ⅰ~Ⅱ度 腰椎滑脱症

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神经根型腰椎病的诊治及早期疗效评价

7

作者 刘孝文 赵天翌 +3 位作者 刘磊 史浩洋 侯洋 史国栋 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1439-1443,共5页

目的提出神经根型腰椎病的诊断标准并对其手术治疗效果进行评价。方法对2020年3月至2023年10月我院脊柱外科收治的31例神经根型腰椎病患者进行回顾性研究,记录手术过程中神经根张力的变化,并对患者的手术并发症、视觉模拟量表(VAS)评分... 目的提出神经根型腰椎病的诊断标准并对其手术治疗效果进行评价。方法对2020年3月至2023年10月我院脊柱外科收治的31例神经根型腰椎病患者进行回顾性研究,记录手术过程中神经根张力的变化,并对患者的手术并发症、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分及改良MacNab评分进行统计学分析。结果31例神经根型腰椎病患者中男13例、女18例,平均年龄为(56.39±9.96)岁;均接受了改良经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(TLIF),其中单节段手术2例,两节段手术22例,三节段手术4例,四节段手术2例,六节段手术1例;随访时间为(15.29±4.34)个月。术中测得神经根张力较高[25.00(22.00,28.25)g],而在手术结束即刻再次测量发现神经根张力下降[2.00(0.00,3.00)g],差异有统计学意义(P<0.01)。术后患者的VAS评分、ODI、JOA评分均较术前改善(均P<0.01)。末次随访时,改良MacNab评分有24例“优”、5例“良”、2例“可”、0例“差”,优良率为93.55%(29/31)。手术并发症包括脑脊液漏和切口感染各1例。结论神经根型腰椎病患者的显著临床特征是神经高张力,此类患者可以通过改良TLIF治疗改善神经的高张力状态,而且早期准确诊断并及时干预是患者获得良好预后的关键。 展开更多

关键词 神经根型腰椎病 诊断标准 外科治疗 改良经椎间孔入路腰椎椎体间融合术 神经根张力

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选择性关节突周围减压结合改良TLIF治疗退变性腰椎管狭窄症 被引量：2

8

作者 荣树 马兆钦 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2010年第5期34-36,39,共4页

目的探讨选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法采用选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症患者22例,男14例,女8例,平均年龄63.5岁;融合单节段8... 目的探讨选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症的治疗效果。方法采用选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定治疗退变性腰椎管狭窄症患者22例,男14例,女8例,平均年龄63.5岁;融合单节段8例,双节段10例,三节段4例。结果全部患者均安全完成手术,未出现严重并发症。经6个月～2年(平均13月)随访,术前症状及体征均缓解,脊柱融合率达90.9%,未发生植入骨的吸收、移位和沉陷。本组疗效优13例,良6例,可3例,优良率86.3%。结论选择性关节突周围减压、结合改良TLIF、椎弓根钉固定是一种有效治疗退变性腰椎椎管狭窄症的手术方法,并且创伤相对小,恢复快,经济适用,尤其适合于基础医院。 展开更多

关键词 退变性腰椎管狭窄症 选择性关节突周围减压 改良TLIF

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改良经椎间孔椎体融合术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

9

作者 杨亮 《中国实用乡村医生杂志》 2017年第4期60-61,共2页

目的观察改良经椎间孔椎体融合术（MTLIF）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法选择20132015年开原市骨科医院收冶的单节段LDH患者67例，采用MTLIF进行治疗，对治疗效果进行观察。结果患者术后Denis疼痛分级、腰椎前凸角及活动... 目的观察改良经椎间孔椎体融合术（MTLIF）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法选择20132015年开原市骨科医院收冶的单节段LDH患者67例，采用MTLIF进行治疗，对治疗效果进行观察。结果患者术后Denis疼痛分级、腰椎前凸角及活动度、腰椎功能评估结果均优于术前，差异均有统计学意义（P〈0．0S）。结论MTLIF治疗单节段腰椎间盘突出症综合疗效确切，值得基层医院推广应用。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 治疗效果 椎体融合术 椎间孔 疗效观察 改良 DENIS 腰椎前凸角

