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早发型甲基丙二酸尿症160例新生儿期异常表现 被引量:83
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作者 刘玉鹏 马艳艳 +6 位作者 吴桐菲 王峤 李溪远 丁圆 宋金青 黄昱 杨艳玲 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期410-414,共5页
目的总结早发型甲基丙二酸尿症患儿新生儿期的临床与实验室特点。方法分析160例存在新生儿期异常表现的早发型甲基丙二酸尿症患儿的临床表现、诊疗经过、生化及基因诊断资料,并对治疗效果进行随访。结果160例患儿中单独型甲基丙二酸尿... 目的总结早发型甲基丙二酸尿症患儿新生儿期的临床与实验室特点。方法分析160例存在新生儿期异常表现的早发型甲基丙二酸尿症患儿的临床表现、诊疗经过、生化及基因诊断资料,并对治疗效果进行随访。结果160例患儿中单独型甲基丙二酸尿症29例(18.1%),甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症131例(81.9%)。患者新生儿期最多见的临床表现依次为喂养困难(36例)、抽搐(26例)、嗜睡(24例)、呼吸困难(17例);常规实验室检查以大细胞贫血(21例)、肝功能异常(21例)、高氨血症(14例)、代谢性酸中毒(7例)为多见;初诊以“新生儿缺氧缺血性脑病?”最多(35例)。5例(3.1%)为死亡后尸检诊断。7例(4.4%)经新生儿筛查被发现。随着年龄增长及疾病进展,患儿出现神经精神异常等复杂表现,148例(92.5%)因“智力运动障碍”、“癫痫”、“营养不良”、“贫血”、“多脏器损害”就医,于1个月-8岁5个月(平均1岁1个月)获得确诊。36例(22.5%)患儿曾有异常家族史,如:母亲不明原因流产或死胎史,同胞不明原因新生儿期死亡、癫彬惊厥、代谢性酸中毒等阳性家族史,初诊时仅有3例被考虑为遗传代谢病。31例甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患者接受了MMACHC基因分析,证实为CblC缺陷。160例患儿中7例死亡,153例患者经过维生素Bm叶酸、左卡尼汀、甜菜碱及特殊饮食治疗后,临床症状不同程度改善,仅2例经新生儿筛查发现的患者智力发育正常。结论早发型甲基丙二酸尿症致死率、致残率很高。喂养困难、抽搐、嗜睡、呼吸困难是甲基丙二酸尿症新生儿期常见的临床表现,常规实验室检查亦缺乏特异性,主要表现为大细胞贫血、肝损害、高氨血症及代谢性酸中毒,多数患儿合并高同型半胱氨酸血 展开更多
关键词 有机酸尿症 甲基丙二酸尿症 高同种半胱氨酸血症 新生儿
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单纯型甲基丙二酸尿症饮食治疗与营养管理专家共识 被引量:47
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作者 杨艳玲 韩连书 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期481-486,共6页
甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)又称甲基丙二酸血症,是我国最常见的有机酸代谢病,其中约70%合并同型半胱氨酸血症(合并型MMA),30%为单纯型MMA。甲基丙二酰辅酶A变位酶(methylmalonyl coenzyme A mutase,MCM)缺陷是... 甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)又称甲基丙二酸血症,是我国最常见的有机酸代谢病,其中约70%合并同型半胱氨酸血症(合并型MMA),30%为单纯型MMA。甲基丙二酰辅酶A变位酶(methylmalonyl coenzyme A mutase,MCM)缺陷是单纯型MMA的主要病因。 展开更多
关键词 遗传代谢病 甲基丙二酸尿症 甲基丙二酸血症 新生儿筛查 饮食治疗
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cbIC型甲基丙二酸血症基因型与临床表型及疗效的关系 被引量:28
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作者 宇亚芬 黎芳 麻宏伟 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期769-774,共6页
目的分析cbIC型甲基丙二酸血症伴同型半胱氨酸血症(合并型MMA)基因突变情况、临床特点及治疗转归,探讨基因型与临床表型及疗效之间的关系。方法回顾性分析16例经基因检测确诊为cbIC型MMA患儿的临床资料。按发病年龄分为早发型(≤1岁)及... 目的分析cbIC型甲基丙二酸血症伴同型半胱氨酸血症(合并型MMA)基因突变情况、临床特点及治疗转归,探讨基因型与临床表型及疗效之间的关系。方法回顾性分析16例经基因检测确诊为cbIC型MMA患儿的临床资料。按发病年龄分为早发型(≤1岁)及晚发型(>1岁)。按临床表型分为轻型、中间型及重型。治疗方法为肌肉注射维生素B12(氰钴胺)/羟钴胺、口服甜菜碱、叶酸及左旋肉碱等。结果早发型15例(重型11例、中间型4例),晚发型(轻型)1例。发现7种已经报道的突变及2种新发突变(c.445_446del TG和c.349G>C)。c.609G>A及c.658_660del AAG为最常见的突变(13/16,81%),二者导致的复合杂合突变为最常见(4/16,25%)的基因型,患者小头畸形及眼部问题表现突出且治疗后无缓解。晚发型这例患儿治疗后临床表型正常,早发型15例患儿表型越重、疗效越差。结论我国cbl C型MMA以早发型为主,存在热点突变c.609G>A和c.658_660del AAG;患儿临床表型与疗效相关。 展开更多
