城镇职工基本医疗保险个人账户套现的经济福利损失 被引量：16

1

作者 曹燕 《中国卫生经济》 北大核心 2010年第3期40-42,共3页

结合我国城镇职工基本医疗保险个人账户的使用特点,运用经济学效用原理,从理论上分析了医疗保险卡支付方式可能给持卡人带来的经济福利损失,进而指出医疗保险卡非法套现的成因,并粗略估计了医疗保险卡非法套现带来的经济福利损失的程度... 结合我国城镇职工基本医疗保险个人账户的使用特点,运用经济学效用原理,从理论上分析了医疗保险卡支付方式可能给持卡人带来的经济福利损失,进而指出医疗保险卡非法套现的成因,并粗略估计了医疗保险卡非法套现带来的经济福利损失的程度。由于医疗保健是价值品,为保证它的正常提供和使用,建议政府参与筹资,并积极探索医疗保险卡的科学管理方式。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险:个人账户 经济福利

原文传递

城镇职工医保实施门诊统筹的影响分析——以江苏省B县为例 被引量：11

2

作者 张小娟 穆辰 +1 位作者 田淼淼 朱坤 《卫生经济研究》 北大核心 2016年第2期9-12,共4页

收集改革前后各一年的数据,从服务利用、费用和基金等角度对比分析B县城镇职工医保实施门诊统筹的影响。结果显示:实施门诊统筹后,人均门诊服务、药店利用人次下降,人均门诊和住院费用增长6.29%,门诊和住院补偿比例下降,个人账户结余率... 收集改革前后各一年的数据,从服务利用、费用和基金等角度对比分析B县城镇职工医保实施门诊统筹的影响。结果显示:实施门诊统筹后,人均门诊服务、药店利用人次下降,人均门诊和住院费用增长6.29%,门诊和住院补偿比例下降,个人账户结余率下降9.27个百分点,个人账户和统筹基金配置和支出倒置情况有所缓解。因此,门诊统筹有助于保障老年人的看病就医需求,但是应积极防范道德风险,进一步调整优化个人账户划入比例。 展开更多

关键词 城镇职工医保 门诊统筹 个人账户

下载PDF 职称材料

推进城镇职工基本医疗保险个人账户用于体育健身消费的理由和策略 被引量：11

3

作者 纪成龙 《体育科学》 CSSCI 北大核心 2017年第9期40-47,F0003,共9页

国发[2014]46号文件颁布以来,城镇居民社会医疗保险卡个人账户用于体育健身消费成为地方政府部门推动全民健身、促进体育消费的重要举措之一。基于当前学术界对该措施合法性问题的争论,通过搜集整理各省(市)人力资源和社会保障部门、体... 国发[2014]46号文件颁布以来,城镇居民社会医疗保险卡个人账户用于体育健身消费成为地方政府部门推动全民健身、促进体育消费的重要举措之一。基于当前学术界对该措施合法性问题的争论,通过搜集整理各省(市)人力资源和社会保障部门、体育部门在官方网站上进行公开的实施细则,从体育之于健康的价值、医保卡个人账户的功能、制度变革等角度提出医保卡个人账户用于体育健身消费的理由及合理性,并针对当前的实际问题提出优化策略。 展开更多

关键词 城镇基本医疗保险 个人账户 体育健身消费 健康管理

下载PDF 职称材料

城镇职工医保与城乡居民医保制度整合探析 被引量：8

4

作者 张翠萍 《卫生经济研究》 北大核心 2018年第5期60-62,共3页

城镇职工医保与城乡居民医保制度整合主要包括筹资机制、筹资水平和保障水平、基金管理模式和缴费年限的整合。为顺利实现两种制度整合,还需相关的配套措施:坚持强制性原则与政府补贴相结合,提高统筹层次及实际保障水平,加大对基层医疗... 城镇职工医保与城乡居民医保制度整合主要包括筹资机制、筹资水平和保障水平、基金管理模式和缴费年限的整合。为顺利实现两种制度整合,还需相关的配套措施:坚持强制性原则与政府补贴相结合,提高统筹层次及实际保障水平,加大对基层医疗卫生机构的财政投入。在具体实施过程中,各统筹地区应根据本地区的社会经济发展水平、财政支持能力以及相关资源和条件,因地制宜地进行城镇职工医保和城乡居民医保的制度整合。 展开更多

