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实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨 被引量：18
1
作者 谢明星 王新房 +11 位作者 王静 王良玉 杨娅 吕清 费洪文 杨颖 黄润青 陈立新 庄磊 陈欧迪 卢晓芳 杨亚利 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2003年第7期397-400,共4页
目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法　分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测 18例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积 ,并和 3 4例正常人对照。结果　分别在... 目的　探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性。方法　分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测 18例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积 ,并和 3 4例正常人对照。结果　分别在二尖瓣狭窄组和对照组内 ,二维平面法、压差降半时间法与实时三维容积法测量的二尖瓣口面积均呈高度相关 (二尖瓣狭窄组 :r =0 .98,r =0 .89;正常组 :r =0 .94,r =0 .91) ;三维容积法测得的瓣口面积在正常组与二尖瓣狭窄组之间差异有显著性意义 (P <0 .0 0 0 1) ;经三维容积法测得的瓣口面积略小于二维法 (二尖瓣狭窄组 :1.3 1cm2 对 1.40cm2 ;正常组 :4.63cm2 对 4.76cm2 )。结论　实时三维超声心动图能实时显示二尖瓣口的整体形态 ,同时更容易快速切取到瓣口最小面积平面 ,可准确反映瓣膜狭窄的真实程度 ,为临床诊断和治疗提供一种新的定量分析方法。 展开更多
关键词 实时三维超声心动图 风湿性二尖瓣狭窄 医学影像学 瓣口面积
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保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验 被引量：15
2
作者 焦国庆 肖明第 +4 位作者 林雷 叶一舟 袁忠祥 卢成宝 吕志前 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期391-393,共3页
目的总结保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验和治疗效果。方法自1997年10月—2006年3月完成保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术1050例,男487例,女563例,其中合并风湿性心脏瓣膜病753例,严重冠状动脉性心脏病52... 目的总结保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验和治疗效果。方法自1997年10月—2006年3月完成保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术1050例,男487例,女563例,其中合并风湿性心脏瓣膜病753例,严重冠状动脉性心脏病52例。结果术后早期病死率为3.43%,并发症发生率为5.05%。术后3个月心脏超声检查显示左心室舒张末期直径(LVDD)、左心室收缩末期直径(LVSD)改善最为明显,LVDD、LVSD分别减小(3.57±1.32)%和(2.82±0.82)%;术后6个月分别减小(2.77±0.84)%和(2.35±0.74)%;术后12个月分别减小(1.51±0.64)%和(0.93±0.61)%。结论保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大部分二尖瓣病变,可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能。 展开更多
关键词 二尖瓣置换术 心脏外科 二尖瓣狭窄
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风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径中的药学服务研究 被引量：16
3
作者 李峥嵘 王凌 +1 位作者 石增成 李俊生 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1317-1321,共5页
目的评价药学服务对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径的干预效果。方法根据原卫生部颁发的《风湿性左房室瓣狭窄(内科)临床路径》(2010版)设计风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤药学服务路径,采用随机、平行对照临床研... 目的评价药学服务对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者临床路径的干预效果。方法根据原卫生部颁发的《风湿性左房室瓣狭窄(内科)临床路径》(2010版)设计风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤药学服务路径,采用随机、平行对照临床研究,选取2012年1月—2014年1月山东大学附属临沂市人民医院心内科收治的风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤患者200例,采用随机数字表法分为药学服务组102例,对照组98例,排除不符合标准者后,药学服务组60例,对照组60例,药学服务组在常规临床路径管理的基础上由临床药师主导药学服务过程,优化药物选择,对患者进行药学监护。