关键词 甲基丙二酸血症 同型半胱氨酸血症 早发型 基因突变 转归 儿童
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甲基丙二酸尿症相关肺高血压临床特点与基因突变 被引量:17
4
作者 刘雪芹 闫辉 +7 位作者 邱建星 张春雨 齐建光 张欣 肖慧捷 杨艳玲 陈永红 杜军保 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期768-777,共10页
目的:总结15例以肺高血压(pulmonary hypertension,PH)为突出表现的甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)患儿临床特点及基因检测结果,提高对甲基丙二酸尿症相关PH临床表现的认识及诊治水平。方法:回顾性分析2012年5月至2016年5... 目的:总结15例以肺高血压(pulmonary hypertension,PH)为突出表现的甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)患儿临床特点及基因检测结果,提高对甲基丙二酸尿症相关PH临床表现的认识及诊治水平。方法:回顾性分析2012年5月至2016年5月北京大学第一医院儿科诊断治疗的15例以PH为突出表现的MMA患儿临床特点、诊断治疗经过、基因突变分析及随访结果,MMA的诊断标准为尿中甲基丙二酸水平>正常值的100倍,检测血浆总同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。PH的诊断标准采用多普勒超声经三尖瓣反流估测的肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)>40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。结果:(1)起病特点:15例患儿中男10例,女5例,年龄0.5~13.8岁,平均(5.0±4.3)岁,PH起病年龄(3.7±3.5)岁,其中早发型5例,晚发型10例,10例PH症状为MMA首发表现,5例在MMA起病后3~72个月出现PH症状。(2)临床表现:气促和/或呼吸困难11例,口唇发绀11例,乏力和/或活动耐力下降6例,水肿4例;PH国际卫生组织功能分级(WHO FC)为Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅵ级6例,平均(3.1±0.8)级。(3)多系统损害:肾损害14例,表现为血尿及蛋白尿,5例为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),8例大细胞性贫血,4例伴轻-中度智力运动发育落后,5例亚临床甲状腺功能减低。(4)辅助检查:15例患儿经超声心动图三尖瓣反流测量的肺动脉收缩压49~135 mm Hg,平均(90.3±23.9)mm Hg;血浆总Hcy显著升高[35.0~221.0μmol/L,平均(121.2±48.2)μmol/L],其中11例>100μmol/L;12例血BNP水平不同程度升高[21.0~4995.0 ng/L,中位值794 ng/L,其中12例>300 ng/L],血气分析发现存在不同程度低氧血症,动脉血氧饱和度平均81.4%±8.4%(70%~94%)。(5)肺部高分辨CT(high resolusion CT,HRCT):9例小叶中心磨玻璃密度结节及肺小叶间隔增厚,提示肺静脉闭塞病(pulmonary veno-occlusive disease,POVD),其中3例伴肺部炎症或肺� 展开更多
关键词 甲基丙二酸 同型半胱氨酸 基因 治疗 甲基丙二酸尿症 高同型半胱氨酸血症 肺高血压 肺静脉闭塞病
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Manic-depressive Psychosis as the Initial Symptom in Adult Siblings with Late-onset Combined Methylmalonic Aciduria and Homocystinemia, Cobalamin C Type 被引量:13
5
作者 Li-Yong Wu Hong An +5 位作者 Jia Liu Jie-Ying Li Yue Han Ai-Hong Zhou Fen Wang Jian-Ping Jia 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2017年第4期492-494,共3页