关键词 城镇职工医保 城乡居民医保 制度整合 个人账户

下载PDF 职称材料

兰州市城镇职工医保2010-2013年住院费用分析 被引量：3

5

作者 李兴俊 陈永聪 +2 位作者 李宏 张本忠 韩雪梅 《中国医疗保险》 2014年第11期29-31,共3页

通过对2010-2013年兰州市城镇职工医疗保险住院病人住院费用及报销费用信息统计分析发现:职工医疗保险住院率增长了91.79%,总住院费用增长了119.65%,70%以上的住院病人在三级医院住院;2013年比2010年次均住院费用降低了22.24%,平均住院... 通过对2010-2013年兰州市城镇职工医疗保险住院病人住院费用及报销费用信息统计分析发现:职工医疗保险住院率增长了91.79%,总住院费用增长了119.65%,70%以上的住院病人在三级医院住院;2013年比2010年次均住院费用降低了22.24%,平均住院日有所延长,住院实际补偿比有所降低;住院费用中药物费用所占比例为40%左右。因此,兰州市城镇职工医疗保险应建立门诊统筹,由医保机构加强对定点医院的监管,并建立双向转诊制度,改进医保支付方式。 展开更多

关键词 城镇职工医疗保险 住院费用 分析

下载PDF 职称材料

城镇化进程对不同类型医保参加群体数量的影响 被引量：1

6

作者 李尧远 王礼力 《西安电子科技大学学报（社会科学版）》 2011年第3期68-72,共5页

按照当前的城镇化速度,预测2014年左右我国的城镇化率将达到50%。在短时间内,城镇化进程不会对新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的参加人数造成太大影响,而城镇化进程带来就业人数的增加却会导致更多的就业群体被城镇职工医疗保险所... 按照当前的城镇化速度,预测2014年左右我国的城镇化率将达到50%。在短时间内,城镇化进程不会对新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的参加人数造成太大影响,而城镇化进程带来就业人数的增加却会导致更多的就业群体被城镇职工医疗保险所覆盖。 展开更多

关键词 城镇化 新型农村合作医疗 城镇职工医疗保险 城镇居民医疗保险

下载PDF 职称材料

城镇职工医保个人账户制度对门诊服务的影响分析 被引量：2

7

作者 吕慧 《现代医院》 2019年第2期209-212,共4页

目的评估城镇职工医疗保险个人帐户制度对居民门诊医疗服务利用的影响。方法采用中国健康和营养调查专项数据,以政策实施年度1998年为界,采集1997年和2006年的公费医疗和城镇职工医保个体门诊卫生服务利用数据,应用倍差法评价实行城镇... 目的评估城镇职工医疗保险个人帐户制度对居民门诊医疗服务利用的影响。方法采用中国健康和营养调查专项数据,以政策实施年度1998年为界,采集1997年和2006年的公费医疗和城镇职工医保个体门诊卫生服务利用数据,应用倍差法评价实行城镇职工医疗保险个人账户制度对于门诊服务利用的影响,在消除处理组和对照组不可比问题时使用了倾向评分匹配法。结果控制其他因素不变的前提下,2006年较1997年门诊服务利用率提高,城镇职工医保群体较公费医疗群体门诊服务利用率低。结论实施城镇职工医疗保险个人账户制度确实降低了门诊服务利用。 展开更多

关键词 城镇职工医保 个人账户 门诊服务利用

下载PDF 职称材料

农民工参加城镇职工医疗保险的影响因素研究 被引量：1

8

作者 王烊烊 陈虹 秦立建 《齐齐哈尔大学学报（哲学社会科学版）》 2020年第7期31-35,53,共6页

本文基于2016年流动人口动态监测数据,运用二元Logist模型,从个人特征、家庭特征、工作特征和市民化意愿方面研究各个因素对农民工参加城镇职工医疗保险的影响效果,并对比研究这些因素对新生代农民工和老一代农民工的影响效应差别。研... 本文基于2016年流动人口动态监测数据,运用二元Logist模型,从个人特征、家庭特征、工作特征和市民化意愿方面研究各个因素对农民工参加城镇职工医疗保险的影响效果,并对比研究这些因素对新生代农民工和老一代农民工的影响效应差别。研究发现:第一,不同农民工群体参加城镇职工医疗保险的意愿存在较大差异。诸如性别和年龄等很多因素对新生代和老一代农民工的影响存在完全相反的效果。第二,家庭年收入越高,农民工参加城镇职工医疗保险的可能性会增加。第三,签订劳动合同,有利于农民工参加城镇职工医疗保险。第四,农民工的市民化意愿越强,农民工更倾向于参加城镇职工医疗保险。为鼓励更多农民工参加城镇职工医疗保险,完善农民工的社会保障体系,应该提高农民工的教育程度,进而提升其收入水平,增加农民工的劳动合同签订率,以及鼓励符合条件的农民工在城镇定居。 展开更多