以患者的抗凝治疗达标率〔国际标准化比值(INR)达标率〕、药物不良事件(出血/栓塞事件)发生率、住院时间、药品费用、住院总费用、药占比为观察指标。结果两组患者住院期间INR达标率间差异无统计学意义〔32.1%(44/137)与21.7%(28/129);χ2=3.648,P=0.056〕,出院时INR达标率间差异无统计学意义〔41.7%(25/60)与26.7%(16/60);χ2=3.001,P=0.083〕,药学服务组患者住院期间INR<1.6或INR>3.0的发生率较对照组降低〔39.4%(54/137)与63.6%(82/129);χ2=15.507,P<0.001〕。对于两组中入院首次监测INR不达标患者,药学服务组患者出院时INR达标率高于对照组,差异有统计学意义〔38.1%(16/42)与13.3%(6/45);χ2=7.050,P=0.008〕。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者住院时间、药品费用、住院总费用、药占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以药学服务路径对风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房纤颤临床路径住院患者进行全程化的药学服务,可明显提高患者住院期间的抗凝治疗达标率,且安全性较好。 展开更多
关键词 药学服务 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心房纤颤 临床路径
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经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的长期随访观察 被引量：15
4
作者 吴建淮 单江 +2 位作者 游向东 陈丽华 朱晓英 《中华心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2000年第2期117-119,共3页
目的　评价经皮球囊导管二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄 (MS)的远期疗效。方法　自 1989年 5月至 1997年 12月对风湿性MS 336例患者采用Inoue法行PBMV。对成功的330例进行 8年的随访 ,每年随访 1次 ,根据临床症状、心尖部舒... 目的　评价经皮球囊导管二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄 (MS)的远期疗效。方法　自 1989年 5月至 1997年 12月对风湿性MS 336例患者采用Inoue法行PBMV。对成功的330例进行 8年的随访 ,每年随访 1次 ,根据临床症状、心尖部舒张期杂音及第一心音的强度改变、心功能、二维及多普勒超声心动图检测的二尖瓣口面积判断远期疗效。随访时二尖瓣口面积比PBMV后增加的面积缩小 5 0 %以上为再狭窄。结果　 5 2例再狭窄 ,再狭窄率 16 % ,其中 44例 (85 % )发生于PBMV 5年后 ,术前二尖瓣面积小以及术后扩张欠充分可能是再狭窄的一个因素。 10例再狭窄者再次行PBMV成功 ,4例因症状加重置换瓣膜。 6例术后发生二尖瓣关闭不全 ,其中 3例心功能仍改善 ,另 3例接受瓣膜置换术。医源性房间隔缺损 7例 ,术后杂音减轻。 1例PBMV 1年后脑梗塞 ,残留轻度偏瘫。结论　PBMV治疗风湿性MS具有良好的远期疗效 ,对于再狭窄者只要具备适应证 ,仍有望再次PBMV成功。 展开更多
关键词 气囊扩张术 二尖瓣狭窄 PBMV
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓形成的多因素回归分析 被引量：11
5
作者 周斌全 鲁端 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期57-59,共3页
目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )患者左房血栓形成的临床相关因素。方法 :6 9例风心二狭患者行经胸及食管超声心动图检查 ,并用发色底物显色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA )、组织型纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI-... 目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )患者左房血栓形成的临床相关因素。方法 :6 9例风心二狭患者行经胸及食管超声心动图检查 ,并用发色底物显色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA )、组织型纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI- 1)及抗凝血酶 (AT- )活性。结果 :33例风心二狭左房血栓形成组与 36例无血栓组比较 ,年龄偏大 ,症状持续时间较长 ,心房颤动发生率高 ;超声心动图显示左房内径较大 ,左室射血分数较低 ,二尖瓣口面积较小 ,明显二尖瓣关闭不全少见 ,左房自发性回声 (SEC)发生率明显增高 ;血液学检查显示红细胞压积较高 ,AT- 活性较低 t PA活性较高 ,PAI- 1活性较低。多元回归分析表明左房 SEC、AT- 活性、年龄、二尖瓣口面积大小是左房血栓形成的独立相关因素。结论 :风心二狭患者左房血栓的形成不仅与血流的局部机械性梗阻淤滞 ,而且与机体抗栓能力的下降有关。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 血栓形成 影响因素 回归分析