Methylmalonic aciduria (MMA) is an autosomal recessive disorder of cobalamin (cbl) metabolism. Cobalamin C (cblC) disease is the most common type of MMA and is characteristically concurrent with homocystinemia ... Methylmalonic aciduria (MMA) is an autosomal recessive disorder of cobalamin (cbl) metabolism. Cobalamin C (cblC) disease is the most common type of MMA and is characteristically concurrent with homocystinemia (HCY) due to impaired synthesis of two active forms of cbl, namely adenosylcobalamin (AdoCbl) and methylcobalamin (MeCbl). The estimated worldwide incidence of MMA ranges between 1:48,000 and 1:250,000. Mutations of the MMA and HCY type C protein (MMACtfC) gene are responsible for cblC disease and were first identified by Lerner-Ellis et aL in 2006.By the year 2016, more than 82 different MMACHC gene mutations have been reported (http:// www.hgmd.cf.ac.uk/ac/index.php). Among these mutations, c.609G〉A (p.W203X) was reported to be the most frequent cblC mutation in Chinese patients. 展开更多
关键词 Homocystinemia LATE-ONSET Manic-depressive Psychosis methylmalonic aciduria methylmalonic aciduria and Homocystinemia Type C Protein
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尿素酶预处理-气相色谱-质谱法在甲基丙二酸尿症诊断中的应用 被引量:16
6
作者 郝虎 宋元宗 +2 位作者 肖昕 张春花 王自能 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期574-576,共3页
目的探讨尿素酶预处理-气相色谱-质谱法(UP-GC-MS)在甲基丙二酸尿症(MMA)诊断、治疗中的价值。方法留取8例MMA患儿和15例同年龄健康儿童晨尿2mL,尿液标本经尿素酶去尿素、加内标正十七酸、除蛋白、真空干燥处理,残余物用双(三甲基... 目的探讨尿素酶预处理-气相色谱-质谱法(UP-GC-MS)在甲基丙二酸尿症(MMA)诊断、治疗中的价值。方法留取8例MMA患儿和15例同年龄健康儿童晨尿2mL,尿液标本经尿素酶去尿素、加内标正十七酸、除蛋白、真空干燥处理,残余物用双(三甲基硅烷基)三氟乙酰胺/三甲基氯硅烷(BSTFA/TMCS)衍生后进样,分析仪器为Finnigan GC-MS联用仪,每次取样0.5-1.0μL,扫描模式为全扫描加选择离子扫描模式,分流比10∶1,起始温度60℃,然后以17℃/min的速度升温至320℃。质谱电离方式为电子解离模式,扫描范围为m/z50-m/z650。应用SPSS12.0软件进行t检验。结果患儿尿液中可检测到明显的甲基丙二酸、甲基枸橼酸等MMA患儿尿液标志物信号。在总离子流图上,其绝对保留时间(相对保留时间)分别是6.78min(0.396min)和11.53min(0.24min)。在质谱图上,甲基丙二酸的特征离子(三甲基硅烷化后质荷比,TMSm/z)分别为73、147、247。8例MMA患儿尿液甲基丙二酸水平为1.72-18.2nmol/mgCr;健康对照组15例儿童为0.001-0.202nmol/mgCr。经过lg(x+5)对数转换后(其中x为原始数据),病例组尿液甲基丙二酸水平为(0.703±0.005),健康对照组为(0.973±0.184),二组比较差异具有统计学意义(t=4.10P〈0.01)。结论建立UP-GC-MS分析尿液代谢成分超越了有机酸萃取法的一些局限,是MMA确诊的重要方法。 展开更多
关键词 遗传代谢病 甲基丙二酸尿症 尿素酶预处理-气相色谱-质谱法
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因预防接种诱发急性脑病的甲基丙二酸尿症cblA型一例 被引量:16
7
作者 刘玉鹏 吴桐菲 +6 位作者 王海军 丁圆 宋金青 李溪远 张尧 王峤 杨艳玲 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期62-65,共4页
目的报道1例因预防接种诱发急性脑病的中国甲基丙二酸尿症的cblA型病例。方法就病例临床、血液酯酰肉碱谱、尿有机酸、甲基丙二酸尿症相关基因等特点进行分析。结果患儿男,1岁3个月时因“间断呕吐、酸中毒、发育落后8个月”就诊。患儿... 目的报道1例因预防接种诱发急性脑病的中国甲基丙二酸尿症的cblA型病例。方法就病例临床、血液酯酰肉碱谱、尿有机酸、甲基丙二酸尿症相关基因等特点进行分析。结果患儿男,1岁3个月时因“间断呕吐、酸中毒、发育落后8个月”就诊。患儿生后7个月内发育正常,7个月时接种乙肝疫苗后1h出现呕吐、昏迷。临床诊断“中度脱水,电解质紊乱,代谢性酸中毒”,经补液等治疗后好转。此后,患儿发育落后,间断呕吐。1岁3个月时接种百白破疫苗,接种3h后再次出现呕吐,嗜睡,静脉补液后未见好转,7d后喘憋、呼吸困难、昏迷。患儿血液丙酰肉碱16.3Ixmol/L(参考值1.0—5.0μmol/L)、丙酰肉碱/游离肉碱0.27(参考值0.03~0.25)增高,尿甲基丙二酸(388.21mmol/mol肌酐,参考值0.2-3.6mmol/mol肌酐)及其代谢产物浓度显著增高,血浆总同型半胱氨酸浓度正常,符合单纯型甲基丙二酸血症,MMAA基因存在c.650T〉A(P.L217X)和c.742C〉T(P.Q248x)复合杂合突变,确诊为cblA型。经羟钴铵肌内注射、左卡尼汀、低蛋白饮食及特殊配方奶粉治疗后,患儿病情逐渐好转。患儿现2岁7个月,智力运动正常。结论报道我国首例因预防接种诱发急性脑病的cblA型甲基丙二酸尿症。对疑似遗传代谢病患儿,预防接种前的代谢筛查是减少意外的关键。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 cblA型 MMAA 预防接种 代谢危象
