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有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的研究 被引量：702
1
作者 王辰 商鸣宇 +5 位作者 黄克武 童朝晖 姜超美 代华平 张洪玉 翁心植 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2000年第4期212-216,共5页
目的探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例11例，设为序贯治疗组，以同步间歇强制通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气，待肺部... 目的探索早期拔管改换无创机械通气策略的技术可行性并评价其治疗效果。方法选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例11例，设为序贯治疗组，以同步间歇强制通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式行机械通气，待肺部感染明显控制时判为“肺部感染控制窗”出现，此时拔除气管导管，改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气，以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机；选择同样病情病例11例作为对照组，在肺部感染控制窗出现后继续按常现行有创机械通气，以SIMV＋PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标，记录出现肺部感染控制窗的时间、有创和总机械通气时间、住急重症监护病房（ICU）天数及呼吸机相关肺炎的发生情况。结果序贯治疗组与对照组的治疗前各指标相仿（P＞0．05）；出现感染控制窗的时间及当时情况相仿（P＞0．05）；有创机械通气时间分别为（7．1±2．9）和（23．0±14．0）d，P＜0．01；总机械通气时间分别为（13±7）和（23±14）d，P＜0．05；呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和6例，P＜0．01；住ICU时间分别为（13±7）和（26±14）d，P＜0．05。结论对合并明显支气管-肺部感染的COPD插管上机病例，以肺部感染控制窗为时机早期拔管，改用经鼻面罩无? 展开更多
关键词 阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 机械通气
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的机械通气指南（2007） 被引量：333
2
《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期513-518,共6页
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第五位病因，预计到2020年，COPD将成为第三位... 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第五位病因，预计到2020年，COPD将成为第三位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治，特别是提高机械通气技术的应用水平，对提高AECOPD合并呼衰的抢救成功率具有重要意义。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 机械通气技术 急性 慢性呼吸系统疾病 世界卫生组织 AECOPD 指南 死亡病因
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ICU护士为机械通气患者安全吸痰的临床观察 被引量：210
3
作者 耿文利 郝玉凤 《实用护理杂志》 2000年第1期15-16,共2页
机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施。正压机械通气妨碍纤毛运动，气管内插管阻止痰液的排出。因此，吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作。吸痰方法不当可造成多种不良后果，甚至危及生命。所以，掌握正确的吸痰方法是安全吸痰、保持... 机械通气是救治呼吸衰竭的重要措施。正压机械通气妨碍纤毛运动，气管内插管阻止痰液的排出。因此，吸痰是护理机械通气患者的主要技术操作。吸痰方法不当可造成多种不良后果，甚至危及生命。所以，掌握正确的吸痰方法是安全吸痰、保持呼吸道通畅的关键。 展开更多
关键词 机械通气 安全吸痰 吸痰管 加强医疗病房
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多药耐药铜绿假单胞菌院内感染危险因素及预后因素分析 被引量：199
4
作者 曹彬 王辉 +1 位作者 朱元珏 陈民钧 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期31-35,共5页