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改良TLIF治疗腰椎管狭窄症 被引量：6

10

作者 王宪峰 牛犇 +4 位作者 李欣 王硕 杨求勇 匡凌浩 田纪伟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1167-1170,共4页

[目的]探讨改良经椎间孔椎间盘切除椎体间融合术(mTLIF)治疗腰椎管狭窄症手术疗效。[方法]2015年12月~2017年1月,本科采用改良TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者68例,其中,男41例,女27例,年龄65~81岁,平均(68.37±6.30)。采用VAS... [目的]探讨改良经椎间孔椎间盘切除椎体间融合术(mTLIF)治疗腰椎管狭窄症手术疗效。[方法]2015年12月~2017年1月,本科采用改良TLIF治疗老年退变性腰椎管狭窄症患者68例,其中,男41例,女27例,年龄65~81岁,平均(68.37±6.30)。采用VAS及ODI评价腰椎功能改善情况;应用SF-36量表对生活质量进行调查评估。拍摄腰椎正侧位X线片。[结果]本组患者手术顺利,平均手术时间(120.59±28.46)min、平均术中失血量(254.57±42.87)ml。其中,68例患者中64例(94.12%)获得12个月以上的随访。患者ODI评分由术前(55.32±8.29)分减少至末次随访时的(23.23±5.34)分,差异有统计意义(P<0.05);VAS评分由术前(8.50±0.92)分减少至末次随访时的(1.93±0.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36评分由术前(463.91±40.18)分增加至末次随访时的(783.11±37.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改良TLIF手术入路操作相对简单、有效,术中神经损伤的风险也较小,能彻底减压,同时能获得满意的稳定性和骨性融合。 展开更多

关键词 改良TLIF手术 腰椎管狭窄症 固定融合术

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改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析 被引量：1

11

作者 龚俊峰 汤宇 +4 位作者 常献 张超 郑文杰 周跃 李长青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期348-354,共7页

目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF... 目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁(58.3±8.4岁);腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/43例,L4/523例。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为(47.38±6.66)%、(11.73±6.73)%、(6.58±6.51)%,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善(P<0.05),且随着术后时间推移有进一步改善(P<0.05);末次随访时改良MacNab疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎间隙前后缘高度(前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm)、腰椎前凸角(47.38°±4.56°)和手术节段前凸角(8.62°±1.92°)均较术前(前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°)有显著性改善(P<0.05)。结论:对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能� 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术 微创脊柱外科

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单侧椎弓根固定m-TLIF治疗单节段极外侧腰椎间盘突出伴腰椎不稳的临床效果 被引量：1

12

作者 王凌挺 詹文豪 +3 位作者 白凡 朱孝峰 齐美涛 王弘 《皖南医学院学报》 CAS 2021年第1期26-29,共4页

目的:研究单侧椎弓根固定改良型腰椎间孔椎间融合(m-TLIF)治疗单节段极外侧腰椎间盘突出伴腰椎不稳的临床效果。方法:收集2015~2019年弋矶山医院脊柱外科收治的采用单侧椎弓根固定m-TLIF治疗单节段极外侧腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者20例... 目的:研究单侧椎弓根固定改良型腰椎间孔椎间融合(m-TLIF)治疗单节段极外侧腰椎间盘突出伴腰椎不稳的临床效果。方法:收集2015~2019年弋矶山医院脊柱外科收治的采用单侧椎弓根固定m-TLIF治疗单节段极外侧腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者20例,记录年龄、性别、手术时间、手术出血量及突出节段等信息,并记录患者术前及术后视觉模拟评分(VAS)、腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,评估患者JOA改善率,比较手术前及术后3个月、1年VAS评分、JOA评分、患病节段椎间Cobb角、椎体滑移程度。结果:20例患者与术前相比,手术后3个月及术后1年VAS评分均下降,JOA评分均上升,差异有统计学意义(P<0.05);而术后3个月与术后1年VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),患者术后1年JOA评分亦高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月及术后1年椎间Cobb角和椎体滑移程度与术前比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05);而患者术后3个月及术后1年椎间Cobb角和椎体滑移程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧椎弓根固定m-TLIF治疗单节段极外侧椎间盘突出伴腰椎不稳效果良好。 展开更多

关键词 改良型腰椎间孔椎间融合 极外侧腰椎间盘突出 腰椎不稳

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