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甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症心血管系统受累10例临床分析及随访 被引量:15
8
作者 齐艳华 齐建光 +6 位作者 刘玉鹏 闫辉 刘雪芹 张欣 肖慧捷 杨艳玲 杜军保 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期965-970,共6页
目的探讨甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症(简称合并型MMA)患儿存在心血管系统受累的临床特点及预后。方法回顾性分析10例合并型MMA存在心血管系统受累患儿的临床资料,并对其转归进行随访。结果 10例患儿中,4例以气促、呼吸困难等心... 目的探讨甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症(简称合并型MMA)患儿存在心血管系统受累的临床特点及预后。方法回顾性分析10例合并型MMA存在心血管系统受累患儿的临床资料,并对其转归进行随访。结果 10例患儿中,4例以气促、呼吸困难等心血管系统症状首发,3例以水肿、血尿、蛋白尿等泌尿系统症状首发,3例以发育落后、抽搐等神经系统症状首发。10例患儿存在不同类型、不同严重程度的心血管系统损害。经过3个月至8年的治疗和随访,2例先天性心脏病缺损自然闭合;1例心律失常患儿无明显变化;5例高血压患儿中,1例失访,3例血压已正常;5例肺动脉高压患儿中,2例死亡,2例肺动脉压力恢复正常,1例肺动脉压力仍轻度升高。7例进行了MMACHC基因检测,5例存在c.80A>G突变。结论对于以气促、呼吸困难起病的不明原因肺动脉高压和高血压患儿应注意代谢性疾病的可能。心血管系统受累的严重程度可能是影响合并型MMA预后的重要原因。患儿心血管系统受累可能主要与MMACHC基因c.80A>G突变相关。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 同型半胱氨酸血症 心血管系统 高血压 肺动脉高压 儿童
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以肾脏损害为首发症状的儿童甲基丙二酸尿症9例分析 被引量:11
9
作者 刘小梅 陈植 +3 位作者 袁林 周楠 蒋也平 沈颖 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第6期447-451,共5页
目的总结以肾脏损害为首发症状的甲基丙二酸尿症(MMA)患儿的临床特点,为提高临床诊断和治疗水平提供经验。方法选择2008年4月至2010年1月首都医科大学附属北京儿童医院肾脏科以肾脏损害为首发症状的MMA患儿为研究对象。从病案中采集患... 目的总结以肾脏损害为首发症状的甲基丙二酸尿症(MMA)患儿的临床特点,为提高临床诊断和治疗水平提供经验。方法选择2008年4月至2010年1月首都医科大学附属北京儿童医院肾脏科以肾脏损害为首发症状的MMA患儿为研究对象。从病案中采集患儿一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果、治疗和预后结局数据。结果 9例患儿进入分析,其中男5例,女4例,确诊年龄1个月至9.9岁。9例患儿均以肾脏损害为首发症状入院,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压,其中2例患儿出现急性肾功能衰竭。9例患儿均无阳性家族史。9例患儿均经气相色谱-质谱联用尿有机酸测定确诊为MMA,其中8例患儿同时合并高同型半胱氨酸血症。尿液检查提示6例患儿尿微量蛋白升高。1例行肾穿刺活检提示轻度系膜增生性肾小球肾炎。肾外系统表现为精神、智力和发育落后、抽搐发作和贫血等。9例患儿确诊后均给予维生素B12等治疗。1例患儿合并溶血尿毒综合征并进展至多器官功能衰竭于住院期间死亡。余8例患儿经治疗尿甲基丙二酸浓度均较治疗前明显下降,精神状态和肾功能均明显好转。8例患儿随访1~6个月神经系统症状均明显改善,未再发现肾脏损害。结论 MMA可合并较严重肾脏损害,部分患儿以肾脏损害为首发症状,早期诊断和治疗能使病情得到及时、有效控制,并明显改善预后。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 肾脏损害 儿童
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甲基丙二酸血症3例报告并文献复习 被引量:11
10
作者 赵培伟 蔡晓楠 +4 位作者 吴革菲 乐鑫 胡家胜 刘智胜 何学莲 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期894-897,共4页