目的　分析多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)产生的危险因素 ,并探讨影响MDRP院内感染预后的因素。方法　采用病例对照研究方法。收集北京协和医院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月MDRP引起的院内感染 44例 ,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌... 目的　分析多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)产生的危险因素 ,并探讨影响MDRP院内感染预后的因素。方法　采用病例对照研究方法。收集北京协和医院 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月MDRP引起的院内感染 44例 ,并随机选择同时期敏感铜绿假单胞菌院内感染 68例作为对照 ,采用单因素 (t检验 ,χ2 检验 )及多因素Logistic回归进行分析。结果　对 112例铜绿假单胞菌院内感染单因素分析发现 ,下列因素与MDRP感染有关 :高龄、高APACHEⅡ (acutephysiologyandchronichealthevaluation)评分、2种以上细菌混合感染、院内获得性肺炎 (HAP)、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、分离出MDRP前 15天用过氟喹喏酮、分离出MDRP前 15天用过亚胺培南 /美罗培南。但多因素Logistic回归分析仅确定了 2项独立危险因素 :机械通气 [比值比 (OR) =8 19] ,分离出MDRP前15天用过亚胺培南 /美罗培南 (OR ,44 80 )。 44例MDRP院内感染 ,死亡 2 4例 ,好转 2 0例 ,病死率为55%。单因素分析发现 ,下列因素与MDRP感染死亡相关 :高APACHEⅡ评分、机械通气、未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性。多因素Logistic回归分析发现了 1项独立危险因素 :未恢复对抗铜绿假单胞菌抗生素的敏感性 (OR =10 70 )。结论　机械通气 ,以及亚胺培南 /美罗培? 展开更多
关键词 多药耐药铜绿假单胞菌 院内感染 危险因素 预后 机械通气 亚胺培南
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纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的效果观察：一项286例患者前瞻性随机对照研究 被引量：158
5
作者 石泽亚 秦月兰 +4 位作者 祝益民 潘小季 周煦 谭玉婷 刘艳辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期66-70,共5页
目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气（MV）患者的疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的286例重症肺炎MV患者，按随机... 目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）肺泡灌洗联合振动排痰对重症肺炎机械通气（MV）患者的疗效。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2014年1月至2016年7月湖南省人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的286例重症肺炎MV患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组143例。两组患者均给予敏感抗菌药物抗感染、原发病治疗及温湿化治疗；对照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗，观察组在对照组基础上联合振动排痰治疗。比较两组患者治疗前后呼吸功能指标、炎症指标及疗效和预后指标。结果①治疗前两组呼吸功能指标无明显差异；治疗2h后各指标均明显改善，且观察组氧合指数（PaO2／FiO2）明显高于对照组[mmHg（1mmHg=0．133kPa）：379．1±20．2比351．8±24．7]，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及气道阻力（Raw）均明显低于对照组[PaCO2（mmHg）：36．5±5．8比453±6．9，Raw（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）：12．9±0．6比13．1±0．8，均P〈0．01]。②治疗前两组炎症指标无明显差异；治疗24h后各指标均明显下降，且观察组白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）较对照组降低更为显著[WBC（×10^9／L）：8．2±1．7比12．8±3．7，PCT（μg／L）：15．4±2．4比21．8±3．1，CRP（mg/L）：37．1±6．1比67．2±7．2，均P〈0．01]。③与对照组比较，观察组总有效率明显提高[95．1％（136／143）比87．4％（125／143）]，排痰量明显增多（mL：49．2±12．5比36．9±11．0），MV时间和ICU住院时间明显缩短（d：6．4±3．6比9．4±2．1，8．6±5．7比12．4±4．6，均P〈0．01）；但对照组与观察组28d病死率差异无统计学意义[2．8％（4／143）比2．1％（3／143），P〉0．05]。结论与单纯纤支镜肺泡灌洗比较，联合振动排痰治疗重症肺炎MV患者可通过有效排痰改善呼吸功能，减轻炎症反应� 展开更多
关键词 机械通气 纤维支气管镜肺泡灌洗 振动排痰 肺炎 重症
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经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的回顾性分析 被引量：151
6
作者 朱蕾 钮善福 +6 位作者 张淑平 徐晓雯 李善群 李燕芹 方智野 蔡映云 白春学 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期407-410,共4页