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经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效 被引量：11
6
作者 侯子山 欧知宏 +5 位作者 魏延津 侯亚敏 邵明凤 宋开友 马建国 徐同龙 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期994-997,共4页
目的观察经皮球囊二尖瓣成形术近期及远期疗效。方法自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗。对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访。球... 目的观察经皮球囊二尖瓣成形术近期及远期疗效。方法自1992年4月至2008年11月采用Inoue单球囊法对1768例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗。对其中自1992年4月至1998年8月426例术后10年患者进行随访。球囊扩张前后均采用同步记录左心房和左心室压力，计算二尖瓣跨瓣压差。术前、术后及随访中均采用超声心动图检查和临床心功能评价。结果1748例完成PBMV治疗，成功率为98．86％。左心房平均压由术前（38±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）下降至（12±4）mmHg（P〈0．001），二尖瓣平均跨瓣压差由术前（28±6）mmHg下降至（8±3）mmHg（P〈0．001），二尖瓣口面积由术前（0．98±0．26）cm^2增加至（1．97±0．39）cm^2（P〈0．001）。主要并发症为死亡2例，急性心包填塞1例，肺水肿1例，重度二尖瓣反流12例，脑栓塞2例。426例PBMV术后10年随访，心功能仍然维持在纽约心功能Ⅰ～Ⅱ级而未再进行PBMV或换瓣术者288例（67．6％），再狭窄140例（33．3％），死亡31例（7．5％）。结论PBMV是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的有效方法。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 血管成形术 气囊 治疗结果
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实时三维超声心动图与手术测量二尖瓣狭窄瓣口面积的对照研究 被引量：7
7
作者 袁莉 谢明星 +3 位作者 王新房 吕清 卢晓芳 贺林 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2006年第4期258-261,共4页
目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值。方法预行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者24例。术前记录三种超声方法所测二尖瓣口舒张期最大开放面积(MVA),即二维超声心动图法测值(MVA2DE)、多普勒压差降... 目的探讨实时三维超声心动图(RT3DE)测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值。方法预行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者24例。术前记录三种超声方法所测二尖瓣口舒张期最大开放面积(MVA),即二维超声心动图法测值(MVA2DE)、多普勒压差降半时间法测值(MVAPHT)及RT3DE测值(MVART3DE)。术中二尖瓣标本测量其最大开放面积(MVAOP)。手术测值与前述超声方法测值进行比较。结果①MVAOP与MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE的相关性分别为r=0.85,r=0.78及r=0.74。②MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE及MVAOP之间差异无统计学意义(P>0.05)。③Bland-Altman分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好。结论RT3DE为定量评价二尖瓣狭窄病变提供了一种简便、准确、可靠的方法。 展开更多
关键词 超声心动描记术 实时三维 二尖瓣狭窄 二尖瓣瓣口面积
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射频消融术联合二尖瓣置换术对二尖瓣狭窄合并心房颤动患者的近期效果分析 被引量：10
8
作者 徐昊 杨懿人 +2 位作者 马宁 张新 乔晨晖 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第9期786-790,共5页
目的分析行二尖瓣置换术时同期行双极射频消融术对二尖瓣狭窄合并心房颤动(房颤)患者的围术期影响及其临床近期效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月我院因风湿性二尖瓣狭窄合并房颤而行二尖瓣置换术联合或不联合双极房颤射频消融... 目的分析行二尖瓣置换术时同期行双极射频消融术对二尖瓣狭窄合并心房颤动(房颤)患者的围术期影响及其临床近期效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月我院因风湿性二尖瓣狭窄合并房颤而行二尖瓣置换术联合或不联合双极房颤射频消融术44例患者的临床资料,其中18例患者行二尖瓣置换术同期行双极射频消融术(组1),26例患者行二尖瓣置换术时未行双极射频消融术(组2)。组1中,男4例、女14例,年龄43~67(55.67±7.56)岁;组2中,男6例、女20例,年龄40~72(54.81±8.81)岁。收集这些患者的基线资料、术前超声结果、手术方式、围术期情况、术后3个月复查时超声及心电图结果,分析双极射频消融术对相关患者的围术期影响及其临床近期效果。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P=0.867),组1患者术中主动脉阻断时间(P=0.001)及体外循环时间(P=0.006)较组2长,两组术后住ICU时间差异无统计学意义(P=0.550)。围手术期无患者死亡,组1中1例患者因胸腔引流液过多而二次开胸止血。术后3个月复查超声及心电图,组1中16例患者恢复窦性心率,组2中2例患者恢复窦性心率。与术前相比,两组患者术后左室射血分数(LVEF)变化量,肺动脉收缩压变化量,左室舒张末期内径(LVDD)变化量,左房径(LAD)变化量差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对二尖瓣狭窄合并房颤患者行二尖瓣置换术同期行双极房颤射频消融术,不增加手术风险,术后转复为窦性心律的成功率较高,但对心脏术后近期结构及功能的恢复无明显积极或消极影响。 展开更多