目的探讨甲基丙二酸血症(MMA)伴同型半胱氨酸血症(cbl C)的临床及基因突变特点。方法回顾性分析经基因检测确诊的3例MMA患儿的临床资料及基因检测结果,并复习相关文献。结果 3例患儿均为男性。例1患儿26日龄,间断抽搐3 d入院;血甲基丙二... 目的探讨甲基丙二酸血症(MMA)伴同型半胱氨酸血症(cbl C)的临床及基因突变特点。方法回顾性分析经基因检测确诊的3例MMA患儿的临床资料及基因检测结果,并复习相关文献。结果 3例患儿均为男性。例1患儿26日龄,间断抽搐3 d入院;血甲基丙二酸175.8μmol/L,丙酰肉碱/乙酰肉碱比值(C3/C2)1.363,同型半胱氨酸>65μmol/L,脑电图异常,MMACHC基因外显子1缺失,del EXON1未见文献报道。例2患儿12岁,因肢体抖动、抽搐、呕吐入院,血甲基丙二酸334.3μmol/L,C3/C2比值0.37,同型半胱氨酸>65μmol/L,脑电图异常,MMACHC基因c.482G>A、c.609G>A突变。例3患儿3个月,因间断抽搐20 d入院,血甲基丙二酸154.3μmol/L、C3/C2 0.84,MMACHC基因c.394C>T、c.540del8突变,其中c.540del8未见报道。文献复习发现,部分MMA患者合并癫痫发作,进一步验证MMACHC基因c.482G>A突变可能与晚发型的cbl C相关。结论基因检测有助于MMA的诊断,MMACHC基因c.482G>A突变可能与晚发型cbl C相关;del EXON 1、c.540 del 8为新突变。 展开更多
关键词 甲基丙二酸血症 同型半胱氨酸血症 MMACHC基因 基因检测
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以周围神经损伤为主要表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症1例 被引量:10
11
作者 季涛云 张月华 +2 位作者 李飞天 秦炯 杨艳玲 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期303-306,共4页
甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症可以导致多系统损伤,以中枢神经损伤为主,周围神经损伤较少见。本文拟就1例以周围神经损伤为主要表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患者进行研究。患儿为10岁男童,主因"双下肢无力1个月... 甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症可以导致多系统损伤,以中枢神经损伤为主,周围神经损伤较少见。本文拟就1例以周围神经损伤为主要表现的甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患者进行研究。患儿为10岁男童,主因"双下肢无力1个月"就诊,既往轻度智力运动发育落后,轻度学习困难。3岁时曾有蛋白尿,经治疗后好转。8岁6个月时曾有抽搐,应用丙戊酸钠治疗后发作控制。体格检查显示双侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射未引出,浅深感觉未见异常,双侧巴氏征(+),肌电图检查证实为周围神经损伤。尿液甲基丙二酸及血清同型半胱氨酸显著升高,符合甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症诊断,MMACHC基因分析显示患者存在两个致病杂合突变(c.365A>T和c.609G>A),证实为cblC缺陷。针对原发病,给予维生素B12、亚叶酸钙、左卡尼汀及甜菜碱治疗,患者病情逐步改善,半年后随访患儿无力症状消失,运动功能恢复,智力发育亦显著进步,可正常就读。本例患者提示,周围神经损伤也是甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症的合并症之一,对不明原因周围神经疾病,尤其是伴有多系统受累的患者,应尽早行尿液有机酸分析及血清总同型半胱氨酸测定,以明确诊断,正确治疗,改善预后。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 同型半胱氨酸血症 周围神经系统 维生素B12
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甲基丙二酸尿症及丙酸尿症的颅脑MRI研究 被引量:8
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作者 陈娟 李玉华 《放射学实践》 2008年第6期595-597,共3页
目的:探讨甲基丙二酸尿症及丙酸尿症的颅脑MRI表现。方法:对16例甲基丙二酸尿症和丙酸尿症的婴幼患儿的临床资料及颅脑MRI进行分析总结。结果:16例中男10例,女6例,发病年龄为出生后~2岁。治疗前行头颅MRI检查8例,表现为脑萎缩5例,其中... 目的:探讨甲基丙二酸尿症及丙酸尿症的颅脑MRI表现。方法:对16例甲基丙二酸尿症和丙酸尿症的婴幼患儿的临床资料及颅脑MRI进行分析总结。结果:16例中男10例,女6例,发病年龄为出生后~2岁。治疗前行头颅MRI检查8例,表现为脑萎缩5例,其中3例伴脑白质减少,另2例伴双侧基底节信号异常,表现为T1FLAIR稍低、T2FLAIR高信号、DWI高信号;头颅CT检查1例,表现为交通性脑积水。通过治疗后随访MRI7例,表现为MRI和DWI阴性1例,双侧基底节持续T1FLAIR稍低、T2FLAIR高信号、DWI稍高信号1例,内囊前后肢及脑干T1FLAIR低信号1例;余4例中,MRI表现好转2例,呈进行性改变2例。结论:甲基丙二酸尿症和丙酸尿症的MRI表现缺乏特异性,主要为不同程度的脑萎缩、髓鞘化延迟和基底节的异常信号,特别是苍白球。MRI的异常改变可通过合理治疗而有所改善,然而长期的异常影像学改变则预示着神经系统呈不可逆的、进行性的损害。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 丙酸尿症 磁共振成像