目的　评价经面罩机械通气 (FMMV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者的疗效及影响因素 ;比较FMMV与人工气道机械通气 (ETMV)的效果和效率。方法　 (1 )根据呼吸机和面罩的性能、连接方式、通气方法分为初期、中期、完善期和推广... 目的　评价经面罩机械通气 (FMMV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者的疗效及影响因素 ;比较FMMV与人工气道机械通气 (ETMV)的效果和效率。方法　 (1 )根据呼吸机和面罩的性能、连接方式、通气方法分为初期、中期、完善期和推广期 ,比较FMMV的效果和副作用。 (2 )选择进行FMMV ,以符合建立人工气道条件的患者与ETMV比较。结果　FMMV患者占总机械通气(MV)患者的比例、FMMV的有效率、住院患者的总有效率逐期上升 ,4期分别为 4 8% (1 1 / 2 3)、79% (1 5 /1 9)、85 % (2 9/ 34)、91 % (2 2 3/ 2 4 6 ) ;4 6 % (5 / 1 1 )、6 7% (1 0 / 1 5 )、83% (2 4 / 2 9)、89% (1 98/ 2 2 3) ;71 % (35 /4 9)、71 % (2 0 / 2 8)、81 % (34/ 4 2 )、88% (2 34/ 2 6 6 )。鼻梁部糜烂和胃胀气的比例逐期下降 ,4期分别为2 7% (3/ 1 1 )、1 3% (2 / 1 5 )、7% (2 / 2 9)、2 % (4 / 2 2 3)、4 6 % (5 / 1 1 )、4 0 % (6 / 1 5 )、2 1 % (6 / 2 9)、5 % (1 1 / 2 2 3)。与ETMV比较 ,FMMV患者的机械通气时间、住院时间缩短 ,呼吸机相关性肺炎的发生率下降 ,住院患者的有效率升高。结论　技术因素、呼吸机和面罩性能是影响FMMV效果的主要因素 ,FMMV可用于大部分COPD呼吸衰竭患者 ,且较ETMV有更好的效果和更高的效率 。 展开更多
关键词 经面罩机械通气 治疗 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 回顾性分析
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ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施 被引量：144
7
作者 李淑媛 盖鑫 +2 位作者 张建 张莉 乔鲁军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期76-78,共3页
目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预措施,为降低VAP发生率提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2014年4月医院收治的360例ICU机械通气患者临床资料,分析其病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件对... 目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预措施,为降低VAP发生率提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2014年4月医院收治的360例ICU机械通气患者临床资料,分析其病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,计数资料比较用χ2或校正χ2检验及Fisher′s精确概率法;对VAP影响因素分析采用单因素与多因素logistic回归分析。结果 360例ICU机械通气患者发生VAP 118例,发生率为32.78%;共检出病原菌142株,其中革兰阴性菌91株占64.08%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌47株占33.10%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌5株占3.52%,以白色假丝酵母菌为主;单因素及多因素logistic回归分析发现,年龄>60岁、机械通气时间>5d、血清白蛋白含量>30g/L、APACHEⅡ评分>18分、有意识障碍、应用制酸剂、侵入性操作、留置胃管等因素是发生VAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素较多,应采取针对性措施,严密监控,加强护理措施,以降低VAP发生率。 展开更多
关键词 机械通气 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 危险因素 干预措施
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早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响 被引量：118
8
作者 李大亮 黄雪敏 +3 位作者 岑树坤 蒙自杰 严海燕 陶珍凤 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期46-50,共5页
目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法... 目的探讨早期康复治疗对老年重症肺炎机械通气患者并发症及预后的影响。方法将符合入选标准的入院患者随机分为早期康复治疗组和对照组各35例。在相同常规治疗基础上,早期康复治疗组予以早期康复治疗,治疗方法包括运动疗法、电刺激疗法、吞咽治疗、咳嗽训练以及轮椅-床转移训练等,依据患者病情个体化选择训练方法。观察两组患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、30天住院病死率、拔管失败率、气管切开率的差异。结果与对照组比较,康复治疗组患者ICU-AW(14.28%比37.14%)、VAP(8.57%比28.57%)、谵妄(40.00%比65.71%)等并发症发生率明显降低(均P<0.05),谵妄持续时间[(3.50±1.31)d比(6.40±1.47)d],机械通气时间[(6.32±2.19)d比(9.40±4.43)d]、ICU住院时间[(10.80±3.64)d比(15.31±3.85)d]、总住院时间[(22.52±7.56)d比(30.22±11.54)d]显著缩短(均P<0.001),气管切开率(25.71%比51.42%)及30天住院病死率(28.57%比54.28%)显著降低(均P<0.05),气管拔管失败率差异无统计学意义(5.71%比11.42%,P>0.05)。早期康复治疗组患者未出现管道脱出、肢体损伤及严重心律失常等并发症。结论早期康复治疗能够降低老年重症肺炎机械通气患者ICU-AW、VAP、谵妄等并发症的发生率,有利于缩短机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间及气管切开率,安全有效,值得临床ICU推广应用。 展开更多