关键词 射频消融 二尖瓣狭窄 心房颤动
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经皮穿刺二尖瓣球囊成形术200例报告 被引量：10
9
作者 戴汝平 蒋世良 +8 位作者 黄连军 徐仲英 谢若兰 朱杰敏 刘玉清 许建平 朱晓东 刘延龄 刘汉英 《中国循环杂志》 CSCD 1994年第2期95-98,共4页
本文对１９８８年５月至１９９２年７月间以Ｉｎｏｕｅ单球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄２００例进行分析。本组中男６３例，女１３７例，平均年龄３６．５±８．８岁。经血液动力学及左室造影观察，取得良好效果。左房平均压自３．... 本文对１９８８年５月至１９９２年７月间以Ｉｎｏｕｅ单球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄２００例进行分析。本组中男６３例，女１３７例，平均年龄３６．５±８．８岁。经血液动力学及左室造影观察，取得良好效果。左房平均压自３．３４±１．２２ｋＰａ（２５．０８±９．１３ｍｍＨｇ）下降至１．４２±０．５５ｋＰａ（１０．６４±４．１０ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣跨瓣压差由３．４０±１．３６ｋＰａ（２５．４９±１０．２２ｍｍＨｇ）下降为０．８９±０．６５ｋＰａ（６．７１±４．８７ｍｍＨｇ），肺动脉收缩压由７．０４±２．８６ｋＰａ（５２．７８±２１．４２ｍｍＨｇ）下降为５．１４±２．２０ｋＰａ（３８．５６±１６．４７ｍｍＨｇ）（Ｐ＜０．００１）；心输出量由３．８４±０．１１Ｌ／ｍｉｎ上升为４．６６±０．２８Ｌ／ｍｉｎ（Ｐ＜０．００１）；二尖瓣口面积由１．０８±０．２８ｃｍ２增大为２．２０±０．４７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）。５０例随访６～４８个月（平均２４个月），临床症状改善率为１００％。本文对经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）适应证、方法、效果、并发症及其作用机制进行了讨论。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 球囊成形术
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N端脑钠肽前体在心血管疾病中的研究进展 被引量：9
10
作者 翟蒙恩 狄守印 +4 位作者 李书凯 时全星 李娟 王跃民 裴建明 《现代生物医学进展》 CAS 2011年第20期3984-3987,共4页
N端脑钠肽前体(NT-proBNP)为脑钠肽(BNP)生成过程中产生的无活性肽段残片,其与BNP等摩尔量分泌。近年来,NT-proBNP的检测在心血管领域的作用越来越得到国内外学者的关注。NT-proBNP在心血管疾病的诊断、预后、分级等方面都具有重要的价... N端脑钠肽前体(NT-proBNP)为脑钠肽(BNP)生成过程中产生的无活性肽段残片,其与BNP等摩尔量分泌。近年来,NT-proBNP的检测在心血管领域的作用越来越得到国内外学者的关注。NT-proBNP在心血管疾病的诊断、预后、分级等方面都具有重要的价值。本文主要介绍NT-proBNP在心血管疾病中的研究进展。 展开更多
关键词 NT-PROBNP 心衰 左室肥厚 二尖瓣狭窄 急性冠脉综合征
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再次经皮球囊二尖瓣成形术治疗成形术后再狭窄的疗效观察 被引量：6
11
作者 蔡思宇 吴建淮 +2 位作者 单江 徐耕 傅国胜 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期192-194,共3页
目的　评价再次经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄PBMV术后再狭窄的临床疗效。方法　采用Inoue法对 2 9例PBMV术后再狭窄患者进行再次PBMV ,并与 2 5 8例首次接受PBMV的患者进行疗效比较。结果　再次PBMV后二尖瓣口面积由 ( 0 ... 目的　评价再次经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄PBMV术后再狭窄的临床疗效。方法　采用Inoue法对 2 9例PBMV术后再狭窄患者进行再次PBMV ,并与 2 5 8例首次接受PBMV的患者进行疗效比较。结果　再次PBMV后二尖瓣口面积由 ( 0 98± 0 13)cm2 增至 ( 1 6 5±0 2 4)cm2 (P <0 0 0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 ( 2 6 5± 1 44 )kPa( 1kPa =7 5mmHg)降至 ( 0 79± 0 2 3)kPa(P<0 0 0 1) ,左房平均压由 ( 3 37± 0 6 2 )kPa降至 ( 1 6 6± 0 93)kPa(P <0 0 0 1) ,左房内径由 ( 4 5 2± 0 5 7)cm降至 ( 4 17± 0 5 0 )cm(P <0 0 5 )。再次PBMV组二尖瓣口面积增加值与左房平均压下降值小于首次PBMV组 [分别为 ( 0 6 7± 0 11)cm2 vs( 0 88± 0 32 )cm2 (P <0 0 5 )与 ( 1 71± 0 88)kPavs( 1 94± 0 5 6 )kPa(P <0 0 5 ) ]。再次PBMV组无心包填塞、死亡发生 ,主要并发症为重度二尖瓣反流 2例。结论只要选择合适病例 ,再次PBMV术仍可取得显著的即刻血流动力学改善 ,是PBMV术后再狭窄患者的一种安全而有效的治疗方法。 展开更多
