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新生儿单纯性胎粪性肠梗阻临床诊治:单中心10年经验回顾 被引量：11
1
作者 熊晓峰 鲁巍 +4 位作者 邢福中 余雷 汪玥 王育继 陈绪勇 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期818-822,共5页
目的总结新生儿单纯性胎粪性肠梗阻(SMI)的临床特点,以提高对该病的诊治水平,减少阴性探查手术。方法回顾性分析2008年1月至2018年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的45例SMI患儿,收集患儿孕周、出生体质量、治疗方法、住院时间及随访... 目的总结新生儿单纯性胎粪性肠梗阻(SMI)的临床特点,以提高对该病的诊治水平,减少阴性探查手术。方法回顾性分析2008年1月至2018年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的45例SMI患儿,收集患儿孕周、出生体质量、治疗方法、住院时间及随访结果等临床资料。按照手术与否分成手术组及保守治疗组:手术组行回肠末端造瘘,术中选取造瘘口处病检了解有无神经节细胞,肠造瘘术后3~6个月行关瘘手术。保守治疗组禁食、静脉营养支持、1:1氨碘醇灌肠(可反复灌肠)及经鼻胃管注入1:1氨碘醇、温9 g/L盐水洗肠1~2次/d。腹胀缓解,大便通畅后逐渐过渡到正常饮食。按照患儿就诊时间段分成前期治疗组(2008年1月至2013年5月)和后期治疗组(2013年6月至2018年5月),比较SMI治疗方案与孕周、体质量、就诊时间段的关系,采用t检验以及χ^2检验分析不同分组条件下的患儿临床资料。结果45例患儿未发现囊性病变,24例行末端回肠造瘘术,保守治疗21例。手术病例术中所见肠管外观均表现为全结肠型先天性巨结肠(HD)样改变,回肠的狭窄段、移行段及扩张段肠管术后病检均可见神经节细胞。手术组和保守治疗组在孕周、出生体质量上差异均无统计学意义(均P>0.05),但在住院时间上差异有统计学意义[(21.19±5.13) d比(12.29±3.85) d,t=6.628,P=0.000]。肠造瘘病例并发症包括:伤口感染(2例)、造瘘肠管脱垂(2例)、术后反复的水电解质紊乱(21例)、营养不良(21例)。关瘘术后电话或门诊随访5~9年,患儿并无肠神经节细胞发育不良的临床表现。在保守治疗组中,早产儿20例,足月儿1例;手术治疗组中,早产儿22例,足月儿2例,治疗方式和孕周、出生体质量并不相关(P>0.05),而与诊治时间段有关(P<0.05)。结论SMI在国内汉族新生儿中尤其是早产儿中并非少见,对于腹部体征稳定的患儿,经肛门行氨碘醇灌肠具备诊断及治� 展开更多
关键词 胎粪性肠梗阻 婴儿 新生 治疗 氨碘醇
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胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症1例 被引量：3
2
作者 余慕雪 陈玮琪 +1 位作者 庄思齐 刘钧澄 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期521-522,共2页
目的提高对胎粪性肠梗阻和Ⅰ型假性醛固酮减少症的认识,探讨胎粪性肠梗阻与囊性纤维化的关系。方法分析1例胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症患儿临床和随诊资料,并复习相关文献。结果该患儿为早产极低出生体质量儿,出生24 h未排胎粪... 目的提高对胎粪性肠梗阻和Ⅰ型假性醛固酮减少症的认识,探讨胎粪性肠梗阻与囊性纤维化的关系。方法分析1例胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症患儿临床和随诊资料,并复习相关文献。结果该患儿为早产极低出生体质量儿,出生24 h未排胎粪,渐出现腹胀,出生4 d行剖腹探查术,发现回肠有稠厚胎粪充填并穿孔,行小肠部分切除、双口小肠造瘘术。出生30 d出现低钠、高钾、高醛固酮、高肾素血症,予每天额外补充9 g/L盐水。出生6个月,停止额外9 g/L盐水补充。出生8个月行小肠造瘘口端端吻合术,恢复良好。18个月时达同龄儿童的追赶性生长,无囊性纤维化表现。结论本例胎粪性肠梗阻并Ⅰ型假性醛固酮减少症诊断成立。我国新生儿胎粪性肠梗阻与囊性纤维化的关系与白种人为主的地区有所不同。 展开更多
关键词 胎粪性肠梗阻 假性醛固酮减少症 囊性纤维化 婴儿 新生
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胎粪性肠梗阻的临床研究 被引量：1
3
作者 胡婷嫣 赵夷 +2 位作者 张志波 王练英 黄英 《中国小儿急救医学》 CAS 2009年第4期346-348,共3页
目的探讨胎粪性肠梗阻的临床特点与治疗。方法对4例胎粪性肠梗阻患儿的发病病因、临床症状、诊断及治疗进行回顾性分析。结果4例胎粪性肠梗阻患儿以肠梗阻就诊3例，术前均怀疑为全结肠型无神经节细胞症，以消化道穿孔为首诊症状者1例，... 目的探讨胎粪性肠梗阻的临床特点与治疗。方法对4例胎粪性肠梗阻患儿的发病病因、临床症状、诊断及治疗进行回顾性分析。结果4例胎粪性肠梗阻患儿以肠梗阻就诊3例，术前均怀疑为全结肠型无神经节细胞症，以消化道穿孔为首诊症状者1例，术前怀疑为新生儿坏死性小肠结肠炎。3例为新生儿期就诊，1例生后4个月就诊。4例患儿均进行手术治疗，其中2例行肠腔冲洗、末端回肠造瘘术，1例行回盲部狭窄肠管切除肠吻合术，1例行穿孔肠管修补术及腹腔冲洗引流术。3例新生儿患者术中均发现胎粪极度黏稠、阻塞回盲部远端肠腔，4例患儿均在术中取病理证实肠壁存在神经节细胞。随访中1例患儿出院1个月后反复发生呼吸道感染、重症肺炎、呼吸衰竭而死亡；1例患儿x线胸片持续存在肺部阴影，但呼吸正常；其他2例患儿生长发育正常。结论新生儿期便秘患儿在怀疑全结肠型无神经节细胞症的同时，应考虑到本病的可能，术中病理活检对诊断该病十分重要，术后随访应密切注意肺等其他器官系统的相应合并症。 展开更多
关键词 胎粪性肠梗阻 病因 临床症状 治疗
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