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甲基丙二酸尿症cblB型1例及其MMAB基因新突变 被引量:9
13
作者 刘玉鹏 王海军 +6 位作者 吴桐菲 李溪远 宋金青 丁圆 张尧 王峤 杨艳玲 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期172-175,共4页
cblB缺陷是甲基丙二酸尿症中的罕见类型,该文首次报道1例中国cblB型甲基丙二酸尿症患儿,就其临床经过、血液酯酰肉碱谱、尿液有机酸分析、基因缺陷进行研究。该患儿以代谢性脑病形式起病,液相串联质谱分析显示患儿血液丙酰肉碱显著增高... cblB缺陷是甲基丙二酸尿症中的罕见类型,该文首次报道1例中国cblB型甲基丙二酸尿症患儿,就其临床经过、血液酯酰肉碱谱、尿液有机酸分析、基因缺陷进行研究。该患儿以代谢性脑病形式起病,液相串联质谱分析显示患儿血液丙酰肉碱显著增高(22.43μmol/L,参考值1.0~5.0μmol/L),丙酰肉碱/乙酰肉碱比值轻度增高(0.51,参考值0.03~0.50),尿液甲基丙二酸(195.41 mmol/mol肌酐,正常值0.2~3.6 mmol/mol肌酐)及其代谢产物浓度增高,血清总同型半胱氨酸浓度正常,符合单纯型甲基丙二酸血症。患儿MUT基因分析未见突变,MMAB基因存在c.562G〉A(p.V188M)和c.577G〉A(p.E193K)杂合突变,确诊为cblB型甲基丙二酸尿症。其中,c.562G〉A为新突变。经羟钴铵肌肉注射、口服左卡尼汀、低蛋白饮食及特殊配方奶粉治疗后,患儿病情逐渐好转。随访至患儿3岁11个月,智力运动明显进步。cblB缺陷患者缺乏特异性症状,临床表型为单纯型甲基丙二酸尿症,可通过代谢筛查及MMAB基因分析获得确诊。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 cblB型 MMAB基因 新突变 代谢性脑病
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甲基丙二酸尿症脑损伤及诊疗对策 被引量:8
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作者 郑宏 陆相朋 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期516-520,共5页
甲基丙二酸尿症可引起多器官损害,主要累及神经系统,是造成患儿严重残疾和死亡的重要原因之一。甲基丙二酸尿症脑损伤受到越来越多的关注,文章阐述甲基丙二酸尿症神经系统损伤机制及其临床特点、诊断及治疗,以提高临床医生的诊治水平。
关键词 甲基丙二酸尿症 脑损伤 后遗症
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脑室-腹腔分流术治疗甲基丙二酸尿症并脑积水 被引量:7
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作者 李辉 高阳旭 +3 位作者 张宏武 刘宝富 沈笠雪 姚红新 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期788-790,共3页
目的总结脑室-腹腔分流术治疗甲基丙二酸尿症合并脑积水临床经验,探讨其临床应用价值。方法选取2012年9月至2016年5月在北京大学第一医院诊断为甲基丙二酸尿症合并脑积水患儿12例。其中男7例,女5例。12例患儿均行脑室-腹腔分流术治疗... 目的总结脑室-腹腔分流术治疗甲基丙二酸尿症合并脑积水临床经验,探讨其临床应用价值。方法选取2012年9月至2016年5月在北京大学第一医院诊断为甲基丙二酸尿症合并脑积水患儿12例。其中男7例,女5例。12例患儿均行脑室-腹腔分流术治疗。术后继续行药物治疗,以临床表现及影像学复查结果作为调节分流阀压力的依据,适当调整分流阀压力。回顾性分析脑室-腹腔分流术治疗甲基丙二酸尿症合并脑积水患儿的临床资料。术后随访预后情况,对患儿的临床症状、体征、影像学资料、手术并发症及预后等进行研究。结果随访3~36个月,本组12例患儿无手术死亡,无脑积水术后严重并发症发生。患儿颅内高压临床症状均明显缓解或消失,头围进行性增大停止,前囟张力明显降低,双眼"落日征"消失,4例惊厥、癫痫发作患儿术后症状缓解1例。7例视力低下、视力减退患儿术后视力较术前均有好转,但均未恢复正常。1例听力减退患儿术后听力恢复正常。患儿随访期间头颅CT检查均显示脑室较术前明显缩小,间质性脑水肿明显改善。结论脑室-腹腔分流术是甲基丙二酸尿症合并脑积水患儿有效治疗方式,可使此类疾病患儿临床获益。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 脑积水 脑室-腹腔分流术
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Clinical Characteristics and Gene Mutation Analysis of Methylmalonic Aciduria 被引量:3
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作者 易琴 吕娟娟 +3 位作者 田凤艳 魏虹 宁琴 罗小平 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2011年第3期384-389,共6页