关键词 农民工 城镇职工医疗保险 二元Logist模型

下载PDF 职称材料

职工医保运行情况分析——以芜湖市第二人民医院为例 被引量：1

9

作者 张明敏 吴宏 曹阳 《中国医疗保险》 2014年第7期52-54,共3页

定点医疗机构加强内部医保工作管理,有利于引导职工医保患者合理就医、提高医保基金使用效率,切实保障参保职工的医疗保障权益。本文以芜湖市第二人民医院为例,分析该院2013年职工医保的运行情况,总结问题,为规范医院医保工作管理提供... 定点医疗机构加强内部医保工作管理,有利于引导职工医保患者合理就医、提高医保基金使用效率,切实保障参保职工的医疗保障权益。本文以芜湖市第二人民医院为例,分析该院2013年职工医保的运行情况,总结问题,为规范医院医保工作管理提供合理化建议。 展开更多

关键词 职工医保 医院 运行情况 管理

下载PDF 职称材料

兵团城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用变化分析 被引量：1

10

作者 李小菊 唐景霞 +1 位作者 毛璐 秦江梅 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第5期30-32,共3页

目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和... 目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析。结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4%下降到14.1%,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1%,次均住院费用年增长率为5.7%。结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险 医疗服务利用 医疗费用

原文传递

社区门诊城镇医保两类人群费用支付分析

11

作者 王现 李丽芳 +1 位作者 施为群 洪阵雷 《中国病案》 2013年第4期39-41,22,共4页

目的通过对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险对固定和非固定在同一社区门诊就医的两类人群进行分析,为实现社区有效医保监管和在家庭医师制度下采取适宜的医保支付方式提供依据。方法采用excel和spss软件对社区卫生服务中心城镇职... 目的通过对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险对固定和非固定在同一社区门诊就医的两类人群进行分析,为实现社区有效医保监管和在家庭医师制度下采取适宜的医保支付方式提供依据。方法采用excel和spss软件对社区卫生服务中心城镇职工基本医疗保险门诊结算数据进行分析。结果医保管理部门应加强对社区门诊固定人群的医保监管,实行社区门诊混合型医保支付方式可有效地提高医保基金的使用效率,使家庭医生的服务更加有针对性。结论加强对社区门诊固定人群的监管可有效提高医保监管效率,同时在家庭医生制度下采取社区门诊两类人群的不同医保支付方式是现行医保制度下较为稳妥和有效的,有利于医保基金的合理使用和家庭医生的更好服务。 展开更多

关键词 社区门诊 城镇医保 两类人群 医保支付费用

原文传递

沈阳市社区医疗卫生服务问题研究——以沈阳市和平区XX社区卫生服务中心为例

12

作者 程显扬 周玲琍 《理论界》 2015年第8期62-69,共8页

本文以沈阳市和平区XX社区卫生服务中心为例,基于访谈调查和对比分析,发现目前社区医疗卫生服务中心存在着医保负向激励、双向转诊困难和相关人员缺乏等问题,尝试提出完善医保政策和双向转诊制度、提高相关人员待遇、理顺市场和政府关... 本文以沈阳市和平区XX社区卫生服务中心为例,基于访谈调查和对比分析,发现目前社区医疗卫生服务中心存在着医保负向激励、双向转诊困难和相关人员缺乏等问题,尝试提出完善医保政策和双向转诊制度、提高相关人员待遇、理顺市场和政府关系等建议。 展开更多

关键词 社区医疗服务中心 城镇职工医疗保险 问题 对策

原文传递

天津市构建多层次城镇职工医疗保障体系的实践探讨

13

作者 温今中 杨文秀 刘运国 《医学与社会》 2009年第8期1-3,共3页

加快医疗保险制度改革,保障城镇职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。天津市在健全城镇职工基本医疗保险制度的过程中,构建了多层次的城镇职工医疗保障体系,取得了良好的效果。

