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Hunt-HessⅠ~Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机 被引量：10
1
作者 刘成业 周奋 +1 位作者 何安邦 李钢 《临床与病理杂志》 2020年第6期1433-1438,共6页
目的:探讨Hunt-HessⅠ~Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血患者实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机。方法:前瞻性选取2016年1月至2019年3月期间在三亚市中心医院神经外科诊治的120例脑动脉瘤破裂出血患者,Hunt-Hess分级I^IV级。患者均接受显微镜... 目的:探讨Hunt-HessⅠ~Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血患者实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机。方法:前瞻性选取2016年1月至2019年3月期间在三亚市中心医院神经外科诊治的120例脑动脉瘤破裂出血患者,Hunt-Hess分级I^IV级。患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,患者和/或家属知晓本研究潜在风险和收益后,签署研究知情同意书。将65例脑动脉瘤破裂出血72 h内接受手术者设为A组,将55例脑动脉瘤破裂出血72 h后接受手术者设为B组。两组围手术期护理均相同,采用格拉斯哥预后评分(Clasgow outcome score,GOS)评估两组及不同Hunt-Hess分级患者的手术疗效,术后均随访6个月统计并发症发生情况。结果:两组病死率比较差异无统计学意义(χ^2=0.007,P>0.05);A组恢复良好率83.08%高于B组65.45%,差异有统计学意义(χ^2=4.934,P<0.05);A组Hunt-Hess分级I^II级恢复良好率(88.24%)略高于B组(82.14%),差异无统计学意义(χ^2=1.843,P>0.05);但A组Hunt-Hess分级III^IV级恢复良好率(80.65%)明显高于B组(55.56%),差异有统计学意义(χ^2=4.244,P<0.05)。两组术后均出现动脉瘤再破裂、脑积水和脑血管痉挛等并发症,其中A组Hunt-Hess分级I^II级,III^IV级总并发症率分别为5.88%,6.45%,与B组14.29%,22.22%比较,差异无统计学意义(χ^2=0.010,1.838,P>0.05),A组总并发症率(6.15%)低于B组(18.18%),差异有统计学意义(χ^2=4.376,P<0.05)。结论:Hunt-Hess I^IV级脑动脉瘤破裂出血患者在早期(出血≤72 h)接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,能有效降低并发症率和改善预后,尤其以Hunt-Hess III^IV级患者获益显著。 展开更多
关键词 脑动脉瘤破裂出血 显微镜手术夹闭瘤颈 格拉斯哥预后评分 并发症
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颅内动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞治疗对延迟性脑缺血的影响 被引量：7
2
作者 刘平 黄海林 +2 位作者 钟琪 游潮 成刚 《西部医学》 2019年第9期1390-1394,共5页
目的探讨颅内动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞治疗对延迟性脑缺血(DCI)的影响。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月间收治的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者临床资料,根据手术方式分为介入组(n=52)和夹闭组(n=56),介入组应用血... 目的探讨颅内动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞治疗对延迟性脑缺血(DCI)的影响。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月间收治的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者临床资料,根据手术方式分为介入组(n=52)和夹闭组(n=56),介入组应用血管内栓塞术,夹闭组应用显微瘤颈夹闭术。比较术后1周、2周DCI发生率,评估两组术前及术后3天时免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)],记录两组患者并发症发生率,随访6个月评估两组预后状况[改良Rankin量表(mRS)]。结果介入组术后1周、2周DCI发生率、随访6月时平均mRS得分均低于夹闭组(P<0.05);术后3天时,两组IgG、IgM、IgA均低于术前(P<0.05),介入组降幅小于夹闭组(P<0.05);术后3天时,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6指标水平均高于术前(P<0.05),介入组增幅小于夹闭组(P<0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对ASAH患者行血管内栓塞术较显微瘤颈夹闭术术后DCI发生风险低,且有利于改善ASAH患者术后免疫功能、血清炎症因子水平及预后状况。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 显微瘤颈夹闭术 血管内栓塞术 DCI
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早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效 被引量：4
3
作者 张兴祥 《中国继续医学教育》 2016年第24期105-106,共2页
目的 探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法 回顾性分析2014年1~12月在我院行早期显微手术夹闭瘤颈治疗的56例脑动脉瘤破裂出血患者临床病例资料,并总结其临床治疗效果。结果 56例患者中预后良好者45例（80.36... 目的 探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果。方法 回顾性分析2014年1~12月在我院行早期显微手术夹闭瘤颈治疗的56例脑动脉瘤破裂出血患者临床病例资料,并总结其临床治疗效果。结果 56例患者中预后良好者45例（80.36%）,预后较差者8例（14.29%）,死亡者3例（5.36%）,死亡患者中根据HuntHess分级发现III级者1例、V级者1例、IV级者1例。结论 对脑动脉瘤破裂出血患者实施早期显微手术夹闭瘤颈治疗具有较好的临床治疗效果,且能有效改善患者预后生活质量。 展开更多
关键词 早期显微手术夹闭瘤颈 脑动脉瘤破裂出血 临床效果
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