关键词 早期康复治疗 老年 重症肺炎 机械通气
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集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎的效果 被引量：114
9
作者 宗小敏 王模奎 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期266-268,共3页
目的探讨集束化护理干预措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择符合标准的新生儿80例,随机分为试验组和对照组,两组新生儿均给予常规护理,试验组在此基础上实施VAP防控集束化护理措施。比较两组新生儿VAP发病率、平均... 目的探讨集束化护理干预措施对预防新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择符合标准的新生儿80例,随机分为试验组和对照组,两组新生儿均给予常规护理,试验组在此基础上实施VAP防控集束化护理措施。比较两组新生儿VAP发病率、平均住新生儿重症监护病房(NICU)时间、平均住院费用等。结果共监测80例新生儿,试验组与对照组各40例。新生儿VAP发病率试验组为21.21‰,对照组为35.04‰;新生儿平均住NICU时间试验组(17.84±4.03)d,对照组(23.50±4.81)d;新生儿平均住院费用试验组(26 200.71±389.45)元,对照组(38 506.36±582.13)元;试验组新生儿VAP发病率、平均住NICU时间、平均住院费用与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化护理干预措施能有效预防VAP的发生,减少新生儿住NICU时间,降低住院费用,提高护理质量和满意度。 展开更多
关键词 集束化护理 护理干预 新生儿 机械通气 呼吸机相关肺炎 医院感染
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重型颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管进行肠内营养的效果分析 被引量：108
10
作者 陈飞翔 徐超 张存海 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期57-60,共4页
目的 探讨重型颅脑损伤机械通气（MV）患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养（EN）的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科（ICU）收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管... 目的 探讨重型颅脑损伤机械通气（MV）患者通过采取鼻肠管留置进行肠内营养（EN）的实施成效.方法 选择2015年2月至2017年2月解放军第一一七医院重症医学科（ICU）收治的100例进行MV治疗的重型颅脑损伤患者,按随机数字表法分为经胃管管饲EN对照组（鼻胃管组）和经鼻空肠营养管管饲EN组（鼻肠管组）,每组50例.分别于治疗前和治疗10 d时观察并比较两组血尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎（VAP）和反流误吸等并发症发生率.结果 两组患者治疗前BUN、Hb、Alb、APACHEⅡ评分和GCS评分比较差异均无统计学意义.治疗10 d时,鼻肠管组患者BUN和APACHEⅡ评分均明显低于鼻胃管组〔BUN（mmol/L）：6.3±1.6比8.0±2.2,APACHEⅡ评分（分）：17.9±3.2比20.8±6.3,均P〈0.05〕,而Hb、Alb和GCS评分均明显高于鼻胃管组〔Hb（g/L）：125.9±19.7比113.5±19.6,Alb（g/L）：35.9±6.2比31.9±6.2,GCS评分（分）：9.7±1.9比8.2±5.7,均P〈0.05〕,MV时间和住院时间均明显短于鼻胃管组〔MV时间（d）：14.7±3.4比17.5±2.9,住院时间（d）：15.4±5.6比19.2±7.3,均P〈0.05〕,且并发症发生率明显低于鼻胃管组〔10%（5/50）比36%（18/50）,P〈0.05〕.结论 针对重型颅脑损伤MV患者采用鼻肠管留置的方式进行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低误吸等并发症发生率,缩短病程,对提高患者生存质量意义重大. 展开更多
关键词 颅脑损伤 重型 机械通气 鼻肠管留置 肠内营养
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气囊上滞留物与呼吸机相关肺炎的相关性研究 被引量：97
11
作者 杨秀芬 阎锡新 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2005年第4期271-274,共4页
目的探讨气囊上滞留物与呼吸机相关肺炎(VAP)的关系。方法对33例呼吸重症监护病房(RICU)的机械通气患者,分别于插管后48h、7d及14d同步行咽拭子、气囊上滞留物、下呼吸道细菌分泌物定量培养和药敏试验。结果VAP的发病率为48·5%,病... 目的探讨气囊上滞留物与呼吸机相关肺炎(VAP)的关系。方法对33例呼吸重症监护病房(RICU)的机械通气患者,分别于插管后48h、7d及14d同步行咽拭子、气囊上滞留物、下呼吸道细菌分泌物定量培养和药敏试验。结果VAP的发病率为48·5%,病死率为37·5%;VAP组下呼吸道分泌物培养主要优势菌为铜绿假单胞和鲍曼不动杆菌;VAP患者气囊上滞留物与下呼吸道优势菌符合率为62·5%,且随着机械通气时间的延长,气囊上滞留物、下呼吸道分泌物细菌的株数逐渐增多。结论RICU中VAP患者相关部位(气囊上滞留物、下呼吸道分泌物、咽拭子)优势菌以G-杆菌为主;气囊上滞留物优势菌与VAP的下呼吸道分泌物致病菌具有较高的一致性,提示气囊上滞留物病原菌的移行是导致VAP的重要原因之一。 展开更多