关键词 经皮球囊二尖瓣成形术 手术治疗 PBMV 气囊扩张术 二尖瓣狭窄
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强化降压方案对风湿性心脏病合并中度二尖瓣狭窄患者心功能 实验室指标及不良反应的影响 被引量：8
12
作者 郑斌娜 冯玲 《中国药物与临床》 CAS 2018年第11期1891-1894,共4页
目的研究强化降压方案对风心病合并中度二尖瓣狭窄患者心功能、实验室指标及不良反应的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的风心病合并中度二尖瓣狭窄患者128例为研究对象,用随机数表法分为对照组和试验组,每组各64例。对照... 目的研究强化降压方案对风心病合并中度二尖瓣狭窄患者心功能、实验室指标及不良反应的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的风心病合并中度二尖瓣狭窄患者128例为研究对象,用随机数表法分为对照组和试验组,每组各64例。对照组患者采用利尿剂、洋地黄等常规药物治疗,试验组患者应用硝苯地平联合美托洛尔,2组患者均治疗8周。观察比较2组患者的心功能指标、其他实验室指标、临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果 2组患者在年龄、性别、体质量、病程和NYHA心功能分级等差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的有效率分别为81.25%及93.75%,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者在显效、有效、无效的构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、左室射血时间(LVET)、二尖瓣流速(MFV)均较治疗前有所升高,观察组在LVEF、MFV均高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后在静息时心率(HR)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)方面较治疗前降低,观察组在LVESV、LVEDV均低于对照组(P<0.05)。2组患者的平均二尖瓣压力差(mMPG)、肺动脉平均压(mPAP)、左房平均压(mLAP)治疗后均较治疗前有所降低,且观察组mPAP、mMPG治疗后低于对照组,mLAP高于对照组(P<0.05);2组患者治疗后六分钟步行实验(6MWT)均有所上升,且观察组6MWT明显高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化降压方案可以提高风心病合并中度二尖瓣狭窄患者的临床疗效,降低心功能分级,改善患者心功能相关指标和血流动力学指标,并未出现明显的不良反应差异。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心功能
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风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能对继发性三尖瓣反流的影响 被引量：8
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作者 孟红 潘世伟 +3 位作者 孟庆龙 张冰 逄坤静 王浩 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第6期540-545,共6页
目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房大小及功能对继发性三尖瓣反流的影响。方法选取2015年2月至2017年2月来阜外医院就诊的中度或重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者67例,所有患者均行二尖瓣人工瓣膜置换手术,并于术前行超声心动图... 目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房大小及功能对继发性三尖瓣反流的影响。方法选取2015年2月至2017年2月来阜外医院就诊的中度或重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者67例,所有患者均行二尖瓣人工瓣膜置换手术,并于术前行超声心动图检查,均明确存在继发性三尖瓣反流。选取2016年于阜外医院就诊的门诊患者20例作为正常对照组,且均于就诊时行超声心动图检查。对研究组与正常对照组各项超声参数及左心房功能进行比较,对研究组左心房功能与三尖瓣结构及功能的相关性及继发性三尖瓣反流的影响因素进行分析。结果研究组患者的三尖瓣瓣环直径指数与左心房面积变化率、排空分数及左心房平均应变呈强相关性(r=-0.65、-0.58和-0.59,P均<0.01)。肺动脉收缩压与左心房面积变化率、排空分数及左心房平均应变呈较强的负相关性(r=-0.60、-0.58和-0.59,P均<0.01)。Logistic多因素回归分析显示,三尖瓣瓣环直径指数、瓣叶闭合高度和肺动脉收缩压是影响术前继发性三尖瓣反流的相关因素(OR=1.916、2.382、1.059,95%CI:1.18~3.109、1.312~4.323、1.009~1.111,P均<0.05)。Logistic回归分析发现肺动脉收缩压、左心房面积变化率和左心房平均应变是影响三尖瓣瓣环增大的危险因素(OR=1.044、0.875、0.809,95%CI:1.002~1.088、0.761~0.964、0.656~0.997,P均<0.05)。结论左心房扩大、功能减低参与了继发性三尖瓣反流的发生,左心房面积变化率和房壁平均应变减低会引发三尖瓣瓣环增大,从而导致三尖瓣反流的发生及加重。二维斑点追踪技术分析左心房应变可以提供更早期的左心房功能信息。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 三尖瓣闭锁不全 心房功能 左 超声心动描记术