关键词 多层次 城镇职工医疗保障 实践探讨

下载PDF 职称材料

职工医保门诊共济保障机制改革的问题及对策研究

14

作者 刘鑫雨 牛雨涵 谈在祥 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第3期7-9,共3页

建立健全城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大民生工程之一,各统筹地区门诊共济机制落地实施过程伴随着门诊医疗资源挤兑、欺诈骗保行为多发、政府经济负担增大和群众接受度不高等风险,对此提出开源... 建立健全城镇职工基本医疗保险门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大民生工程之一,各统筹地区门诊共济机制落地实施过程伴随着门诊医疗资源挤兑、欺诈骗保行为多发、政府经济负担增大和群众接受度不高等风险,对此提出开源节流补齐资金缺口、三医联动构建医保格局、协同监管维护医保基金稳定、优化政策筹措、推进医保支付方式改革等建议。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险 门诊统筹 共济保障

原文传递

2020—2021年我国城镇职工基本医疗保险运行效率及影响因素研究

15

作者 张礼亮 田佳帅 +3 位作者 张婧怡 代珊珊 蔡心雨 高广颖 《中国卫生经济》 北大核心 2024年第3期10-15,共6页

目的:效率是医疗保障制度持久运行的关键因素。通过测算2020—2021年我国31个省份城镇职工基本医疗保险制度运行的效率现状,发现可能存在的问题,为提高制度运行效率提供参考建议。方法:运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指... 目的:效率是医疗保障制度持久运行的关键因素。通过测算2020—2021年我国31个省份城镇职工基本医疗保险制度运行的效率现状,发现可能存在的问题,为提高制度运行效率提供参考建议。方法:运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指数测算我国31个省份职工医保的静态效率、动态效率,并采用Tobit回归分析其影响因素。结果:2020—2021年全国职工医保运行整体综合效率均值分别为0.826、0.827,东部地区职工医保运行效率显著高于中、西部地区,超过60%的省份职工医保运行效率值小于1。职工医保运行的全要素生产率整体有所下降,技术进步效率的下降是制约的主要因素。经济发展水平的提高对职工医保运行效率有显著的促进作用,人口老龄化程度的加深对其有显著的抑制作用。结论:我国职工医保运行效率仍有待提升,不同区域间存在明显效率差距,因此,应加大对中、西部地区的重视和投入,努力弥合区域差距,促进医保公平发展;应不断加大制度改革力度,实现生产前沿面前移;此外,还应重视经济发展对于职工医保运行效率的驱动作用,制定积极的人口老龄化应对政策。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险 运行效率 影响因素

原文传递

职工医保与居民医保参保人群医疗需求差异分析 被引量：4

16

作者 徐伟 曹晶晶 《中国卫生事业管理》 北大核心 2014年第7期510-513,共4页

为了对城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险参保人群医疗需求差异进行分析,文章选用CHNS2009年数据,分别采用OLS回归和Oaxaca-Blinder分解模型对城镇职工和城镇居民医疗需求的影响因素进行定量测算,并归纳各因素对不同类型参保... 为了对城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险参保人群医疗需求差异进行分析,文章选用CHNS2009年数据,分别采用OLS回归和Oaxaca-Blinder分解模型对城镇职工和城镇居民医疗需求的影响因素进行定量测算,并归纳各因素对不同类型参保人群医疗需求差异的贡献程度。结果显示:疾病严重程度和补偿比均是影响城镇职工和城镇居民医疗需求的最主要因素,而城镇职工和城镇居民医疗需求差异的61.7%可由制度因素解释。文章认为,应逐步提高城镇居民基本医疗保险的保障水平,缓解城镇不同医保类型参保人群的医疗需求差异与不公平性问题。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 医疗需求差异 OLS回归 Oaxaca-Blinder分解模型

下载PDF 职称材料

职工基本医疗保险个人账户的制度性缺陷及优化方向

17

作者 田梦佳 《保险职业学院学报》 2023年第6期5-9,共5页

职工基本医疗保险作为我国基本医疗保险体系的重要组成部分,为国家机关、企事业单位、社会团体等单位职工的基本医疗需求和健康保障提供了较为完备的制度支持,其资金筹集方式融合社会统筹和个人账户两种方式,即统账结合。社会统筹方式... 职工基本医疗保险作为我国基本医疗保险体系的重要组成部分,为国家机关、企事业单位、社会团体等单位职工的基本医疗需求和健康保障提供了较为完备的制度支持,其资金筹集方式融合社会统筹和个人账户两种方式,即统账结合。社会统筹方式符合社会保障制度互助互济的建制原则,但个人账户的筹资方式难以顺应制度核心要求,个人账户基金盘活难度大且可利用率较低,其封闭性和非流动性将阻碍医疗保险制度的可持续发展。本文基于职工基本医疗保险制度个人账户设置的合理性,探讨个人账户的制度缺陷和现实运行障碍,分析个人账户改革的必要性,并提出相应的改革建议,以促进职工医保制度的可持续发展。 展开更多

