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输尿管软镜结合负压吸引工作鞘治疗铸型肾结石的疗效分析(附125例报告) 被引量：14
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作者 赖德辉 何永忠 +4 位作者 盛明 刘兴 黄晨 梁健 李逊 《中国内镜杂志》 2018年第7期89-93,共5页
目的探讨输尿管软镜(RIRS)结合负压吸引工作鞘(NPUAS)处理肾铸型结石的有效性和安全性。方法回顾性分析该中心2014年1月-2016年12月使用RIRS治疗125例肾铸型结石患者的临床资料。评价手术效果(结石清除率,住院时间),总结术后并发症率(... 目的探讨输尿管软镜(RIRS)结合负压吸引工作鞘(NPUAS)处理肾铸型结石的有效性和安全性。方法回顾性分析该中心2014年1月-2016年12月使用RIRS治疗125例肾铸型结石患者的临床资料。评价手术效果(结石清除率,住院时间),总结术后并发症率(出现发热、输尿管石街等)。结果 50例患者因泌尿道感染或输尿管狭窄一期术前1周在局麻下行患侧逆行置管,75例术前未置管。一期均能使用钬激光击碎结石,一期RIRS 86例,28例需行二期,11例需三期RIRS。32例术中需要球囊扩张狭窄段,扩张后均成功置入软镜NPUAS。手术时间45~158 min,平均(72.0±23.0)min。术后住院时间2~22 d,平均(7.0±2.0)d。术后1个月一期结石清除率60.8%(76/125),总结石清除率88.0%(110/125)。7例联合术后体外冲击波碎石(ESWL)成功清除结石。总并发症发生率24.8%(31/125)。21例术后出现输尿管石街,术后发热16例(7例合并输尿管石街),体温均>38.5℃。5例患者(合并输尿管石街)出现感染性休克严重感染症状,经行肾造瘘术解除梗阻、改善引流和抗感染治疗等均治愈。2例孤立肾患者出现输尿管石街,导致梗阻性无尿,需要透析,逆行置管后处理石街,1例肾周血性脓肿,行肾周脓肿穿刺引流、抗感染营养支持处理后治愈。未出现输尿管撕脱、穿孔等严重并发症。结论 RIRS结合NPUAS治疗肾铸型结石是有效的,但为提高手术安全性,单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合RIRS治疗应被推荐。 展开更多
关键词 肾结石 铸型 输尿管软镜 有效 安全
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