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实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术后左右心功能变化 被引量：7
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作者 赵盈洁 潘翠珍 +3 位作者 孔德红 周达新 张晓春 舒先红 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第15期2236-2240,共5页
目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊扩张术(PMBV)前后心功能变化。方法采集18例MS患者PMBV术前、术后的经胸二维、三维超声心动图图像,应用常规方法及Qlab 10.0软件测量并计算左心房最... 目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者经皮球囊扩张术(PMBV)前后心功能变化。方法采集18例MS患者PMBV术前、术后的经胸二维、三维超声心动图图像,应用常规方法及Qlab 10.0软件测量并计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房整体射血分数(LAEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末面积(RVEDA)、右心室收缩末面积(RVESA)、右心室节段面积变化率(RVFAC)、三尖瓣瓣环收缩期位移(TAPSE)、肺动脉收缩压(PAP),应用Tom Tec软件测量并计算右心室舒张末容积(RVEDV)、右心室收缩末容积(RVESV)、右心室射血分数(RVEF),并分析上述测值与二尖瓣口面积(MVA)、平均跨瓣压差(MMG)的相关性。结果 (1)与术前相比,PMBV术后即刻二尖瓣口面积增加,二尖瓣口平均跨瓣压差下降,LAVmax、LAVmin、RVEDV、RVESV、RVEDA、RVESA减小,LAEF、LVEF、RVEF、RVFAC、TAPSE增大,PAP降低,右心室收缩活动增强(P<0.05),而LVEDV、LVESV无统计学差异(P>0.05)。(2)PMBV术后1个月,MS患者各项指标与术前比较仍有统计学意义(P<0.05),而与术后即刻比较,并未见明显统计学差异(P>0.05)。(3)PMBV术前、术后LAVmax、LAVmin、RVEDV、RVESV改变量与MVA改变量呈显著负相关(r值-0.527^-0.376,P<0.05),而与MMG改变量呈显著正相关(r值0.357~0.464,P<0.05);LAEF、RVEF改变量与MVA改变量呈显著正相关(r值0.411~0.472,P<0.05),而与MMG改变量呈显著负相关(r值-0.567^-0.423,P<0.05)。结论 RT-3DE能准确地定量评价PMBV术前、术后左右心功能的变化。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 气囊扩张术 超声心动描记术 三维 治疗结果
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二尖瓣狭窄左心房血栓前状态局部凝血功能异常的研究 被引量：6
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作者 王建安 黄金文 +3 位作者 谢鑫友 鲁端 杨倩 娄基余 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期164-167,共4页
目的　研究风湿性心脏 (风心 )病二尖瓣狭窄左心房局部血小板、凝血和纤溶功能的改变。方法　测定左心房、右心房、股静脉和股动脉的血浆血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ )、蛋白C(PC)、纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)... 目的　研究风湿性心脏 (风心 )病二尖瓣狭窄左心房局部血小板、凝血和纤溶功能的改变。方法　测定左心房、右心房、股静脉和股动脉的血浆血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ )、蛋白C(PC)、纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)、纤维蛋白降解产物 (FDP)、组织纤溶酶原激活物 (t PA)、D 二聚体 (DD)和vonWillbrand因子 (vWF)。结果　对照组和风心病组均表现左心房局部的高血小板活化、高凝血和高纤溶状态 ,而右心房则相反。风心病组左心房GMP 140含量显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,ATⅢ含量显著低于对照组 (P <0 0 0 1) ,纤溶功能和对照组比较差异无显著性。风心病无或轻度左心房云雾影患者和重度云雾影患者比较 ,血浆GMP 140含量显著低于重度组(P <0 0 5 ) ,血浆ATⅢ含量显著高于重度组 (P <0 0 5 ) ,PC含量显著低于重度组 (P <0 0 5 )。风心病左心房ATⅢ含量和云雾影呈直线相关 (r=- 0 72 ,P <0 0 1)。结论　风心病二尖瓣狭窄患者左心房血小板和凝血功能显著亢进 ,左心房云雾影能够反映左房高凝状态。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 左心房 凝血功能异常 血栓形成