关键词 职工基本医疗保险 个人账户改革 统账结合 门诊共济 基金积累

下载PDF 职称材料

因子分析法在评价城镇职工基本医保治理成效中的应用性研究——基于成都市的数据分析 被引量：4

18

作者 黄德斌 秦佳佳 +2 位作者 刘一彬 陈治文 蔡江瑶 《中国医疗保险》 2018年第6期36-41,共6页

目的 :依据2010-2016年成都市基本医疗保险住院业务相关数据,建立数据分析指标体系,在全国医保领域内,首次提出运用"医保治理成效指数(HIG指数)"来定量评价医保治理成效情况。方法 :采用因子分析法构建综合评价体系,对21个区(... 目的 :依据2010-2016年成都市基本医疗保险住院业务相关数据,建立数据分析指标体系,在全国医保领域内,首次提出运用"医保治理成效指数(HIG指数)"来定量评价医保治理成效情况。方法 :采用因子分析法构建综合评价体系,对21个区(市)县的城镇职工医疗保险运行情况进行综合评分,最后汇总得到成都市历年治理成效指数(HIG指数)。指数如为正值,治理成效越好;同为正值的,数值越高,治理成效越好。结果 :自2010年来,成都市医保治理成效总体呈上升趋势,治理指数从2010年的-3.075增加至2016年的2.499,其中近三年HIG指数为七年来最高。结论 :成都多措并举着力推进医保治理体系和治理能力现代化,成效显著。 展开更多

关键词 因子分析法 评价 城镇职工基本医疗保险 治理成效 应用性研究

下载PDF 职称材料

城镇职工医保省级统筹可行性评价体系构建——以广东省为例 被引量：4

19

作者 刘宇熹 吴敏珍 《安徽行政学院学报》 2014年第3期49-58,共10页

在基于认同"广东省城镇职工基本医疗保险现行筹资制度是可行性的"的前提下,文章结合广东省城镇职工基本医疗保险运行现状,建立了城镇职工基本医疗保险筹资经济可行性的评价指标体系。从公平性、效率性、筹资能力、筹资可持续... 在基于认同"广东省城镇职工基本医疗保险现行筹资制度是可行性的"的前提下,文章结合广东省城镇职工基本医疗保险运行现状,建立了城镇职工基本医疗保险筹资经济可行性的评价指标体系。从公平性、效率性、筹资能力、筹资可持续性四方面开展广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性评估。为客观、科学地评估广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性,进行省级统筹决策提供参考。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险 省级统筹 筹资 经济可行性 评价体系

下载PDF 职称材料

浅谈新形势下如何降低医保患者住院医疗费用 被引量：3

20

作者 李万华 李磊 张亮 《中华全科医学》 2012年第10期1637-1638,共2页

目的通过对城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)患者与自费患者住院医疗费用及其构成因子的研究,找到影响医保患者住院医疗费用高于自费患者的关键因素,从而为制定相关医疗费用控制与管理措施、合理有效地控制医保患者医疗费用提供参考... 目的通过对城镇职工基本医疗保险(以下简称医保)患者与自费患者住院医疗费用及其构成因子的研究,找到影响医保患者住院医疗费用高于自费患者的关键因素,从而为制定相关医疗费用控制与管理措施、合理有效地控制医保患者医疗费用提供参考依据。方法根据2011年度出院医保患者与自费患者医疗费用为基本资料,利用统计学的方法对两者的医疗费用以及构成因子(包括药品费用、检查费用、治疗费用等)进行对比与分析。结果医保患者比自费患者人均医疗费用高出20%以上,其中药品费用的增长是医保患者费用增长的主要方面。结论严格控制药品费用是控制医保患者医疗费用增长的关键。 展开更多

关键词 城镇职工基本医疗保险 住院费用 医疗保险改革

原文传递