关键词 气囊上滞留物 呼吸机相关肺炎 VAP 机械通气 呼吸道
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改进的面罩对无创人工通气死腔效应的影响 被引量：94
12
作者 陈荣昌 张秀燕 +2 位作者 何国清 黎毅敏 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期734-736,共3页
目的定量评价目前传统使用的面罩通气的重复呼吸量，探讨改进的双通道面罩对减少死腔效应的作用。方法选择７例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并轻中度二氧化碳（ＣＯ２）潴留患者，进行随机交叉自身对照试验。采用中号面罩，ＢｉＰＡＰ... 目的定量评价目前传统使用的面罩通气的重复呼吸量，探讨改进的双通道面罩对减少死腔效应的作用。方法选择７例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并轻中度二氧化碳（ＣＯ２）潴留患者，进行随机交叉自身对照试验。采用中号面罩，ＢｉＰＡＰ－３０呼吸机及平台型排气阀。应用电脑数据采集和分析方法，持续同步监测呼吸流量及ＣＯ２浓度，比较改进与传统面罩的重复呼吸量。结果改进面罩内呼气末ＣＯ２浓度明显低于传统法，分别为（３．０±１．０）％和（７．２±１．７）％（Ｐ＜０．００１）。传统面罩通气存在明显ＣＯ２重复呼吸，重复呼吸量为（８３．１±３２．９）ｍｌ；改进面罩通气几乎能完全消除重复呼吸［（０．１±０．４）ｍｌ，Ｐ＜０．０１］。结论传统面罩正压通气存在明显的ＣＯ２重复呼吸；改进面罩可基本消除 ＣＯ２重复呼吸，在治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者时可能有重要的临床意义。 展开更多
关键词 面罩 人工通气 呼吸死腔 慢性阻塞性肺疾病
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综合胸部物理治疗对呼吸机相关性肺炎的预防作用 被引量：90
13
作者 景继勇 兰美娟 +1 位作者 曾妃 王晓鹰 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期100-102,共3页
目的 :探讨胸部物理治疗促使气道或肺内分泌物的排出 ,从而预防呼吸机相关性肺炎 (VAP)的作用。方法 :将入选的76例病人随机分成 2组 ,试验组 3 9例 ,对照组 3 7,试验组安排 1～ 2名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗 ,而对照组仅给予... 目的 :探讨胸部物理治疗促使气道或肺内分泌物的排出 ,从而预防呼吸机相关性肺炎 (VAP)的作用。方法 :将入选的76例病人随机分成 2组 ,试验组 3 9例 ,对照组 3 7,试验组安排 1～ 2名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗 ,而对照组仅给予ICU常规胸部物理治疗。结果 :两组之间性别、年龄、急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ (APACHEⅡ )评分等一般临床资料差异无显著性意义 ,物理治疗组VAP发生率为 2 5.64% (10例 ) ,对照组VAP发生率为 51.3 5% (19例 ) ;其余临床结果 (机械通气时间、ICU入住时间、住院时间 ) 2组间差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :胸部物理治疗可以促进肺内分泌物的排出 。 展开更多
关键词 综合胸部物理疗法 呼吸机相关性肺炎 VAP 感染控制 膨肺 体位引流 肺部扣打 肢体运动
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四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人ICU获得性衰弱的效果观察 被引量：84
14
作者 柯卉 黄海燕 《护理研究（下旬版）》 2016年第6期2202-2205,共4页
[目的]探讨四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的效果。[方法]选取综合ICU收治并符合纳入标准的重症病人100例随机分为干预组和对照组,对照组按照ICU护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在对照组... [目的]探讨四级早期活动与康复锻炼疗法预防病人重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)的效果。[方法]选取综合ICU收治并符合纳入标准的重症病人100例随机分为干预组和对照组,对照组按照ICU护理常规给予四肢被动活动和功能锻炼,干预组在对照组基础上采用四级早期活动与康复锻炼疗法,干预后比较两组病人的肌力、巴氏指数、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、深静脉血栓发生率、压疮发生率和ICU-AW发生率。[结果]干预后,干预组病人的肌力、巴氏指数评分均高于对照组(P<0.01),机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间少于对照组(P<0.01),VAP发生率、压疮发生率和ICU-AW发生率低于对照组(P<0.01)。[结论]采用四级早期活动与康复锻炼疗法可提高病人的肌力和自理能力,减少ICU-AW的发生,缩短住院时间。 展开更多
关键词 重症监护室获得性衰弱 四级早期活动 康复锻炼 机械通气 住院时间 压疮 深静脉血栓
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序贯机械通气治疗中的相关护理问题与措施 被引量：83