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风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者手术治疗的三年随访结果 被引量：7
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作者 王霁阳 宋怡 +4 位作者 杨旭 杨眉 张晓羽 李翔 马润伟 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期687-691,共5页
目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并小左心室患者围术期综合治疗后的3年的随访结果。方法:将风湿性MS伴重度肺动脉高压患者共计152例,根据患者左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)将患者分为两组,LVEDVI值≤60 mm为小左心室组(n=67),LVEDVI... 目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并小左心室患者围术期综合治疗后的3年的随访结果。方法:将风湿性MS伴重度肺动脉高压患者共计152例,根据患者左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)将患者分为两组,LVEDVI值≤60 mm为小左心室组(n=67),LVEDVI值>60 mm为非小左心室组(n=85),比较两组患者围术期及随访后的临床指标。结果:同非小左心室组患者相比,入院时小左心室组的中心静脉压和肺动脉收缩压(SPAP)较高(均P>0.05),而左心室舒张期容积(LVEDV)、LVEDVI和右心室射血分数(RVEF)较低(均P>0.05)。入院时两组患者均有肝功能损伤,小左心室组肝功能各项指标(碱性磷酸酶除外)较非小左心室组患者高,保肝治疗后术前两组患者的肝功能均恢复正常。术后即刻监测SPAP,小左心室组的SPAP与非小左心室组比较[(67.3.1±23.4)mm Hg vs(61.3±26.9)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],差异无统计学意义(P>0.05)。52例严重肺动脉高压患者吸入万他维治疗,关胸时两组患者中万他维吸入者较未吸入者SPAP均明显降低,且小左心室组较非小左心室组万他维吸入者的SPAP也降低(P均<0.05)。术后3年心功能,与非小左心室组比较,小左心室组的LVEDVI较低,SPAP较高。术后3年随访时,与术前比较,两组患者的LVEDVI、RVEF提高,纽约心脏协会(NYHA)心功能平均分级降低,6 min步行试验(6 MWT)的距离明显延长;与非小左心室组比较,小左心室组LVEDVI均较低,6MWT的距离均较短(均P<0.05)。术后随访(3.7±1.6)年发现,小左心室组患者的中位生存时间(63.6个月vs 73.2个月)明显短于非小左心室组(P<0.05);两组患者的死亡率(2.6%vs 2.0%)差别无统计学意义(均P>0.05)。结论:MS合并小左心室的患者术前心、肝功能较差,手术风险大;虽然经过围术期的护肝、吸入万他维降低肺动脉高压、手术治疗等处理,明显改善术后心、肝功能,但术后3年随访时小左心室组患者的中位生存时间仍明显 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 高血压 肺性 小左心室 外科治疗
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312例经右胸全胸腔镜下行二尖瓣置换术的临床研究 被引量：5
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作者 罗永金 杨庆军 +5 位作者 陈灏 严宇 吴洪坤 余杨 喻鹏凌 何勇 《重庆医学》 CAS 2020年第19期3259-3262,共4页
目的探讨经右胸全胸腔镜下体外循环停跳下二尖瓣置换术的可行性,评价其临床安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2019年3月,该院接受完全胸腔镜下二尖瓣置换术的患者312例,术前心功能Ⅱ级136例,心功能Ⅲ级176例。行股静脉动脉... 目的探讨经右胸全胸腔镜下体外循环停跳下二尖瓣置换术的可行性,评价其临床安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2019年3月,该院接受完全胸腔镜下二尖瓣置换术的患者312例,术前心功能Ⅱ级136例,心功能Ⅲ级176例。行股静脉动脉插管、右颈内静脉引流建立体外循环,经右胸全胸腔镜下阻断升主动脉,心脏停跳后经左房入路行二尖瓣置换。结果手术患者无围术期死亡,主动脉阻断时间(68.01±4.74)min、体外循环时间(115.97±7.65)min、手术时间(212.23±7.80)min、术中出血量(170.45±90.23)mL;103例患者进行术中输血,输血率33.01%;中位输血量2(0,4)单位。患者出院前复查心脏彩超,二尖瓣位置机械瓣瓣膜启闭正常,无瓣膜功能障碍,无瓣周漏。随访期间患者瓣膜功能正常,无新发瓣周漏,无心脑血管意外并发症。结论经右胸全胸腔镜体外循环下行二尖瓣置换术安全可行,疗效确切,且术后瘢痕和手术创伤更小,利于患者恢复。 展开更多
关键词 心脏瓣膜假体植入 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 右进胸
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风湿性二尖瓣狭窄患者肺功能与血流动力学相关分析 被引量：5