Methylmalonic aciduria(MMA) is a common inherited autosomal recessive disorder resulting from defects in the enzyme methylmalonyl CoA mutase(MCM,mut complementation group) or in the synthesis of the MCM cofactor a... Methylmalonic aciduria(MMA) is a common inherited autosomal recessive disorder resulting from defects in the enzyme methylmalonyl CoA mutase(MCM,mut complementation group) or in the synthesis of the MCM cofactor adenosylcobalamin(cbl complementation groups).The defects in the mut complementation group accounts for the largest number of patients with isolated MMA.At least 200 mutations in the MUT gene on chromosome 6p12 have been identified in MMA patients until now.This study aimed to investigate the clinical characteristics of MMA and genomic variations in the MUT gene of Chinese patients.Genomic DNA was extracted from 18 patients who were diagnosed as having isolated MMA by gas chromatography/mass spectrometry(GC-MS),and from some of their parents as well.Amplification and direct sequencing of the MUT coding regions(exon 2-13) and their adjacent intronic consensus splice sites were performed in order to identify the disease causing mutations.In this group,six novel mutations in the MUT gene,c.424AG(p.T142A),c.786TG(p.S262R),c.808GC(p.G270R),c.1323_1324insA,c.1445-1GA and c.1676+77AC were identified.p.T142A and p.G270R were respectively detected at a heterozygous level in one patient.Two previously reported mutations,c.682CT(p.R228X) and c.323GA(p.R108H) were also found in this study.In addition,six previously described single nucleotide polymorphism(SNP),c.636AG(p.K212K),c.1495GA(p.A499T),c.1595AG(p.H532R),c.1992GA(p.A664A),c.2011GA(p.V671I) and c.1677-53AG were identified.In this study,we updated the spectrum of MUT mutations and identified the main MMA-causing mutations in Chinese MMA patients. 展开更多
关键词 methylmalonic aciduria MUT gene gene mutation single nucleotide polymorphism
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晚发型甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症临床及分子遗传学特点研究 被引量:5
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作者 陈文琳 李鑫 +5 位作者 毛翛 李楠 曾胜 杨柯 唐北沙 武国德 《国际神经病学神经外科学杂志》 北大核心 2017年第2期132-138,共7页
目的分析1例晚发型甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症家系的临床及分子遗传学特点并对相关文献进行复习。方法采用Sanger测序对收集的1例以精神症状为首发症状的该病家系进行MMACHC基因突变的检测并总结分析相关文献。结果测序发现先... 目的分析1例晚发型甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症家系的临床及分子遗传学特点并对相关文献进行复习。方法采用Sanger测序对收集的1例以精神症状为首发症状的该病家系进行MMACHC基因突变的检测并总结分析相关文献。结果测序发现先证者MMACHC基因2号外显子的1个新错义突变(c.160A>C)和4号外显子的一个已知错义突变(c.482G>A)。通过文献复习提示,在该病中临床症状以认知障碍和精神行为异常最常见,MMACHC基因突变以c.609G>A和c.271dup A最常见。结论 MMACHC基因的c.160A>C和c.482G>A复合杂合突变是本例患者的病因,MMACHC基因在该病具有致病作用;该疾病属于罕见疾病,临床异质性很高,临床上容易漏诊误诊,当出现不明原因的精神行为异常时宜考虑该诊断。 展开更多