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作者 章亚平 陈慧敏 沈旭慧 《中国实用护理杂志》 北大核心 2004年第4期5-6,共2页
关键词 序贯机械通气 治疗 护理 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 呼吸道引流
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集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：83
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作者 陈莲芳 史倩 段缓 《中华全科医学》 2014年第3期475-477,共3页
目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属... 目的探讨集束化护理干预策略在重型颅脑损伤患者预防呼吸机相关性肺炎中的实施效果。方法选取2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为集束化护理干预组,另选取2011年1—12月蚌埠医学院第一附属医院ICU收住的重型颅脑损伤机械通气患者30例作为对照组。比较2组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,机械通气时间和ICU住院天数。对照组实施常规护理:半卧位;口腔护理每日2次;每日唤醒和每天评估拔管脱机的可能;预防应激性溃疡。集束化护理干预组在常规护理的基础上增加了持续声门下吸引;预防深静脉血栓和增加口腔护理的频次为每日6次;重视消毒隔离。结果集束化护理干预组VAP发生率比对照组低,机械通气时间和ICU住院时间也较对照组缩短,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预措施能有效降低重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。 展开更多
关键词 机械通气 呼吸机相关性肺炎 集束化护理 重型颅脑损伤
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振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床研究 被引量：81
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作者 石泽亚 秦月兰 +4 位作者 祝益民 汤珂 刘艳辉 周煦 袁平 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第10期1-5,共5页
目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组... 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎机械通气患者的安全性及治疗效果。方法将2014年1月-2015年8月湖南省人民医院重症监护室(ICU)收治的166例重症肺炎机械通气患者纳入研究,按其入ICU时间顺序随机分为观察组和对照组,观察组83例采用纤维支气管镜肺灌洗前联合振动排痰治疗,对照组83例采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,两组均接受常规治疗。比较两组患者生命体征变化指标、呼吸功能指标、疗效及预后指标。结果 1生命体征:两组患者治疗前10 min、治疗中10 min、治疗后30 min呼吸频率、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);2呼吸功能:观察组氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动态顺应性(Cydn)水平高于对照组、呼吸做功(WOB)水平低于于对照组(P≤0.05);3疗效及预后指标:观察组治疗有效率高于对照组、机械通气时间及ICU监护时间均短于对照组(P≤0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗联合震动排痰比单纯纤维支气管镜肺灌洗更安全有效,有助于改善呼吸功能、缩短机械通气时间及ICU监护时间。 展开更多
关键词 机械通气 纤支镜肺灌洗 振动排痰 重症肺炎
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早期综合肺康复干预对有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果观察 被引量：77
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作者 郑月月 倪朝民 +3 位作者 吴鸣 曾林芳 黄丽虹 张阳 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期453-457,共5页
目的观察早期综合肺康复干预对有创机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法选取117例首次入住重症监护病房(ICU)、机械通气≥48 h的成年患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。对照组患者给予常规药物治疗及护... 目的观察早期综合肺康复干预对有创机械通气(MV)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法选取117例首次入住重症监护病房(ICU)、机械通气≥48 h的成年患者,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。对照组患者给予常规药物治疗及护理,观察组患者在此基础上辅以气道廓清技术治疗、呼吸训练、膈神经电刺激、膨肺、早期活动等个体化早期综合肺康复干预。