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作者 张孝忠 张玉威 +2 位作者 邓东安 朱鲜阳 韩秀敏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 1998年第2期89-90,共2页
目的：评价风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者心肺功能的相互关系。方法：对３２例ＭＳ患者进行肺功能和右心导管检查。统计处理采用典型相关分析。结果：小气道功能指标最大呼气中段流速、５０％肺活量用力呼气流速和２５％肺活量用力呼气... 目的：评价风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者心肺功能的相互关系。方法：对３２例ＭＳ患者进行肺功能和右心导管检查。统计处理采用典型相关分析。结果：小气道功能指标最大呼气中段流速、５０％肺活量用力呼气流速和２５％肺活量用力呼气流速代表主要肺功能改变，肺小动脉阻力、肺动脉压、肺小动脉嵌顿压代表主要血流动力学改变；对血流动力学变化较敏感的肺功能指标是潮气量、５０％肺活量用力呼气流速和２５％肺活量用力呼气流速比值、肺活量、最大呼气中段流速；对肺功能变化较敏感的血流动力学指标是心输出量、肺血管阻力、肺小动脉嵌顿压。结论：血流动力学与肺功能之间有显著的相关关系。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 肺功能 血流动力学 风湿性
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二尖瓣狭窄并中度反流的经皮二尖瓣球囊扩张术42例及随访观察 被引量：6
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作者 欧知宏 侯子山 +3 位作者 魏延津 胡仁欣 徐同龙 马建国 《中国介入心脏病学杂志》 2000年第1期34-35,共2页
目的　探讨二尖瓣狭窄 (MS)并中度反流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)近远期疗效。方法　采用Inoue单球囊对 42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗。结果　二尖瓣口面积由 (0 92± 0 2 2 )cm2 增至 (1 94± 0... 目的　探讨二尖瓣狭窄 (MS)并中度反流 (MR)患者经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)近远期疗效。方法　采用Inoue单球囊对 42例风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者行PAMV治疗。结果　二尖瓣口面积由 (0 92± 0 2 2 )cm2 增至 (1 94± 0 2 5 )cm2 (P <0 0 1) ;二尖瓣跨瓣压差由 (2 7± 1 0 1)kPa降至 (1 0 2± 0 5 6 )kPa(P <0 0 1) ;心功能由 (2 6 1± 0 2 2 )级改善至 (1 42± 0 46 )级 (P <0 0 1) ;左室最大前后径无明显变化 (P >0 0 5 )。 2例患者二尖瓣反流较术前加重。随访 37例患者 (18± 4)个月 ,二尖瓣口面积、左室最大前后径及心功能与术后比较 ,均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论　掌握好病例选择 ,严格把握球囊扩张尺度 ,风心病二尖瓣狭窄并中度反流患者PBMV近。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 球囊扩张术 治疗
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二尖瓣病变合并巨大左心房的形态学分型及其临床意义 被引量：3
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作者 于伟勇 张宝仁 +5 位作者 郝家骅 王尔松 邹良建 梅举 王连才 金海 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期48-51,共4页
目的　探讨二尖瓣病变引起的巨大左心房 (GLA)的形态学分型方法及其临床意义 ,以指导合理选择术式。方法　选择 62例二尖瓣病变伴有左心房舒张末容积指数≥ 3 0 0ml/m2 ,或收缩末内径≥ 6 0cm患者 ,根据左心房的右侧心胸比 (r LATR)和... 目的　探讨二尖瓣病变引起的巨大左心房 (GLA)的形态学分型方法及其临床意义 ,以指导合理选择术式。方法　选择 62例二尖瓣病变伴有左心房舒张末容积指数≥ 3 0 0ml/m2 ,或收缩末内径≥ 6 0cm患者 ,根据左心房的右侧心胸比 (r LATR)和左侧心胸比 (l LATR) ,左支气管远端与近端内径比 (LBDd/Dp)和左支气管与气管内径比 (LB/TR)等指标 ,采用Q型系统聚类分析法分型。结果　根据GLA的扩大程度和方向 ,GLA可聚类为 :( 1)左侧型 (L型 ) ,即l LATR≥ 0 6和r LATR <0 5 8;( 2 )右侧型 (R型 ) ,即r LATR≥ 0 5 8和l LATR <0 6;( 3 )双侧型 (B型 ) ,即r LATR≥ 0 5 8和l LATR≥ 0 6。根据GLA对左主支气管的压迫情况 ,可将L型和B型再分为左后下亚型 (LⅠ 和BⅠ 型 ) ,即LBDd/Dp≥0 3 8和LB/TR≥ 0 3 3 ;左后上亚型 (LⅡ 和BⅡ 型 ) ,即LBDd/Dp <0 3 8或LB/TR <0 3 3。结论　GLA的形态学分型可较客观全面地反映其病理生理改变 。 展开更多
关键词 心脏肥大 二尖瓣闭锁不全 二尖瓣狭窄 心脏外科手术 形态学分型 GLA
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