关键词 晚发型 甲基丙二酸尿症 同型半胱氨酸血症 精神行为异常 MMACHC基因 新突变
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2例甲基丙二酸尿症患儿的临床和致病基因突变研究 被引量:4
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作者 任广芳 张豪正 王东 《中国当代医药》 2016年第31期104-106,共3页
甲基丙二酸尿症(MMA)是一种少见的儿童遗传代谢病,本研究收集2例MMA患儿,分析其临床特征,采用二代测序技术对MMA相关基因进行检测,再经Sanger测序对突变进行验证。研究发现2例患儿均有喂养困难、精神不佳等临床特征,基因测序明确了2例MM... 甲基丙二酸尿症(MMA)是一种少见的儿童遗传代谢病,本研究收集2例MMA患儿,分析其临床特征,采用二代测序技术对MMA相关基因进行检测,再经Sanger测序对突变进行验证。研究发现2例患儿均有喂养困难、精神不佳等临床特征,基因测序明确了2例MMA患儿均存在MMACHC基因复合杂合突变,病例1为c.394C>T(p.R132X)和c.609G>A(p.W203X)突变,病例2为c.567dup T(p.R189fs)和c.609G>A(p.W203X)突变,均确诊为MMA的cbl C亚型。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 临床特征 基因突变
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甲基丙二酸尿症一家系删CHC基因突变分析 被引量:4
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作者 唐晖 郝虎 +9 位作者 汤绍辉 陈炫 刘芳 查庆兵 李月琴 李弘剑 孙亮 余明 肖昕 周天鸿 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期62-65,共4页
目的研究甲基丙二酸尿症(methymalonic aciduria,MMA)MMACHC基因的突变。方法应用聚合酶链反应及DNA直接测序技术对甲基丙二酸尿症一家系进行MMACHC基因突变位点检测,并与50名健康人的MMACHC基因进行对照。结果患者及其父亲的MMACH... 目的研究甲基丙二酸尿症(methymalonic aciduria,MMA)MMACHC基因的突变。方法应用聚合酶链反应及DNA直接测序技术对甲基丙二酸尿症一家系进行MMACHC基因突变位点检测,并与50名健康人的MMACHC基因进行对照。结果患者及其父亲的MMACHC基因中检测到一个新的整码突变,MMACHC基因第2外显子146154缺失CCTTCCTGG,导致P.49_51位缺失丙氨酸苯丙氨酸亮氨酸(AFL),50名对照者的等位基因无此突变。结论MMACHC基因的146_154缺失CCTTCCTGG也可能是该家系引起甲基丙二酸尿症的病因。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 甲基丙二酸尿症基因 基因突变
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甲基丙二酸尿症脑损伤患儿中医证候规律研究 被引量:4
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作者 郑宏 陆相朋 +8 位作者 冯斌 党伟利 张建奎 李华伟 冯刚 都修波 周正 马丙祥 郑攀 《中医学报》 CAS 2019年第9期1953-1957,共5页
目的:探讨甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)脑损伤患儿中医证素特点、证型分类及分布规律。方法:收集162例MMA脑损伤患儿的中医四诊信息,运用因子分析及系统聚类方法,探讨其中医证候规律。结果:MMA脑损伤患儿病位证素以心、... 目的:探讨甲基丙二酸尿症(methylmalonic aciduria,MMA)脑损伤患儿中医证素特点、证型分类及分布规律。方法:收集162例MMA脑损伤患儿的中医四诊信息,运用因子分析及系统聚类方法,探讨其中医证候规律。结果:MMA脑损伤患儿病位证素以心、脾、肾、肝为主,病性证素主要为气虚、精亏、阴虚、阳虚、痰、湿、血瘀;中医证候表现为心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾亏虚证、痰瘀阻滞证和脾虚肝亢证5类;证型分布比例分别为心脾两虚证30.3%(49/162)、脾肾阳虚证29.6%(48/162)、肝肾亏虚证17.3%(28/162)、痰瘀阻滞证14.8%(24/162)、脾虚肝亢证8.0%(13/162)。其中,不同年龄段患儿证型分布存在差异。结论:通过对MMA脑损伤患儿中医证候规律的研究,为中医药诊治本病提供证候学依据和辨证思路。 展开更多
关键词 甲基丙二酸尿症 脑损伤 中医证候 心脾两虚证 脾肾阳虚证 肝肾亏虚证 痰瘀阻滞证 脾虚肝亢证
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