分别评估2组患者入院及出院时情况,主要观察指标包括VAP发生率、死亡率、MV时长、ICU停留时间、住院总时长等。结果治疗结束时观察组患者临床肺部感染积分(CPIS)、急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血氧饱和度(SpO2)及氧合指数分别为(2.66±1.15)分、(14.36±7.75)分、(99.14±1.34)%、(355.91±110.32)mmHg,对照组分别为(4.55±1.96)分、(18.60±9.98)分、(98.22±2.41)%、(288.36±129.05)mmHg,观察组上述指标均优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率为47.46%,出ICU后1个月死亡率为44.07%,对照组分别为70.69%和75.86%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组MV时长为(9.19±5.49)d,总住院时长和ICU停留时间分别为(20.73±10.88)d、(14.93±8.31)d,对照组分别为(12.10±6.35)d、(27.29±19.5)d、(18.79±9.66)d,观察组上述指标时长均明显短于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合肺康复干预能预防MV患者VAP发生,同时还能缩短住院时长、ICU停留时间及MV时长,提高患者存活率及整体预后。 展开更多
关键词 早期肺康复干预 有创机械通气 呼吸机相关性肺炎
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集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果 被引量：76
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作者 曾莉 守丹 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第14期23-26,共4页
目的研究集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎及治疗效果的影响。方法选取本院ICU病房收治的重型颅脑损伤患者120例,按照不同护理方式分成对照组与观察组各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用集束化护... 目的研究集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎及治疗效果的影响。方法选取本院ICU病房收治的重型颅脑损伤患者120例,按照不同护理方式分成对照组与观察组各60例。对照组采用常规护理干预,观察组采用集束化护理干预。观察2组患者的治疗效果,比较呼吸相关性肺炎等并发症发生情况。结果观察组通气不良、VAP、胃肠胀气、损伤压迫等并发症发病率低于对照组(P<0.05),患者机械通气时间及ICU监护时间少于对照组(P<0.05);2组患者在干预前APACHE评分比较无差异(P>0.05);干预后观察组APACHE评分低于对照组(P<0.05)。结论对ICU重型颅脑损伤机械通气患者予以集束化护理干预治疗,能降低呼吸机相关性肺炎的发病率,提高患者的临床治疗疗效,临床上值得推广。 展开更多
关键词 集束化护理干预 重型颅脑损伤 机械通气 呼吸机相关性肺炎
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俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用及护理干预研究 被引量：75
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作者 米洁 黄桃 高西 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第14期1904-1906,共3页
目的探讨俯卧位机械通气(PPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、气道痰液引流量及血流动力学的影响。方法选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2015年6月至2016年4月收治的13例中、重度ARDS患者,监测PPV治疗前后患者动脉血氧分压... 目的探讨俯卧位机械通气(PPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、气道痰液引流量及血流动力学的影响。方法选择重庆医科大学附属第一医院重症医学科2015年6月至2016年4月收治的13例中、重度ARDS患者,监测PPV治疗前后患者动脉血氧分压(PaO_2)、吸入氧浓度(PaCO_2)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)和气道痰液引流量数值变化。同时,监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和每搏量变异率(SVV)等指标。结果 13例患者进行了56例次PPV。PPV治疗后,PaO_2从(74.70±13.18)mm Hg上升到(92.13±17.82)mm Hg(P<0.05);PaO_2/FiO_2从168.65±22.12上升到208.80±24.04(P<0.05);SpO_2从(95.32±2.76)%上升到(97.04±1.84)%(P=0.000)。气道内痰液引流量从(7.84±1.68)mL上升到(13.25±3.55)mL(P=0.000)。PPV治疗前后HR、MAP、CVP、CO、CI和SVV比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PPV具有改善ARDS患者氧合,促进气道痰液引流及对血流动力学影响不明显等优势,但需加强护理干预。 展开更多
关键词 俯卧位 呼吸窘迫综合征 成人 机械通气 氧合 痰液引流 护理
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